Герпесная ангина у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

В материале статьи дано определение заболевания, симптомы у детей и взрослых, способы устранения.

Герпесная ангина – одна из инфекций клинической формы, возникающая в результате попадания в организм кишечных вирусов Коксаки. С герпесом это заболевание связано только однокоренным названием.

Дело в том, что визуально, такой вид ангины похож на его высыпания. Стоит отметить, что в большинстве своем болезнь не опасна, в группе риска находятся только груднички и люди, которые больны СПИДом. Пик заболеваний вирусами кишечной природы, традиционно приходится на осеннее и зимнее время, когда иммунитет особенно ослаблен и наблюдаются постоянные температурные перепады.

Что это такое

Герпесной ангиной называют вирусную болезнь, при которой на слизистой поверхности гортани образуются поверхностные везикулы, внешне напоминающие высыпания герпеса. Везикулы болят, чем вызывают серьезное беспокойство, одновременно повышается температура.

Данное заболевание протекает один раз и обычно встречается у детей. После того, как ребенок переболел, во взрослом возрасте он уже не может заболеть, благодаря выработанному иммунитету.

Какого-то специального лечения, воздействующего непосредственно на герпесную ангину нет. Чтобы лечить болезнь врач посоветует купировать наиболее выраженные симптомы, помогать защитным механизмам и ждать пока организм ребенка или взрослого сам справится с недугом.

Фото 1. Отличительные признаки

В большинстве случаев болезнь проходит без следа, что отличает ее хорошим прогнозом. Как правило, после выздоровления отсутствуют какие-либо осложнения, однако в резких случаях они все-таки встречаются. Для детей до года заболевание герпесной ангиной может нести серьезные риски для жизни. У половозрелых пациентов она тяжело протекает при явном иммунодефиците, поэтому предлагаем подробнее ознакомиться в этой патологией.

По своему течению герпесная ангина всегда является острой, при этом выраженность имеющихся признаков и болевых проявлений находится в зависимости от множества аспектов, среди которых возможности иммунной системы, вирулентность вируса и т.д.

Герпесная ангина у детей: симптомы и лечение дома

Болезни преимущественно подвержены младенцы и дети дошкольного возраста.

Недуг причиняет немалый вред организму, поэтому с ним необходимо бороться сразу, не откладывая лечение.

Что это такое?

Герпесной ангиной называют острое инфекционно-аллергическое заболевание. Причиной возникновения патологии являются вирусы Коксаки групп А и В. Они поражают не только полость рта, глотку, но и приводят к нарушениям работы различных систем организма. Болезнь возникает чаще всего у детей младшего возраста, но и у взрослых в редких случаях патология встречается.

Заболевание протекает тяжело, сопровождается неприятными симптомами, слабостью, ухудшением состояния организма.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения заболевания являются:

Попадание в организм вируса Коксаки при контакте с больным.
Перенесенная инфекция.
Простуда.
Ослабленный иммунитет.

Попасть в организм ребенка вирус может различными способами: через использование в доме общих с больным предметов, из-за чихания или кашля больного. Как только вирус попал в организм, он начинает активно действовать.

Если иммунитет ребенка сильный, герпесная ангина не возникнет, но при ослабленном иммунитете она появляется и развивается достаточно быстро.

Причины

Болезнь вызывает вирус Коксаки, часто поражающий детей. Для того чтобы ребенок или взрослый заболел необходимо, чтобы одновременно с попаданием вируса в организм, присутствовал один или несколько провоцирующих факторов:

Летнее или осеннее время года, когда энтеровирус Коксаки особенно активен;
Заболевание гриппом;
В редких случаях подверженность вирусу герпеса;
Состояние пониженного иммунитета;
Острое кишечное инфекционное расстройство;
Сильная аллергическая реакция;
Подверженность переохлаждению тела и ног;
Большой объем выпитой холодной воды или съеденного мороженного, что часто встречается у детей;
Глубокий стресс у взрослых;

Наиболее опасный период заболевания у ребенка это период до года жизни, когда симптомы наиболее мучительны и тяжело переносятся. Однако в это время герпесная ангина редко случается, так как малыш мало с кем контактирует и тщательно оберегается.

Обычно в детском возрасте заболеваемость приходится на период 3-15 лет, когда дети попадают в коллективы сверстников в детском саду или школе и любой заболевший тут же разносит инфекцию. Лучшим лечением в этот период будет укрепление естественных сил защиты детского организма.

По мере роста и «калибровки» иммунной системы, герпесной ангине все сложнее проникать внутрь, так как она встречает серьезный иммунный барьер на своем пути. Для заражения во взрослом возрасте требуется серьезное потрясение ля системы защиты организма, чтобы герпесная ангина смогла в нем развиться.

Как лечить герпесную ангину антибиотиками?

Лечение герпетической ангины антибиотиками допускается, если присоединились бактерии, инфицировались язвочки, появился трахеит или бронхит. В основном используют препараты ряда пенициллинов:

Аугментин;
Флемоклав.

В тяжелых случаях лечатся макролидами (Азитромицин), цефалоспоринами (Цефазолин, Цефалексин) или сочетанием нескольких антибиотиков. Лекарства должны выбираться только лечащим врачом, обычно курс приема не превышает 10 дней. Спустя 5 дней такого лечения герпесной ангины у взрослых рекомендуется использовать леденцы: Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин и др. При сильных поражениях носоглотки восстановить слизистую поможет физиотерапия.

Как развивается – стадии

Опишем, как прогрессирует герпесная ангина:

На первой стадии, длящейся до двух дней, появляются общие симптомы наличия вирусного инфицирования в организме в виде признаков гриппа или простуды.
Начиная со второго дня на слизистой рта, мягкого неба, миндалин образуются красные пузырьки (везикулы) диаметром 1-2 миллиметра. Спустя сутки они меняют цвет на белый, внутри содержится серозный экссудат, окруженный красной каймой. Такие проявления очень похожи на обычный герпес, возникающий на губах или гениталиях. Температурный показатель немного снижается, возможно объединение везикул.
По прошествии 5-6 дней заметно высыхание язв с покрытием их коркой. Это ведет к значительному улучшению самочувствие у больных взрослого и детского возраста, так как резко спадает интоксикация. Если же происходит вторичное занесение инфекции, то вероятно образование новых эрозионных процессов.
Если герпесная ангина развивается без осложнений, то спустя неделю больной идет на поправку, слизистые очищаются путем регенерации, корки отпадают и вымываются.

После ухода основных симптомов некоторые время еще присутствует воспаление лимфатических узлов. Обычно они болезненны до 10 суток с начала патологии. Полностью воспалительная реакция лимфоузлов исчезает через 2 недели.

Как передается?

Наиболее часто заболевание встречается у малышей школьного возраста и деток, посещающих детский сад. Случаи герпесной ангины у грудничков единичны. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают защитные антитела из материнского молока. Секреторные иммуноглобулины обеспечивают хороший уровень пассивного иммунитета, который защищает организм ребенка от вирусной инфекции в течение всего периода лактации.

Встречаются также врожденные формы болезни. Вирус герпеса достаточно мелкий по размеру и отлично проходит через плацентарный барьер. Если будущая мама инфицирована герпесной инфекцией, то у ребенка после рождения в крови также можно обнаружить возбудителей болезни. При наличии патологии плаценты или развитии осложнений во время родов риск заражения ребенка возрастает в несколько раз.

При использовании общей посуды, а также нарушениях правил личной гигиены можно также легко заразиться. Вирус герпеса отлично сохраняется во внешней среде в течение длительного времени. Его концентрация в слюне очень высокая. Попадая с остатками пищи при недостаточно хорошей обработке посуды, вирусы могут вызывать воспаление на миндалинах.

Симптомы

Вначале заболевания герпесной ангиной резко до 38-39 градусов повышается температура тела, что ведет к плохому самочувствию и всем другим симптомам лихорадки. Далее краснеет и начинает першить горло, при отсутствии болезненности в нем.

Со временем появляются боли в горле, это происходит в момент, когда у детей появляются характерные внешние признаки, напоминающие высыпания герпеса. Из других симптомов герпесной ангины отмечается наличие насморка и кашля, иногда могут увеличиваться подчелюстные и околоушные лимфатические узлы.

В большинстве случаев патология проявляется указанным наборов признаков. Однако иногда у взрослого пациента симптомы сыпи на слизистых гортани отсутствуют, а есть лишь проявления воспалительной реакции. Дети, напротив, всегда страдают от внешних проявлений, поэтому диагностика недуга у них проходит точнее и проще.

У ребенка на фоне основного заболевания обычно появляются следующие симптомы герпесной ангины:

болят мышцы и область слева у сердца;
наблюдается несварение желудка и расстройство кишечника с болью в животе, позывами к тошноте, диареей;
если развивается пиелонефрит, то присутствует болезненность в поясничном отделе;
при развитии конъюнктивита страдает лишь один глаз;
периодически заметны конвульсии, помутненное сознание, состояние напоминает симптомы при менингите или энцефалите;
помимо сыпи в горле иногда имеют место и высыпания на конечностях или теле;

Для взрослых заболевших такие симптомы редкость, также существует зависимость – чем старше ребенок, тем менее выражены описанные признаки. Как мы указали, лечение ведется симптоматическое, поэтому в условиях, когда дети жалуются на обостренные сердечные боли или заметны сильные конвульсии у грудничка до года, надо обязательно показать маленького больного педиатру, чтобы исключить осложнения.

Как выглядит герпесная ангина на фото

На фото ниже представлены примеры характерных признаков, формирующихся у детей и взрослых:

Гиперемии, когда горло заметно краснеет;
Сыпи, состоящей из болезненных белых точек;

Фото 2, 3, 4. Симптомы и признаки при герпесной ангине

Осложнения

Тяжелые последствия характерны для детской герпесной ангины у малышей до года и до трех лет. Главная опасность заключается в серозном менингите, который способен стать причиной даже летального исхода. Как и чем лечить такое осложнение решает врач. Если появились дополнительные симптомы мозгового поражения, надо не откладывать лечение и пойти на прием к педиатру.

К другим последствиям относят формирование:

Проблем с печенью;
Фебрильных судорог;
Нефрита;
Миокардита;

Что такое герпесная ангина?

Недуг характеризуется острым воспалительным процессом небных миндалин. Можно увидеть белые волдыри на слизистых оболочках. Герпесная ангина называется по-разному:

энтеровирусный везикулярный стоматит;
энтеровирусный везикулярный фарингит;
болезнь Загорского;
ульцерозная ангина.

Заболевание стали называть герпесным из-за схожести высыпаний при герпесных инфекциях, ангиной назвали, так как проявляется болями в горле, типичными для стрептококковой формы. Лечение герпетической ангины, стрептококковой и герпеса различается, соответственно при назначении терапии важно поставить правильный диагноз.

Диагностика

Если у пациента типичная форма герпесной ангины, частая у детей, то врачу достаточно осмотра, чтобы установить диагноз. Но не помешает общий анализ крови, в котором будут увеличены лейкоциты, свидетельствующие о существовании воспаления.

Дополнительные лабораторные анализы нужны в условиях пограничного диагноза, с симптомами других заболеваний. Для точного диагностирования надо получить результат:

Иммуноферментного анализа, когда число антител будет превышено в несколько раз;
Полимеразной цепной реакции для образцов биоматериала, взятого из горла, что позволяет точно установить какой возбудитель стал причиной патологии.

При сложном течении в процесс диагностики и лечения может понадобиться вмешательство:

Нефролога, при значительных изменениях состава мочи, что говорит о риске поражения почек у ребенка;
Кардиолога, если имеются тревожащие боли в сердце, что способно повлиять на функционал этого органа;
Невролога, когда есть подозрения на поражения в головном мозгу;

Чем лечить герпесную ангину?

Лечение герпесной ангины начинают с назначения пациенту постельного режима до полного выздоровления. Пища для больного должна быть жидкой или кашицеобразной. Следует пить как можно больше теплой воды, но только если у больного отсутствуют симптомы серозного менингита, в противном случае возможен отек головного мозга.

Медикаменты

Сбить высокую температуру можно любыми жаропонижающими препаратами, подходящими по возрасту:

Нурофен;
Парацетамол;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Свечи Цефикон;
Вибуркол;
Панадол;
Мексален и др.

Слабость и недомогание помогут устранить нестероидные противовоспалительные препараты:

Ибупрофен;
Нимесулид.

В качестве обезболивающих средств назначают:

жидкость Кастеллани;
тетраборат натрия;
раствор лидокаина;
раствор марборана в димексиде.

Леденцы для рассасывания:

Фарингосепт;
Лисобакт;
Стрепсилс.

Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергическими проявлениями, назначают:

Супрастин;
Диазолин;
Лоратадин.

Для орошения миндалин при лечении герпесной ангины у детей используют аэрозоли:

Ингалипт;
Тантум Верде;
Гивалекс.

Для повышения иммунитета после перенесенного недуга назначают:

Имудон;
Иммунал;
Иммунорикс;
Виферон;
Иммунтил;
Анаферон.

Лечение герпесной ангины

Сегодняшнее развитие медицины не позволяет предотвратить заболевание, поэтому риск того, что герпесная ангина возникнет, всегда есть. Чем старше становятся дети, тем ниже вероятность, что они заболевают, во взрослом возрасте шансы инфицирования небольшие.

В качестве профилактического лечения нужно предпринимать меры для усиления защитных сил организма. Добиться это можно, например, закаляя ребенка. Взрослым требуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, хотя бы минимально заниматься спортом.

Положительной стороной является одноразовость болезни, переболев ей один раз можно не беспокоиться о рецидиве. Если же недуг все-таки случился, то лечение заключается в устранении наиболее тяжелых симптомов, осуществляемое в домашних условиях. Приведем основные меры при терапии:

Полоскание рта при герпесной ангине поможет предотвратить занесение других вирусов и бактерий, способных осложнить течение, и отложить выздоровление. Для этого подойдет широкий спектр отваров на травах, например, ромашке, шалфее с хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами. Во время полоскания жидкость не должна раздражать полость рта и гортани, поэтому нельзя использовать горячие отвары, что особенно актуально для детей. Для ребенка до года полоскание осуществляют шприцем без иголки.
Если во рту или глотке имеется отечность, то по назначению врача принимаются антигистаминные средства типа Супрастина, Диазолина и т.д.
Средства, сбивающие температуру, показаны при повышении показателя выше 38 градусов для детей и 38,5 для взрослых.
Лечение Ацикловиром ведется только в виде нанесения мази на высыпания на слизистых рта.
При сильных болях горла назначают прием Гексорала или Ингалипта. Они ускоряют регенерацию тканей и защищают от фонового занесения бактерий и вирусов.
Прогревания и согревающие компрессы запрещены! За счет теплой среды течение красной ангины усугубляется.
При сильном подавлении иммунитета показаны средства с иммуномодулирующим эффектом.
Дети, заболевшие до возраста трех лет, нуждаются в более интенсивной поддержке при лечении, поэтому иногда им назначают средства против вирусов.
Терапию антибиотиками ведут при угрозе серьезных осложнений из-за тяжелых инфекционных поражений.

При развитии недуга у маленьких детей существует высокие риски формирования менингита и других негативных последствий, поэтому терапию всегда важно согласовывать с педиатром, а при необходимости, ложиться в стационар.

Что поможет ускорить процесс выздоровления и способствовать лечению герпесной ангины?

Обильное питье, что ускоряет вывод токсических веществ, выделяемых возбудителем. Если состояние очень тяжелое то, показано помещение в стационар с постановкой внутривенных капельниц со специальными растворами, очищающими кровь. Если подозревается серозный менингит, то объемы потребляемой жидкости наоборот ограничиваются, чтобы избежать отека мозга и неминуемой смерти.
Обязательный постельный режим. Так как никакого функционального лечения не ведется, организму предстоит самому победить герпесную ангину, что требует значительных сил, поэтому даже при удовлетворительно самочувствии и дети и взрослые должны находиться в постельном режиме.
Дополнительную поддержку иммунитету можно оказать, насыщая диету калорийной пищей и витаминами. По консистенции еда должна быть в виде пюре, чтобы она не вызывала дискомфорта при глотании и быстро усваивалась.
Употребление Ацикловира в таблетках не является целесообразным, так как возбудителем выступает вирус Коксаки, а не герпес.

К какому врачу пойти? В случае детского заражения, обратиться стоит к педиатру, при заболевании взрослых нужно получить консультацию терапевта и инфекциониста.

Как питаться — диета

На первых стадиях герпесной ангины дети плохо едят, так как организм сильно отравлен продуктами жизнедеятельности вируса и болями при глотании. Кормление через силу не рекомендуется, нужно, напротив, постараться очистить кишечник, за счет чего возбудитель будет быстрее выводиться.

При улучшении состояния аппетит будет возвращаться. Так как гортань раздражена, еда должна быть в виде пюре или жидкости, чтобы не доставлять дискомфорта во время проглатывания. Температура пищи теплая или холодная.

Хорошим решением будет дать малышу сахарный леденец, который питателен за счет большого количества сахара и при этом нравится детям. За счет притока глюкозы восстанавливающийся маленький организм получит приток энергии, а обильное выделение слюны, обладающей свойствами антисептика, поможет ускорить регенерацию гортани и удаление везикул.

Лечение

Диагностика герпесной ангины не составляет труда для опытного клинициста. При осмотре слизистых оболочек отмечаются характерные высыпания. Для достоверного утверждения диагноза требуется проведение серологического анализа крови, мазок из зева, иммунологические исследования. На основании данных исследований проводят соответствующее лечение.

Заболевание следует дифференцировать с афтозным стоматитом, поражением слизистых оболочек при вирусе герпеса, грибковым поражением и другими заболеваниями полости рта. Диагностику проводят стоматологи, отоларингологи, инфекционисты.

У взрослых

Каких-либо специфических методов лечения не существует. Терапевтические мероприятия направлены на облегчение общего самочувствия, уменьшение интоксикации и болезненности. Медикаментозное лечение герпетической ангины включает в себя назначение следующих групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;
антигистаминные препараты;
витаминные комплексы;
иммуномодуляторы.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Антибактериальная терапия предотвращает риски дальнейшего инфицирования изъязвленных ранок на слизистой. Пациентам следует соблюдать постельный режим, беречься от простуды и контактов с возможными носителями заболевания. Среди местных препаратов выделяют:

полоскания горла и полости рта (отвары трав: ромашка, кора дуба, шалфей, календула);
анестетики (раствор лидокаина 2%, спрей Орасепт);
антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).

Пациентам следует пить много теплой жидкости для уменьшения симптомов интоксикации, принимать в пищу перетертую еду для предупреждения дополнительного повреждения слизистых оболочек. Лучшим вариантом диеты будут молочные каши, супы-пюре, паровые котлетки и легкие гарниры. Важно исключить из рациона агрессивные продукты (кислое, соленое, острое). Из напитков лучше отдавать предпочтение ягодным несладким морсам, отвару шиповника, настоя ромашки, чистой минеральной воде (предварительно дегазированной).

Обратите внимание! Интоксикация при герпетической ангине у детей и взрослых умеренная. Присоединение тяжелых симптомов интоксикации, а особенно при неукротимой рвоте, судорогах, требует немедленной госпитализации пациента из-за рисков вторичных осложнений — менингеальной инфекции или энцефалита.

У детей

В случае с детьми, ангина обычно лечится в стационаре под чутким наблюдением специалистов. Терапия при герпесной ангине у детей также направлена на купирование неприятной симптоматики, а также на ускорение выздоровления пациента. Организм обычно самостоятельно уничтожает патогенный вирус. Для лечения герпесной ангины у детей достаточно следующих мероприятий:

жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен);
анестетики в леденцах, растворах, спреях (Стрепсилс, Гексорал, Терафлю, раствор Лидокаина 2%, Тантум-Верде);
растворы из соды и соли, отваров лечебных трав.

Иногда требуется назначение антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Зиртек). Дозировка и лечение подбирается с учетом возраста ребенка, его клинического и жизненного анамнеза. В раннем возрасте ребенка можно орошать полость рта спреем или специальным пульверизатором.

Профилактика

Как и лечения, специальной профилактики против герпесной ангины нет. Заражение случается с любым, кто ранее не переносил эту патологию. При этом часто герпесная ангина отличается стертыми симптомами, когда лишь немного воспаляются гланды, и умеренно растет температурный показатель.

Чтобы самоизлечение прошло как можно скорее надо укреплять естественную защиту, чтобы организм был готов к атаке и смог ее выдержать. Особенно это актуально для маленьких детей, иммунная система которых только адаптируется к окружающей среде.

Дополнительно обезопасить себя и ребенка поможет строгое соблюдение гигиенических норм. Заболевший должен минимально контактировать с окружающими, пользоваться отдельным набором посуды, полотенцем. Рекомендованы периодически проветривания помещения, где пребывает пациент.

Как выглядит?

Герпесная ангина — это острый инфекционный воспалительный процесс энтеровирусной этиологии. Ей присущи все симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры, иногда тошнота и рвота. Характерным признаком герпесной ангины являются высыпания на ротоглотке, миндалинах и небе, напоминающие герпес и причиняющие ощутимый дискомфорт.

Из-за того, что инфекция поражает миндалины, ее еще называют герпетическим тонзиллитом. Заболевание получило такое обиходное название из-за сходства с герпетическим стоматитом. Высыпания на поверхности слизистой ротоглотки похожи на проявления герпеса, но вызываются другим возбудителем.

Ангиной болезнь прозвали за то, что она поражает горло. Однако локализация патологического процесса у этих заболеваний разная. Ангина поражает только гланды, а герпетический тонзиллит может локализоваться на всей поверхности ротоглотки, языке, небе.

На 2-3 день с момента начала заболевания во рту появляются многочисленные красноватые высыпания. Они напоминают пузырьки, внутри которых находится серозная мутная жидкость. Такие высыпания могут покрывать практически всю поверхность миндалин. При попытке дотронуться до них ложкой или шпателем они быстро разрываются и из них вытекает кровянистое содержимое.

Обычно на 5-6 день болезни герпесные пузырьки лопаются, обнажая воспаленную и эрозированную слизистую. Вся поверхность миндалины имеет многочисленные язвочки и эрозии. Они легко кровоточат при любом прикосновении. Даже кусочки твердой пищи могут вызывать повреждение слизистой оболочки и приводить к повышенной кровоточивости.

На 7-10 день миндалины обычно полностью очищаются от высыпаний и начинают заживать. Их поверхность становится менее бугристой, язвочки и эрозии постепенно проходят. Однако, встречаются также и атипичные формы болезни. Они возникают преимущественно при сниженном иммунитете и наличии у малыша хронических заболеваний.

Что необходимо обследовать?

Опытный доктор отличит герпесную ангину от других схожих патологий быстро и без проблем. Особенно помогает в диагностике волнообразное ее течение.

Если родители говорят о резких скачках температуры у малыша в первые и третьи сутки заболевания, диагноз подтверждается.

В редких случаях, когда патология протекает на фоне других инфекций (мононуклеоза или розеолы) требуется проведение ряда лабораторных тестов:

взятие крови на общий анализ, в результате которого обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;
культуральный метод;
исследования – ИФА крови, РНГА, реакция связывания комплемента (такие тесты способны выявить антитела к вирусу, вызвавшему развитие болезни);
ПЦР диагностика – определяет тип возбудителя на уровне ДНК.

Ребенок с нормальным иммунитетом переносит заболевание гораздо легче, и сложная, дорогостоящая диагностика ему, как правило, не требуется.

При резком снижении защитных сил организма герпетическая ангина может спровоцировать менингит и проблемы с сердцем – в таких случаях необходимо вмешательство кардиолога и невролога.