Как собирать анализ мочи по Нечипоренко у взрослых и детей?

Что определяет этот анализ?

Выбранный способ диагностики указывает количество клеточных элементов в определенном объеме мочи:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• цилиндров.

Обычно исследуется средняя порция утренней мочи. Прежде всего, измеряется уровень рН урины. Далее моча центрифугируется при 3000 оборотов в минуту в течение 3 минут. Верхний слой жидкости отбирают, исследуя только 0,5-1 мл осадка, где подсчитывается количество клеток крови и эпителия почечных канальцев. Количественное определение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров проводят в камере Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя при помощи светового микроскопа.

Причины и опасность отклонений

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Если это возможно, собирайте мочу, что находилась в мочевом пузыре в течении 2-3 часов, поэтому медицинские работники рекомендуют сбор утренней мочи. Перед мочеиспусканием с утра приготовьте стерильную сухую емкость, способную вместить 50-100 мл (именно столько необходимо для анализа мочи по Нечипоренко). Также используйте стерильные салфетки.

Выполните следующие шаги:

1. Перед началом процедуры сбора мочи женщины должны промыть наружные половые органы мылом и теплой водой.
2. Очистив руки и промежность при помощи стерильных салфеток, сядьте на унитаз. Раскройте внутренние складки половых губ и протрите салфетками спереди назад.
3. Прикройте область влагалища куском стерильного бинта для предотвращения загрязнения мочи бактериями и эпителием из половых органов.
4. Выпустите некоторое количество мочи в унитаз, затем остановите поток и придерживайте емкость для сбора мочи в нескольких сантиметрах от уретры.
5. Когда соберете среднюю порцию мочи, то закончите мочеиспускание в унитаз.

Придерживаясь аналогичных простых правил стерильности, собирают урину и мужчины.

Если анализ мочи по Нечипоренко нужно собрать у ребенка, то для этого понадобится специальная пластиковая емкость для мочи с липкой полосой на одном конце. Вымойте малыша с мылом и теплой водой, затем прикрепите контейнер к половым губам девочки или, поместив половой член в середину емкости у мальчика. Часто проверяйте, собралась ли моча. Так как дети иногда могут сдвигать емкость, то вам понадобится несколько попыток, чтобы достичь результата. Собранную мочу переливают в сухую, стерильную посуду. После сбора образца плотно завинчивают крышку, не прикасаясь к внутренней стороне чашки или крышки. Лучше всего отнести мочу на исследование в лабораторию сразу, но не позже 1-2 часов, в последнем случае поместите емкость в полиэтиленовый пакет и поставьте в холодильник.

Сбор материала

Что же, с правилами подготовки все понятно. Теперь давайте обсудим, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Кстати, очень важный нюанс: женщинам не рекомендуется сдавать биологический материал во время критических дней.

Теперь непосредственно сам процесс. Вначале необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Для исследования берется лишь первая утренняя моча. Для ее сбора необходимо выпустить небольшое количество жидкости в унитаз. Помочиться в него необходимо на протяжении 2-3 секунд, после этого можно уже подставлять баночку. В емкость надо набрать примерно 100 мл мочи.

Говоря о том, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, важно не забыть, что используемая баночка должна быть чистой и сухой. Лучше приобрести специальную емкость в аптеке. Если вы хотите использовать какую-то домашнюю баночку, тогда ее необходимо не только тщательно вымыть, но и простерилизовать. Однако в большинстве лабораторий, как правило, такую тару вот уже несколько лет как не принимают. Так сказать, это уже пережитки прошлого.

Вне зависимости от того, какую именно емкость вы использовали, доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов после сбора. Только соблюдение всех вышеперечисленных условий сможет гарантировать достоверный результат.

Когда необходимо проведение анализа мочи по Нечипоренко?

Сбор мочи для теста по Нечипоренко является наименее инвазивной процедурой, что позволяет получить образец урины для исследования и посева. Необходимо точно следовать протоколу во время сбора, чтобы иметь достоверные результаты из не загрязненных образцов.

Анализ позволяет детектировать инфекции мочеполовых путей, также он является частью полного обследования организма. Анализ мочи по Нечипоренко необходим в таких случаях:

• при диагностике инфекций мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек;
• при стрессовом недержании мочи;
• для определения уровня рН мочи у беременных женщин;
• при мочекаменной болезни.

Очень важно корректно сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности, так как изменение рН (ниже 4,5 и выше свидетельствует о патологическом состоянии организма женщины. Правильную трактовку результатов может предложить только врач-уролог.

Как проводится исследование

Многим пациентам интересна не только расшифровка анализа мочи по Нечипоренко, им любопытно, что происходит с собранным ими материалом в лаборатории. Людям хочется знать, как именно осуществляется исследование. Анализ проводится следующим образом. Принесенная в лабораторию порция мочи перемешивается, из нее в пробирку отливается 5-10 мл. После этого емкость с отобранной жидкостью центрифугируется на протяжении трех минут со скоростью 3500 оборотов/мин. После завершения процедуры верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют лишь 1 мл с осадком, который необходимо хорошо перемешать. Он сливается в специальную камеру, где и производится подсчет эритроцитов, цилиндров и, конечно, лейкоцитов.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Анализ относительно простой и довольно точно диагностирует наличие пиелонефрита, цистита и других воспалительных процессов в организме. Очень важна корректная расшифровка результатов анализа мочи.

В норме урина не содержит эритроцитов, так как они слишком велики, чтобы проходить через почечные канальцы. Любые эритроциты в анализе мочи указывают на гематурию и являются признаком потенциального нарушения.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) и клетки переходного эпителия могут находиться в моче, лишь только повышение их концентрации свыше 2000 на 1 мл у мужчин и 4000 у женщин сигнализирует о наличии проблемы с почками.

Допустимое количество красных кровяных телец (эритроцитов) не должно превышать 1000, а почечных цилиндров — не более 20 в 1 мм³ мочи. Клетки почечных канальцев (цилиндры) могут присутствовать в анализе, но они обычно распадаются к времени исследования, поэтому наличие интактных цилиндров свидетельствует о заболевании почечных канальцев.

Отклонение от нормы указанных форменных элементов крови при микроскопическом исследовании мочи является важным диагностическим признаком почечной инфекции, мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, отравления токсическими веществами или препаратами и других патологических состояний человека.

Отклонения от нормы у взрослых

Повышение уровня лейкоцитов в моче может указывать на синдромы и заболевания:

1. Пиелонефрит, протекающий в острой форме.
2. Острый цистит.
3. Нефротический синдром.
4. Уретрит.
5. Простатит.
6. Мочекаменная болезнь в стадии обострения.
7. Системная красная волчанка.
8. Туберкулёз почек.
9. Аппендицит.
10. Острый панкреатит.
11. Лихорадочный синдром.

Повышение уровня эритроцитов в моче может говорить о наличии следующих заболеваний:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Инфаркт почки.
3. Различные виды нефритов.
4. Поликистоз почек.
5. Травма или опухоль почек.
6. Туберкулёз почек.
7. Тромбоз вены почки.
8. Гипертрофия простаты.
9. Сердечная недостаточность застойного характера.
10. Системная красная волчанка.
11. Лейкоз.
12. Васкулит.
13. Злокачественная гипертония.
14. Дефицит витамина С.

В этом исследовании мочи допускается малое присутствие гиалиновых цилиндров.

Появление зернистых, восковидных, эпителиальных и эритроцитарных цилиндров в любом количестве является обязательным свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение уровня гиалиновых цилиндров может происходить при таких синдромах и заболеваниях:

1. Нефротический синдром.
2. Физическое переутомление организма.
3. Почечная недостаточность хронической формы.
4. Сердечная недостаточность застойного характера.
5. Нефропатия при сахарном диабете.м
6. Психологический стресс.
7. Перегрев и обезвоживание организма.
8. Злокачественная гипертензия.

Повышенный уровень эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о присутствии таких проблем в организме:

1. Острый некроз почечных канальцев.
2. Эклампсия.
3. Отравление различными тяжелыми металлами.
4. Различные виды нефрита.

Повышение уровня восковидных цилиндров может говорить о присутствии следующих синдромов и заболеваний организма:

1. Нефротический синдром.
2. Болезнь почек хронической формы.
3. Нефропатия при сахарном диабете.
4. Амилоидоз.
5. Отторжение трансплантата почки.

Повышение уровня зернистых цилиндров может свидетельствовать о наличии таких заболеваний и синдромов:

1. Почечная недостаточность острой формы или хронической формы.
2. Туберкулёз почки.
3. Наличие физического перенапряжения организма.
4. Проявление токсикоза у беременных женщин.
5. Хроническое отравление организма видами тяжелых металлов.
6. Различные виды нефрита.
7. Вирусные инфекции организма.

Повышение уровня эритроцитарных цилиндров может свидетельствовать о наличии следующих синдромов и заболеваний:

1. Тромбоз почечных вен.
2. Острый гломерулонефрит.
3. Злокачественная гипертензия.
4. Инфаркт почки.

Признаки отклонений и возможные заболевания

Гематурия и лейкоцитурия являются анормальными показателями в анализе мочи.

У мужчин лейкоцитурия указывает на воспаление предстательной железы (простатит). ХПН — это конечная (необратимая) стадия почечных осложнений, развивающихся при различных патологиях мочеполовой, эндокринной и др. систем организма. Инфаркт почки является достаточно редкой урологической патологией и нуждается в подтверждении при помощи почечной ангиографии. Заболевание возникает чаще всего как осложнение хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Цистит в 80% случаев диагностируется у женской половины населения. Это обусловлено особенностями анатомического строения женских половых органов, в частности короткой и широкой уретрой (мочеиспускательным каналом). Нефротуберкулез (туберкулез почек) развивается, как правило, на фоне запущенного костного или легочного туберкулеза.

Результаты исследования мочи на наличие цилиндров

Превышенная норма гиалиновых цилиндров (более 20) позволяет подозревать:

• пиелонефрит;
• хроническое или острое поражение гломерул;
• выраженную артериальную гипертонию;
• некорректный прием диуретических (мочегонных) медикаментов.

Учитывая, что других цилиндров в урине быть не должно, их присутствие в результатах анализов указывает на возможные хронические заболевания или состояние интоксикации организма.

Цилиндрурия как клинический признак

Острый тубулярный некроз в большинстве случаев провоцирует развитие почечной недостаточности. Амилодоз почек характеризуется проявлением нефротического симптомокомплекса (высоким содержанием белка и нарушением соотношения белковых фракций, гиперхолистеринемией, отеками). Гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия (в сочетании) не оставляют сомнений в наличии у пациента серьезных заболеваний мочевыделительной системы.

Дополнительно

Нормальные показатели эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче могут быть искажены по субъективным причинам:

• некорректно проведенная процедура сбора урины в контейнер;
• неправильное питание накануне анализа (употребление алкогольных напитков и жирной пищи);
• интенсивные спортивные тренировки (иные физические нагрузки) перед процедурой;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
• нестабильное психоэмоциональное состояние (стресс, нервные перегрузки).

Важно! Несоблюдение врачебной инструкции по сбору биоматериала (урины) является основной причиной неточных результатов исследования.