КАРБАМАЗЕПИН (CARBAMAZEPINE)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным дибензазепина. Лекарственное средство оказывает антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое (у пациентов с несахарным диабетом), обезболивающее (при невралгии) воздействия.

Принцип воздействия медикамента основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что вызывает ингибирование процесса возникновения разрядов нейронов, стабилизацию мембраны нейронов, что результативно ведет к снижению синаптического проведения импульсов.

Лекарственное средство препятствует повторному образованию натрий зависимых потенциалов действия в структуре деполяризованных нейронов.

Карбамазепин ведет к уменьшению высвобождаемого глутамата (нейромедиаторная аминокислота), позволяет снизить риск развития эпилептического припадка. У детей и подростков с эпилепсией на фоне приема лекарственного средство отмечается положительная динамика в отношении выраженность депрессии и тревожности, а также снижается агрессивность, раздражительность.

Воздействие на психомоторные показатели, когнитивные функции носит дозозависимый характер, вариабельно в каждом конкретном случае.

При невралгии тройничного нерва (эссенциальная, вторичная) отмечается снижение частоты болевых приступов.

При постгерпетической невралгии, при посттравматических парестезиях, сухотке спинного мозга — Карбамазепин способствует облегчению нейрогенной боли.

При алкогольной абстиненции лекарственное средство позволяет снизить выраженность основной симптоматики (тремор конечностей, повышенная возбудимость, нарушения походки), повышает порог судорожной готовности.

У пациентов с сахарным диабетом препарат снижает чувство жара, диурез, ведет к быстрой компенсации водного баланса.

Антиманиакальный (антипсихотический) эффект регистрируется через 7-10 дней терапии, развивается в результате угнетения метаболизма норадреналина, допамина.

Применение пролонгированных форм карбамазепина позволяет достичь стабильной концентрации основного вещества в крови, без регистрации «провалов» и «пиков».

Применения и дозы

для взрослых

Препарат принимают внутрь вне зависимости, от еды запивая небольшим объемом жидкости.

Дозировка медикамента подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и клинической картины:

1. Эпилепсия. Карбамазепин желательно прописывать в виде монопрепарата. Терапию начинают с небольшой дневной дозировки, которую затем медленно увеличивают до достижения оптимального эффекта. Если карбамазепин присоединяют к уже проводящейся противоэпилептической терапии, то делать это нужно постепенно. Начальная дозировка может варьировать от 100 до 200 мг 1 или 2 раза в день. Постепенно ее увеличивают до 400 мг, кратность приема 2—3 раза в сутки. Высшая суточная дозировка 2 г.
2. Невралгия V и IX пары черепных нервов. Начинать терапию следует с суточной дозировки 200—400 мг, затем постепенно ее повышают, но не больше чем на 200 мг в сутки до тех пор, пока боли не пройдут (как правило, до 600—800 мг в сутки) и после снижают до минимально эффективной дозировки. Для пациентов старшей возрастной группы начальная суточная дозировка должна составлять 200 мг, принять ее нужно за 2 раза.
3. Боли при диабетической невропатии. Разовая дозировка составляет 200 мг, принимать препарат следует 2—4 раза в день.
4. Синдром отмены алкоголя. Дозировку подбирают в зависимости от клинической картины. Средняя дозировка составляет 200 мг, кратность приема 3 раза в день. В тяжелых случаях разовая дозировка может составлять 400 мг, суточная —1200 мг.
5. Полидипсия и полиурия при несахарном мочеизнурении. Средняя разовая дозировка — 200 мг, кратность приема может варьировать от 2 до 3-х раз в день.
6. Острый маниакальный синдром и поддерживающая терапия биполярных расстройств: дневная дозировка может варьировать от 200 до 1600 мг, принять ее нужно за 2—3 раза. В острых случаях дозировку повышают быстро, в остальных случаях повышение дозировки должно быть медленным и небольшим.

для детей

При эпилепсии детям младше 5 лет препарат прописывают в суточной дозировке от 20 до 60 мг, затем каждые 2 суток ее повышают на 20—60 мг. Пациентам старше 5 лет медикамент выписывают в начальной суточной дозировке 100 мг, затем еженедельно ее повышают на 100 мг. Поддерживающая суточная дозировка для детей составляет 10—20 мг на кг веса, ее следует поделить на 2—3 раза.

При полиурии и полидипсии при несахарном диабете схема терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от возраста и веса ребенка.

Показания к применению Карбамазепина

От чего таблетки используются обычно? Препарат назначают при эпилепсии: смешанные формы приступов, генерализованные формы приступов, сопровождаемые тонико-клоническими судорогами, парциальные приступы.

Лекарственное средство применяется при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, при идиопатической невралгии тройничного нерва.

Какие показания к применению Карбамазепина существуют еще? Медикамент рекомендован к применению при острых маниакальных состояниях (комбинированная терапия с антипсихотическими средствами, препаратами лития). Лекарство назначают при диабетической невропатии с болевой симптоматикой, при синдроме алкогольной абстиненции (гипервозбудимость, судороги, тревожность, нарушения сна), при фазнопротекающих аффективных расстройствах, при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии нейрогормонального генеза, полиурии.

Лекарственный препарат назначают при психотических расстройствах (психозы, шизоаффективные и аффективные расстройстванарушение функций лимбической системы, панические расстройства), при обсессивно-компульсивных расстройствах, при синдроме Клювера-Бьюси, при сенильной деменции, шуме в ушах, дисфории, тревоге, соматизации, хорее, депрессии, при рассеянном склерозе, спинной сухотке, фантомных болях, диабетической полиневропатии, остром идиопатическом неврите, гемифициальном спазме, синдроме Экбома, посттравматической невралгии, невропатии, для профилактики мигрени, при постгерпетической невралгии.

КАРБАМАЗЕПИН (CARBAMAZEPINE)

Синонимы

Актинервал (Actinerval), Апо-карбамазепин (Apo-carbamazepine), Ген-карпаз (Gen-carpaz), Загретол (Zagretol), Зептол (Zeptol), Карбадак (Carbadac), Карбалепсин ретард (Carbalepsin retard), Карбамен (Carbamen), Карбапин (Carbapin), Карбатол (Carbatol), Карзепил (Carzepil), Мазепин (Mazepin), Стазепин (Stazepin), Сторилат (Storilat), Тегретол (Tegretol), Тегретол ЦР (Tegretol CR), Тимонил (Timonil), Финзепин (Finzepin), Финлепсин (Finlepsin), Финлепсин ретард (Finlepsin retard), Эпиал (Epial).

Состав и форма выпуска

Карбамазепин. Таблетки (200 мг, 400 мг); таблетки ретард (100 мг, 200 мг, 300 мг, 400 мг, 600 мг); таблетки пролонгированного действия (200 мг, 400 мг).

Фармакологическое действие

Противосудорожное средство; также оказывает умеренное антиманиакальное, антидепрессивное и анальгетическое действие. При несахарном диабете способствует нормализации водного баланса.

Фармакокинетика

После приема внутрь медленно, но практически полностью всасывается из ЖКТ, не зависит от приема пищи. Связывание с белками плазмы крови у детей 55-59%. у взрослых — 70-80%. Проникает через плаценту, поступает в грудное молоко. Vd — 0,8-1,9 л/кг. Т1/2 — 60-100 ч. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4. Выводится с мочой и калом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Показания

– Эпилепсия: большие, фокальные, смешанные (включающие большие и фокальные) эпилептические припадки. Болевые синдромы преимущественно нейрогенного происхождения, в т. ч.: эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия. – Лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии). – Психотические расстройства (включая шизоаффективные расстройства, резистентную к терапии шизофрению и синдром нарушения контроля, связанный с дисфункцией лимбической системы). – Синдром абстиненции у больных с хроническим алкоголизмом (в составе комбинированной терапии). – Несахарный диабет. – Диабетическая нейропатия, сопровождающаяся болями.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально. Взрослым при эпилепсии лечение обычно начинают с применения 200 мг (для пожилых пациентов доза составляет 100 мг) препарата 1 -2 р/сут. Затем дозы постепенно увеличивают до получения оптимальной суточной дозы в пределах 800 мг—1,2 г.

При невралгии тройничного нерва лечение начинают с применения суточной дозы 200-400 мг, которую делят на 2-3 приема, через 2-3 сут дозу увеличивают на 100-200 мг/сут, применяют в течение 7-10 сут, затем после улучшения состояния дозу постепенно уменьшают до поддерживающей, которую применяют длительно.

Детям в возрасте 4-12 мес препарат назначают по 100-200 мг/сут; 2-3 лет — 200-300 мг/сут; 4-7 лет — 300-500 мг/сут; 8-14 лет — 500 мг — 1 г/сут; 15-18 лет — 800 мг — 1,2 г/сут. Указанные дозы делят на 2 приема.

Карбамазепин не следует применять профилактически во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций, а также от употребления алкоголя.

Беременность и лактация

С осторожностью препарат назначают в периоды беременности и лактации.

Побочное действие

Потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гепатит, АР в виде кожной сыпи, дерматита, отеки, лимфаденопатия, интерстициальный нефрит, галакторея, артериальная гипо- или гипертензия, гинекомастия.

Карбамазепин не следует применять для снятия обычных болей. Препарат не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках или миоклонических или атонических эпилептических припадках.

Противопоказания

Заболевания костного мозга, предсердно-желудочковая блокада, гематологические заболевания; нарушения функции печени, почек, сердечной деятельности, обмена натрия; глаукома, простатит; повышенная чувствительность к препарату, трициклическим антидепрессантам.

Передозировка

Симптомы. Угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, нечеткость зрения, невнятность речи, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (вначале), позднее — гипорефлексия, судороги, психомоторные нарушения, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, артериальная гипотензия (иногда — повышение АД).

Нарушения внутрисердечной проводимости с расширением комплекса QRS на ЭКГ, потеря сознания вследствие остановки сердца, рвота, замедление перистальтики кишечника; задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, отеки (вследствие действия карбамазепина, напоминающего эффект АДГ); гипонатриемия, повышение активности КФК, возможны метаболический ацидоз и гипергликемия.

Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля. Лечебные мероприятия должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций организма и осуществляться в отделении интенсивной терапии с проведением мониторинга сердечной деятельности и тщательной коррекцией электролитных расстройств.

При артериальной гипотензии показано в/в введение допамина или добутамина; при судорогах — бензодиазепины (например, диазепам), при гипонатриемии — ограничение жидкости и в/в медленное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Карбогемоперфузия эффективна; форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ — неэффективны.

Взаимодействие с другими лекарствами

Карбамазепин может снижать эффективность пероральных гормональных контрацептивных средств (рекомендуется использование других методов контрацепции). Карбамазепин может уменьшать действие нёдеполяризующих миорелаксантов (например, панкурония).

Совместное применение карбамазепина и некоторых диуретических средств (гидрохлоротиазида, фуросемида) может приводить к клинически выраженной гипонатриемии. Вследствие индукции монооксидазной ферментной системы печени карбамазепин может снижать содержание в плазме крови и уменьшать активность (вплоть до прекращения действия) следующих ЛС: клобазама, клоназепама, этосуксемида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС, циклоспорина, дигоксина, доксициклина, фелодипина, галоперидола, имипрамина, метадона, пероральных контрацептивов, теофиллина, пероральных антикоагулянтов.

Карбамазепин может приводить к повышению или к снижению содержания фенитоина и к повышению — мефенитоина в плазме крови. Следующие ЛС могут повышать содержание карбамазепина в плазме: эритромицин, олеандомицин, джозамицин, изониазид, верапамил, дилтиазем, декстропропоксифен, вилоксазин, флуокситин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых только в большой дозе). Поскольку повышение содержания карбамазепина в плазме может приводить к возникновению побочных реакций (например, головокружению, сонливости, атаксии, диплопии), следует пересмотреть дозу и/или оценить концентрации карбамазепина в плазме.

Одновременное применение карбамазепина и изониазида может усиливать гепатотоксическое действие изониазида. Следующие ЛС могут снижать содержание карбамазепина в плазме: фенобарбитал, фенитоин, примидон, ирогабид, теофиллин и, возможно, клоназепам, вальпроевая>ислота и вальпромид.

С другой стороны, вальпроевая кислота, вальпромид могут повышать содержание в плазме фармакологически активного метаболита карбамазепина — 10,11-эпоксида. Изотретиноин может нарушать биодоступность и/или клиренс карбамазепина и его фармакологически активного метаболита.

• 1950

Противопоказания

Карбамазепин не применяется при атриовентрикулярной блокаде, при острой форме «перемежающейся» порфирии, нарушении костно-мозгового кровообращения (лейкопения, анемия), при непереносимости основного вещества, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам. При активом алкоголизме, декомпенсированной форме ХСН, недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, гипопитуитаризме, синдроме гиперсекреции АДГ, при гипонатриемии разведения, при угнетении костно-мозгового кроветворения, при повышенном внутриглазном давлении, гиперплазии предстательной железы, при патологии почечной системы медикамент назначают с осторожностью, оценивая возможные риски.

Побочные действия Карбамазепина

Выраженность побочного действия носит дозозависимый характер.

Нервная система: парез аккомодации, головные боли, астения, атаксия, головокружения, редко отмечаются аномально непроизвольные движения (тики, дистония, тремор), парестезии, периферический неврит, хореоатетоидные расстройства, нарушения речи, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезии, нистагм, симптомы пареза, миастения.

Психические сферы: активация психоза, дезориентация, возбуждение, агрессивное поведение, беспокойство, снижение аппетита, депрессия, зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации. Аллергические реакции: зуд кожи, эритродермия, крапивница, фоточувствительность, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Органы кроветворения: апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия. Пищеварительный тракт: панкреатит, стоматит, глоссит, боль в эпигастрии, нарушения стула, печеночная недостаточность, желтуха, гранулематозный гепатит, повышение ферментов печени.

Сердечно-сосудистая система: обострение ИБС, усугубление течения ХСН, атриовентрикулярная блокада с обмороками, брадикардия, нестабильность кровяного давления, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тромбоэмболический синдром, тромбофлебит. Обмен веществ, эндокринная система: гиперпролактинемия, снижение уровня L-тироксина, гипонатриемия, увеличение массы тела, отечность, задержка жидкости в организме, гиперхолестеринемия, остеомаляция.

Мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, нарушения в работе почечной системе, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гематурия, олигурия, альбуминурия. Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия.

Органы чувств: изменение восприятия высоты звука, гипоакузия, гиперакузия, шум в ушах, нарушения слуха, конъюнктивит, помутнение хрусталика, нарушение вкусового восприятия. Также возможно повышение потоотделения, акне, пурпура, алопеция, нарушение пигментации кожи, гирсутизм.

Побочные эффекты[ | ]

Гипергидроз, двоение в глазах, гиперсомния, сопор, желудочное расстройство, метеоризм.

Препарат обычно хорошо переносится[источник не указан 664 дня

]. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко — рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приёма препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реакциях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций приём препарата прекращают[12].

Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, прошедших курс лечения карбамазепином.

В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически следить за картиной крови. Не рекомендуется назначать препарат во время беременности[12].

Карбамазепин вызывает вредные побочные эффекты в пределах от 33—50 %, хотя большинство из этих побочных эффектов слабые, преходящие и обратимые. Карбамазепиновая гипонатриемия является достаточно хорошо описанным побочным эффектом и может быть причиной некоторых других побочных эффектов карбамазепина. Во многочисленных клинических исследованиях были изучены такие возможные факторы риска, как возраст, доза (уровень) карбамазепина, полипрагмазия, и дозировка (уровень) карбамазепина и полипрагмазия (но не возраст) были признаны предрасполагающими факторами риска гипонатриемии. Механизм антидиуретического влияния карбамазепина пока не ясен. Наиболее вероятный механизм включает в себя изменение либо чувствительности, либо точки установки осморецептора[17].

Карбамазепин препятствует всасыванию в желудочно-кишечном тракте биотина (витамина H), имеющего большое значение для процесса роста и усвоения жиров, углеводов и белков. Нехватка биотина в организме может повлечь за собой опасные осложнения, в частности неврологические расстройства, а иногда и смерть[18]:156.

Таблетки Карбамазепин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки длительного действия (Карбамазепин Ретард) не разжевывают, проглатывают целиком, дважды в день.

При эпилепсии лекарственное средство назначается по возможности в качестве монотерапии. Лечение рекомендуется начинать с малых доз с постепенным увеличением дозировки, что позволяет достичь оптимального результата. Начальная дозировка для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно количество медикамента увеличивают.

Невралгия тройничного нерва: первый день терапии – 200-400 мг, с постепенным нарастанием до 400-800 мг в сутки, затем препарат Карбамазепин постепенно отменяют.

Начальная дозировка при болевом синдроме нейрогенного генеза составляет 100 мг дважды в сутки, с повышением дозы каждые 12 часов до достижения ослабления боли. Поддерживающая дозировка составляет 200-1200 мг в день, рассчитано на несколько приемов.

Средняя дозировка при синдроме алкогольной абстиненции составляет 200 мг трижды в сутки, при тяжелом состоянии дозу увеличивают до 400 мг трижды в день.

В первые дни терапии рекомендуется дополнительно назначать хлордиазепоксид, клометиазол и другие седативно-снотворные средства.

При несахарном диабете взрослым назначают 200 мг 2-3 раза в день.

При диабетической невропатии с болевым синдромом назначают 200 мг 2-4 раза в сутки.

Профилактика шизоаффективных и аффективных психозов: 600 мг на 3-4 приема в день.

Суточная доза при биполярных, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях оставляет 400-1600 мг.

Инструкция по применению Карбамазепин Акри является аналогичной.

Режим дозирования[ | ]

Основное[ | ]

Назначают внутрь (во время еды) или после еды взрослым, начиная с 0,1 г (1/2 таблетки) 2—3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4—1,2 г (2—6 таблеток) в день[12].

Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, то есть в среднем в возрасте до 1 года от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет 0,2—0,4 г; от 5 до 10 лет — 0,4—0,6 г; от 10 до 15 лет — 0,6—1 г в день[21].

При гиперкинезии[ | ]

Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами. Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4—5 дней) увеличивали до 0,4—1,2 г в сутки. После 1—4 нед. снижали дозу до 0,1—0,2 г в день, затем в тех же дозах назначали ежедневно или через день в течение 1—2 недель[21].

При невралгии тройничного нерва[ | ]

Назначают карбамазепин при невралгии тройничного нерва, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки при необходимости до 0,6—0,8 г (в 3—4 приёма). Эффект наступает обычно через 1—3 дня после начала лечения. После исчезновения болей дозу постепенно снижают (до 0,2—0,1 г в день). Назначают препарат длительно; при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться. В настоящее время карбамазепин рассматривается как одно из наиболее эффективных средств при этой патологии[21].

Передозировка

Проявляется нарушениями в работе дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Органы чувств, нервная система: дизартрия, обморочные состояния, дезориентация, нистагм, гипорефлексия, миоклонус, психомоторные расстройства, судороги, мидриаз, гипотермия, нарушения зрительного восприятия, галлюцинации, сонливость, возбуждение.

Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, нестабильность артериального давления.

Также отмечается отек легких, угнетение дыхания, рвота, тошнота, снижение моторики толстого кишечника, задержка эвакуации пищи из желудка, гипонатриемия, задержка жидкости, анурия, олиугрия, метаболический ацидоз, гипергликемия.

Специфический антидот не разработан. Лечение передозировки проводят посиндромное.

Побочные эффекты

Иногда отмена препарата требуется из-за нежелательных реакций организма. На Карбамазепин обычно возникают такие побочные эффекты:

• Нервная система: Психические расстройства;
• Галлюцинации;
• Вспышки агрессии;
• Тремор;
• Невралгии;
• Признаки парестезии (мурашки по коже, онемение и покалывание);
• Ослабление мышц (парез);
• Мигрень, головная боль;
• Раздвоение картинки перед глазами (диплопия);
• Головокружение;
• Сонливость;
• Нарушения, связанные с движением глазных яблок;
• Общая усталость;
• Нарушения координации движений;
• Нистагм (колебание глаз).

• Сердечно-сосудистая система: Нарушение проводимости внутрисердечных сосудов;
• Сердечная недостаточность;
• Скачки давления;
• Сбои сердечного ритма;
• Тромбофлебит, который представляет собой воспаление стенки вены с образованием тромба.

Взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Концентрацию препарата в крови повышают: Никотинамид, Верапамил, Циметидин, флувоксамин, Флуоксетин, Вилоксазин, Декстропропоксифен, Фелодипин, Дилтиазем, ацетазоламид, Дезипрамин, Даназол, Трефенадин, макролиды (тролеандомицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин), азолы (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, Лоратадин.

Фенобарбитал, Цисплатин, Рифампицин, Теофиллин, Примидон, Фенитоин, вальпроевая кислота, Вальпромид, Доксорубицин, Цисплатин — понижают концентрацию медикамента в крови.

В случае сочетания приема препарата с мапротилином и трициклическими АД могут проявляться психоз и спутанность сознания.

Особые указания

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации карбамазепина в плазме для подбора оптимальной дозировки. При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены карбамазепина пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови. У Карбамазепина отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

МНН: Карбамазепин.

Отзывы о Карбамазепине

Отзывов на форумах о препарате, применяемом в лечебных целях, мало. В основном, мнения оставляют о действии средства в качестве наркотика.

Когда лекарство применяется при лечении различного рода депрессивных состояний и психических расстройств, высказываются точки зрения о его слабой эффективности в сравнении с более современными аналогами, которые при этом имеют меньшее количество побочных действий. При лечении невралгии тройничного нерва считается, что медикамент неэффективен.

Также следствием употребления препарата может являться бессонница.

Отзывы о Карбамазепин Акри являются схожими.

Цена Карбамазепина, где купить

Цена Карбамазепина составляет 55 рублей за упаковку 50 таблеток по 200 мг.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Карбамазепин таблетки 0.2г 50 шт.АО Оболенское фарм. предприятие
  191 руб.заказать
• Карбамазепин таблетки 200мг 40 шт.АО АЛСИ Фарма

  67 руб.заказать

• Карбамазепин таблетки 200мг 50 шт.Велфарм ООО

  193 руб.заказать

• Карбамазепин таблетки 200мг 50 шт.ОАО Синтез

  72 руб.заказать

Аптека Диалог

• Карбамазепин таблетки 200мг №40Алси фарм

  65 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Карбамазепин велфарм 200 мг 50 таблВелфарм ООО

  67 руб.заказать

• Карбамазепин 200 мг 40 таблАЛСИ Фарма ЗАО

  69 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Карбамазепин-Астрафарм 200 мг N20 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна
  21 грн.заказать
• Карбамазепин-ФС 200 мг №50 таблетки Фарма Старт ТОВ, Україна

  35 грн.заказать

• Карбамазепин-Дарница 0.2 г №20 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  17 грн.заказать

• Карбамазепин-ФС 200 мг №20 таблетки Фарма Старт ТОВ, Україна

  18 грн.заказать

• Карбамазепин 200 мг N20 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна

  18 грн.заказать

  Читайте также:  Азалептин нужен ли рецепт. Азалептин - официальная инструкция по применению

ПаниАптека

• Карбамазепин табл. 0.2г №20

  18 грн.заказать

• КАРБАМАЗЕПИН таблетки Карбамазепин табл. 200мг №20 Украина , Здоровье ООО

  18 грн.заказать

• КАРБАМАЗЕПИН таблетки Карбамазепин табл. 0.2г №50 Украина , Технолог ЧАО

  38 грн.заказать

• Карбамазепин таблетки Карбамазепин табл. 0.2г №20 Украина , Дарница ЧАО

  21 грн.заказать

• КАРБАМАЗЕПИН таблетки Карбамазепин-ФС табл. 200мг №20 Украина , Фарма Старт ООО

  22 грн.заказать

показать еще