Невринома — это опухоль в спинномозговых, периферических и черепных нервах. Другие названия этой опухоли — шваннома или неврилемма. Представляет собой капсуловидное доброкачественное новообразование. Вероятность заболеть шванномой составляет от 9–14%, в зависимости от места локализации.
Наиболее часто появляется в слуховом или преддверно-улитковом нерве. Редко перерастает в злокачественное новообразование.
Виды заболевания
Невринома делится на два вида – доброкачественная и злокачественная. Доброкачественная представляет собой медленно растущий узел, не вызывающий сбоев, нарушений в работе организма. Месторасположение: голова, позвоночник, шея.
Злокачественная невринома – результат перехода доброкачественной опухоли в злокачественную саркому нерва. Определить и установить четкие границы заболевания сложно. Узел растет быстро, могут развиваться метастазы в других органах. Опухоль может достичь больших размеров, чем больше, тем труднее поддается лечению. Месторасположение: предплечья, стопы, кисти. Примите во внимание! Злокачественная форма характерна для людей возрастом от 20 до 40 лет, а доброкачественная стадия характерна для людей возрастом от 50 до 60 лет. Клинические симптомы обеих форм похожи, что затрудняет ситуацию, доктору нужно четко понять, к какой стадии относится заболевание.
Также выделяют и такие виды невриномы:
- опухоль грудного и шейного отделов. Заболевание поражает позвоночник, когда опухоль прорастает сквозь межпозвонковые щели, начинает развиваться шваннома шеи;
- невринома Мортона. Опухоль поражает стопу, задев нервные окончания. В зоне поражения как одна, так и обои конечности, часто прорастает между пальцами;
- опухоль головного мозга. Медленное развитие, опухоль ограничена от соседних тканей;
- акустическая шваннома. Локализация – правое или левое ухо, медленное развитие.
Заболевание может задеть тройничный нерв, может развиваться в области голени, между правой и левой плевральной полости.
Диагностика
Врачу важно тщательно собрать у больного анамнез и проанализировать имеющиеся жалобы. Назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимия крови.
Для выявления локализации патологии используется рентгенодиагностика, но ее точность значительно уступает компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По этой причине лучше прибегать к данным методам. Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование для оценки поражения окружающих мягких тканей.
Также важно провести биопсию опухоли, поскольку это дает информацию о злокачественности или доброкачественности процесса и помогает определить тактику лечения.
Причины развития болезни и основные симптомы
Если доктор диагностировал невриному слухового нерва, позвоночника, мозга – это не означает, что на заболевание воздействовала другая болезнь. Это и ставит специалистов в затруднительное положение, так как установить точную причину заболевания сложно, оно развивается у здоровых людей.
На причину развития опухоли нервов могут влиять генетические заболевания, среди которых нужно выделить:
- шванноматоз;
- нейрофиброматоз (тип 1,2);
- синдром Горлина-Гольца.
Если у человека генетическая предрасположенность и злокачественные опухоли были у близких родственников, то это также может стать причиной. Нужно выделить частые травмы, воздействие ионизирующего излучения.
Среди общих симптомов невриномы нужно выделить:
- пальпируемое образование (располагается над кожей);
- болевые ощущения (сильная боль при надавливании).
Опухоль нервов имеет видимые и невидимые признаки. Если поражен нерв, расположенный глубоко в тканях, признаков не будет. В ином случае появляется над кожей плотное образование.
Опухоль нервов может не беспокоить несколько месяцев или лет, но это не означает, что заболевание не прогрессирует. Есть симптомы, зависящие от локализации заболевания.
Невринома слухового нерва
К основным симптомам невриномы слухового нерва относят:
- частый звон в ушах;
- ухудшение слуха;
- головокружение (особенно при поворотах головой);
- отсутствие равновесия (одна сторона будет казаться тяжелей);
Эта симптоматика может привести к развитию глухоты. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями.
Повреждение тройничного нерва
К симптоматике относят:
- жжение;
- сильные болевые ощущения;
- онемение участков лица (к примеру, в области бровей, подбородка, губ);
- атрофия жевательных мышц;
Пациент может потерять вкус, у него повысится слюноотделение. Для поздних стадий развития характерно внутричерепное давление.
Невринома позвоночника
Для невриномы позвоночника характерны такие симптомы:
- болевые ощущения в области спины;
- боль в руках, ногах;
- онемение ног, рук;
- боль в области поясницы;
Пациент жалуется на сбои в работе кишечника, затрудненное мочеиспускание, к примеру, может быть недержание, заболевание может привести к параличу ног.
Невринома легкого
Симптоматика:
- усиленный кашель;
- болевые ощущения во время вдоха/выдоха;
- появление частой отдышки.
Шейная невринома
Среди основных симптомов выделяют:
- боли во время глотания;
- язык начнет неметь;
- на шее появится припухлость;
Также характерна боль в области шеи, отдающая в плечи.
Диагностические методы исследования патологии
За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.
- Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.
- Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
- При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
- Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.
Лечение невриномы
Лечение невриномы зависит от того, на какой стадии и какой формы заболевание – доброкачественная опухоль или злокачественная.
Хирургическое вмешательство
Невринома мозга, слухового нерва, позвоночника при сложной форме лечится при помощи хирургического вмешательства. Если это доброкачественное образование небольшого размера не вызывающее дискомфорта, то можно не удалять невриному. Если это злокачественная форма, то оперативное вмешательство – обязательная процедура.
Радиохирургия
Удаление невриномы с помощью радиохирургии подразумевает воздействие на очаг заболевания при помощи радиоактивного излучения. Это безболезненная процедура длительностью не больше часа.
Химиотерапия и лучевая терапия
Используется после хирургического удаления невриномы, позволяет избавиться от остатков заболевания. Схема лечения для каждого клиента подбирается индивидуально.
Что это такое
Невринома позвоночника (другие термины: шваннома, нейринома, шванноглиома) — один из видов доброкачественного новообразования спинномозговых тканей, затрагивающий нервные структуры спины и черепа. Шваннома позвоночного столба произрастает из шванновских клеток, выглядит крупным плотным новообразованием по типу гранулемы — ядро с упругой капсулой. Опухоль отличается медленным ростом, интенсивность развития зависит от влияния различных факторов и редко превышает 2 мм в год. Однако, встречались случаи стремительного роста опухоли и поражение значительной части мозговых оболочек.
Капсульная оболочка предупреждает распространение и метастазирование опухоли на ранних этапах, поэтому при своевременном выявлении и лечении вполне возможно избежать озлокачествления тканей.
Прогнозы лечения злокачественного заболевания
Лечение невриномы должно проводиться независимо от стадии и формы. Доброкачественная форма может перерасти в злокачественную, что приведет к смерти пациента. При доброкачественной форме пятилетняя выживаемость составляет 100%, при злокачественной стадии – от 37 до 65%. Опухоль растет медленно, значение имеет месторасположение очага заболевания, возможность проведения хирургической операции. Невринома после удаления может повлечь за собой потерю слуха, мимики, сбой могут дать некоторые двигательные функции. Операция при невриноме в большинстве случаев не несет негативных последствий, пациенту назначается послеоперационный уход, восстановление.
Диагностика
Шваннома позвоночника — сфера деятельности врача-невролога, невропатолога. Диагностика невриномы заключается в проведении целого спектра мероприятий, преимущественно, инструментальных исследований для дифференциации с другими неврологическими заболеваниями. После физикального осмотра, уточнения симптомов и жалоб, изучения клинического и жизненного анамнеза назначаются следующие обследования:
- Церебральная нейровизуализация. Метод распространен при опухолях черепных нервов, выполняется посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом.
- Изолированное магнитно-резонансное исследование. Метод определяет степень компрессии нервных корешков, обнаружить шванномы различного калибра, включая мелкие множественные очаги.
- Аудиометрия. Требуется при жалобах на снижение слуха, предполагает консультацию отоларинголога, сурдолога. Объективно исключаются другие причины патологии слуха.
- Сонография или узи периферических нервов назначается при подозрении опухоли нервного ствола конечностей, помогает определить степень компрессии нервных структур.
Больные сдают анализы крови, мочи. Из лабораторных исследований важное значение имеет биопсия – изучение гистопатологической структуры новообразования.
Дополнительно проводится магнитно-резонансная томография спины во всех отделах позвоночника, узи очага поражения. Невринома требует дифференциальной диагностики от прочих экстрамедуллярных опухолей, воспалительной или компрессионно-ишемической невропатии.
Возможные осложнения
Без лечения невринома приводит к осложнениям. Они зависят от расположения опухоли, ее размеров и характера. При небольших неоплазиях, которые вовремя обнаружили и пролечили, существенных последствий не возникает, но крупные новообразования сдавливают нервы и препятствуют деятельности головного мозга.
Глухота – осложнение, которое развивается при необратимом повреждении слухового нерва. Правильная терапия способствует полному или частичному восстановлению слуха, но при ее отсутствии пациент перестает слышать.
Длительное сдавливание слухового нерва ведет к его атрофии, что нельзя преодолеть даже удалением опухоли. При односторонней шванноме проблемы наблюдаются с одним ухом. Но существует 5% вероятности, что человек утратит слух полностью.
Вторым осложнением можно назвать парез лицевого нерва. Он тоже развивается в запущенных случаях, когда лицевой нерв долго подвергается давлению со стороны невриномы. Это ведет к его атрофии. Результатом становится утрата вкусовых ощущений, усиленное слюноотделение на поврежденной стороне, лицевая асимметрия.
Мозжечковые расстройства возникают при запущенной невриноме тройничного нерва. Длительное давление на мозжечок вызывает нарушение координации движений. Пациенту трудно удерживать равновесие, его походка становится неровной.
Еще одна патология, провоцируемая шванномой – синдром внутричерепной гипертензии. Возникает она при наличии неоперабельных неоплазий крупного размера. Из-за них возникают сложности с циркуляцией и оттоком церебральной жидкости. Она накапливается в мозговых структурах, что вызывает повышение давления внутри черепа. На это нарушение указывают приступы тошноты, головные боли, головокружения, судороги, обмороки, зрительные расстройства. При чрезмерном скоплении церебральной жидкости у пациента развивается гидроцефалия.
Опасным осложнением шванномы головного мозга является ее перерождение в раковую опухоль. При отсутствии лечения пациенту грозит смерть.
