Альфа-амилаза. Панкреатическая амилаза. Диастаза

Где синтезируется?

Амилаза — что это? Название этого фермента происходит от греческого слова «amylon», что в переводе на русский означает «крахмал». В человеческом организме амилаза содержится в ряде тканей и органов. Она представляет собой фермент (гидролазу), который расщепляет сложные углеводы. Концентрация этого фермента довольно высока в поджелудочной железе. Он синтезируется ацинозными клетками этого органа и выделяется по панкреатическим протокам в пищеварительный тракт, точнее в 12-перстную кишку. Кроме поджелудочной, слюнные железы также способны синтезировать амилазу. Содержащийся в слюне фермент инициирует гидролиз крахмала, когда еще пища находится в полости рта. Таким образом, процесс пищеварения начинается сразу, как только пища попадает в рот.

Что такое альфа амилаза и ее роль

Человек обладает двумя разновидностями фермента:

• альфа амилаза панкреатическая (P тип);
• слюнных желез (S тип).

Очень небольшое количество продуцируют и другие органы, например, кишечник, маточные придатки, мышцы, легкие, печень, почки, фаллопиевы трубы.

В норме больше всего в крови присутствует амилаза S слюнных желез – приблизительно 60%, количество панкреатической амилазы P соответственно около 40%.

В бланке исследования биохимического анализа не разделены эти типы фермента крови. Если необходимо дифференцировать патологию, то проводят отдельный тест на фракции диастазы.

На бланке можно встретить такие аббревиатуры и сокращения, обозначающие этот фермент:

• blood amylase
• Amy;
• alpha-amylase;
• AML;
• serum amylase;
• Diastase.

Альфа амилаза является ферментом для пищеварения и вырабатывается слюнными железами, поджелудочной и начинает свою работу уже во рту. Функция – расщепление углеводов до моносахаридов, а точнее – гидролиз альфа-1-4-гликозидных связей в крахмале и декстринах.

Уровень амилазы: анализ

Амилаза — что это? Как определить ее уровень в организме человека? Дело в том, что поджелудочная железа, где вырабатывается данный фермент, очень хорошо снабжается кровью. В норме часть фермента (минимальное его количество) попадает в кровоток. Далее эта гидролаза, проходя через почки, выделяется вместе с мочой.

Альфа-амилаза крови — что это такое? Более подробно об этом поговорим чуть ниже.

Описание

Амилаза вырабатывается в железах. У беременных женщин она образуется в молочной железе, у остальных людей в поджелудочной, слюнной железе, а также в печени и почках. Выведение происходит через мочеполовую систему.

Специалисты делят амилазу на 3 типа:

• альфа;
• бета;
• гамма.

К альфа-типу относится амилаза поджелудочной и слюнных желез. Бета-амилаза участвует в образовании дисахарида мальтозы. Она присутствует у растений, грибов и бактерий. Гамма-амилаза приводит к образованию глюкозы. В отличие от остальных типов, она самая активная в кислой среде при pH 3. В организме человека гамма-амилаза присутствует в 2 видах:

• кислая;
• нейтральная.

Поскольку в желудке кислая среда, в нем ферменты не действуют. Нейтрализация ферментов осуществляется только на поверхности пищевых масс. Когда фермент проникает глубже, он работает незначительное время, разлагая полисахариды до уровня мальтозы и декстрина. Самый важный этап разложения крахмала происходит в двенадцатиперстной кишке. На этот процесс влияет альфа-амилаза, которая содержится в желудочном соке. В данной области кислотность близка к нейтральной, поэтому фермент хорошо действует.

В норме уровень амилазы составляет от 12 до 32 мг крахмала/(мг*ч), 12-32г/(ч*л). Если при диагностике показатель изменяется, то зачастую это свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Более объективная картина открывается врачу после сдачи пациентом анализа мочи. В норме уровень амилазы в моче составляет 65% – фермент, который вырабатывает поджелудочная железа. При остром воспалительном процессе он может доходить до 90% и более, в то время как фермент слюнных желез остается в прежнем количестве.

Анализ на альфа-амилазу часто назначается врачами для выявления заболеваний желудка, поджелудочной и слюнных желез

Когда назначается анализ?

Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:

1. Острый или хронический панкреатит в период обострения.
2. Панкреонекроз очаговый.
3. Онкология поджелудочной железы.
4. Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
5. Острый аппендицит.
6. Почечная недостаточность.
7. Желудочные кровотечения.
8. Кишечная непроходимость.
9. Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
10. СПИД.
11. Вирусный гепатит.
12. Паротит.
13. Саркоидоз.
14. Брюшной тиф.
15. Травмы брюшной полости (верхнего отдела).

Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.

Лечение и правильное питание при высокой амилазы

При заболевании поджелудочной железы необходимо строго придерживаться диеты При заболевании поджелудочной железы необходимо строго придерживаться диеты Любые поражения поджелудочной железы относятся к опасным и серьезным патологиям, поэтому их лечением может заниматься только врач в специализированных лечебных учреждениях. Он назначит необходимые исследования и на основании результатов полученных анализов сможет определить тяжесть заболевания и прописать необходимые лекарственные препараты, назначить нужное лечение.

В домашних же условиях для больного первостепенное значение имеет диета: Нужно срочно исключить из меню:

• жареные,
• жирные и острые блюда,
• убрать копчености,
• красное мясо,
• квашения,
• наваристые супы и бульоны,
• жирные и острые соусы,
• пряности и приправы.

Не разрешены:

• спиртные напитки,
• табак,
• крепкий черный кофе
• чай,
• искусственные напитки и сильногазированные воды.

Больному нужно обеспечить покой и правильное диетическое питание с небольшими интервалами и ограниченными по размеру порциями. В случае поражения поджелудочной железы любая самодеятельность в области лечения заболевания может вызвать крайне опасные последствия для здоровья, так как этот орган очень чувствителен и может негативно отреагировать на неправильно выбранное лечение.

Необходимо точно придерживаться предписаний врача и строго исполнять его рекомендации.

Возможные осложнения Осложнения

Если амилаза панкреатическая повышена, это является показателем неблагополучия поджелудочной железы и, как следствие, при отсутствии своевременного и грамотно подобранного лечения может привести к развитию следующих болезней и состояний:

• У женщин панкреатит очень часто сопровождается нарушениями работы желчного пузыря и развитием желчнокаменной болезни.
• Прогрессирующее заболевание способно вызвать нарушение обмена веществ и развитие анемии, нехватки витаминов, что проявляется низкой массой тела, повышенной сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей и волос.
• Проблемы этого органа приводят к развитию сахарного диабета.
• Из-за нарушения пищеварения еда плохо переваривается и не усваивается, что может вызвать сильный метеоризм, боли в кишечнике, диарею и частые визиты в туалет.

Столь серьезные проблемы заставляют уделять больше внимания своему здоровью и при обнаружении заболевания в результате проведения пробы немедленно начинать нужное лечение и переходить на строгую диету.

Также рекомендуется:

• Биохимический анализ крови
• Амилаза в моче

При каких состояниях повышается амилаза в крови?

Амилаза крови — что это такое и как меняется этот показатель при патологиях поджелудочной железы? При остром панкреатите он резко увеличивается в течение 4-6 часов после начала приступа и продолжает держаться на высоком уровне до пяти дней. Повышение ферментативной активности амилазы в плазме крови обычно не зависит от тяжести заболевания. Чаще наоборот. При деструкции поджелудочной железы значительного увеличения концентрации панкреатической альфа-амилазы не наблюдается. А увеличение ее уровня может свидетельствовать о повышенном выходе амилазы в общий кровоток.

В каких случаях возможно увеличение ее концентрации в крови? Обычно это можно наблюдать при следующих состояниях:

1. Гиперсекреция панкреатического сока.
2. Нарушение полноценного оттока секрета поджелудочной железы по панкреатическим протокам в 12-перстную кишку.
3. Воспаление самой поджелудочной железы или близко к ней расположенных органов. Температура воспаленных органов повышается и кровоток в них увеличивается, поэтому происходит усиленный выход фермента в кровь.
4. Травмы поджелудочной железы.
5. Нарушение диеты и злоупотребление алкоголем.

Норма альфа-амилазы в моче, мкат/л

• общая альфа-амилаза в случайной порции мочи – до 7,67
• общая альфа-амилаза в суточной моче – до 11,1
• панкреатическая альфа-амилаза в моче — до 5,83

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения уровня альфа-амилазы является МЕ/л – это международных единиц на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку МЕ/л х 0,0167 = мккат/л.

Альфа-амилаза — что это такое? Нормальные значения в крови и моче

При чтении результатов анализа на амилазу следует обращать внимание на то, в каких единицах она выражена. Обычно принято использовать «ед/л» — единиц амилазы на один литр крови и «мккатал/л» — микрокатал в одном литре. Здесь следует пояснить, что «катал» — это единица для измерения активности катализатора.

Также в различных лабораториях методики и реактивы определения амилазы могут несколько отличаться, поэтому стоит обращать внимание на нормы этого показателя, которые всегда указываются рядом с результатом исследования. Первая цифра — это минимальное значение, вторая — максимальное.

Нормы альфа-амилазы крови и диастазы мочи приведены в таблице, расположенной ниже:

В тех случаях, когда наблюдается незначительное повышение показателей (на несколько единиц) и человек себя хорошо чувствует, это не является патологией. Беспокоиться нужно при повышении значений амилазы в несколько раз. Приступы острого панкреатита могут давать повышение диастазы мочи и амилазы крови в 100 раз и более. Обычно эти приступы сопровождаются тошнотой, рвотой и сильными болями. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Нормальные значения Амилазы

Концентрация амилазы в крови измеряется не в ее абсолютном количестве, а в единицах активности фермента (единицы, U) на литр субстрата.

Нормальные значения могут различаться в зависимости от используемого метода измерения.

Как сдать анализ на амилазу крови и мочи?

Кровь на этот анализ берется из вены. Обычно ее сдают утром натощак, но если нужно уровень амилазы определить экстренно, например, при обострении хронического панкреатита, это можно сделать в любое время. Такой анализ может выполнить любая биохимическая лаборатория. Как правило, в современных лабораториях используют ферментативные методы диагностики активности амилазы. Это специфичный и точный метод. Выполняется анализ достаточно быстро.

Анализ на диастазу мочи также лучше сдавать утром. Берется средняя порция мочи и сразу доставляется в лабораторию. Исследования этого показателя имеют большое значение в диагностике различных заболеваний.

Лечение повышенного уровня

Что делать, если выявлены отклонения от нормы альфа амилазы? Важно выяснить причину, по которой произошел подъем. Если незначительное повышение связано с режимом питания и однократным приемом алкоголя, то уже спустя 2 дня ее уровень будет в норме.

Читать также Анализ ФСГ у женщин: нормы и расшифровка результатов

Если речь идет об остром панкреатите, то диастаза в крови будет высокая. При благоприятно протекающем процессе ее уровень начнет снижаться уже спустя 3-4 дня. При тяжелом течении необходимо комплексное лечение, в некоторых случаях с оперативным вмешательством. Тогда используют:

• диету, а чаще всего голод;
• холод на область ПЖ;
• препараты для подавления функции ПЖ (октреотид);
• обезболивание;
• внутривенное введение инфузионных растворов;
• антибиотики при сопутствующей инфекции;
• снижение секреции желудка.

В этом случае снижение уровня амилазы не является целью. Все лечение направлено на ограничение повреждения паренхимы ПЖ.