Полипы в шейке матке: симптомы и лечение

Как выглядят полипы?

Полипы имеют разные оттенки — от серого и почти белого до ярко-красного и фиолетового. Они могут быть разных размеров, а по внешнему виду обычно напоминают шарик, растущий на стебле.

Полипы шейки матки могут быть двух типов:

• Эктоцервикальные полипы. Такие полипы чаще всего развиваются у женщин, которые прошли период менопаузы. Эктоцервикальные полипы формируются из клеток, образующих внешний поверхностный слой шейки матки.
• Эндоцервикальные полипы. Такие полипы более распространены и формируются из желез, находящихся внутри цервикального канала. Эндоцервикальные полипы с большей долей вероятности могут затрагивать женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Симптомы

Клиническая картина определяется величиной полипов и сопутствующими состояниями. Когда образование имеет небольшие размеры и одиночный характер, оно, как правило, никак не проявляется. О диагнозе женщина может узнать по результатам очередного профилактического осмотра. Но если присоединяется воспаление или происходит травматизация (половой акт, физическое напряжение), то наблюдаются явные симптомы:

1. Болевые ощущения внизу живота (тянущие, усиливаются перед месячными).
2. Бели становятся обильными, могут изменять внешний вид, консистенцию и запах.
3. Скудные кровяные или коричневые выделения из влагалища (между месячными).

У женщин репродуктивного возраста с полипами цервикального канала ассоциируются нарушения менструального цикла (длительные месячные, маточные кровотечения) и бесплодие. Если же все-таки удалось забеременеть, то во время вынашивания ребенка вероятны осложнения в виде истмико-цервикальной недостаточности и самопроизвольных абортов.

Врач заподозрит опухоль в цервикальном канале по бочкообразной форме шейки, ее гипертрофии и асимметрии наружного зева. Из него может выступать полипозное образование ярко-розового цвета. Оно имеет округлую или гроздевидную форму, мягко-эластичную консистенцию. Если полип вдруг посинел, то, скорее всего, в нем нарушено кровообращение. В дальнейшем это может стать причиной некроза узла.

Каковы причины появления полипов?

Точно не установлено, почему у некоторых женщин развиваются полипы, хотя предположительно одной из причин их образования является неправильная реакция организма на эстроген.

К числу других возможных причин относится следующее:

• резкое возрастание или постоянно высокий уровень эстрогена;
• засорение кровеносных сосудов;
• воспалительные процессы в шейке матки, влагалище или матке.

Эстроген — женский половой гормон. В течение жизни женщины его уровень постоянно меняется. В репродуктивные годы содержание эстрогена в организме наиболее высокое, поэтому полипы шейки матки с высокой долей вероятности могут появляться именно в это время.

Объём эстрогена также может резко возрастать во время беременности.

На уровень этого гормона также способны воздействовать химические эстрогены, которые содержатся в различной продукции, например в освежителях воздуха.

Воспаление шейки матки может возникать по нескольким причинам, к числу которых относится следующее:

• дрожжевые инфекции;
• инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), такие как герпес или вирус папилломы человека;
• бактериальные инфекции;
• беременность;
• выкидыши;
• аборты;
• изменение гормонального фона.

В очень редких случаях полипы развиваются у девочек, которые еще не имели дело с менструациями.

Как подготовиться к операции

Итак, как удаляют полип цервикального канала? Готовясь к операции, необходимо иметь точную информацию об удаляемом полипе.

1. Изучением мазка из влагалища проверяется присутствие болезнетворной микрофлоры, в частности, могут быть обнаружена уреаплазма, микоплазма и хламидии.
2. ПЦР-анализом проверяется наличие вирусов. Это могут быть самые разные вирусы, даже ВИЧ.
3. УЗИ выявляет локализацию, формы и размеры полипов.
4. Рентгеновский снимок — для выявления патологий органов дыхания.
5. ЭКГ — для выявления патологий сердца.
6. Обследование у флеболога требуется пациенткам с варикозом ножных вен.
7. Гистероскопия эндоскопом — осматривается матка и цервикальный канал.

Две недели перед операцией пациентке запрещается курить (хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) и пить спиртное. Накануне операции пациентка делает очистительную клизму и удаляет волосы вблизи половых органов. В день, на который назначена операция, нельзя принимать пищу и даже пить воду.

Операция выскабливанием

Пациентку располагают на гинекологическом кресле. Гинеколог вводит в цервикальный канал гистероскоп, через который можно видеть полип. В иных случаях используется гистерорезоскоп (это аппарат с режущей насадкой).

Полип удаляют, выкручивая его и иссекая ножку (на экране аппарата УЗИ видно основание полипа). Выскабливанием полностью очищают слизистую канала и шейки матки.

Выскабливание имеет преимущество: снижен риск рецидивного возникновения полипов

. Недостаток технологии: травматичность и необходимость обезболивания общим наркозом. При малых размерах полипа показаны более современные технологии операции.

После операция в ткани слизистой канала остается ранка, необходимо предотвратить ее инфицирование. С этой целью пациентке назначают антибиотики.

Операция радиоволнами

Аппарат «Сургитрон» подает высокочастотные радиоволны на электрод, используемый в качестве хирургического скальпеля. Клетки полипа испаряются, будучи нагретыми высокочастотными колебаниями

. Клетки полипа сами выделяют тепловую энергию, которая их же и разрушает. Электрод при этом не нагревается, за счет этого слизистая канала не подвергается риску получить ожог.

После удаления патологического образования радиоволнами не образуются рубцы и шрамы, поверхность слизистой гладкая. После операции нет болевого синдрома, поэтому отпадает надобность принимать обезболивающие.

Операция жидким азотом

Метод криодеструкции. Жидкий азот имеет очень низкую температуру — минус 195,7 градуса по Цельсию. При такой температуре клетки полипа разрушаются, будучи замороженными

. У данного метода есть существенные недостатки: он болезненный, применяется под наркозом. Требуется тщательно рассчитывать глубину воздействия холода, чтобы не вовлечь в замораживание здоровые ткани канала. Операция оставляет после себя небольшую кровоточащую ранку.

Операция лазером

Удаление лазером является щадящим методом. Лазер хорош тем, что он бьет по полипу прицельно. Подвергаются воздействию лазерного луча лишь патологические ткани, остальная поверхность канала не затрагивается. Клетки полипа удаляются слой за слоем, при этом врач меняет интенсивность облучения

. Сосуды, поврежденные разрушением полипа, запаиваются тем же лазерным лучом, благодаря чему не бывает кровотечения. Удалять полип лазером предпочтительно: не требуется вводить в канал механические инструменты. Операция проводится при максимальном контроле со стороны врача. Лазерная аппаратура позволяет рассчитать интенсивность излучения, его длительность и глубину проникновения луча в ткани. Рубец на месте удаленного полипа не образуется. После операции лазером срок реабилитации сокращается до двух недель.

Операция высокочастотным электротоком

Метод диатермокоагуляции. Основание ножки полипа прижигается электротоком высокой частоты. Процесс прижигания болезненный, требует обезболивания. К сожалению, данный метод плохо проявил себя: после операции возникают осложнения. Поэтому от данного метода современная медицина отказывается.

К счастью, прибегать к операции приходится не всегда: есть случаи самопроизвольного исчезновения полипов. По рекомендации врача следует повторно пройти гинекологический осмотр после очередной менструации.

Операция по удалению полипов имеет противопоказания:

• Воспалительные процессы в гениталиях;
• Беременность;
• Месячные;
• Онкологические процессы;
• Маточные кровотечения.

Не запрещено, но строго ограничивается удаление полипов при хронических заболеваниях: при сахарном диабете, при циррозе печени, при гемофилии, при почечной недостаточности. Гинеколог обязан проконсультироваться с профильным специалистом.

Симптомы полипов

Кровотечения после секса могут указывать на наличие полипов

У одних женщин полипы не вызывают никаких очевидных симптомов. Другие — могут наблюдать у себя следующие признаки образований на шейки матке или внутри неё:

• влагалищные выделения, которые могут иметь сильный запах, если представлена инфекция;
• сильные менструальные кровотечения;
• выделения крови между менструациями;
• кровотечения после сексуальной активности;
• кровотечения после спринцеваний;
• кровотечения после менопаузы.

Когда необходимо показаться врачу?

Если женщина наблюдает у себя один из перечисленных симптомов, ей необходимо сходить в больницу как можно скорее, поскольку симптомы, характерные для полипов шейки матки, также могут указывать на рак.

Диагностика полипов проводится во время обычного гинекологического осмотра или проведения теста Папаниколау.

Если полип обнаружен, врач может порекомендовать его удаление или полипэктомию. Он также предложит взять на анализ образец ткани полипа, то есть выполнить биопсию, которая поможет определить наличие раковых клеток.

Методы лечения полипов

Врач может порекомендовать хирургическое удаление полипа шейки матки

В большинстве случаев цервикальные полипы представляют собой доброкачественные образования, а потому могут удаляться хирургическим путём.

Лечение может не требоваться в тех случаях, когда полипы не вызывают симптомов или дискомфорта. Тем не менее пациенткам с асимптоматичными полипами всё же приходится регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием образований.

Существуют различные методики хирургического удаления полипов.

В частности, врач может сделать следующее:

• использовать специальные щипцы, чтобы ухватиться за полип и осторожно его вынуть;
• обвязать полип хирургической петлёй и затем отрезать;
• скрутить полип в его основании и затем вынуть.

После каждой из перечисленных процедур врач воспользуется жидким азотом, лазером или электрокаутером, чтобы уничтожить основание полипа.

Когда у пациенток развиваются очень большие полипы, процедура удаления выполняется в специальных операционных комнатах при больницах. Во время таких операций используется местная, региональная или общая анестезия.

После удаления полипа у женщины некоторое время могут наблюдаться спазмы и кровотечения. Безрецептурные обезболивающие средства обычно помогают ослабить дискомфорт.

Полип или полипы необходимо подвергать проверке на рак. Если полип раковый, то пациентке понадобится последующая диагностика и лечение, которое будет зависеть от типа рака и его степени.

В некоторых случаях полипы шейки матки самостоятельно исчезают без какой-либо терапии. Они могут выходить из тела вместе с менструальным кровотечением или во время сексуальной активности.

Полип при беременности на ранних и поздних сроках на шейке матки: что делать, чем опасен?

Гормональные нарушения во время беременности влияют на общее состояние женщины. В этом случае слизистая оболочка матки (слизистая, отделяющая полость матки) может не равномерно расти и образовывать полипы.

Опасно ли это состояние для плода и угрожает ли оно нормальному течению беременности? Эти вопросы беспокоят любую будущую мать, у которой диагностированы полипы матки или рост шейного канала.

Что такое полипы, какие бывают виды?

Гормональный дисбаланс в организме женщины, особенно прогестерон и эстроген, может вызвать гиперплазию.

Пролиферация клеток эндометрия образует полипы — наросты, напоминающие грибы. У новообразования тонкое основание (стебель) и широкая шляпа. Полипы могут встречаться как индивидуально, так и в группах.

У беременных часто диагностируются лишние полипы шейного канала.

Размер роста варьируется от 1 мм до 2 см, но в некоторых случаях он больше. Полипы могут появляться в соответствии со структурой:

• черные;
• волокнистые;
• смешанные.

Почему происходит разрастание полипов?

Специалисты не могут назвать причину этой патологии. По их мнению, факторами, провоцирующими появление полипов, являются

8 медикаментозный аборт;
• бактериальные инфекции;
• заболевания эндокринной системы;
• повышенный уровень сахара в крови;
• нарушение обмена веществ;
• воспаление гениталий;
• аутоиммунные заболевания;
• венерические заболевания;
• прием некоторых лекарств;
• гормональные расстройства.

Основные симптомы появления наростов

В большинстве случаев патология не проявляется или не вызывает симптомов. Часто наличие таких опухолей можно обнаружить во время гинекологического обследования женщины. Если рост достаточно большой, могут быть характерные признаки:

• выделения с вкраплениями крови;
• дискомфорт во время полового акта;
• вытягивание боли в нижней части спины и нижней части живота;
• зловоние.

Методы диагностики

Невозможно диагностировать полипы во время самой беременности. Диагноз ставится специалистом с использованием различных методов:

• осмотр на гинекологическом стуле. Гинеколог использует медицинские зеркала для осмотра шейки матки и влагалища. При этом методе могут быть обнаружены только крупные экскременты в шейном канале или в тканях влагалища. Полипы, растущие в полости матки, не могут быть диагностированы при визуальном обследовании.

• Ультразвук. Этот метод используется, когда у женщины имеются нехарактерные вагинальные выделения. Ультразвук необходим для определения причины крови. В некоторых случаях это контактные выделения, связанные с повреждением узлов, но также может быть риск самопроизвольного аборта.
• Кольпоскопия выполняется специальным устройством (кольпоскопом) для исследования шейки матки. Кольпоскопия проводится в любое время во время беременности, так как процедура не представляет опасности ни для ребенка, ни для будущей матери. Обследование шейки матки проводится под микроскопом, и врач снимает часть измененной ткани для цитологического исследования. Результаты диагностики позволяют определить тип образования и его влияние на течение беременности.
• Гистологическое исследование. Гистология обычно проводится после хирургического удаления полипа. В результате этого исследования можно определить тип полипа.

Возможно вам будет интересно: Папилломы на шее и подмышках — что это может значить?

Как лечить при беременности?

В то же время женщина должна систематически консультироваться с гинекологом для проверки своего состояния. Иногда беременной матери прописывают лекарства, например, Дуфастон, для восстановления уровня прогестерона. Врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной активности и снизить физическую активность.

Маточный полип

Найденные полипы матки требуют постоянного наблюдения во время беременности. Терапия не требуется, если опухоль не увеличивается и не происходит воспалительный процесс. В противном случае специалист подберет индивидуальное лечение, которое может состоять из следующих элементов:

• антибактериальная терапия;
• использование антисептиков и антимикробов;
• прием гормонов.

Полип, сформированный в шейном канале, может постоянно кровоточить, угрожая нормальному течению беременности. В этом случае необходимо использовать радикальные методы. Полип обычно удаляется лазером, эндоскопией или полипектомией.

Цервикальный полип

Полипы в шейке матки встречаются у 25% беременных женщин и в большинстве случаев являются листопадными. Такие опухоли могут растворяться при различных сроках беременности или сразу после родов. Показания для удаления полипов могут быть следующими

• частые кровотечения;
• размер роста более 12 мм;
• злокачественная опухоль (фиброз);
• воспаление шейки матки;
• риск заражения плода.

Могут ли быть осложнения?

Образование полипов в эндометриальных тканях во время беременности может вызвать ряд осложнений. Они выступают снизу:

• разделение плаценты;
• выкидыш;
• сильное кровотечение;
• смерть плода;
• образование раковых клеток;
• неисправность яичников;
• ранние роды;
• воспалительные процессы;
• разрыв матки;
• пороки развития плода;
• сложные роды;
• сепсис.

Профилактические меры

Здоровый эндометрий необходим для нормального течения беременности, поэтому важно следовать некоторым рекомендациям:

• для тщательного наблюдения за личной гигиеной;
• для ведения здорового образа жизни;
• для лечения существующих заболеваний половых органов до зачатия;
• для регулярного посещения гинеколога;
• для устранения беспокойства и стресса;
• для наблюдения за уровнем гормонов;
• для отказа от аборта.

Каким образом проходит восстановление после операции?

Во время удаления полипа пациентки могут почувствовать боль и дискомфорт. Однако как только процедура заканчивается, они обычно направляются домой, где в течение нескольких дней продолжают принимать безрецептурные обезболивающие препараты.

Даже если операция проводится в больнице с применением анестезии, женщину также выписывают в тот день, когда был удалён полип.

Врачи рекомендуют воздерживаться от сексуальной активности как минимум три дня после операции.

Перспективы для женщин, которые перенесли операцию по удалению полипов, благоприятны. Полипы обычно не вырастают снова.

Однако в некоторых случаях пациентки, которые имели полипы шейки матки в прошлом, имеют повышенный риск их повторного появления. Таким женщинам приходится регулярно посещать врача для проведения гинекологических осмотров, в ходе которых специалист проверяет возможное формирование новых образований.

Диагностика

Выявление полипов возможно в процессе гинекологического осмотра, если новообразования не локализуются в верхних отделах шейки. Однако при обнаружении полипоза шейки матки необходимо провести полное гинекологическое обследование, так как зачастую наросты могут располагаться и в маточной полости.

Диагностика полипоза включает следующие методы исследования.

1. Гинекологический осмотр. Шейка исследуется при помощи зеркала. Врач оценивает однородность эпителия, равномерность его окраса. Особое внимание специалисты уделяют наличию выделений, которые могут свидетельствовать об инфекции.
2. Кольпоскопия. Данное исследование проводится посредством кольпоскопа. Это гинекологический прибор, который позволяет детально рассмотреть слизистую шейки матки под многократным увеличением. При необходимости выполняется расширенный вариант кольпоскопии. Шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты. В случае поражения ВПЧ, некоторые участки приобретают светлый оттенок. После обработки раствором Люголя атипичные участки не прокрашиваются.
3. Биопсия. Забор материала для последующего гистологического анализа рекомендуют при выявлении участков с признаками атипии.
4. Гистероскопия. Манипуляция рекомендуется при локализации полипов в верхних отделах шейки и в маточной полости. Процедура позволяет не только диагностировать локализацию, численность полипов, но и провести их удаление. После биопсии полученный материал также подлежит гистологическому исследованию.

Диагностика дополняется обследованием на половые инфекции и уровень гормонов, в том числе щитовидной железы.

Профилактика полипов шейки матки

В большинстве случаев предотвратить развитие полипов шейки матки нельзя.

Однако регулярные гинекологические осмотры и тесты Папаниколау помогают врачам выявлять полипы на ранней стадии развития и быстро приступать к их лечению.

Вполне возможно, что некоторые типы инфекции приводят к развитию полипов. Поэтому защищённый секс и правильная гигиена — это те меры, которые могут способствовать профилактике полипов.

Женщины также могут носить хлопковое нижнее бельё, чтобы повысить приток воздуха к области половых органов. Это может предупредить создание в интимной зоне тёплой и влажной среды, которая является идеальной для размножения бактерий, вызывающих инфекции.