Как эффективно лечить лимфостаз нижних конечностей

Что такое лимфостаз

Лимфостаз, который на профессиональном языке также называется лимфедемой – заболевание лимфосистемы, от которого страдают около 7% населения.

Основная характеристика недуга – нарушение оттока лимфы с последующей задержкой застоявшейся жидкости в тканях. Если не лечить заболевание, через несколько лет оно станет причиной слоновости, при которой пациент становится инвалидом и не может вести полноценную жизнь.

Даже если патология не будет сопровождаться возникновением сильной отечности, при застое лимфы замедляется процесс выведения шлаков и токсинов, из-за чего повышается кислотность кожи. Это приводит к тому, что эпидермис становится незащищенным, пациент начинает страдать от сильного зуда и постоянного инфицирования.

Важно! Лимфостаз – это болезнь, которая не проходит самостоятельно, избавиться от нее можно только при помощи профессионального лечения.

Лимфатическая система

Лимфатическая система и кровоток тесно связаны между собой. Лимфатическая система также представляет собой целую сеть капилляров, по которым «бегает» лимфа. Изначально лимфа – вещество, производимое путем очищения плазменных составляющих крови. Лимфатическая система отвечает за работу таких функций:

• перемещение и распределение жиров по организму;
• равномерное распределение жидкости;
• очищение подкожных жидкостей;
• формирование различных антител;
• выработка лимфоцитов.

Если лимфатическая система функционирует должным образом, вероятность формирования отеков будет минимальной. Но если лимфатические просветы повредятся, жидкость начнет задерживаться в ткани, в результате чего у пациента будут появляться сильные отеки.

Лимфостаз ног

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Данное заболевание диагностируется только при полной остановке лимфотока, когда лимфа перестает циркулировать по нижним конечностям и не дренажирует соединительные ткани.

Такое нарушение ведет к формированию хронических отеков, от которых практически невозможно избавиться. Как показывает практика, из-за анатомических особенностей лимфостаз чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Лечебное питание

Важную роль в процессе лечения играет питание при лимфостазе. Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает отказ от острых и жирных блюд, а также максимальное снижение употребление соли. Меню должно быть направлено на то, чтобы пациент получал меньшее количество жидкости, быстрых углеводов, жиров и соли, так как она способствует появлению отеков мягких тканей.

При составлении диетического меню предпочтение должно отдаваться свежим овощам и фруктам, а также сложным углеводам (каши, сваренные на воде и хлеб с отрубями). Количество сахара и животных жиров желательно снизить, так как они способствуют ухудшению тока лимфы в тканях и задержке жидкости в организме, что при наличии этой болезни недопустимо. В то же время, количество белков стоит увеличить.

Классификация

Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей? Специалисты утверждают, что болезнь относится к хроническим и избавиться от нее полностью не получится.
Чтобы замедлить процесс прогрессирования болезни, пациенту придется всю жизнь принимать медикаменты и строго соблюдать врачебные требования. Схема лечения недуга подбирается в зависимости от формы болезни.

Первичный

Первичной называют болезнь, первоисточником которой стали врожденные аномалии лимфосистемы. В подобной ситуации болезнь начинает медленно развиваться сразу после появления малыша на свет либо в переходном возрасте.

Вторичный

Патологический процесс вызван негативным воздействием провоцирующих факторов. Чаще возникает из-за длительной обездвиженности вследствие болезни, при травмировании сосудистых соединений и различных эндокринных заболеваниях.

Важно! Лимфостаз классифицируется по определенным признакам, которые определяют ход течения заболевания.

Данное патологическое состояние представляет собой врожденную или приобретенную патологию, которая характеризуется развитием выраженного отека конечности и изменением кожных покровов в результате поражения лимфатичесих сосудов. При длительном течении на стадии выраженных изменений (слоновость) процесс приобретает необратимый характер и может сопровождаться такими осложнениями, как обезображивание конечности за счет разрастания мягких тканей в виде бугров, развитие деформирующего остеоартроза суставов, экземы, истечения лимфы при повреждении кожных покровов и многие другие.

Лимфатическая система представлена сосудами и лимфатическими узлами, которые расположены во всех органах и тканях организма. Лимфатическая система выполняет как иммунную, так и обменную функцию – транспортирует различные биологически активные вещества и молекулы, иммунные клетки, продукты обмена. Лимфа оттекает от органов и тканей под небольшим давлением, под действием онкотического и гидростатического давления. Застой лимфы приводит к тому, что окружающие ткани и сосуды пропитываются избыточным количеством жидкости и продуктов обмена, что приводит к гиалинозу и фиброзу мягких тканей. Вторично нарушается кровообращение и развиваются выраженные трофические нарушения и нарастающий отек конечности. В зависимости от причины развития лимфостаза выделяют первичную и вторичную форму лимфедемы. В первом случае состояние носит врожденный характер (идиопатическая лимфедема) и обусловлено нарушениями развития лимфатической системы: слепо заканчивающиеся сосудистые образования, недоразвитие или отсутствие лимфатических сосудов, фиброз лимфатических узлов. Причинами вторичного лимфостаза могут быть такие состояния, как: опухолевое или травматическое поражение лимфатических сосудов, рецидивы рожистого воспаления, малоподвижный образ жизни, хроническая венозная недостаточность, нарушения на уровне микроциркуляции при других соматических заболеваниях.

Клиническая картина лимфостаза нижних конечностей зависит от стадии патологического процесса. Начальная (или 0 – 1а ) стадия характеризуется наличием скрытых нарушений транспорта лимфы без клинически выраженного отека. Может наблюдаться малозаметная отечность после выраженных нагрузок, употребления большого количества жидкости. На 1 стадии (или спонтанного обратимого отека) эпизодически появляется заметная отечность нижней конечности, которая проходит к утру или после отдыха. Отек обычно тестоватой консистенции, после нажатия на него остается след, трофических изменений кожи не отмечается. На стадии спонтанного необратимого отека с лимфостазом (2 стадия) – после образования отека он не исчезает, кожа над ним натягивается, уплотняется, появляются субъективные ощущения в виде невыраженной болезненности. При нажатии на отек – след не остается, отек имеет плотную консистенцию. На 3 стадии формируется собственно слоновость с кистозно-фиброзным разрастанием мягких тканей и необратимостью состояния. На этой стадии возможно развитие различных осложнений – поражения кожных покровов, костно-суставной системы, инфекционные осложнения.

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается врач-флеболог, по показаниям необходима консультация лимфолога, сосудистого хирурга.

Для постановки диагноза необходимо выявить характерные жалобы, выяснить длительность заболевания, возможные причины болезни, провести осмотр и пропальпировать различные отделы для выявления характерных признаков. Из дополнительных методов обследования показано проведение ультразвукового дуплексного ангиосканирования, по возможности – МР-лимфографии или КТ-ангиграфии.

Дифференциальная диагностика проводится с хронической венозной недостаточностью, поражениями сердечно-сосудистой, мочевыделительной и костно-суставной системы.

Целью проводимого лечения является уменьшение или приостановление прогрессирования отека и трофических нарушений. Консервативная терапия включает соблюдение предписанного режима физической нагрузки, диету, а также противоотечную терапию. Последняя включает мануальный лимфодренаж и пневмомассаж, которые проводятся курсами – по 20 дней, компрессионную терапию с использованием малорастяжимых материалов, а также комплекс упражнений. Антибактериальная терапия после предварительного посева и определения чувствительности показана при присоединении трофических язв. Все пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и проходить периодические медосмотры, которые включают выполнение ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Также показано проведение профилактических мероприятия, которые позволят сохранить достигнутый уровень компенсации – нормализовать вес, избегать повышенной инсоляции, инвазивных вмешательств на пораженной конечности, выполнять предписанные упражнения, использовать компрессионное белье, осуществлять уход за кожей конечности.

Причины лимфостаза

Лечение лимфостаза нижних конечностей, фото которого представлены ниже, подбирается не только в зависимости от формы патологии, но и с учетом того, что именно спровоцировало возникновение недуга.

Если первичный лимфостаз возникает только из-за врожденных патологий лимфосистемы, то вторичная форма заболевания может развиться под воздействием таких факторов:

• появление опухолей злокачественной и доброкачественной природы;
• сердечные заболевания;
• воспалительный дерматологический процесс;
• перетяжение сосудов;
• почечная недостаточность;
• операции на грудной клетке;
• нехватка белка;
• длительное обезвоживание;
• удаление узловидных соединений лимфосистемы.

Причины

Вне зависимости от локализации лимфостаз характеризуется наличием отеков (распространенных или ограниченных) мягких тканей, обусловленных скоплением лимфы. Учитывая значительный (до двух литров в сутки) объем выработки лимфатической жидкости, можно понять масштаб бедствия, которое испытывает организм, пораженный недугом.

Этот патологический процесс происходит из-за нарушения целостности крупных и мелких лимфатических сосудов. Учитывая этиологию развития болезни, лимфостазы принято делить на первичные и вторичные.

Лимфостаз является полиэтиологичным заболеванием, поскольку причинами его развития в нижних и верхних конечностях может стать множество патогенных факторов, например:

• Варикозное расширение сосудов брюшной полости и вен нижних конечностей. Из-за хронической венозной недостаточности сосуды лимфатического русла компенсаторно расширяются, вследствие чего снижается их тонус и развивается клапанная недостаточность стенок.
• Врожденные аномалии лимфатичсеских (аплазия, гипоплазия и гиперплазия) сосудов, неизбежно заканчивающиеся развитием первичного лимфостаза.
• Ожог или травма, приведшая к повреждению сосудистых стенок одного или нескольких лимфатических сосудов.
• Систематическое сдавливание лимфатического сосуда окружающими его воспаленными или опухолевыми тканями.
• Оперативные вмешательства (при раке молочных желез и опухолях грудной полости), заканчивающиеся удалением лимфатических узлов.
• Проникновение в лимфатические сосуды круглых червей – филярий, провоцирующее развитие филляриозного лимфостаза. В данном случае причиной нарушения свободного протока лимфы является скопление гельминтов, сужающее просвет занимаемого ими сосуда.
• Рожистое воспаление верхних и нижних конечностей.
• Хроническая почечная недостаточность может дать толчок развитию лимфедемы мошонки и нижних конечностей.
• Наличие ожирения.
• Врожденное заболевание вен нижних конечностей, именуемое синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера.

Симптоматика

Признаки патологии зависят от стадии недуга. С нарастанием симптоматики болезнь будет переходить в следующую стадию, пока не достигнет пика.

Основные признаки:

• постоянная слабость в ногах и повышенная утомляемость;
• отечность;
• частые приступы головной боли;
• увеличение массы тела;
• дискомфорт и болезненность в суставах;
• белый налет на языке;
• ухудшение внимательности.

Если своевременно не начать медикаментозное лечение, у пациента появятся стойкие отеки, сопровождающиеся болезненными ощущениями. В скором времени контуры конечности начнут меняться, а деформирование тканей станет более выраженным.

Стадии заболевания

Согласно МКБ (международная классификация болезней), выделяют такие стадии болезни:

• I стадия. Отечность выражена незначительно и чаще появляется только утром. Через несколько часов после пробуждения припухлость тканей проходит самостоятельно. Также отечность может возникать после физических нагрузок. Флебологи уверяют, что на данном этапе изменения в соединительной ткани будут слабо выражены, если использовать подходящие препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей, развитие патологии удастся притормозить;
• II стадия. На данном этапе отеки становятся постоянными, наблюдается увеличение количества соединительной ткани. Внешне эпидермис на ногах кажется натянутым, при прощупывании пациент ощущает резкие боли. Если врач в ходе осмотра нажмет пальцем на кожу, след от нажима не будет проходить более 20 минут. Также на данном этапе многие пациенты страдают от периодических судорог;
• III стадия. Болезнь переходит в хроническую форму. В видоизмененной структурной ткани формируются кистозные компоненты. Пораженная конечность полностью изменяет внешний вид, нарушаются контуры и пропорции. Из-за утраты кожного иммунитета часто возникают воспаления и язвенные образования.

Важно! При возникновении осложнений на третьей стадии увеличивается вероятность летального исхода.

Признаки заболевания

Первым проявлением недуга является отечность, которая наиболее заметна во второй половине дня. После ночного отдыха, когда ноги находились без движения, отек не заметен.

Все эти первоначальные состояния поддаются терапии, поэтому не стоит закрывать на них глаза. Главным залогом в лечении является вовремя оказанная помощь специалиста.

Провоцирующими отеки факторами при первоначальном лимфостазе нижних конечностей являются:

• активная физкультурная нагрузка;
• долгие пешеходные прогулки;
• длительное сидение на одном месте, ограниченность в подвижности ног.

Вторая по степени тяжести форма проявления болезни диагностируется при явлениях следующего характера:

• клетки соединительной ткани растут, что приводит к уплотнению тканей в отечной области;
• в результате кожа натянута;
• отек не прекращается даже после отдыха, на утро;
• в местах, где наиболее проявляется отечность, возникают периодические боли;
• в ногах при движении быстро появляется усталость, нередко возникают судороги.

Диагностика

Радиоизотопная лимфография
Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей? Первым делом пациенту нужно обратиться к флебологу или лимфологу, также лечением данной патологии занимаются сосудистые хирурги.

Чтобы медик смог понять, как вылечить лимфостаз нижних конечностей и как замедлить прогрессирование болезни, пациенту придется пройти множественные инструментальные обследования и сдать анализы. Диагностика включает в себя такие этапы:

1. Лимфография (рентген с использованием контрастного вещества).
2. Лимфосцинтиграфия. Относится к способам радиоизотопной диагностики.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза, сердечной мышцы и почек.
4. Дуплексное сканирование капилляров.
5. Анализ крови.

Необходимо оценить общую клиническую картину и выявить, имеются ли у пациента сторонние хронические болезни.

Лечение

Как вылечить данное заболевание? Основная задача любой терапии – урегулировать лимфоток в пораженной конечности. Чтобы добиться положительного эффекта, терапия должна быть комплексной.

Узнайте, что эффективнее при варикозе: Детралекс, Венарус или Флебодиа?

А тут информация о том, как снять усталость ног при варикозе мазью.

По ссылке статья «Как правильно бинтовать ноги эластичным бинтом при варикозе: пошаговая инструкция»

Смена рациона

Лечение вторичного лимфостаза нижних конечностей начинается со смены рациона. Пациенту нужно полностью отказаться от потребления соли и жирных блюд, поскольку они способствуют задержанию жидкости и усиливают жажду.

В сутки пациенту нужно выпивать около 1,5 л. жидкости, кофе и чай требуется заменить на ягодные морсы без сахара. Важнейшим критерием также является отказ от сладкого и мучного. Основу рациона теперь должны составлять овощи, фрукты, каши на воде.

Медикаментозная терапия

Отзывы о лечении лимфостаза нижних конечностей консервативным способом также положительные. Но необходимо понимать, принимать назначенные медикаменты придется всю жизнь. Чаще пациентам назначают препараты следующих фармкатегорий:

• флеботоники;
• обезболивающие средства в форме таблеток и растворов для внутреннего введения;
• противовоспалительные средства;
• диуретики.

Компрессионные средства

Многие флебологи советуют пациентам носить компрессионный трикотаж, который равномерно распределит давление на пораженном участке.

Подбирать медицинские чулки рекомендуется вместе с лечащим врачом, который скажет, как их нужно правильно надевать и как часто носить.

Народные методы лечения

Вне зависимости от причин возникновения заболевания, лечение может проводиться не только при помощи современных медикаментов, но и народных способов.
Облегчить состояние помогает употребление березового сока и настойки из листьев подорожника. Также пациенту можно принимать настойку из чеснока и меда.

Среди нетрадиционных способов особой популярностью пользуется лечение лимфостаза нижних конечностей по методу доктора Капустина.

Суть метода – инъекционное введение биоматериала из свежих яиц, смешанных с физраствором. Стоит отметить, что в настоящее время большинство врачей не одобряют этот метод.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лимфостаз – заболевание, характеризующееся длительным лечением, поэтому кроме медикаментозной терапии хороший результат дает народная медицина. Природное сырье богато целебными свойствами, помогающими без причинения вреда организму устранить причину недуга и благоприятно воздействовать на сосудистую стенку.

• Корень одуванчика – продукт усиливает лимфа дренаж и тонизирует сосудистую стенку. Используют настой листьев одуванчика, принимая по 0,5 стакана натощак три раза в день. Для приготовления настоя вам понадобится 2 ст. ложки сухих листков одуванчика, их необходимо с вечера залить 0,5 л. кипяченой воды. Готовый настой пить в течение всего последующего дня, а вечером приготовить свежую порцию. Можно использовать и корни одуванчика, но их следует прокипятить на водяной бане в течение 5-8 мин. в таком же объеме воды. Готовый отвар выпивать утром по стакану до еды.
• Отлично помогают компрессы. К примеру, запеченный лук, смешанный с аптечным дегтем. Луковицу запекают, растирают до однородной массы и добавляют 2-3 ложки дегтя. Готовую смесь выкладывают на чистую холщовую ткань. Ткань равномерно распределяют по месту локального отека, фиксируют бинтом и оставляют до утра.
• Яблочный уксус в объеме 10мл нужно смешивать со стаканом воды и одной чайной ложки меда. Использовать смесь в утренние часы за 10 мин. до завтрака.
• Природные травы, обладающие мочегонным эффектом, оказывают терапевтическое действие, способствуя быстрому устранению отеков ног. Сбор из листьев крапивы, березовых почек и плодов шиповника смешайте в равных долях и потомите на водяной бане 10-15 мин. После фильтрации настоя употребляйте по пол стакана три раза в день за 30 мин до еды.
• Делайте ванночки с лекарственными травами, оптимально подойдет отвар ромашки с чередой. Травы смешать и прокипятить в течение 10 мин. на медленном огне, после делают ванночки на ночь по 20 мин.
• Отвары из целебных сборов можно использовать в виде ночных аппликаций. В качестве трав возьмите зверобой, подорожник, тысячелистник. В готовый раствор добавляйте 25мл медицинского спирта, таблетку аспирина и таблетку ампиокса. Составом пропитываю марлю и прикладывают на пораженный участок кожи, сверху накладывают ткань, смоченную в крутом растворе соли и надежно фиксируют бинтом, оставляя на всю ночь.
• Не обошла народная медицина и активное использование пиявок. При невыраженных отеках можно использовать 2-3 пиявки на один сеанс. При более запущенных случаях количество пиявок можно увеличить до 7-8 шт. В течение недели можно делать два лечебных курса. Гирудин, содержащийся в пиявках не только отлично разжижает кровь, но и укрепляет сосудистую стенку, уменьшая выпот жидкости в ткани и как следствие, существенно уменьшает отечность ног.