Увеличена печень – каковы причины, симптомы и лечение

Увеличение печени в медицинской практике носит название гепатомегалии. Орган при этом достигает довольно крупных размеров, занимает большую часть брюшины и иногда превышает в весе 10-15 кг. Гепатомегалия является симптомом какой-либо патологии печени и чаще всего наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями, инфекциями, интоксикацией организма и онкологическими новообразованиями. Некоторые виды онкологии внутренних органов влекут увеличение правой доли печени. Причины заболеваний, их симптомы и методы лечения зависят от возраста пациента, негативных факторов, влияющих на организм.

Что делать при увеличении печени?

Во многих случаях увеличенная печень вызывает существенный дискомфорт. Поэтому обнаружить такой симптом можно без использования методов диагностики. Гепатомегалия – это не отдельная болезнь. Если печень увеличена – это свидетельство того что орган поврежден.

Определить, что означает увеличение печени можно с помощью комплексного диагностического обследования. Пациенту нужно сдать анализы крови, мочи, образец каловых масс. Также применяются инструментальные методы: УЗИ, томография, сцинтиграфия, пункционная биопсия. Перечисленные способы диагностики необходимы не только чтобы подтвердить, что печень увеличена. С их помощью определяю точную причину, провоцирующую патологию.

Что делать не рекомендуется?

При увеличении печени нельзя игнорировать симптоматику и пренебрегать лечением патологии. Важно в кратчайшие сроки пройти полное обследование и выявить причину развития гепатомегалии. Осуществлять терапию только лекарственными травами или народными рецептами не стоит. Такое лечение может облегчить симптоматику, но от основного заболевания не избавит.

При гепатомегалии не рекомендуется:

• заниматься самолечением;
• преждевременно прерывать курс лечения;
• самостоятельно подбирать препараты для лечения;
• пренебрегать правилами диетического питания;
• употреблять в пищу запрещенные продукты питания;
• злоупотреблять алкоголем;
• игнорировать признаки обострения заболевания.

Что такое увеличенная печень

Гепатомегалия – так в медицинской сфере официально называется увеличение печени – не является заболеванием, а относится к числу характерных симптомов, сообщающих о проблемах гепатобилиарной системы. Опасность увеличенной печени не только в нарушении ее работы и процесса пищеварения, но и в том, что она может являться признаком заболеваний органов и систем, не связанных с ЖКТ – сердца, крови. Вздутие печени (так ощущается проблема пациентом) важно остановить уже на начальном этапе, поскольку оно имеет немало тяжелых последствий:

• печеночная недостаточность, оканчивающаяся летальным исходом;
• развитие заболевания, симптомом которого стала увеличенная печень;
• образование недоброкачественных опухолей;
• цирроз печени;
• гепатокарцинома.

Размеры и расположение печени в нормальном состоянии

Печень расположена преимущественно на правой половине тела, немного ниже уровня сердца. Ее физические размеры в здоровом состоянии составляют 25-30 см в длину, 14-16 см в высоту с левой стороны и 20-22 см в высоту с правой стороны. За толщину принимается толщина правой доли. У здорового органа она колеблется в пределах от 12,5 до 14 см. У активно злоупотребляющих спиртным эти размеры увеличены примерно на 10%.

Границы печени относительно брюшной полости устанавливаются врачом, который простукивает края органа и определяет, выходят они за рамки номинальных значений или же нет. Самостоятельно понять, увеличена печень или нет, не имея должной медицинской подготовки, невозможно. В большей степени увеличению подвергается правая доля, так как в ней сосредоточена наиболее активная зона, отвечающая за выработку ферментов.

При возрастании размеров печени вследствие обильного употребления спиртного ее расположение относительно брюшной полости не меняется, однако нижний край правой доли может выходить за границы нижних ребер, что также часто бывает у детей до 7 лет. В случае с детьми подобные проявления не считаются отклонениями, так как вызваны они возрастными особенностями строения тела.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Правильное питание и профилактика

Корректировка рациона в период борьбы против недуга поможет организму быстрее побороть недомогание, поэтому пересмотр ежедневного меню – неотъемлемая часть терапии. Когда печень увеличена, независимо от причины такого состояния, лечение должно включать в себя диету. Под запрет попадают все продукты, обладающие свойством раздражать печеночные клетки. Общие рекомендации по питанию во время болезни:

• исключаются жирные, жареные, острые, копченые и соленые продукты;
• полный отказ от спиртного;
• если надо, чтобы симптомы гепатомегалии поскорее прошли, нужно есть только варенную или приготовленную на пару пищу;
• стоит следить за количеством выпиваемой воды. Она также поможет быстрее нейтрализовать кислоты в печени.

Необходимо серьезно отнестись к профилактическим мерам против гепатомегалии. Правильное питание, полный отказ от алкоголя и регулярные обследования у гепатолога помогут предупредить болезнь.

Если болит печень после алкоголя, стоит всерьез задуматься над состоянием своего здоровья. Боль в печени после алкоголя, вызванная интоксикацией, будет горько напоминать о проблемах со здоровьем, не давая клеткам регенерироваться, вызывая, со временем, более тяжелые осложнения.

Гепатомегалия у детей

У новорожденных причиной гепатомегалии становится желтуха. Что же делать при диагностировании болезни? Лечить такое физиологическое изменение не требуется, так как через 2-3 месяца увеличеннаяпечень приобретает свои естественные размеры. Причиной ранней гепатомегалии у новорожденных бывают изменения функциональности эндокринной системы, травма при родоразрешении, сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка.

У малышей до 7 включительно лет увеличение печени является нормальным состоянием. Если орган незначительно (до 2 см) начинает выступать за ребра, то проблема, как лечить это состояние, отпадает. Данный процесс является нормальным, и с возрастом ребенка все самостоятельно придет в норму.

При значительном увеличении, что делать определяет врач. Перед назначением терапии пациент направляется на диагностику. Вызвать гепатомегалию могут:

• внутриутробное инфицирование;
• воспаление;
• поражение железы ядохимикатами, токсинами, мед. препаратами;
• обменные изменения;
• нарушение структурной функциональности желчевыводящих путей;
• закупорка протоков в желчных путях;
• доброкачественные опухоли;
• онкология.

Экстренных терапевтических мер требует одновременная гепатомегалия и:

• повышение температуры тела;
• появление “сеточки” из кровеносных сосудов на животе;
• многочисленные кожные высыпания;
• рвота;
• желтушность слизистых;
• отсутствие аппетита;
• резкая потеря массы тела.

Если увеличена у ребенка

Гепатомегалия у детей имеет несколько другие причины, чем у взрослых. Если родители обнаруживают, что у ребенка сильно увеличена печень в раннем возрасте, то необходимо заподозрить наличие врожденных нарушений метаболизма.Специфические изменения указывают на то, что в ткани органа отсутствуют необходимые для обмена веществ ферменты. Патологии метаболизма обычно сопровождаются проблемами с пищеварением и развитием желтухи.

Другой причиной, почему печень немного увеличена у ребенка, могут стать ТОРЧ-инфекции – болезни, которые передаются ребенку во время родов от инфицированной матери. В данную группу входит гепатит, который быстро приводит к возникновению гепатомегалии.

Более редким фактором, способным вызвать увеличение печени, является проникновение в ткань органа паразитических червей. Дети значительно чаще, чем взрослые, страдают от глистных инвазий, которые могут приводить к печеночной дисфункции.

Как лечится?

Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает. Изменения образа жизни могут помочь, когда увеличение печени является результатом накопления жира в печени или употребления алкоголя. Изменения образа жизни включают в себя:

• Потеря веса, уменьшение жировых отложений;
• Сокращение или устранение приема алкоголя;
• Питание на здоровой диете;
• Увеличение физических нагрузок и общей физической активности.

Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, которое его вызвало.

Лечение недугов

Лечение увеличенной печени обязательно подразумевает избавление от заболевания, вызвавшего гепатомегалию.

Помочь этому может прием медикаментозных препаратов или хирургическое вмешательство. Решение, как лечить увеличенную печень, принимает только квалифицированный доктор после полной диагностики организма. Как правило, к оперативному вмешательству стараются прибегать в крайних случаях.

При диагностировании увеличенной печени причины и лечение тесно связаны между собой. В случае наличия различных опухолей применяются химиотерапия и хирургическое удаление новообразований.

Видео:

Оперативное вмешательство зачастую требуется и при нарушениях оттока крови или желчи из увеличенной печени.

При диагностировании гельминтоза рекомендуют принимать специальные противоглистные препараты.

Если же причиной стали различные инфекции, то при увеличенной печени лечение включает в себя прием антибактериальных лекарственных средств.

При любом диагнозе доктор обязательно должен прописать лекарства из группы гепатопротекторов. Данные препараты позволяют ускорить процесс регенерации пораженного органа, снижают воздействие вредных веществ на печень, избавляют ее от токсинов.

К гепатопротекторам относятся Гепабене, Эссенциале, Галстена, Артихол. В некоторых случаях врачи назначают лекарство Мезим.

Принятый до еды ферментосодержащий препарат нормализует пищеварение, улучшает выработку энзимов и отток желчи.

Если у больного увеличены печень и селезенка одновременно, то обязателен прием витаминов, в особенности группы B. Доктор может прописать как витаминный комплекс, так и препарат Эссливер.

READ О фиброзе печени

Это лекарство не только содержит в своем составе все витамины группы B, но и считается хорошим гепатопротектором.

Нужно отметить, что прием любых лекарственных или народных средств при увеличенной печени должен происходить только с согласия и под контролем лечащего врача. Самостоятельное лечение может нанести вред организму и усугубить ситуацию.

Как лечить

Для определения перечня терапевтических мер, которые будут предприняты, требуется установить точный диагноз: для этого кроме упомянутых видов диагностики – МРТ, КТ, УЗИ – могут назначаться биопсия (если есть подозрения на рак или стеатоз), развернутые анализы крови. Дополнительно врач скомпонует жалобы больного, и в сложной ситуации отправит еще к нескольким специалистам. Схема лечения увеличенной печени зачастую обговаривается не только с гастроэнтерологом, но с гепатологом, инфекционистом. Несколько общих моментов:

• Какая бы причина ни привела к увеличенной печени, одним из главных пунктов лечения будет диета. Точные ограничения питания распишет врач, но суть ее – в щажении органа. Как долго придется придерживаться диеты, тоже обговаривается со специалистом, но будьте готовы, что этот этап лечения растянется на несколько месяцев или лет.
• В схеме медикаментозного лечения обязательно присутствуют препараты из категории гепатопротекторов, которые обладают не столько терапевтическим качеством, сколько профилактическим. Они нужны для поддержки больного органа, но не устранят существующие заболевания.
• Никакое лекарство от увеличения печени не сработает, если проблема в запущенном гепатите: на поздних стадиях единственной мерой «лечения» является трансплантация, а до этого врачи стремятся предотвратить быстрое развитие осложнений.

Диагностика патологии

Визуально наблюдая признаки увеличения печени (желтушность кожи, «звездочки» на животе), выслушав жалобы больного и проведя пальпацию органа, квалифицированный доктор без труда диагностирует гепатомегалию.

Но этого мало для излечения, необходимо определить, какое именно заболевание вызвало патологию. Для постановки точного диагноза применяется комплекс методов, включающий в себя множество анализов и обследований.

READ Какие принимать лекарства от боли в печени?

В первую очередь у больного берут общий и биохимический анализы крови. Исследования позволяют узнать уровни печеночных ферментов и билирубина, выявить наличие вируса гепатита, малярии или брюшного тифа.

Видео:

В некоторых случаях у пациента могут проверить анализ мочи или кала на присутствие гельминтов. Эти исследования являются достаточно информативными, однако зачастую точный диагноз можно поставить только после ультразвукового исследования печени.

УЗИ позволяет выяснить, увеличена ли правая доля печени, поскольку она в первую очередь страдает от всех недугов. В редких случаях орган начинает разрастаться влево, если поражается соответствующая его часть.

Во время обследования можно определить, какие у печени контуры и структура. Это позволяет четко диагностировать гепатит, цирроз, различные опухоли.

Во время ультразвукового исследования проверяется и селезеночный отдел, поскольку довольно часто у больного увеличены печень и селезенка одновременно.

Для более детальной диагностики пациенту могут назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, обследование при помощи рентгена или радиоизотопное сканирование печени.

Все эти методы позволяют обнаружить увеличение левой доли печени, как и правой. В норме с правой стороны орган должен иметь размеры не более тринадцати сантиметров, а слева – семи сантиметров.

В случае обнаружения на печени новообразований у больного берется биопсия. Данная процедура позволяет четко распознавать злокачественные опухоли, тем самым у пациента довольно быстро выявляется онкология.

Таким образом, после проведения всех обследований становится понятно, какое именно заболевание, увеличивая печень, угрожает здоровью человека, почему возник недуг и как дальше с ним бороться.

Кожные высыпания

При болезнях печени кожные покровы претерпевают ряд изменений. Кожа становится нетипично бледной или смуглой, повышается потливость, а в области лица и конечностей наблюдается отёчность. Иногда возникает шелушение кожи. В этом случае её поверхность покрывают расчесы и трещины.

Особое внимание стоит обратить на желтушность кожи. Умеренная её степень с оранжевым оттенком говорит о проблемах с печенью. Коричневый цвет указывает на механические повреждения органа. А вот лимонно-жёлтый окрас появляется при гемолитических нарушениях.

Растяжки кожи живота в виде синюшных полосок — не редкость при заболеваниях печени. Причина их возникновения — в гормональном дисбалансе, при котором она не может обезвредить стероидные гормоны. Характерны они как для женского, так и для мужского организма.

Однако не только изменение характера кожных покровов говорит о заболеваниях «лаборатории организма». Частым их признаком является сыпь.

Она может носить следующий характер:

Гнойничковые элементы. Источник — иммунный дисбаланс. Появляется он в организме благодаря сниженной функции печени. Это значит, что орган не может в достаточной степени синтезировать иммуноглобулин. Аллергические проявления. Пятна и папулы возникают в результате нарушения функции детоксикации.

Именно поэтому человек даёт аллергическую реакцию на привычные условия. Геморрагическая сыпь. Выражена в мелких кровоизлияниях на коже. Они — показатель снижения синтетической функции печени. Первоочерёдно страдают белки, входящие в состав свёртывающей системы крови. У пациентов возникает склонность к образованию гематом.

Сильная краснота ладоней. Сопровождается повышением температуры. Может передаваться на ступни. Сосудистые звёздочки. Локализованы на лице, шее, спине и руках. Представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над кожей. Размер — от 1 мм до 2 см. Жёлтые бляшки.

Образования жёлтой расцветки. Возникают на подмышках, руках, ногах, стопах, веках. Пармальная эритема — красные высыпания, исчезающие при нажатии. Потом появляются вновь. Псориаз. Абсолютно безболезненное заболевание. Образуется на лбу, бровях, руках и ногах. Проявляется розовыми пятнами, которые впоследствии покрываются серебристыми чешуйками.

Крапивница — аллергическая реакция после перенесённого гепатита. «Печёночные ладони». Сыпь носит характер мелких прожилок. Локализация — большой палец и мизинец.Любое из кожных высыпаний сопровождается зудом. Особенно выражен он при сочетании сыпи с желтушностью кожи. Это связано с тем, что билирубин, необезвреженный печенью, откладывается в эпидермисе, вызывая его раздражение. Другие токсические продукты метаболизма накапливаются в коже, дополнительно раздражая её.

Конечно, появление высыпаний на коже не всегда сигнализирует о заболеваниях печени. Они могут быть спровоцированы и рядом других причин. Но однозначно, это повод задуматься о состоянии органа. При появлении высыпаний, особенно в сочетании с болевыми синдромами, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Зачастую по состоянию кожи можно выявить симптомы тех или иных заболеваний. Многие заболевания печени проявляются в том числе и в виде раздражения кожного покрова.

Осложнения

Увеличенная печень, выявленная по УЗИ, опасна не сама по себе, а необратимыми последствиями: некрозом, циррозом, печеночной недостаточностью. В этом случае заболевание медикаментозному лечению плохо поддается. Нужна трансплантация здоровых тканей, способных делиться. У подобных операций есть ограничения по заболеваниям, возрасту, их делают людям до 60 лет без серьезных патологий других внутренних органов, инфекционных заболеваний.

Увеличенная печень мешает работе соседних органов, они испытывают постоянное давление, в них тоже начинают развиваться патологические изменения. При лечении и соблюдении диеты она постепенно возвращается к первоначальному размеру.

Важно вовремя сделать УЗИ, точно поставить диагноз, выявить источник поражения гепатоцитов. Если орган воспален, при лечении он быстро приходит в норму. При токсических и алкогольных поражениях клетки печени не восстанавливаются в полном объеме, но патологический процесс замораживается, не развивается печеночная недостаточность.

Каковы симптомы?

Увеличенная печень часто не вызывает никаких симптомов. Врачи часто обнаруживают её при лечении пациента от другого, не связанного с ним состояния.

Увеличенная печень может возникнуть наряду с другими симптомами, особенно если основной причиной является первичное заболевание печени. Эти симптомы могут включать в себя:

1. Усталость;
2. Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи);
3. Тошнота и рвота;
4. Боль в верхней средней или верхней правой части живота;
5. Быстро заполняется после еды.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они сохраняются, обратитесь к врачу.

Причины развития болензи

Все причины, приводящие к развитию гепатомегалии печени можно разделить на три группы:

1. Заболевания печени. В этом случае наблюдается поражение гепатоцитов (клеток печени), что запускает механизм либо отека ткани, либо ее регенерации. Увеличение печени вследствие отека проходит после снятия воспаления. При усиленной регенерации гепатоцитов все несколько сложнее. При этом процессе восстанавливается только часть клеток печени, а остальные замещаются соединительной (рубцовой) тканью. В результате этого печень постепенно увеличивается в размерах и становится бугристой, плотной. Причинами гепатомегалии могут стать различные заболевания печени: аутоиммунные и вирусные гепатиты, эхинококкоз, поликистоз, цирроз и фиброз, злокачественные новообразования и др.
2. Болезни накопления. В результате нарушения обмена веществ в печени начинают накапливаться гликоген, железо, углеводы, жиры и другие вещества, приводящие к увеличению размеров органа. К подобным заболеваниям относятся гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз, жировой гепатоз, гемохроматоз. Многие из них являются наследственными. Но некоторые, например жировойгепатоз, могут возникать в результате общего ожирения, злоупотребления спиртных напитков, длительного использования некоторых лекарственных препаратов.
3. Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и приводящие к кислородному голоданию гепатоцитов и застою в печени крови. Причиной гепатомегалии в этом случае является гибель клеток печени и развитие на их месте соединительной ткани.

Диета при гепатомегалии

Исключить из рациона питания нужно все острое, жареное, маринованное, мучное, а также следить за тем, чтобы организм получал должное количество питательных веществ. Диета разрешает употреблять крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, квашеную капусту, из сладкого – варенье, мармелад, мед.

Диета запрещает употреблять алкоголь, из мяса – гусятину, свинину, баранину, печень, а также бобовые и орехи. Без злоупотреблений разрешается есть яйца, сыр, сливочное масло, помидоры и вареную колбасу без жира.

Увеличенная печень – как лечить?

Лечение назначается с учетом первопричины, приведшей к увеличению печени. Комплексная терапия включает препараты для излечения болезни или состояния, которые привели к изменению величины, а также медикаменты, сдерживающие ее разрастание и поддерживающие ее функцию. Первые зависят от причины:

• При инфекциях, вирусных заболеваниях: антибиотики, противовирусные лекарства;
• При неправильном метаболизме: витамины и препараты, восполняющие дефицит конкретного гормона;
• При отравлениях, в т.ч. алкогольных: препараты, поддерживающие функцию органа и восполняющие ее ферменты;
• При замене нормальных клеток жировыми: кортикостероиды.

Что принимать для уменьшения размеров печени и стимулирования ее работы, решает врач. Существует множество препаратов:

• Овесол: очищает, улучшает состояние желчных путей;
• Эссенциале: поддерживает сердечную функцию, понижает объем холестерина;
• Гепатамин: восстанавливает работу органа, выполняет защитную функцию;
• Лив-52: защищает от ядов;
• Эссливер: ускоряет восстановление гепатоцитов;
• Легалон, Карсил: защитные препараты;

Галстена показана при желчных камнях и гепатите. Для лечения последнего используют также стимуляторы работы желчных протоков – Урсофальк.

Лечение медикаментами эффективно при вирусных и инфекционных заболеваниях для приведения фильтрующего органа в нормальное состояние. При циррозе они только сдерживают поражение печени, но не вылечивают. При гепатитах одних лекарств также недостаточно. Иногда лечение включает хирургическое вмешательство:

• Удаление пораженных частей при онкологии и образовании кист.
• Эмболизация сосудов при опухолях. При этом перекрывается доступ кислорода к опухоли, из-за чего она отмирает.
• Пересадка части печени вместо пораженной, поскольку орган способен к регенерации.