Увеит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Увеитом называют группу глазных заболеваний, связанных с воспалением сосудистой оболочки.

Передний отдел сосудистой оболочки глаза состоит из радужки и ресничного тела, воспаления которых носят название иридоциклит или ирит. Задний отдел сосудистой прослойки находится между склерой и сетчаткой и отвечает за кровоснабжение данных структур глазного яблока. Если же он воспаляется, то поражение могут получить зрительный нерв и сетчатка. Сосудистый тракт (увеальный) формируется обеими частями сосудистой оболочки. При поражении одного или нескольких отделов сосудистой оболочки развивается увеит глаза.

Данное заболевание нередко становится причиной снижения зрения и даже слепоты (примерно у 25% больных). Увеит требует срочного обращения к офтальмологу, поскольку высок риск развития различных осложнений. Проявляется заболевание ухудшением зрения, покраснением глаз, светобоязнью, «туманом» перед глазами и слезотечением.

Симптомы увеита

Признаки заболевания могут варьировать в зависимости от локализации воспалительного процесса, особенностей организма, иммунитета, причинного фактора.

В большинстве случаев клиническая картина переднего увеита включает в себя несколько стадий. Вначале пациент отмечает незначительное ухудшение зрения, «туман» перед глазами, дискомфорт в глазу. По мере прогрессирования патологии появляются такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, резкая боль. На поздних стадиях может наступить полная слепота. При осмотре офтальмологом обращает на себя внимание стойкое сужение и отсутствие реакции зрачка на свет, повышение внутриглазного давления.

Задний увеит отличается длительным бессимптомным периодом, первые жалобы появляются уже на поздней стадии болезни. В некоторых случаях вначале могут отмечаться незначительное покраснение конъюнктивы. Чаще всего пациенты обращаются уже при появлении скотомы – «пятна» перед глазом или других нарушениях зрения.

Чем опасен увеит

Увеит, симптомы которого могут поначалу и не вызывать особой настороженности, в медицине принято считать опасной патологией. Она порождает множественные осложнения, которые ухудшают качество зрения, вплоть до его полной потери.
Увеиты провоцируют повышение внутриглазного давления, что, между прочим, может дать толчок к развитию глаукомы. Нередкими осложнениями увеита становятся инфаркты сетчатки глаза и ее отслойка, а также катаракта, отек диска зрительного нерва, васкулит с окклюзией (внезапной непроходимостью) сосудов или заращение зрачка.

Причины увеита

Воспаление сосудистой оболочки чаще всего бывает связано со следующими факторами:

• бактериальная инфекция (токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез, хламидиоз, туберкулез и др.);
• вирусы (герпес, цитомегаловирус и др.);
• паразиты;
• грибки;
• системные воспалительные заболевания, например, ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера и др.).

Часто причиной заболевания является травма глаза, тогда вместе с нарушением целостности оболочек органа может присоединяться инфекция. В редких случаях причину патологии так и не удается установить.

Причины

Основными причинами увеита становятся инфекции, аллергия, травмы, нарушение обмена веществ и гормонального фона, системные и синдромные болезни.

Каждая из них может быть вызвана различными факторами.

1. Инфекционные — самая крупная группа, фиксируется почти в 50% случаев. Агентами становятся стрептококки, герпесвирус и грибок. Обычно инфекция развивается после попадания в русло сосудов.
2. Этиология системных и синдромных патологий. Она связана с синдромом Рейтера, артритом, рассеянным склерозом, саркоидозом и псориазом.
3. Аллергические — возникают при повышенной чувствительности к применяемым медикаментам, вакцинам и пищевой непереносимости.
4. Нарушение в гормональном фоне при сахарном диабете. Проблемы кровотока, а также болезни органа зрения, такие как кератит, отслойка сетчатки и язва стекловидного вещества.
5. Проблемами травматического характера стали ожоги, любые повреждения глаза, в том числе попадание инородных тел.

Не менее частыми причинами становится пониженный иммунитет и переохлаждение.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют передний, промежуточный, задний и генерализованный увеит. Передний встречается чаще всего, для него характерно воспаление цилиарного тела и радужки. Промежуточные увеиты связаны с поражением сетчатки, стекловидного тела, хориоидеи и реснитчатого тела. При заднем происходит воспаление зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Если отмечается воспаление всех отделов глазного яблока, то говорят о развитии генерализованной формы патологии – панувеита.

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие виды увеита:

• серозный;
• фибринозно-пластинчатый;
• гнойный;
• геморрагический;
• смешанный.

По происхождению воспаление сосудистой оболочки глаза может быть первичным или вторичным. Первые возникают при наличии заболеваний, не связанных с органом зрения, вторые – при уже имеющейся патологии глаза.

По клиническому течению выделяют острый и хронический увеит, который отличается медленным прогрессированием и стертой клинической сиптоматикой. По морфологическим признакам воспаление делят на гранулематозное и негранулематозное.

Как возникает увеит?

Данное заболевание является частым явлением. Сосудистая оболочка или увеальная – это радужная оболочка, ресничное и цилиарное тело, хориоидея, которая размещена под сетчаткой. Поэтому можно выделить такие формы увеита – циклит, хориоретинит, ирит, иридоциклит. Если вовремя заболевание не лечить, может возникнуть слепота.

Увеиты возникают из-за того, что сосудистая глазная сеть является разветвленной, в ней может часто замедлятся кровоток. Из-за этого возникают проблемы с сосудистой оболочкой, которые становятся причиной воспаления.

Диагностика

Раннее выявление воспалительных изменений сосудистой оболочки глаза играет огромную роль в лечении – чем раньше болезнь диагностирована и начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Если пациент не обращается к офтальмологу в течение долгого времени, то ему грозит развитие таких патологий, как катаракта или вторичная глаукома. Передний увеит опасен риском образования синехий или полным заращением зрачка. При заднем типе патологии может произойти помутнение стекловидного тела, возникнуть воспалительные изменения в сетчатке или сосочке зрительного нерва.

Все диагностические процедуры должен проводить врач-офтальмолог. Подтвердить диагноз можно по результатам биомикроскопического исследования глаза, осмотра глазного дна или ультразвуковом сканировании глаза. Важную роль также играет оценка общего состояния организма больного, его иммунный статус. Для этого назначают лабораторные исследования – анализы крови, мочи. Для определения возбудителя выполняют кожные бактериологические пробы – это необходимо не только для определения причины заболевания, но и для подбора антибактериальных препаратов.

Проблема при назначении необходимых терапевтических процедур заключается в том, что только в трети случаев удается установить истинную причину болезни. Из-за этого лекарственная терапия часто представлена средствами общего патогенетического действия на болезнь.

Диагностика увеита глаз

В диагностике увеита важную роль играют анамнез больного и сведения об его иммунологическом статусе. С помощью офтальмологического осмотра уточняется локализация воспаления в сосудистой оболочке глаза.

Этиология увеита глаз уточняется методом кожных проб на бактерийные аллергены (стрептококк, стафилококк или токсоплазмин). В диагностике заболевания туберкулёзной этиологии решающим симптомом увеита становится сочетанное поражение конъюнктивы глаз и появление на коже больного специфических прыщей – фликтенов.

Системные воспалительные процессы в организме, а также наличие инфекций при диагностике увеита глаз подтверждается с помощью анализов сыворотки крови больного.

Лечение

Все терапевтические процедуры должны проводиться врачом-офтальмологом, иногда требуется привлечение других специалистов. Временной фактор играет очень важную роль в терапии этого заболевания – важно как можно раньше установить диагноз и начать проведение этиотропного и патогенетического лечения. Все эти меры направлены на снижение вероятности развития осложнений, которые могут привести к существенному снижению зрения или к слепоте. Вместе с этим назначают лечение, направленное на устранение причины болезни.

Что касается лечения народными средствами, то такой подход крайне нежелателен – такой способ лечения практически всегда приводит к ухудшению состояния пациента. Лечение воспалительных процессов должно включать в себя назначение лекарственных средств – мидриатиков, стероидных гормонов и препаратов, подавляющих воспалительные процессы на системном уровне.

Мидриатики назначают с целью снижения напряжения цилиарной мышцы, что дает возможность снизить риск развития сращения между капсулой хрусталика и радужной оболочкой (синехии). К препаратам этой группы относят следующие:

• тропикамид;
• фенилэфрин;
• циклопентолат;
• атропин.

При установлении инфекционной природы увеита назначают антибиотики или противовирусные средства (в зависимости от вида инфекционного агента). Если причиной болезни стали системные воспалительные заболевания, то используют НПВП и цитостатики. При аллергии назначают антигистаминные средства.

Важную роль в лечении увеита играет местное применение стероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона, бетаметазона). Для этого используют препараты в виде мази, делают субконъюнктивальные, субтеноновые, парабульбарные инъекции, проводят инстилляции в конъюнктивальный мешок. При отсутствии эффекта от терапии стероидами назначают системные иммуносупрессивные средства.

Хирургическое лечение требуется при развитии осложнений. В этом случае рассекают синехии радужки, проводят лечение катараткы, глаукомы, отслойки сетчатки. Если развивается иридоциклохориоидит, то может потребоваться проведение витреоэктомии (удаление стекловидного тела) или удаление всего глазного яблока.

Как диагностируют увеит глаза. Лечение заболевания

При увеите особенно опасны осложнения. Поэтому, чтобы не допустить их, важно помнить, что при появлении даже небольшого покраснения глаза, которое держится несколько дней, нужно обязательно проконсультироваться у офтальмолога. Очень важно вовремя обратить внимание на указывающие на увеиты симптомы!
Лечение патологии будет успешнее при раннем обнаружении воспалительного процесса и точной диагностике заболевания. Для этого в современной медицине применяют биомикроскопическое исследование, офтальмоскопию глазного дна, измерения внутриглазного давления, проведение томографии глаза и т. п. А дополнительные исследования в виде анализов крови и флюорографии помогут уточнить причину заболевания. Ведь именно от нее часто зависит, не будет ли воспаление возвращаться вновь и вновь.

В зависимости от того, какую этиологию имеет увеит глаза, лечение носит как общий симптоматический, так и, после установки диагноза, специфический характер. Как правило, его проводят при помощи антибиотиков, сульфаниламидных, сосудорасширяющих, антигистаминных и нейротропных препаратов. Для местной терапии используют глазные капли и мази. Немалую роль в ней играет и иммуностимуляция. Применяются также и капли, расширяющие зрачок.

Кроме этого, применяется физиорефлексотерапия, лазерное и в некоторых случаях хирургическое лечение.

Лечение увеита в Санкт-Петербурге

Увеит – это заболевание, которое может привести к развитию тяжелых необратимых изменений в глазу. Поэтому важно выбрать клинику, которая обладает всеми необходимыми средствами диагностики и лечения, которые требуются для успешной терапии этого заболевания.

Медицинский предоставит все условия для восстановления глаза при воспалительных заболевания любой этиологии и тяжести. Наши специалисты сделают все необходимое, чтобы добиться максимального эффекта от лечения, как медикаментозными методами, так и хирургическими. Схема лечения лекарственными средствами подбирается индивидуально по результатам обследования. Комплексный подход к лечению дает возможность добиться максимально быстрого излечения пациента и восстановления зрения.

Записаться на консультацию к врачу-офтальмологу высшей категории или ознакомиться подробнее с другими услугами с нашего центра вы можете в разделе «Офтальмология».

Прогноз и профилактика увеита

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания. Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки. Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

Ключевые моменты

• Воспаление увеального тракта (увеит) может затрагивать передний сегмент (включая радужку), средний увеальный тракт (включая стекловидное тело) или заднюю часть сосудистой оболочки.
• Большинство случаев идиопатические, но к известным причинам, вызывающим увеит, относятся инфекции, травмы и аутоиммунные заболевания.
• Передний увеит чаще всего проявляется глазной болью, светобоязнью, покраснением вокруг роговицы (цилиарный прилив) и, при исследовании под щелевой лампой, клетками..
• Средний (периферический) и задний увеит обычно проявляются меньшей болью и покраснением, но более выраженными помутнениями в стекловидном теле («мушками») и ухудшением зрения.
• Диагноз подтверждается при исследовании на щелевой лампе и офтальмоскопией (чаще непрямой) после расширения зрачка.
• Лечение должен назначать офтальмолог, обычно включает кортикостероиды местно и мидриатические препараты.

Первая помощь больному

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ромашка. Залейте стаканом кипятка пакетик ромашки аптечной или 2 ч. ложки сухого сырья, накройте крышкой и настойте 30-45 минут, процедите и промывайте полученным настоем воспаленный глаз. Делайте процедуру по 4-5 раз в день. Ромашка обладает противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Календула. Это растение, как и ромашка помогает снять воспаление, уничтожить с поверхности глаз патогенную микрофлору, успокоить глаза. Для приготовления народного средства залейте 1 ст. ложку календулы стаканом кипятка, настойте 40 минут его под крышкой, процедите и применяйте в качестве промывания 2 раза в день, курсом в 2 недели.

Предлагаем ознакомиться Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия, бронхоэктатическая болезнь, инфицированный бронхоэктаз, панбронхиолит, панбронхит)

Алоэ. Положите на 2е суток в холодильник 2 листика хорошо вымытого алоэ, после отожмите из них сок, разведите его с чистой водой в пропорции 1 (сока) к 10 (воды) и применяйте в качестве глазных капель 2 раза в день, курсом в 10 дней.

Мёд. Займите удобное лежачее положение и закрыв глаза намажьте свои веки натуральным мёдом. Подержите его на глазах около 30 минут после смойте. Делайте процедуру 1 раз в день. Как выбрать настоящий мёд читайте в этой статье.

При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

1. Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.
2. Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
3. Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.

Как правило, народные средства — это дополнительные варианты лечения, которые используются комплексно. Только своевременная адекватная терапия острого воспалительного процесса в глазном яблоке дает хороший прогноз, т. е. гарантирует, что пациент поправится. На это уйдет максимум 6 недель. Но если это хроническая форма, тогда есть риск рецидива, а также обострения увеита как основного заболевания. Лечение в этом случае будет сложнее, а прогноз — хуже.

В качестве дополнительной меры по лечению увеита глаз используются методы нетрадиционной медицины. Однако перед началом подобной терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие рецепты:

1. Промывание глаз лечебным настоем. Для его приготовления необходимо взять в равных пропорциях цветки ромашки, шалфея и календулы. Примерно 3 столовые ложки измельченной смеси нужно залить стаканом кипятка, настоять около часа. Получившимся средством рекомендуется протирать пораженный глаз до полного излечения.
2. Лечебные капли. Для приготовления средства потребуется сок алоэ развести кипяченой водой в соотношении 1:10. Раствор вводят по 1 капле в пораженный глаз, но не более 3 раз в сутки.
3. Перманганат калия. Свежеприготовленным слабым раствором можно ежедневно обрабатывать глаза. Это хороший антисептик, который применяется во многих медицинских областях.

Соблюдение специфических рекомендаций по питанию при диагнозе «увеит» не требуется. Однако сбалансированный рацион позволяет ускорить процесс выздоровления благодаря улучшению работы всего организма. Состояние зрительного аппарата можно улучшить посредством введения в рацион витаминов D и А. В больших количествах они содержатся в печени трески, молочных продуктах, яйцах морской капусте.

При начальных формах заболевания врач может назначить Мидримакс.

Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.