В современной диагностике существует много прогрессивных методов, лабораторных и аппаратных, для исследования биологических выделений пациента. Нередко пациентам назначают анализ мочи по Зимницкому: что показывает и какие признаки патологических изменений можно выявить с помощью этого метода – предмет живейшего интереса. Знаменитая Проба Зимницкого – это прогрессивная методика открытая еще в начале прошлого года выдающимся представителем отечественной науки. Свое эпонимическое название она получила в честь первооткрывателя – выдающегося клинициста С. С. Зимницкого.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Содержание
Несомненная ценность разработанного метода – в возможности определения состояния сложного биологического комплекса с помощью довольно простых манипуляций. Краткая суть специфического исследования – определение плотности и удельного веса биологических выделений, продуцируемых парным органом. Отклонение от условного показателя нормы – достоверный повод говорить о нарушениях в концентрации и присутствии патологических изменений в одной из основных функций почек.
Распространенное заблуждение среди людей, не имеющих отношения к медицине – что почки только выделяют мочу. На самом деле они фильтруют кровь, регулируя ее объем, синтезируют эритроциты, а во время процесса фильтрации еще и реабсорбируют вещества, которые могут пригодиться организму.
Проба по Зимницкому – наглядный показатель:
- • нездоровья парного органа или сердечно-сосудистой системы;
- • нарушение одной из основных функций почек – гормонального синтеза%
- • удаления (экскреции) вредных веществ, поддержания водно-солевого баланса открытой системы и выделения (в последнюю, как раз и входит способность самостоятельного отбора необходимых компонентов, реабсорбция и непосредственное выведение).
Получение определенного результат по Зимницкому позволяет заподозрить заболевания парного органа или болезни сердца. Плотность и удельный вес биологической жидкости могут многое сказать и в общем анализе крови, но это, простое и доступное исследование, проведенное без сложной аппаратуры дает представление о том, насколько употребленная жидкость выделяется из организма, сколько в суммарном выделении продуцируется за сутки, как быстро в теле пациента происходит движение употребленной жидкости и выделение мочи (скорость образования).
Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим Оставляйте комментарииПерейти
У беременных
В период вынашивания плода организм перестраивается для существующей необходимости: повышается нагрузка на сердце и кровеносную систему, рост матки может спровоцировать гестационный пиелонефрит (из-за давления на парный орган). Нарушение функциональности почек может привести к сбою естественного гомеостаза, сбой гормонального фона – к внутриутробным патологиям, расстройства выделительной функции – к накоплению в организме вредных веществ – шлаков и токсинов, а это негативно сказывается наросте и развитии ребенка. Сбор анализа мочи по Зимницкому – обязательная процедура при беременности. позволяющая сориентироваться в общем состоянии будущей матери и ее ребенка, назначить проведение дальнейших исследований. При подтверждении первоначальных предположений назначается лечение, чтобы исключить возможное развитие негативного сценария.
У женщин
Методика Зимницкого позволяет составить объективное мнение о возможных причинах патологических признаков. Для женщин имеет диагностическую ценность при сахарном диабете, гипертонической болезни, почечной или сердечной недостаточности, гипер- и гипотонии. Заподозрить присутствие заболевание можно по сопутствующим признакам – обморокам и головокружениям, нарушениям равновесия между количеством выпитой и выделенной жидкости, постоянная жажда и обильное потоотделение. Основной признак – нарушение мочеиспускания. Аномально частое, с болезненными позывами или редкое и непродолжительное, отеки – все это может стать причиной назначения пробы для более конкретного подтверждения присутствия патологии.
У мужчин
Назначение анализа происходит по тем же признакам, что и у второй половины человечества. Однако более частыми причинами назначения диагностического метода становятся подозрения на воспалительный процесс в мочеполовых органах, заболевание почек (гломеруло- или пиелонефрит, патологическое состояние сердечной мышцы или подозрение на сахарный диабет. По соотношению между выпитой жидкостью и выделенной мочой, присутствию ночного диуреза. отечности можно заподозрить различные вариации СД, или патологии почек. Хотя иногда причиной сбоя бывает некорректное питание, тогда это – легко решаемая проблема.
Самая частая причина обращения – боль в области поясницы и присутствие белка в общем анализе мочи. Стандартно пробу по Зимницкому проводят в стационаре, однако, если пациенту разъяснить все тонкости анализа, биоматериал можно собрать и в домашних условиях.
У грудничков
Целью проведения анализа является ранняя диагностика скрытых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, патологии почек, гипертонии и сахарного диабета. поскольку плотность выделяемой жидкости у ребенка варьируется, во внимание берутся максимальный м минимальный, количество мочеиспусканий за сутки и собранный объем.
Детей
У ребенка разного возрастного периода есть вариабельные референсные значения, характерные для данного периода. Отклонение от нормы позволяет сделать определенные предположения, которые затем подтверждаются или опровергаются с помощью более информативных методов. Для расчета нормы применяется специальная формула, которой можно воспользоваться, и таблица с относительными значениями.
Подростков
Применяется при общих основаниях, примерно тех же, что и у взрослых – нарушении гормонального фона (как следствия патологии – сахарного диабета), подростковой гипертонии или заболеваний почек. Указанием на необходимость проведения может быть ночной обильный энурез или полиурия с пробуждением, отсутствие мочеотделения после обильного питья или превалирование ночного диуреза на дневным. Иногда основанием для подозрений в патологии мочеполовой системы или почек, становится слишком частые или слишком редкие мочеиспускания.
Причины отклонений показателей от нормальных значений
В случае существенного превышения выделяемого за сутки объема мочи врачи диагностируют предварительное состояние полиурии. Данная проблема может вызываться сахарным или несахарным диабетом, а также напрямую указывать на наличие почечной недостаточности в различной форме.
Если отношение объема выделенной за сутки урины к объему выпитой жидкости ниже нормы (в общем случае объем выделенной за сутки урины к непосредственному значению выпитой жидкости в норме составляет от 65 до 85%), то это свидетельствует о задержке выведения воды из организма. Данное состояние провоцирует отечность, на фоне широкого спектра самых разнообразных заболеваний.
Согласно данным современной диагностической практике количество дневной мочи в общем случае здоровых людей превышает аналогичный «ночной» показатель. Данное соотношение оценивается приблизительно в 2/3 для дня и всего 1/3 для ночи.
Преобладающая доля ночного диуреза над дневным может быть признаком нарушения работы сердечной мышцы и формированием предпосылок к развитию почечной недостаточности. Равные доли показателей свидетельствует о сбоях в работе концентрационной функции почек, поскольку орган плохо реагирует на активность организма рамках регулярной смены суточных ритмов сна и бодрствования.
Относительная плотность биоматериалов в норме находится в интервале от 1012 до 1025 миллиграмм на миллилитр урины. Примечательно, что показатели по плотности в различных порциях могут варьироваться, поскольку в течение диагностических суток почки по-разному реагируют на изменения активности организма в целом. При этом показатели низкой плотности анализа мочи по Зимницкому показывают на нарушение концентрационной функции почек.
В общем случае патология называется гипостенурией и может выявляться при тяжелых формах почечной недостаточности, наличии активных воспалительных процессов в указанном органе по типу пиелонефрита, несахарный формах диабета либо же сердечной недостаточности.
При полиурии выявляться такие патология, как саркоидоз, миеломная болезнь, различные формы гипоальдостеронизма, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз. Выделение мочи в течение суток от 250 до 400 миллилитров может вызываться неукротимой рвотой, профузным поносом, усиленным потоотделением на фоне ограничения употребления жидкости. Если проблема сопровождается еще и отечностью, то патология связана обычно с нарушением функции почек, либо сердечной недостаточностью.
Наиболее же тяжёлая стадия плохого выделения мочи (до 200 миллилитров за сутки) – это признак сильной экстракторной дисфункции, вызванной частичным или полным прекращением работы мочевого пузыря или закупорки мочеиспускательного канала.
Как собирать анализ мочи по Зимницкому
Методика сбора может представлять определенные сложности для взрослого и ребенка с крепким ночным сном. На протяжении суток, начиная с 6 утра, осуществляется мочеиспускание, каждые 3 часа – в отдельную, герметически закупориваемую емкость. Ночное время тоже относится к периоду сбора биологической жидкости, поэтому придется ставить будильник, чтобы не пропустить положенный для сбора мочи срок.
Подготовка к проведению пробы по Зимницкому
За сутки до проведения пробы из рациона исключают пищевые компоненты, вызывающие жажду или способные придать биологической жидкости нехарактерную окраску (например, свеклу и морковь, соленое и острое, раздражающие приправы, специфические национальные блюда). Прекращается прием диуретиков, витаминов, противозачаточных средств и антибиотиков. Перед каждым мочеиспусканием проводить обмывание наружных половых органов. Нужно приготовить специальный контейнер для анализов мочи, по одному на все 8 сроков сбора жидкости и запасные, на случай, если выделяемое не поместится в приготовленную емкость (остаток выливается в дополнительный контейнер.
Суть методики
Чтобы знать, как собрать пробы мочи по Зимницкому, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Человек опорожняет мочевой пузырь каждые три часа в подготовленные емкости. Получаются все пробы Зимницкого за 24 часа. Получив биоматериал в полном объеме, лаборант точнее выявит все показатели по Зимницкому.
Врач-лаборант исследует их все. Он подсчитывает суточный диурез, ночное количество мочи, удельную плотность. Все эти показатели меняются зависимо от состояния здоровья человека.
Главная задача пробы – выяснить, насколько хорошо справляются почки с концентрированием, разбавлением урины. Метод назначают при подозрении на заболевание или как дополнительное тестирование к общему анализу мочи, методу Нечипоренко.
Суточный сбор
В данном случае вопрос, сколько мл мочи нужно для анализа не особенно важен. Для корректного исследования нужна вся моча, кроме первой утренней, шестичасовой, которая сливается в унитаз. Только после того, как следующим утром пациент помочился в 6 утра, весь собранный материал перемешивают, определяют объем и наливают в чистый контейнер 150-200 мл. Вот он и служит предметом исследования. В идеале биологические выделения доставляются в лабораторию не позже, чем через 2-3 часа после проведения. Сколько хранится моча для анализа – примерно столько же, сколько и в обычных случаях плюс сутки.
Чтобы избежать неприятных последствий, лучше не использовать случайных емкостей, пусть даже чисто вымыты и простерилизованных доморощенными способами. Надежнее всего она хранится в фабричных контейнерах, стерильных, с герметически закрывающейся крышкой. Иначе микроорганизмы начнут размножаться, искажать цвет и другие показатели. А ведь именно для их определения и собирается моча на протяжении суток – с 9 утра одного дня и шести утра – следующего.
Правила сбора мочи на анализ
Для получения корректных данных на пробу необходимо правильно подготовиться к тесту и придерживаться техники сбора мочи по Зимницкому. Если нарушены правила сбора мочи, лаборант даст неверные результаты, врач не сможет поставить диагноз или выявит неверное заболевание.
Подготовка к проведению анализа
Для подготовки пациента к сбору анализа нужно применять следующие правила:
- за 2-3 дня до исследования отменяются все лекарственные препараты, особенно мочегонные (если этого сделать нельзя по состоянию здоровья, пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах);
- в день сдачи анализа есть и пить такое же количество еды и воды, как и в другие дни;
- женщинам нельзя проходить тестирование при появлении менструации;
- во время мочеиспускания женщинам нужно перекрывать влагалище ватным тампоном;
- перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов.
Специальной диеты для проведения анализа не требуется, состав продуктов не влияет на тестирование.
Суточный сбор мочи
Алгоритм суточного сбора мочи начинается в 9 утра, дальше пациент должен помочиться внутрь контейнера в 12 часов, далее в 15 часов. Последнее мочеиспускание должно быть выполнено в 6 утра следующего дня.
Если человек опорожнил мочевой пузырь не во время необходимого забора, эта урина не помещается внутрь емкость. При отсутствии мочи в нужное время, банку для медсестры оставляют пустой, следующее мочеиспускание проводится только через три часа. Всего выходит восемь емкостей, заполненных жидкостью.
Сбор биоматериала проводится в условиях стационара, так как медсестра должна вести подсчет выделенной урины и записывать данные. Учитывается объем выпитой жидкости и продукты, содержащие много воды (фрукты, овощи). После завершения сбора материала все контейнеры относятся лаборанту для проведения исследования.
Правила хранения мочи
Для достоверности результатов урина хранится по определенным правилам.
- Порции урины собираются внутрь стерильных контейнеров. Если используется обычная банка, результаты могут быть недостоверными, так как там находятся чужеродные микроорганизмы и их продукты обмена, которые изменят результат исследования.
- После взятия мочи, она должна быть немедленно доставлена лаборанту. Так анализы будут наиболее достоверными. Если проба осуществляется дома, контейнеры после каждого опорожнения мочевого пузыря ставят в холодильник.
- В морозильной камере размещение биоматериала запрещено.
Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка
Обманчивое впечатление простоты диагностического метода не означает, что нет профессиональных тонкостей в том, как расшифровать анализ мочи по плотности и удельному весу выделенной биологической жидкости. Избыточное выделение (полиурия) – распространенный признак сложных заболеваний, так же, как и недостаточное мочеотделение (олигурия). Вариабельность истолкования гипо- или гиперстенурии (низкой или высокой плотности мочи), тоже распространяется на целый спектр патологий, но даже если удельный вес в норме, то для беременной женщины — это не всегда единственный показатель отсутствия заболевания. Нужно ориентироваться и на остальные – частоту ночного и дневного диуреза, баланс между потребляемой и выделяемой жидкостью, цвет, суточный объем и т.д.
Поэтому для тех, кто интересуется, что такое анализ мочи по Зимницкому, что показывает и пытается расшифровать полученные данные самостоятельно, и возникает столько вопросов. Но это – не способ выставления диагноза, а только средство подтвердить определенные подозрения врача.
Когда назначают и для чего проводят пробу Зимницкого?
Рассматриваемый вид тестирования применяют, как вспомогательное средство изучения мочи, в следующих случаях:
- При предположении почечной недостаточности.
- Если имеются подозрения на несахарный диабет.
- В анамнезе присутствуют сведения о воспалительных явлениях в почках/клубочках, что носят хронический характер — например, пиелонефрит или гломерулонефрит.
- Больной жалуется на постоянное повышение артериального давления.
Норма и отклонения в анализах мочи по-Нечипоренко
Проба по Зимницкому помогает исследовать уровень концентрации веществ, что находятся в биологической жидкости.
Узнают данный показатель посредством выявления относительной плотности мочи, главные составляющие которой — азотистые соединения. При наличии белка, глюкозы, либо иных органических веществ, есть сбои в работе мочевыделительной системы.
При указанном виде тестирования мочи доктор учитывает количество жидкости в дневное и ночное время. Нарушение уровня диуреза может быть признаком разнообразных патологий.
