Как проходит лечение хронического панкреатита?

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, характеризуется острым и хроническим подвидами. Самая главная опасность болезни хронический панкреатит заключается в самостоятельном переваривании органа (саморазрушение). При воспалении секреты поджелудочной не дислоцируются в двенадцатиперстный отросток, а активируются в собственном органе, и начинается самостоятельное его переваривание. Токсические вещества и излишки секретов выбрасываются в организм и повреждают мозг, лёгкие, печень, почки.

Болезнь всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой, проявляется сильными болевыми ощущениями, характеризуется большой вероятностью летального исхода.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут различаться в зависимости от стадии (ремиссия или обострение), формы течения и физического состояния пациента. Основные признаки болезни следующие:

• острая боль без четкой локализации. Болевой синдром может ощущаться в правом подреберье, верхней или средней части живота и распространяться на спину. У многих пациентов боль возникает сразу после приема пищи, особенно, если в рационе содержались жирные, копченые или острые блюда;
• учащенный жидкий стул – один из главных признаков расстройства пищеварения. Проблемы с пищеварением при хроническом панкреатите вызваны нехваткой ферментов;
• тяжесть в животе, тошнота, которые также указывают на недостаток пищеварительных ферментов;
• нарастающее чувство голода, мышечная дрожь, слабость, холодный пот;
• интоксикация, проявляющая себя в лихорадке, хронической усталости, чувстве общего недомогания.

Классификация воспалительных процессов

У медиков есть большое количество способов классифицирования воспаления:

1. Первое классифицирование произвели в 1946 году: развитие хронического панкреатита вследствие алкоголизма.
2. 1963 год – панкреатит, развивающийся вследствие особенностей морфологических и этиологических признаков.
3. Новая международная систематизация, 2007 год – множественные факторы риска M-ANNHEIM с характерным проявлением: острый рецидивирующий, хронический, острый хронический.

В основном, заболевание в стадии хронического панкреатита развивается после острого приступа. Сами преобразования острого в хронический являются условными и проявляются более чем через полгода после начала заболевания.

Объёмное поражение (некротические видоизменения) железистой ткани различаются по следующим типам:

• отёчный вид – преобразование единичного панкреатоцита без возникновения некротических областей;
• деструктивный – панкреонекрозные множественные преобразования;
• мелкий очаговый – слабая степень панкреонекроза с очаговым поражением минимальных участков;
• средний очаговый – средняя степень поражения;
• крупное очаговое поражение поджелудочной железы;
• тотальный, субтотальный панкреонекроз с захватом всей территории поджелудочного железистого пространства (головка, тело, отросток).

По степени летальности различаются:

1. Ранняя смертность вследствие симптома полиорганной недостаточности – тяжелая неспецифическая реакция организма с расстройством всех микроциркуляций, метаболизма, нарушением функциональности и структуры органов.
2. Поздняя смертность – вследствие длительного гнойного септического поражения и осложнений деструктивной степени в гнойно-некротический парапанкреатит.

Причины хронического панкреатита

Одна из самых распространенных причин хронического панкреатита – неправильное питание и нездоровый образ жизни. Постоянные переедания, злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызывают закупорку выводных протоков поджелудочной железы. Суженные выводные протоки провоцируют скопление и преждевременную активацию пищеварительных ферментов. В результате поджелудочная начинает фактически переваривать сама себя, формируется воспаление1.

Кроме того, к хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы3:

• язва двенадцатиперстной кишки, желудка и энтерит. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта затрудняет выделение поджелудочного сока, что часто служит причиной хронического панкреатита;
• желчнокаменная болезнь. Камень после выхода из желчного пузыря вызывает закупорку общего протока и развивается воспаление поджелудочной железы;
• генетическая предрасположенность;
• токсическое воздействие лекарственных препаратов.

Причины и развитие болезни

Чаще всего причины возникновения заболевания разделяют на две группы: внутренние и внешние.

READ Благотворное влияние цикория при панкреатите

Экзогенные или внешние причины хронического панкреатита:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие в рационе большого количества жареных, соленых и острых блюд;
• фастфуд и вредные закуски: чипсы, газировка и сухарики;
• недоброкачественно приготовленные блюда и продукты, обработанные химическими веществами;
• частое курение;
• длительный прием лекарственных препаратов, в частности противовоспалительных и мочегонных.
• пребывание в помещении с большим количеством химических веществ.

Эндогенные или внутренние причины развития болезни:

• воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;
• травмы или неудачное хирургическое вмешательство;
• заболевания соединительной ткани поджелудочной;
• генетические нарушения метаболизма.

К появлению обструктивного панкреатита могут привести такие причины:

• дуоденит;
• опухоли в районе поджелудочной железы;
• стеноз или любое воспаление большого дуоденального сосочка – главного протока для транспортировки желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку;
• рубец на органе, оставшийся после операции или травмы;
• псевдокиста в ткани поджелудочной.

Видео:

Токсико-метаболический панкреатит можно спровоцировать такими причинами:

1. хроническая форма почечной недостаточности;
2. слишком высокое содержание кальция в организме;
3. гиперлипидемия – превышенный уровень содержания липидов или липопротеидов в организме;
4. отравление кислотой или щелочью;
5. отравление алкоголем.

Причины идиопатического панкреатита до конца не выяснены, однако врачи выделяют некоторые факторы, которые могут привести к заболеванию:

• гиперкальциемия;
• нарушения генного строения;
• нарушения функций большого дуоденального сосочка;
• мелкие камни в желчных протоках;
• принятие наркотических или токсических веществ.

Хронический панкреатит у детей чаще всего развивается вследствие наследственных или аутоиммунных заболеваний.

Диагностика хронического панкреатита

Выявить хронический панкреатит бывает непросто из-за неспецифичной клинической картины. Тошнота, боль в животе, проблемы с пищеварением – эти симптомы присущи многим заболеваниям, например, язве желудка или хроническому холециститу. Поэтому для выявления болезни может потребоваться целый комплекс исследований. Диагностика хронического панкреатита может включать2,3:

• внешний смотр больного. О хроническом панкреатите могут свидетельствовать посиневшие участки кожного покрова на передней и боковой стенке живота. У некоторых пациентов становятся заметными ярко-красные пятна кожных покровов на груди и спине. Прощупывание может выявить болезненность в левом подреберье и верхней трети живота;
• общий и развернутый анализ крови, который показывает наличие воспалительного процесса, исходя из увеличения концентрации лейкоцитов;
• лабораторный анализ крови на предмет выявления маркеров нутритивного статуса;
• анализ на фекальную эластазу кала;
• ультразвуковое исследование. В некоторых случаях ультразвуковое исследование (УЗИ) может выполняться через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, что существенно увеличивает точность обследования. Подобный метод носит название эндоУЗИ и сочетает в себе возможность эндоскопической и ультразвуковой диагностики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• компьютерная томография: применяется для определения осложнений панкреатита, связанных с уплотнением поджелудочных тканей.

Диагностика заболевания

Т. к. в некоторых случаях симптомы панкреатита и холецистита у женщин и мужчин могут совпадать с признаками гастрита, помимо анализа жалоб пациента, проводится диагностика хронического панкреатита, включающая в себя УЗИ и другие многочисленные лабораторные обследования.

На сегодняшний день современная медицина насчитывает более 90 исследований для постановки и уточнения диагноза «хронический панкреатит».

Диагностика хронического панкреатита и холецистита состоит не только из УЗИ и общего анализа крови, но и из множества других обследований, которые обязательно должен пройти пациент перед тем как лечить хронический панкреатит.

Видео:

Диагностика в основном включает в себя такие мероприятия:

• общий анализ крови, благодаря которому можно узнать о наличии панкреатита или холецистита у женщин и мужчин. Признаки воспалительных изменений определяются по изменению количества лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов и т. д.;
• биохимический анализ позволяет определить ферментный уровень поджелудочной железы в крови;
• проводится анализ мочи и кала с целью проверки на наличие амилазы и непереваренных частиц пищи соответственно. При подозрении на сахарный диабет моча также проверяется на наличие глюкозы;
• УЗИ проводится в качестве основного исследования для женщин, мужчин и детей. УЗИ позволяет обнаружить повреждения поджелудочной и других органов системы пищеварения;
• благодаря гастроскопии врач может изнутри визуально оценить глубину и характер воспалений;
• иногда, если УЗИ по каким-либо причинам невозможно провести, то проводится рентгенография органов ЖКТ;
• процедура ЭРХПГ, как и УЗИ, незаменима для диагностики панкреатита;
• МРТ применяется для обнаружения патологий в мышцах и органах;
• компьютерная томография в целом схожа с УЗИ, но позволяет послойно сканировать и оценивать органы;
• регулярные функциональные тесты.

Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит может почти не проявлять себя буквально до периода обострения. Рецидив болезни, как правило, связан с двумя основными причинами3:

• употребление алкоголя. Даже небольшое количество употребленного спиртного может спровоцировать переход болезни в острую фазу;
• нарушение режима питания, переедание, большое количество жирных, жареных, острых блюд в меню.

Спровоцировать обострение хронического панкреатита у взрослых могут и другие факторы, например, хронический стресс, физическое переутомление, отравление или токсическое воздействие некоторых медицинских препаратов3.

Обострение болезни проявляется такими симптомами3:

• приступ острой или тупой боли в области подреберья. Болезненные ощущения распространяются на подлопаточную область или всю спину;
• прогрессирующая диарея. В таком случае кал имеет характерный жирноватый блеск. В каловых массах часто наблюдаются непереваренные остатки пищи;
• возникновение специфической горечи в полости рта, тошноты и снижение аппетита;
• белесоватый налет на поверхности языка;
• потеря массы тела.

Обострение хронического панкреатита у взрослых может затянуться на одну-две недели. Самостоятельно бороться с болезнью в этот период нельзя: лучшим решением является госпитализация и постоянное наблюдение специалистов.

Причины возникновения патологии

Патогенез заболевания еще не совсем изучен, но точно установлено, что его ключевое звено замещение эпителиальной ткани поджелудочной железы соединительной. В хронический может перейти недолеченный острый панкреатит, но большинство случаев этиологии хронического панкреатита связаны со злоупотреблением алкоголя и желчнокаменной болезнью. От 30 до 60% больных имеют алкогольный панкреатит, в основном, это мужчины. Воспаление на фоне болезней желчного пузыря возникает в 25-40% случаев.

Другие предрасполагающие факторы болезни:

• недостаточность сфинктера Одди,
• муковисцидоз,
• прием некоторых лекарств,
• высокая концентрация ионов кальция в крови,
• наследственный и идиопатический панкреатит.

Лечение хронического панкреатита

Ответ на вопрос «как вылечить хронический панкреатит» даже для современных врачей остается открытым. Схема лечения определяется врачом для каждого отдельного случая. Главное – терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.

Лечение хронического панкреатита включает2,3,4:

• немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания;
• строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен содержать высококалорийную пищу, без острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 «голодных» дней пациента переводят на специальную диету;
• основная терапия. В данном случае речь идет о приеме препаратов следующего типа: спазмолитики и анальгетики, антисекреторные и дезинтоксикационные лекарственные средства. Лечение проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
• прием ферментных препаратов, задача которых — компенсировать нарушенную работу поджелудочной железы. Дело в том, что поджелудочная железа не восстанавливается (это не печень), и потому работать в полную силу при хроническом панкреатите уже не сможет. Именно поэтому первой линией терапии являются ферментные препараты, которые должны приниматься пожизненно. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон®;
• комплексную терапию. Может включать прием спазмолитиков или анальгетиков, антисекреторных и дезинтоксикационных лекарственных средств. Терапию проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
• прием противовоспалительных и болеутоляющих средств, облегающих самочувствие пациента;
• фитотерапия, которая может назначаться в период ремиссии только по назначению врача.

Что делать, если обострение панкреатита застигло внезапно, а скорая помощь еще не прибыла? До приезда врачей нужно лечь, постараться максимально расслабить мышцы живота и приложить к больному месту грелку с холодной водой. Не стоит принимать обезболивающие препараты и любые другие медикаменты – это помешает правильной диагностике. И, конечно же, под строгим запретом любая еда и напитки, даже простая вода, ведь любая пища или жидкость могут спровоцировать усиление боли3.

Лечение болезни

Для лечения панкреатита и холецистита в домашних условиях врач назначает лекарства, а также дает рекомендации по питанию.

Если соблюдать эти рекомендации, то можно вылечить заболевание, если не навсегда, то на достаточно длительное время.

READ Как протекает панкреатит и как его лечить?

Полностью восстановить поврежденные ткани поджелудочной можно только на начальных этапах заболевания.

Видео:

В зависимости от того, сколько времени прошло с образования болезни при отсутствии правильного лечения, шансы полностью вылечить панкреатит уменьшаются.

Перед тем как использовать лекарственные препараты, чтобы вылечить болезнь в домашних условиях, узнайте у врача рекомендации касательно госпитализации, возможно, на поздних стадиях панкреатита или холецистита следует лечь в стационар.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита:

• обезболивающие препараты используются для избавления от острой боли при панкреатите или холецистите, особенно в период обострения: Папаверин, Но-Шпа, Атропин. Такие препараты можно использовать только для взрослых мужчин и женщин;
• препараты-блокаторы протонной помпы можно применять для уменьшения активности ферментов поджелудочной железы: Омепразол, Контрикал и другие препараты;
• препараты для профилактики инфекционных заболеваний. Назначаются такие антибиотики, как Амоксициллин, Кларитромицин, Ампициллин;
• ферментные препараты, используемые в заместительной терапии, способны восстановить нарушенный баланс ферментов и белков. Назначаются препараты: Мезим, Креон, Фестал, Дигестал;
• чтобы восстановить водно-электролитный баланс, прописываются физиологические и солевые растворы;
• чтобы восстановить уровень витаминов и полезных микроэлементов в организме, особенно после приема антибиотиков, назначаются различные поливитаминные комплексы.

Препарат Креон® 25000 при хроническом панкреатите

Снижение функции поджелудочной железы неминуемо приводит к нехватке пищеварительных ферментов в организме, так называемой ферментной недостаточности. В результате страдает качество пищеварения, и организм недополучает необходимую энергию и питательные вещества для полноценной жизнедеятельности. Креон® разработан специально для восполнения нехватки собственных ферментов через доставку их извне и относится к группе ферментных препаратов. В состав препарата входят ферменты, идентичные тем, что вырабатывает поджелудочная железа. Ключевой особенностью является то, что действующее вещество Креон® представляет собой маленькие частицы – минимикросферы, которые собраны в капсулу. Дело в том, что наука более 100 лет изучает ферментные препараты с целью повышения их эффективности. На сегодняшний момент научные достижения говорят о том, что наиболее точно воссоздавать естественный процесс пищеварения могут препараты с частицами, размер которых не превышает 2мм4,5. Более того, научно доказано, что чем мельче частицы препарата, тем он может быть эффективнее4,6.

Креон® – единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер7. Их размер не превышает 2мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах4,5,6.

Современная классификация

Общей системы классификации заболевания нет. Существует много классификаций панкреатита. Долгое время использовалась Марсельско-Римской классификацией хронического панкреатита:

• Кальцифицирующий (хронический калькулезный панкреатит).
• Обструктивный.
• Паренхиматозно-фиброзный.
• Хронические кисты и псевдокисты.

Существует Международный классификатор болезней. Хронический панкреатит имеет код по мкб-10:

• Шифр К86.0 – алкогольный хронический панкреатит.
• Шифр К86.1 – другие виды хронического панкреатита (инфекционный, рецидивирующий, неустановленный).

Основные формы ХП по Хазанову:

• Интерстициальная, или отечная. Форма болезни напоминает острый панкреатит, длящийся дольше 6 месяцев. Клиника: острая боль, тошнота, рвота.
• Паренхиматозный, или рецидивирующий. Эта форма хронического панкреатита встречается наиболее часто – у половины больных. Приступы болезни случаются по несколько раз в год, но клинические проявления выражены не так сильно, как при отечной форме.
• Фиброзно-склеротический, или индуративный. Диагностируется у 15% больных ХП. Отличается выраженным постоянным болевым синдромом, однако общий уровень амилазы не очень высок. Течение болезни прогрессирующие, осложнения случаются в половине случаев этой формы заболевания.
• Кистозный. Отличается большой болезненностью и интоксикацией в период обострения. Очень высок уровень амилазы, как в крови, так и моче. Поджелудочная железа при обострении хорошо прощупывается. При УЗИ и КТ визуализируются мелкие кисты около 1,5 см.
• Гиперпластический, или псевдотуморозный (псевдоопухолевый). УЗИ и КТ показывают увеличение пораженной части органа, чаще всего это головка. Локализация боли в этом случае в эпигастрии. Болеют псевдотуморозной формой панкреатита (хрон.) около 5% больных, обратившихся в стационар.

В зависимости от течения болезни, хронический панкреатит различают:

• Легкий. Обострения случаются 1-2 раза в год, боль хорошо снимается спазмолитиками и анальгетиками. Функционирование железы практически не нарушено, похудение не отмечается. Копрограмма в норме.
• Средний. Рецидивы бывают 3-4 раза в год, отличаются стойким болевым синдромом, с избыточной ферментацией. Незначительно нарушены внутренняя и внешняя секреция железы.
• Тяжелый. Постоянные обострения с прогрессирующими болями. Наблюдаются синдромы диспепсии даже вне обострений. Отмечается панкреатическая диарея и панкреатогенный диабет.

Существует клинико-морфологическая классификация Ивашкина и соавторов, которую используют в отечественной медицине. Согласно ей панкреатит (хрон.) различают в зависимости от:

1.​ морфологических признаков:

• отечный;
• хронический паренхиматозный панкреатит;
• фиброзно-склеротический (с разрастанием соединительной ткани);
• псевдоопухолевый;
• кистозный.

2.​ клинических проявлений:

• болевая форма;
• скрытый – без болевого синдрома;
• гипосекреторный – ХП с внешнесекреторной недостаточностью;
• ипохондрический – ХП с преобладанием психоневрологических признаков;
• сочетанный.

3.​ течения болезни:

• редко повторяющийся;
• часто рецидивирующий;
• персистирующий – постоянно текущий.

4.​ этиологии:

• лекарственный;
• билиарный;
• идиопатический – с полной утратой секреторных функций;
• дисметаболический – сахарный диабет, гиперпаратиреоз;
• алкогольный;
• инфекционный.

5.​ осложнения:

• нарушение оттока соков поджелудочной, желудка, печени;
• инфекционные – абсцессы, холангит;
• сбои в эндокринной системе – гипогликемия, сахарный диабет;
• кровотечения верхних отделов ЖКТ, почечная недостаточность, ферментный холецистит, эрозивный эзофагит.

Существующее понятие «реактивный панкреатит» не выделено в классификации. Этим термином обобщают ответные реакции поджелудочной железы на провоцирующие факторы – пищевое или лекарственное отравление, инфекционное заболевание.

Что еще важно знать о ферментных препаратах?

Минимальной стартовой дозировкой считается Креон® 25000 ЕД, что зафиксировано в российских рекомендациях по лечению хронического панкреатита и экзокринной недостаточности поджелудочной железы2,5. Цифра обозначает количество фермента липазы, которая помогает переваривать жиры. При необходимости врач может увеличить дозировку, в европейской практике необходимая доза на разовый прием может доходить до 80000 ЕД8. Для сравнения: поджелудочная железа здорового человека вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи9.

К терапии стоит относиться серьезно, поскольку качественное «питание» организма – залог его функционирования. Сколько человек может прожить без энергии, получаемой из пищи? При хроническом панкреатите организм необходимо снабжать ферментами при каждом приеме пищи, даже при перекусе. Таким образом, в соответствии с инструкцией препарата Креон® на основой прием пищи необходима полная доза (например, 25000 ЕД), и половина на перекус. Капсулы Креон® удобны для применения: их можно открывать и добавлять минимикросферы к пище, тем самым подбирая нужную дозу10. Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

1. Маев И.В., Казюлин А.Н., Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит: (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). Пособие для врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов: Учебное пособие. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2006. — с. 104.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита// РЖГГК 2014, 4 –С.70-97.
3. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство.- М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 736 с.
4. Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2020 Mar;5(2):153-199.
5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.
6. Löhr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.
7. По данным Государственного реестра лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb656520-2b07-46f1-8370-16f5e075bb34&t=, доступ от 04.03.2020
8. Dominguez-Muñoz JE. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufciency. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(5):349-354
9. Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response. to nutrients in health and disease. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.2005.065946.
10. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

RUS237768-2 от 23.04.2020

Классификация

Существует несколько видовых разделений хронического панкреатита.

По локализации воспалительного процесса:

• ограниченный,
• диффузный.

По происхождению (классификация М.И. Кузина):

• первичный (идиопатический, алкогольный, медикаментозный, но фоне нарушения питания),
• посттравматический возникает вследствие травм поджелудочной железы, после операций,
• вторичный результат других заболеваний.

Узнайте инструкцию по применению препарата Пропицил для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.
О причинах гипотериоза у мужчин, а также об особенностях терапии заболевание прочтите по этому адресу.

По степени тяжести:

• легкий,
• средней тяжести,
• тяжелый.

По симптоматике:

• болевой (рецидивирующий, постоянный),
• латентный,
• смешанный.

Для хронического панкреатита у взрослых характерна цикличность стадий обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Возможные осложнения

В клинической практике наиболее часто встречаются следующие виды осложнений панкреатита:

1. Абсцесс поджелудочной железы – скопление гноя в тканях. Развивается при наличии некротических явлений и присоединении инфекции, чаще на второй неделе болезни.
2. Асцит – результат попадания панкреатического сока, богатого ферментами, в малый сальник кишки и брюшную полость, где скапливается большое количество экссудата.
3. Сужение общего желчного протока – является следствием отека головки поджелудочной железы, приводит к появлению желтухи механического характера.
4. ЖКТ-кровотечения – развиваются при разрыве кист поджелудочной железы, а также при обострении заболеваний, сопутствующих панкреатиту. Приводят к появлению клиники внутреннего кровотечения и требуют хирургического вмешательства.

Могут иметь место другие осложнения, однако приведенный выше список включает в себя те состояния, с которыми чаще всего сталкиваются практикующие специалисты.

Диагностика

Диагностика воспалений поджелудочной железы осуществляется на основании анамнеза и клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Цель обследования пациента – не только выявление факта воспаления, но и определение уровня его интенсивности, а также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

• холецистит;
• колит;
• энтерит;
• ишемический синдром;
• рак поджелудочной железы.

Сбор анамнеза и объективное обследование проводится врачом сразу после госпитализации пациента. При этом у него удается выявить симптомы панкреатита, приведенные выше. Как правило, пациент сообщает о недавнем употреблении раздражающей пищи или алкоголя, жалуется на боль, принимает вынужденное положение (сидя, наклонившись вперед).

Проведенные лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови) свидетельствуют о повышении показателя СОЭ, лейкоцитозе и других признаках воспалительного процесса. Исследование секреции панкреатических ферментов подтверждает изменения этого показателя в меньшую или большую сторону (перулеиновый тест, лунд-тест). Исследование кала в течение 3-х суток позволяет выявить полифекалию (исследование не проводится при диарее).

На заметку: пациентам с панкреатитом хронического характера обязательно назначается исследование крови на сахар. При этом забор биоматериала проводят каждые 3 часа, в течение суток. Двугорбая гликемическая кривая свидетельствует об эндокринной недостаточности, характерной для сахарного диабета.

Диета при хроническом и остром панкреатите поджелудочной железы у взрослых

Важным условием питания пациентов с острым или хроническим панкреатитом является то, что продукты не должны стимулировать секрецию желудочного сока. При тяжелых обострениях и острых формах болезни пациентам назначается голод на 3-5 дней. В течение этого времени могут использоваться методы парентерального питания, однако в желудок пища не должна поступать. В дальнейшем больному разрешают питаться нормально.

Пациенту с панкреатитом строго противопоказан алкоголь, острые, кислые, соленые, жареные, тушеные блюда. Не рекомендуется прием жиров и продуктов, богатых кальцием. В рацион пациента должно входить отварное мясо, яйца, каши и слизистые супы, подсушенный хлеб или сухой бисквит. Общее количество белков, жиров и углеводов должно составлять 120:80:400 граммов соответственно.

Питание больных осуществляется дробно: пища принимается 5-6 раз небольшими порциями, сопровождая каждый поход в столовую приемом ферментативного препарата, назначенного врачом. При ухудшении состояния после употребления того или иного продукта следует исключить его из рациона.

Лечение панкреатита у взрослых

Лечение панкреатита проводится в условиях стационара.

При этом терапия преследует следующие цели:

• снижение панкреатической секреции;
• снятие боли;
• предупреждение осложнений;
• заместительная терапия с помощью ферментов.

Лечение состоит из двух важных компонентов: фармакологической коррекции состояния и диеты. В качестве вспомогательной методики допустимо использовать рецепты народной медицины.

Препараты для лечения

Для лечения применяются следующие лекарственные препараты:

По показаниям пациенту могут быть назначены препараты из группы спазмолитиков (но-шпа, папаверин), противорвотных средств (церукал), гемостатических лекарств (аминокапроновая кислота).

Народными средствами

Для уменьшения болевых ощущений, а также для ускорения восстановительных процессов могут быть использованы следующие рецепты народной медицины:

1. Картофельно-морковный сок: 3 картофелины и 2 моркови моют, очищают от кожуры и пропускают через соковыжималку. Полученный сок выпивают сразу, хранить его нельзя. Средство принимается курсами по одной неделе. Общее количество курсов достигает 3-х, перерыв между ними – неделя. Пить сок следует за полчаса до приемов пищи.
2. Настойка корня барбариса: 100 граммов корня заливают полутора литрами водки, настаивают в темном месте на протяжении месяца. После приготовления лекарство фильтруют через мелкое сито, принимают по столовой ложке перед едой. Курс лечения – 2-4 недели.
3. Отвар овса: стакан злака измельчают с помощью мясорубки или кофемолки. После этого сырье заливают литром воды. Смесь кипятят на протяжении 10 минут, остужают и пьют по пол стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – до исчезновения симптомов заболевания.

Не стоит забывать, что основой лечения панкреатита является назначенная врачом медикаментозная терапия и диета. Использование приведенных рецептов должно осуществлять только после консультации с врачом.