Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых таблица

Общая информация

Кровь, циркулирующая в организме, благодаря разветвленной сосудистой системе проникает во все клетки и ткани. Ее объем зависит от массы тела и составляет около семи процентов от нее. В состав крови входит плазма и форменные частицы. Количественное содержание последних изучается по результатам общего анализа. Плазма на девяносто процентов состоит из воды, кроме этого, в ней имеются аминокислоты, соли, белки, продукты распада белковых веществ. Биохимический анализ крови показывает, что в работе того или иного органа произошел сбой или, наоборот, все органы и системы функционируют нормально.

В крови, помимо питательных веществ, присутствуют продукты жизнедеятельности клеточной ткани, которые выходят из организма через потовые железы, почки, печень, ЖКТ, а также вещества, образовавшиеся в результате патологического процесса. Изменения в крови происходят намного раньше, чем появляются первые симптомы болезни. Этот вид исследования оказывает неоценимую помощь в диагностировании многих болезней, в том числе и выявление их на ранних стадиях.

Подготовка к биохимическому анализу крови у взрослых

К любому виду обследований, в том числе и биохимии крови, надо тщательно подготовиться. Для этого следует выполнить несколько простых рекомендаций:

• За трое суток отказаться от жирной, пряной, острой, сладкой пищи, консервов и солений, крепких чайных и кофейных напитков.
• После последнего приема пищи до сдачи биоматериала должно пройти минимум двенадцать часов.
• За сутки отказаться от посещения сауны или бани, физических нагрузок, и по возможности исключить эмоциональные стрессы.
• За день исключить прием спиртосодержащих напитков.
• За час до процедуры – курение.
• В день сдачи анализа ни пить, ни есть. Забор крови осуществляется утром на голодный желудок.
• Физиотерапевтические манипуляции, массаж, прием медикаментов следует перенести (по согласованию с доктором). Выполнять их можно после сдачи крови.

Результаты биохимического анализа крови будут готовы через день-два.

Показания к исследованию и подготовка

Выше мы коротко перечислили основные направления жизнедеятельности организма, которые могут быть определены с помощью обычного или расширенного биохимического анализа. Но обычно анализ на биохимию назначается по вполне конкретным показаниям. Когда это происходит? Чаще всего, когда у пациента имеются основные жалобы, а врач подозревает нарушение функции каких-либо органов. Наиболее убедительно это было показано в отношении расстройств печени и особенно в отношении повышения концентрации билирубина.

Вторым показанием является контроль лечения, и выявление различных побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Так, в современной клинической практике давно и успешно применяются статины, или препараты для уменьшения холестерина в плазме крови. Но при терапии статинами, и особенно при наличии у пациента хронических заболеваний печени, печеночной или почечной недостаточности требуется ежемесячная проверка функций печени и почек, и в первую очередь уровень билирубина и трансаминаз.

В том случае, если в процессе лечения наблюдается значительное повышение концентрации ферментов, то нужно или понизить дозу, или временно отменить данный препарат.

Наконец, подавляющее большинство этих рутинных биохимических анализов проводится или во время госпитализации в стационар, или при проведении профилактического осмотра на рабочем месте или при приеме на работу. Чаще всего при профосмотрах сдают анализ на глюкозу и холестерин.

Никакой особенной подготовки к биохимическому анализу крови не требуется. Обычные условия — это обязательная сдача крови натощак, после обычного периода ночного голодания, который должен длиться от 8 до 14 часов. Обычно врач может вовсе не говорить об условиях, как сдавать биохимический анализ крови, они автоматически подразумеваются.

Конечно, никогда не лишним будет спросить, проводится ли анализ крови натощак, или нет. Но, как правило, он должен проводиться на голодный желудок, вне зависимости, обычная или расширенная программа исследования. Существует немногочисленные исключение из этого правила, Когда речь идёт о сдаче некоторых гормонов надпочечников, либо о сдаче крови на такое хромосомное исследование, как кариотип. Но этот вид не является биохимическим анализом, и врач-генетик, который вы назначай, обязательно подчеркивает отдельно условия сдачи крови.

Сколько дней делается биохимический анализ крови? Поскольку лабораторные тесты в биохимию проводятся обычно в тот же самый день, в который была забран биологический материал, то чаще всего они выполняются в пределах суток или двух, а иногда ответ бывает готов уже к вечеру в день забора крови. Это один из самых коротких сроков по времени во всей лабораторной диагностике, особенно в том случае, если он выполняется в коммерческой лаборатории, и готовый анализ пересылается по электронной почте. В каждом конкретном случае, сколько делается тот или иной анализ, необходимо уточнять у лаборанта, или администратора лаборатории.

Показания к биохимии крови

Исследование показано при прохождении профилактического осмотра, диспансерном наблюдении, постановке на учет в женскую консультацию по причине беременности, жалобах индивида на ухудшение самочувствия при обращении в поликлинику. Биохимия крови назначается и в следующих случаях:

• перенесенные инсульты, инфаркты;
• ишемия головного мозга;
• ИБС;
• гиперхолестеринемия;
• панкреатит;
• холецистит;
• язвенная болезнь желудка;
• энтерит;
• гастрит;
• нарушение менструального цикла;
• миома;
• воспалительный процесс в матке;
• эндометриоз;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• новообразование в гипофизе;
• и другое.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы обследования.

Показатели биохимии крови у взрослых

С помощью этого анализа можно исследовать довольно большое число показателей. В каждом конкретном случае необходимый набор определяет лечащий доктор. Полученные результаты сравнивают с нормой. Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых подразумевает оценку и сопоставление следующих параметров:

• Глюкоза, фруктозамин незаменимы для оценки углеводного обмена.
• Желчные кислоты, билирубин.
• Триглицериды, холестерин, аполипропротеин – это показатели липидного и липопротеинового обмена.
• Белок. Оценка белкового обмена осуществляется на основании анализа общего белка, мочевины, альбумина, креатинина и мочевой кислоты. Среди специфических белков проверяют трансферрин, миоглобин, тропонин, ферритин, C-реактивный белок.
• Фосфотаза, липаза, амилаза.
• Микроэлементы.
• Витамины.

Отклонение показателей от допустимых величин в ту или иную сторону сигнализирует о патологическом процессе. Правильная расшифровка биохимического анализа крови у взрослых помогает при постановке диагноза, а также позволяет назначить своевременное лечение. Ниже рассмотрим более подробно причины отклонения некоторых показателей от допустимых величин.

Нормы показателей БАК

В медицине давно определенны нормы основных компонентов, которые показывает биохимический анализ крови. Они могут несколько отличаться в своих пределах. Это зависит от пола и возраста пациента. Мы приведём нормы биохимии крови у взрослых после 18 лет, а показатели детей отметим только при наличии существенных отличий.

Здесь важно отметить, что, получив результаты на руки, пациент может не увидеть некоторые из выше перечисленных пунктов. Это будет результатом того, что лечащий врач не указал на ряд анализов, так как эти значения в данном конкретном случае не имеют никакого значения и, исходя из состояния пациента, скорее всего, будут в норме.

Общий белок (ед. измерения – г/л)

У взрослого индивида уровень общего белка в норме до 83 как у мужчин, так и у женщин. Этот показатель указывает на общее количество белковых веществ, находящихся в крови, которые принимают участие во многих биохимических процессах:

• выступают катализаторами различных химических превращений;
• защищают организм от инфекций;
• осуществляют транспортную функцию.

Наиболее частые причины повышения белка в крови:

• онкология;
• воспаление суставов;
• ревматические заболевания.

Низкие показатели общего белка в биохимическом анализе крови у взрослых свидетельствуют о заболеваниях печени, почек, патологии кишечника и наличии злокачественных новообразований.

Альбумин – это основной белок в плазме крови, вырабатываемый печенью. Низкий его уровень встречается при циррозе, хроническом гепатите, сердечной недостаточности, сепсисе, отравлении медикаментами. Высокая концентрация характерна при обезвоживании, обширных ожогах и длительной диарее.

Что нельзя определить?

Конечно, мы перечислили только очень небольшое количество соединений, которые могут быть определены с помощью анализа крови на биохимию. С помощью биохимических исследований определяются различные половые гормоны и гормоны надпочечников, щитовидной железы, которые имеют огромное значение для женского и мужского здоровья, исследуется онкомаркеры, различные фосфолипиды.

Но существуют и данные, которые не могут быть определены с помощью этого исследования. Так, биохимический анализ крови не заменяет собой общий анализ. Биохимический анализ крови не покажет общее количество кровяных клеток, содержание различных видов лейкоцитов. Невозможно определить СОЭ и узнать отношение жидкой части крови к форменным элементам, или гематокрит.

Нельзя определить насыщение крови кислородом, или оксигенацию. Таблица норм биохимического анализа крови не покажет, сколько в крови содержится эозинофилов, и сколько нейтрофилов. Невозможно определить и выявить с помощью биохимических методов исследования наличие в крови инфекции и выделить эту чистую культуру возбудителя. Как расшифровать биохимический анализ на напряженность иммунитета? Тоже никак. Он для этого не подходит. Для этого существуют другие способы. Но в том случае, если речь идет о растворённых в плазме крови молекулах и соединениях, а не о клетках и не о возбудителях, тогда биохимический способ будет вполне востребован. Как подготовиться к биохимическому анализу крови и зачем оно нужно?

Глюкоза (ед. измерения – ммоль/л)

Норма у взрослого индивида от 3,8 до 5,8. Завышенный уровень этого показателя биохимического анализа крови наблюдается при:

• сахарном диабете;
• муковисцидозе;
• геморрагическом инсульте;
• новообразовании в поджелудочной железе.

Кратковременное превышение возможно при переедании, стрессе и потреблении сладостей в большом количестве. При следующих патологических состояниях наблюдается низкий уровень глюкозы в крови:

• рак надпочечников, желудка;
• гипотиреоз;
• отравление алкогольной продукцией и лекарствами;
• заболевания печени;
• болезни поджелудочной железы воспалительного характера.

Исследование определенных показателей

Просто абстрактное название, вроде «мне назначили биохимический анализ» ничего не говорит специалисту. Эти слова могут только лишь подтвердить сам факт визита пациента в лабораторию в определённые часы, но не более того. А вот фраза «мне назначили повторный биохимический анализ глюкозы, поскольку в прошлый раз он был высоким», имеет определенное значение и несет важную информацию. К сожалению, многие несведущий в медицине люди, которые приходят сдавать биохимический анализ, вовсе не подозревают, какие именно вещества необходимы лечащему врачу, они не изучают направление.

Они не подозревают, что в лаборатории им по запросу врача исследуют концентрацию общего белка, ревматоидного фактора или уровня общего холестерина. Они убеждены, что сдают именно «биохимический анализ крови», и это просто одно — единственное исследование, и оно имеет определенный результат. У таких людей есть привычка задавать предельно общие вопросы, на которые трудно дать точный ответ, например, «что показывает биохимический анализ крови из вены».

Конечно, это совсем не так, любое исследование определяет какое – либо соединение, а вот развернутый (расширенный) биохимический анализ крови может показать сразу несколько десятков характеристик. Поэтому никогда не забывайте направление на исследование. Если вы просто скажете лаборанту, что вы нуждаетесь в определении показателей биохимического анализа крови, вы будете напоминать человека, который в ресторане упорно требует подать ему еду, но при этом не в состоянии конкретно заказать ни одного блюда.

Холестерин (ед. измерения – ммоль/л)

Это вещество — важный компонент обмена липидов, принимающий активное участие в выработке витамина D и различных стероидных гормонов надпочечниками, формировании клеточных мембран. Определяют:

• общий холестерин, норма которого одинакова для обоих полов и составляет от 3 до 6;
• ЛПВП и ЛПНП, их допустимые показатели различны у женщин и у мужчин в биохимическом анализе крови.

Повышенный холестерин присутствует при:

• механической желтухе;
• атеросклерозе;
• гепатите в хронической стадии;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• гипотиреозе.

Низкая концентрация – это следствие:

• длительного голодания;
• цирроза печени;
• болезни легких (ХОБЛ);
• новообразований злокачественного характера в печени;
• ревматоидного артрита;
• сбоя обмена веществ.

Влияние беременности на результаты анализа

Как известно во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят глобальные изменения. Для беременных женщин существуют свои нормы показателей в биохимическом анализе крови, которые значительно отличаются от норм для остальных пациенток. При беременности изменяются следующие показатели:

• Альбумин может, как понижаться, так и повышаться.
• Глобулин повышается к третьему триместру.
• Мочевина снижается к третьему триместру.
• Креатинин также снижается ближе к родам.
• Фосфотаза напротив, может повышаться к третьему триместру.
• Калий также может незначительно снижаться ближе к рождению ребенка.
• Магний у беременных женщин может быть понижен, но это считается нормой.
• Железо у женщин в положении всегда немного понижается.

Остальные показатели биохимического анализа крови у будущих мам должны быть стабильными. В этом случае можно говорить о нормальном течении беременности и рождении здорового ребенка.

Билирубин (ед. измерения – мкмоль/л)

Это вещество представляет собой пигмент красно-желтого оттенка, который образуется в результате расщепления гемоглобина в костном мозге, печени и селезенке. Причинами высокого уровня билирубина в биохимическом анализе крови, норма которого от 3,4 до 17,1 для мужчин и женщин, являются:

• желчнокаменная болезнь;
• онкология печени;
• острый холецистит;
• холангит.

Низкий уровень билирубина характерен при отравлении медикаментами, остром или токсическом гепатите, заболеваниях печени вследствие бактериальной инфекции.

Содержание ферментов

Ферменты являются катализаторами в крови. Они ускоряют обменные процессы, при этом каждый выполняет работу в определенном органе. Исследование крови на ферменты, дает возможность оценить химические процессы пищеварительной системы.

АлАТ или аланинаминотрансфераза

Повышение АлАТ в крови (аланинаминотрансфераза) можно отследить во время разрушения печени при различных инфекциях, гепатите С, токсичных поражениях. Степень заболевания можно отследить по степени превышения нормы.

АсАТ или аспартатаминотрансфераза

По показателям аспартатаминотрансферазы можно узнать о состоянии печени и сердечной мышцы. Повышенный уровень содержания АсАТ в плазме крови говорит о патологии этих органов. Изолированное повышение означает возникновение инфаркта миокарда. В свою очередь синхронное повышение этого фермента выявляет печеночный цитолиз при поражении печени.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза показывает значение ферментной активности поджелудочной железы. В случае с этим показателем, результат зависит как от повышения, так и понижения её уровня в крови.

Повышенный уровень альфа-амилазы означает некое воспаление, связанное с хроническим либо острым панкреатитом, разрушением ткани поджелудочной железы, также известном как панкреонекроз, нарушением при оттоке панкреатического сока из поджелудочной железы, связанным с камнями желчных протоков или опухолевой трансформации.

Причиной снижения уровня амилазы становится перенос организма тотального или субтотального панкреонекроза, а так же операции по удалению всей или некоторой части поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза

Показатель щелочной фосфатазы часто включают в биохимический анализ крови автоматически. На практике, в результате бывает важно лишь повышенная активность данного фермента. Такое, как правило происходит при внутрипеченочном застое желчи в желчных протоках, или прогрессирующем остеопорозе, разрушении костных тканей (причина этому – старение организма или миеломная болезнь).

Минеральные вещества: натрий

Этот элемент поддерживает в организме индивида осмотическое давление в клетках и тканях, а также физиологический уровень кислотности. Контролирует его уровень гормональное вещество коры надпочечников. При отеках, сердечной недостаточности, сахарном диабете, употреблении большого количества диуретических средств наблюдается низкое содержание натрия в крови. Повышенный уровень присутствует при следующих состояниях:

• несахарный диабет;
• патология гипоталамуса;
• длительная диарея;
• рвота;
• коматозное состояние.

Биохимический анализ крови у женщин

У женщин и мужчин допустимые показатели биохимии крови отличаются.

В первую очередь это связано с гормональной нестабильностью в разные жизненные периоды у женщин. В процессе исследования в лаборатории выявляют более сорока параметров крови, которые помогают выявить нарушения в работе органов и систем. Анализируются следующие показатели:

• Общий белок. Низкое количество свидетельствует о недостаточном его поступлении с продуктами питания. Изменение этого значения от нормы сигнализирует о возникновении патологических процессов в печени, ЖКТ, почках или соединительной ткани.
• Ферритин. Низкий уровень указывает на инфекцию, новообразование, ревматизм.
• Трансферрин. При нарушении функций печени этот показатель претерпевает изменения.
• Альбумин. С его помощью определяют болезни печени и почек.
• Миоглобин. При травмах, ожогах или судорогах выявляется завышенное его количество.
• Церулоплазмин. Увеличение сверх нормы сигнализирует о наличии опухолей злокачественной природы, воспаления и инфаркта миокарда.
• Ревматоидный фактор. Изменения этого параметра наблюдаются при мононуклеозе, туберкулезе, инфекционном эндокардите, ревматоидном артрите.
• C-реактивный белок. При возникновении в организме воспалительных процессов этот параметр увеличивается.
• Липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Интерпретация результатов биохимического анализа крови позволяет выявить сердечные патологии.
• Ферментная группа помогает обнаружить сбой в функционировании печени и поджелудочной железы: АЛТ, АСТ, A-амилаза, липаза, холинэстераза, креатининкиназа, гамма-глутамилтранспептидаза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза.
• Глюкоза. По этому параметру выявляют сахарный диабет.
• Билирубин. Отклонение его от нормальных величин встречается при разных гепатитах, анемии, желчекаменной болезни, опухолях в поджелудочной железе и печени, болезнях желчевыводящих путей.
• Креатинин. При его колебаниях подозревают сахарный диабет, поражение надпочечников, почек и печени.
• Мочевина. Этот параметр помогает выявить болезни пищеварительной системы, почечную недостаточность и патологии печени.
• Микроэлементы, витамины, кислоты.

Биохимия крови при беременности

Проведение такого вида исследования позволяет получить представление о водно-электролитном, углеводном процессе обмена веществ, а также о количестве микроэлементов. Биохимический анализ крови помогает определить у беременной женщины функциональное состояние всех систем организма. В этот период огромная нагрузка идет на эндокринную систему, сердце, почки и печень, поэтому контроль за деятельностью этих органов очень важен.

При нормальном протекании беременности будущие мамочки сдают этот анализ дважды:

• При постановке на учет в женскую консультацию. При первичном обследовании выявляют изменения, которые происходили в организме до зачатия.
• По прошествии 30 недель после предыдущего анализа его назначают вновь, с профилактической целью.

Кроме того, биохимический анализ крови показан в следующих случаях:

• оценка терапии при наличии осложнений в период вынашивания малютки;
• контроль за имеющимися сопутствующими заболеваниями;
• диспансерное наблюдение в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Забор биоматериала осуществляется из вены. Количество показателей, которые необходимо проанализировать, доктор определяет индивидуально. Надо помнить, что допустимые значения отдельных характеристик крови зависят от периода беременности и отличаются от нормы небеременной женщины. В таблице представлены показатели нормы биохимического анализа крови у беременной женщины в разных триместрах.

Рассмотрим некоторые из них более подробно:

1. Общий белок – показывает количество белковых веществ в сыворотке крови. На протяжении всей беременности его уровень должен находиться на одном уровне. Выявление низких значений указывает на то, что будущая мама неполноценно питается, а при высоких – потребуется дополнительное обследование печени.
2. Глюкоза. Контроль за ней позволяет не пропустить гестационный сахарный диабет, который возникает при беременности.
3. Холестерин – участвует в синтезе женских половых гормонов. Высокие показатели способны спровоцировать в сердечно-сосудистой системе плода патологические изменения. При значениях почти в два раза ниже нормы рекомендуется изменить рацион беременной женщины.
4. АСТ и АЛТ. Увеличение уровня этих ферментов сигнализирует о гемолитической анемии, ожирении или проблемах с печенью, сердцем.
5. Мочевина. Анализируется этот показатель вместе с креатинином. В совокупности они показывают работу выделительной системы. Причиной увеличения мочевины сверх допустимых значений в первом триместре является токсикоз. Кроме того, повышение этого показателя наблюдается при употреблении большого количества пищи, богатой белками.
6. Билирубин – образуется при распаде гемоглобина. Повышение этого показателя в третьем триместре объясняется давлением матки на расположенные рядом органы. Патологией такое явление не считается, и уровень билирубина нормализуется вскоре после родоразрешения.
7. Мочевая кислота. В результате увеличения объема циркулирующей жидкости в первые два триместра наблюдается снижение уровня этого показателя. В последние месяцы количество мочевой кислоты повышается, что связано с развитием и ростом плода.
8. Креатинин – обеспечивает мышечную ткань энергией. В первом и втором триместре этот показатель незначительно снижается. Причина заключается в повышенной нагрузке на почки из-за увеличенного объема циркулирующей крови. Низкий уровень присутствует у худощавых женщин и предпочитающих вегетарианский рацион. Доктор в этих случаях рекомендует специальную диету.
9. Минералы – магний, кальций, хлор, железо, калий, фосфор. Эти вещества принимают активное участие в обмене веществ и необходимы плоду и беременной женщине. Значение этих показателей оценивается вместе с другими результатами биохимии.

Липидный обмен

Пользу от уровня липидного обмена приносят обычно далеко не все параметры обмена жиров. Достаточно актуальна диагностика динамики атеросклероза сосудов, так что многие из этих «полезных» показателей связанны именно холестериновым обменом.

Атеросклероз сосудов может стать основой развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта, что влечёт за собой проблемы с сосудами нижних конечностей и ветвями аорты, поэтому показатель имеет большое значение при исследовании.

Нормальный сосуд и при атеросклерозе
Расшифровка показателей приведена в таблице ниже:

Диагностика возможных нарушений

Биохимический и общий анализ крови назначается в амбулаторных и стационарных условиях с целью:

• контроля за результатами лечения;
• выявления патологического процесса.

Информация, полученная по результатам биохимического исследования, помогает сформировать представление об аутоиммунных реакциях, о работе систем и внутренних органов, о водно-щелочном балансе индивида. Кроме того, этот анализ показан для углубленной диагностики при:

• нарушениях в пищеварительном тракте;
• гормональных сбоях;
• поражениях почек, сердца, печени;
• заболеваниях крови;
• патологиях опорно-двигательного аппарата.

Отклонения параметров биохимического анализа крови у взрослых от нормы – это сигнал об имеющихся в организме индивида проблемах. Он является неотъемлемой частью при выявлении патологии внутренних органов.

Как сдавать анализ

Биохимический анализ крови делается утром на голодный желудок. Забор материала производится из вены пациентки. Перед сдачей анализа важно соблюсти несколько правил, чтобы ваши результаты были максимально точными:

• Правило 1. Нельзя принимать пищу минимум 8 часов перед забором крови.
• Правило 2. Нельзя употреблять алкоголь минимум 7 дней до анализа.
• Привило 3. Нельзя курить минимум 1 час перед сдачей крови.

Это три основных правила. К ним можно добавить, что обо всех факторах, которые могут повлиять на результаты анализа нужно сообщать врачу, к ним относятся:

• Прием медикаментозных препаратов.
• Прием противозачаточных препаратов.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Работа на вредном производстве.
• Стрессовые ситуации.
• Наличие хронических заболеваний.
• Наличие аллергии.
• Наличие наследственных патологий.

Сегодня биохимию крови можно сделать в любой лаборатории. Вы можете сдать кровь на анализ, как в районной поликлинике, так и в частном диагностическом центре. Разница заключается лишь в стоимости анализа и сроках выдачи результата. В поликлинике вам не придется оплачивать исследование, но результат вам отдадут через 2-4 дня, при этом вам самой нужно идти в медицинское учреждение за бланком лаборатории.

Частные клиники предлагают более удобные, но платные условия сдачи анализа.

За небольшую плату вам отправят результаты анализа на электронную почту, после чего вы сможете распечатать бланк и принести его на прием к врачу. Расшифровка результатов не займет много времени у специалиста.