Проктит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опубликовано 17.05.2020 · Комментарии: · На чтение: 7 мин · Просмотры: Post Views: 1 299

Проктит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке стенок прямой кишки. Заболевание достаточно распространённое, встречается у 30% всех пациентов с заболеваниями системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Развитию болезни подвержены женщины средней возрастной группы. У мужчин это заболевание встречается в среднем, старшем и пожилом возрастах. Иногда заболевание встречается и у детей, в основном у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а также при запущенном гельминтозе у детей разного возраста.

Проктит и его симптомы серьёзно ухудшают качество жизни больного, негативно отражаются на его психоэмоциональном состоянии. Отсутствие лечения приводит к хронизации воспалительного процесса и провоцирует осложнения.

Множество причин возникновения болезни

Причин развития патологии множество. Основные из них следующие:

1. Воспалительные процессы или инфекции.
2. Венерические заболевания – сифилис и гонорея являются одними из самых главных факторов возникновения проктита.
3. Туберкулез любой стадии сложности.
4. Наличие паразитов в кишечнике.
5. Трещины, появляющиеся в результате регулярного анального секса или если у человека есть хронический геморрой.

Развитие недуга обуславливает наличие многих заболеваний. К ним относятся такие серьезные, как гепатиты, цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит и язва. Не менее губительно на организм человека действуют болезни сердечно-сосудистой системы. Опухоли в прямой кишке тоже вызывают воспалительный процесс. Нарушение иммунитета, длительное облучение и агрессивное воздействие токсинов считаются не менее серьезными факторами развития проктита.

К сопутствующим причинам заболевания относят регулярное переохлаждение, бактериальные инфекции, резкое снижение иммунитета, воспаления в органах малого таза, нерегулярный стул.

Лечение проктита

Острая форма болезни достаточно хорошо поддается лечению. Основную массу случаев удается вылечить консервативно. Но, если болезнь перешла в хроническую форму, вылечиться не удастся. Поэтому так важно не запускать болезнь.

В основном лечение проктита состоит из:

1. Соблюдение диеты помогает в разы ускорить процесс выздоровления. Из меню больного следует исключить все острое, жареное, жирное. В меню стоит включить кисломолочные продукты, жидкую и перетертую пищу. В острой фазе заболевания исключают сладкое и клетчатку.
2. Медикаментозной терапии. Лечение проктита проводят после того, как определят причину болезни. Если воспаление бактериального генеза, то лечат курсом антибиотиков. Вместе с ними используют спазмолитики, антигистаминные препараты. Если воспаление вызвано неспецифическим язвенным колитом, к лечению подключают гормональные препараты.
3. Фитотерапии. Для лечения этого заболевания показаны очистительные клизмы и микроклизмы с травами. Существует множество народных рецептов сборов трав для эффективной борьбы с воспалением. Травяные сборы используют не только для местных ванн, но и для чаев. Их приписывают пить для нормализации стула при запорах.
4. Адекватной физической нагрузки. Больным нельзя долго сидеть, чтобы избежать развития застоя крови в органах малого таза и ослабления мышц тазового дна. Больным показан комплекс физических упражнений, для улучшения кровообращения и укрепления мышц. Постельный режим не является противопоказанием для выполнения упражнений.

Особенности симптомов и диагностирования

Люди путают понятия проктит и парапроктит. Несмотря на практически одинаковые названия, парапроктит – это воспаление параректальной клетчатки, расположенной непосредственно около прямой кишки, а проктит – воспаление слизистой самой кишки. Важные признаки проктита – боль в области нижнего отдела кишечника и нарушения акта дефекации. В зависимости от вида заболевания симптомы и лечение могут носить разный характер.

• Хронический проктит способен развиваться продолжительное время, поэтапно вступая в фазы обострения или затухания заболевания. При обострении хронический проктит характеризуется болями в прямой кишке или в животе с левой стороны. При затихании болезни человек не чувствует никакого дискомфорта. Однако присутствуют слизистые выделения вместе с каловыми массами.
• Гонорейный проктит характеризуется спазмом прямой кишки и регулярными запорами. Инструментальная диагностика хронического проктита затруднена тем, что сфинктер анального отверстия сужен из-за спазма и сильной отечности кишечника. Врач может диагностировать недуг при помощи пальца, который смазывается вазелином. При этом на перчатке доктора остаются следы слизи, смешанной с кровью.
• Острый проктит проявляется резкой болью в прямой кишке, кровянистыми или гнойными выделениями с каловыми массами. Боли становятся сильнее в разы при испражнении. Человек чувствует их и в органах половой системы, они отзываются в пояснице, запор сменяется расстройством желудка. Дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. Острый проктит – это стремительный процесс, развивающийся всего за несколько суток, а часто и часов.
• Язвенный проктит является одной из разновидностей острого проктита. Он возникает в результате регулярного травмирования прямой кишки, деятельности паразитарных организмов и других воздействий, сопровождающихся глубокими травмами кишечника. Из-за некоторых различий в симптомах и течении болезни этот вид рассматривается врачами отдельно от других видов. Заболевание может развиваться после оперативных вмешательств в области заднего прохода – удаления геморроя, лечения трещин ануса и т. д. Второе название этого вида заболевания – очаговый проктит. При зарастании очагов (язв) возникают рубцы. В результате обширного рубцевания развивается стеноз кишечника.

Хронический проктит

Герпесный проктит

• Хламидийный проктит развивается по причине хламидиоза. Первоначальная форма – уретрит. Возникает этот проктит у детей, у мужчин и у женщин вне зависимости от возраста. Заразиться хламидиями можно как бытовым путем, так и половым. Поражение уретры переходит и на прямую кишку, попадая в нее через анал. Первые симптомы данного типа заболевания – жжение и зуд в заднем проходе.
• Поверхностный проктит – это воспаление, поражающее только эпителий прямой кишки. Лекарства прописываются местного воздействия при соблюдении строгой диеты, что позволяет лечиться дома. Фолликулярный проктит сопровождается узловым утолщением слизистой оболочки прямой кишки и кровотечениями. Очень часто эта форма по симптоматике напоминает язвенный колит.
• Атрофический проктит – это истончения слизистых прямой кишки. Причиной может стать облучение при раковых недугах органа. Гнойный проктит перетекает в хроническую форму и представляет собой одну из разновидностей инфекционного. При обнаружении вирусов – хламидий, гонококков, герпеса – пациенту ставят этот диагноз. Характеризуется заболевание появлением на слизистой прямой кишки гнойного налета.
• Гонорейный проктит – это такое вирусное заболевание, которое считается вторичной инфекцией. Он формируется на фоне гонореи при попадании в анальное отверстие гноя из половых органов. Недуг нередко возникает у гомосексуалистов. Проявления гонококкового проктита – зуд и жжение в анальном проходе, гной и слизь при дефекации.
• Герпетический проктит характеризуется образованием везикул – пузырьков на слизистой, которые очень быстро трансформируются в обширные очаговые поражения – эрозии и язвы. Второй признак этого заболевания – обильные гнойные и кровянистые выделения из прямой кишки. Клиническая картина поражения у взрослых людей очень сложная. У пациентов очень часто повышается температура тела, появляются повышенная слабость, мигрени, возникают трудности с мочеиспусканием, при дефекации присутствуют обильные гнойные выделения.
• Геморрагический проктит – следствие хронического геморроя. Ему свойственны гиперемированные точечные кровоизлияния по поверхности всей прямой кишки. У пациентов наблюдаются слабость, покраснения анального отверстия, озноб, бледность, быстрая утомляемость и анемия. Любое прикосновение к пораженному месту отдается нестерпимой резкой болью. Второе название недуга – катаральный проктит.

В качестве основных методов изучения и диагностики применяют:

• Ректоскопию.
• Биопсию слизистой оболочки прямой кишки.
• Взятие мазка (соскоба) со стенок кишечника.
• Пальпацию.

Кроме того, в обязательном порядке больной должен сдать анализы крови, мочи, кала.

Осложнения после проктита

При отсутствии лечения или неправильном лечении проктит дает ряд осложнений:

• Острый парапроктит – воспаляются ткани, прилегающие к прямой кишке.
• Пельвиоперитонит – воспаление тканей брюшины малого таза.
• Повторяющие острые проктиты переходят в хроническую форму. А затяжной гнойный процесс приводит к появлению свищей.
• Колит и сигмоидит. Воспаление распространяться выше по кишечнику, затрагивая сигмовидный отдел кишечника и толстый кишечник.
• Возможны возникновения полипов и перерождение тканей в злокачественные образования.
• Уменьшение просвета прямой кишки.

Терапия заболевания и его разновидностей

Лечить проктит нужно обязательно под строгим контролем врача. Лечение хронического проктита – терапия антибиотиками или антибактериальными средствами:

1. Пенициллины.
2. Цефалоспорины.
3. Макролиды.
4. Аминогликозиды.
5. Тетрациклины.
6. Левомицетин.
7. Метронидазол.

Антибиотики – таблетки, суспензии, капсулы – подходят только в том случае, если причина заболевания – бактерии. Однако если болезнь стала следствием бесконтрольного приема этих лекарств или их передозировки, то медикаментозное лечение проктита антибиотиками не только не поможет, но и усугубит ситуацию. В данном случае доктор может назначить Ванкомицин или Трихопол. При герпесных и цитомегаловирусных инфекциях используют противовирусные и противоаллергические препараты – Налкром, Бикромат, Вивидрин, Интал. Для приема перорально назначают Сульфасалазин. Лечение хронического варианта болезни может проходить амбулаторно, язвенный тип заболевания требует немедленной госпитализации. В качестве спазмолитика, снимающего основные болевые ощущения, очень часто используется Но-Шпа.

Если болезнь требует местного лечения (обширные язвы, узлы и сыпь в прямой кишке), используются свечи и лечение клизмами. При постлучевом типе болезни применяют Гидрокортизон или Месалазин. Эти препараты вводятся через анал. В виде пены, специально предназначенной для введения в анальное отверстие, выпускается Кортизол. Для этого предусмотрено специальное устройство. К противомикробным препаратам местного действия относят Колибактерин. То же самое касается обычного перманганата калия, который разводится в определенной пропорции с водой и вводится непосредственно в прямую кишку при помощи клизмы. Если заболевание проявилось при беременности или им страдает ребенок, то используется лечение микроклизмами и глицериновыми свечами.

Очень эффективными при проктите являются ректальные свечи Релиф. Их применяют для устранения отека, зуда и жжения, сильного воспаления. Релиф уменьшает кровопотерю, при регулярно возникающем геморрое помогает вправить узел без операции. Применяют Релиф утром и вечером, а также после каждого акта дефекации в особо острый период заболевания.

В качестве дополнительной терапии многие доктора назначают курортные процедуры – субаквальные ванны, грязи, спринцевание кишечника щелочными минеральными водами, лечебный массаж и физкультуру. При выраженных рубцовых сужениях заднего прохода применяют оперативное вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций врача и режима лечения прогноз исхода болезни благоприятный. Вылечить проктит без последствий для здоровья может только грамотный врач.

Диагностика

Принцип диагностических действий врача сводится к следующему:

1. В первую очередь наличие у пациента характерных жалоб со стороны нарушения стула и выделение патологической слизи вместе с калом дают врачу основания заподозрить заболевание прямой кишки, а именно – хронический проктит.
2. Объективное обследование включает в себя осмотр анальной области и тканей, окружающих ее, пальпацию всех отделов живота с определением локальной болезненности или неприятных ощущений.
3. Обязательным является проведение врачом ректального пальцевого исследования, с помощью которого оценивается состояние слизистой стенки, наличие деформаций или дефектов, язвенных очагов. Также специалист может судить о характере стула, наличие в нем примесей и т.д.
4. Копрограмма дает полную картину содержимого кала и наличие или отсутствие воспалительного компонента, паразитов и гельминтов.
5. Посев кала на питательные среды помогает врачу в диагностике точного вида микроорганизма и способствует определению его чувствительности к антибиотикам.
6. Эндоскопическое исследование позволяет непосредственно визуализировать пораженную прямую кишку с помощью введенного в ее просвет ректоскопа. Метод также необходим для взятия биопсионного материала и удаления полипов, если это потребуется.

Привлечение народных средств

Нужно обязательно помнить, что народные средства при лечении поражений любых видов являются исключительно вспомогательным дополнением к основному лечению. Лечение проктита в домашних условиях может проходить с применением народных методов:

• Борная кислота (3 %) смешивается со столовой ложкой настоя календулы и пациенту ежедневно ставятся клизмы при проктите.
• Отвар из соцветий календулы принимается по 1/4 стакана утром, в обед и вечером. Календула (2 ст. л.) заливается кипящей водой (0,5 л), прогревается 20 минут над паром. Этим же составом ставят микроклизмы, разведя 1 ч. л. средства в 1⁄4 части стакана воды.
• Для ванночек нужно 1/2 стакана хвоща запарить 1 л кипящей воды, укутать емкость полотенцем и через 20 мин. влить состав в ванну.
• Нередко для микроклизм применяют облепиховое масло. За 1 час до сна в прямую кишку вводят 50 мл этого вещества или любого другого растительного масла (по совету врача).

Очень хорошо помогают сидячие ванны с перманганатом калия. Для этого 2-3 кристалла вещества нужно бросить в ванную и подождать до полного их растворения.

Патогенез

Основа патогенеза – нахождение кишечной стенки в состоянии раздражения по тем или иным причинам (описанным выше), что приводит к постоянному воспалению и дальнейшему повреждению тканей. Существующий в просвете дисбактериоз усугубляет ситуацию и способствует утяжелению процесса.

Хронический проктит в своем развитии проходит следующие морфологические перестройки:

• нормотрофическая форма процесса – диагностируется в тех случаях, когда строение слизистой сохраняет свою естественную архитектонику и при эндоскопическом исследовании имеет неизмененный вид;
• гипертрофическая форма процесса протекает с утолщением и чрезмерным разрастанием складок прямой кишки, что очень хорошо визуализируется эндоскопически;
• атрофическая форма процесса характеризуется необратимой патологической атрофией всех складок с нарушением их функций.

Разрешенное и запрещенное при диете

Правильное диетическое питание при проктите является первостепенно важной составляющей всего процесса восстановления. Оно предельно облегчает выздоровление.

При проктите, сопровождающемся частыми запорами, сильно ослаблена перистальтика кишечника. В этом случае в меню включается питание с содержанием волокон. Они стимулируют работу ЖКТ и движение фекальных масс. Кроме того, диета при проктите должна содержать максимум витаминов и микроэлементов. Основные компоненты в рационе больного должны быть следующими:

1. Черный хлеб грубого помола или с большим содержанием отрубей.
2. Фрукты – сухофрукты, апельсины, мандарины, ягоды, яблоки.
3. Овощи – капуста, в том числе квашеная, свекла в сыром и отварном видах, тыква – пюре, супы, а также репа, кресс-салат.

По разрешению врача можно дополнить рацион фруктовыми напитками, зеленью. Рекомендуется с утра (натощак) выпивать 200 мл воды из-под крана с каплей лимона и 2 ч. л. сахара.

Запрещена пища, усиливающая секрецию органов пищеварения. К ней относятся:

• Белый хлеб, хлебобулочные изделия и сдоба из муки высшего сорта.
• Крепкий чай и кофе.
• Пряности и острые приправы.
• Копченые и вяленые блюда.
• Шоколад и шоколадосодержащие продукты.
• Каши из круп – рис, манка, гречка.
• Чеснок, редис и перец.
• Мясо жирных сортов и бульоны из него, жареное мясо и рыба.

Особенно нельзя при проктите есть консервированную или маринованную продукцию, колбасы и колбасные изделия.

Профилактика проктита представляет собой набор простейших норм и стандартов человеческой жизни, соблюдать которые очень легко. Например, здоровый образ жизни – нормальные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, правильный режим питания и распорядок дня. Обязательное условие – упорядоченная половая жизнь и строгое соблюдение правил личной гигиены. При сомнительных половых контактах необходимо использовать презерватив. Если у взрослого человека или ребенка проявляются 2 и более симптомов проктита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно при профилактике и лечении давать умеренную физическую нагрузку организму. Продолжительное нахождение в положении сидя негативно влияет на тазовые мышцы, тем самым нарушая нормальный процесс дефекации.

Если пациент своевременно обратится за консультацией к врачу, можно избежать серьезных последствий. Если болезнь уже приобрела хроническую форму, полное излечение невозможно, только устранение болезненных симптомов. Больной не должен лечиться самостоятельно или пользоваться лекарственными средствами без рекомендации доктора. Только лечащий врач точно может поставить диагноз и определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными в данном случае.