Крапивница — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Описание

Крапивница встречается часто: примерно у каждого третьего человека она возникает хотя бы один раз в течение жизни. В структуре заболеваний аллергического генеза крапивница занимает второе место после бронхиальной астмы, а в некоторых странах даже первое. Крапивница наиболее часто наблюдается в возрасте от 21 года до 60 лет, преимущественно у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже. По данным разных авторов, у больных отмечается отягощенная аллергическая наследственность.

Известно, что общим патогенетическим звеном всех видов крапивницы является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и быстрое развитие отека. Медиаторы, вызывающие повышение сосудистой проницаемости, могут быть в каждом случае различными, но практически все они относятся к медиаторам разных типов аллергических реакций. Аналогичные медиаторы участвуют и в развитии псевдоаллергических реакций. В связи с этим можно выделить две патогенетические формы крапивницы – аллергическую и псевдоаллергическую. Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она имеет иммунный механизм.

Псевдоаллергической является крапивница, медиаторы которой образуются без участия иммунного механизма.

При аллергической крапивнице аллергенами чаще всего являются лекарственные препараты, пищевые продукты, инсектные аллергены. При псевдоаллергической крапивнице действующими факторами служат лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.), сыворотки, иммуноглобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты и содержащиеся в них ксенобиотики, физические факторы (холод, солнечная радиация и др.). Ведущим патогенетическим звеном развития этой формы крапивницы являются заболевания органов пищеварения и, в первую очередь, нарушения функций гепатобилиарной системы.

Клиническая картина

Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38 – 39 0С. Вскоре на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания, выступающие над поверхностью кожи – волдыри. По мере нарастания отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. В центре отека возможно образование пузырька с отслойкой эпидермиса.

Экссудат может приобретать геморрагический характер, в дальнейшем в результате распада эритроцитов образуются пигментные пятна. Элементы сыпи могут иметь различную величину – от мелких (величиной с булавочную головку) до гигантских. Они располагаются отдельно или сливаются, образуя причудливые фигуры с фестончатыми краями. Высыпания то появляются, то исчезают, сохраняясь в одном месте по несколько часов и затем вновь появляясь в другом участке. Длительность острого периода – от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой форме крапивницы. Если общая продолжительность крапивницы превышает 3 нед, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая рецидивирующая крапивница протекает волнообразно, иногда на протяжении очень длительного времени (до 20 – 30 лет) с периодами ремиссий. Эта форма сопровождается особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результате инфицирования расчесов появляются гнойнички и другие элементы.

Классификация, виды крапивницы и патогенез

Волдырь – это местный отек дермы, обычно характеризующийся зудом, ограниченным отеком кожи, гиперемией. Волдырь полностью разрешается в течение относительно непродолжительного ­времени.

Кроме разделения крапивницы на острую и хроническую, существует деление на типы в зависимости от факторов, провоцирующих обострение. У одного и того же пациента одновременно могут встречаться разные формы ­крапивницы.

Кроме того, описан ряд состояний, которые в свое время были отнесены к крапивнице, но таковой не являются, или содержат крапивницу/ангиоотек как один из симптомов клинической ­картины:

1. Пигментная крапивница (мастоцитоз) – заболевание, вызванное накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях.
2. Характерны полиморфные кожные высыпания, в том числе и ­уртикарные.
3. Уртикарный васкулит – васкулит с кожными высыпаниями – узелками и волдырями, ангиоотеком. После разрешения элементов может отмечаться ­гиперпигментация.
4. Негистаминергический ангиоотек, например наследственный ангиоотек, часто связанный с дефектами в системе комплемента или в системе ­кининов.
5. Анафилаксия/крапивница, вызванная физической ­нагрузкой.
6. Криопирин-ассоциированный периодический синдром (в клинике отмечается уртикарная сыпь, лихорадка, артралгии или артриты, повышенная утомляемость и головные боли. Включает в себя семейный холодовой аутовоспалительный синдром (синдром Макла-Уэллса (с развитием нейросенсорной тугоухости и амилоидоза почек) и младенческое мультисистемное воспалительное ­заболевание.
7. Синдром Шницлера – хроническая крапивница с моноклональной IgM-­гаммапатией.
8. Синдром Гляйха – эпизодический ангиоотек с ­эозинофилией.
9. Синдром Уэллса – гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Причины крапивницы

Чтобы вылечить крапивницу, необходимо выявить причину, из-за которой и возникла болезнь. Возможно, причиной крапивницы могли стать какие-либо продукты питания, тогда их следует исключить из рациона. Крапивница может возникнуть вследствие сильного стресса. Эту болезнь лечат специальными мазями, которые должен прописать лечащий врач.

С проблемой встречается тот, кто хочет отделаться от крапивницы при помощи обычных косметических средств, предполагая, что это обычное раздражение кожи. На самом же деле настоящая причина возникновения крапивницы – это аллергия. Аллергическую реакцию могут вызвать пищевые продукты, медикаменты, химикаты, пыльца растений, а также влияние тепла или холода, к тому же, ещё и косметические средства. По этой причине стремление замаскировать тональным кремом крапивницу может усугубить ситуацию.

Диета

Гипоаллергенная диета при крапивнице заключается в нескольких положениях:

• Питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 2 литров воды в сутки.
• При аллергии в течение первых 24 часов питание основано на обезжиренном кефире.
• Постепенно можно начать употребление диетического куриного мяса, картофеля, предварительно замоченного на сутки.
• Понемногу можно вводить зеленые овощи и фрукты. Кашу перед приготовлением тоже замочить на день. Готовить еду на пару. Запивать водой, напитки исключить.
• На 3 день можно употреблять груши, бананы, мясо говядины.
• До выяснения причины крапивницы исключить шоколад, яйца, орехи, кофе, чай, копченые и жареные продукты, сладкое, мед, пряности и приправы, алкоголь.
• Минимум: морковь, свекла, рыба, молоко.
• Главное правило – вводить продукт постепенно, маленькими порциями, в случае развития каких-либо реакций, сразу записать в дневник и рассказать лечащему врачу.

Сама по себе крапивница не опасное заболевание, но при высокой сенсибилизации может быть ангионевротический отек. Если отекают ткани гортани, то возможно удушье. Реакция имеет стремительное течение и может закончиться летальным исходом. Поэтому важно разобраться с причинами аллергии крапивницы и предупреждать ее возникновение.

Симптомы болезни Крапивница

Клинически различают следующие разновидности крапивницы:

• острую крапивницу (сюда же относится и острый ограниченный отек Квинке);
• хроническую рецидивирующую;
• стойкую папулезную хроническую крапивницу.

Острая крапивница

Это заболевание проявляется внезапно и характеризуется появлением сильно зудящей уртикарной сыпи с элементами разных размеров. Волдыри имеют чаще округлую форму и несколько реже неправильную удлиненную. Высыпания возвышаются над уровнем кожи, в центре с матовым оттенком, а по периферии можно увидеть нечеткую розовую кайму.

Волдыри могут сливаться между собой в достаточно обширные зоны. В таких случаях нарушается общее состояние организма в виде повышения температуры тела с ознобом (что называется «крапивной лихорадкой»), желудочно-кишечных расстройств, общего недомогания. Местами расположения сыпных элементов являются преимущественно туловище, руки, ягодицы. Кроме того, высыпания могут появляться на слизистых оболочках губ, мягкого нёба, языка, носоглотки, гортани, нередко затрудняя дыхание и глотание.

Сыпь при острой крапивнице держится недолго, обычно в течение 1-2 ч. Всего эта форма заболевания продолжается несколько дней. Чаще всего острая крапивница является формой лекарственной или пищевой аллергии, как ответная реакция на введение лечебных сывороток, вакцин, переливание крови и т. д. Встречается и атипичная форма острой крапивницы, которая является следствием механического раздражения кожи. Обычно это может быть при выявлении дермографизма. Волдыри при этой форме острой крапивницы имеют линейную форму и отличаются от обычной крапивницы отсутствием зуда.

Острый ограниченный отек Квинке

Это заболевание имеет и другие названия: гигантская крапивница, ангионевротический отек. Клинически проявляется внезапным развитием ограниченного отека кожи или слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки, например губ, щек, век, половых органов и др. Кожа в таких местах поражения плотно-эластическая на ощупь, белого, реже – розового цвета. Больные могут жаловаться на жжение и зуд, но чаще субъективные ощущения отсутствуют. Обычно уже через несколько часов или 1-2 дня отек спадает. Возможен рецидив. Иногда отек Квинке сочетается с обычной крапивницей. Если отек развивается в гортани, то возможны стеноз и асфиксия. Отек, располагающийся в области глазниц, может вызвать отклонение глазного яблока в медиальном направлении и снижение остроты зрения.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Эта форма заболевания является следствием длительной сенсибилизации, которая обусловлена наличием в организме очагов хронических инфекций, таких как тонзиллит, аднексит, кариес и др., а также нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта, печени и др. Хроническая крапивница характеризуется приступообразным течением и отличается от острой крапивницы менее обильными высыпаниями. Сыпь появляется на различных участках кожи. Появление сыпи может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры тела, головной болью, болями в суставах, а при поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта – тошнотой, рвотой и поносом. Больные предъявляют жалобы на мучительный зуд, который приводит к невротическим расстройствам и бессоннице. При анализе крови отмечается эозинофилия и тромбоцитопения.

Стойкая папулезная крапивница

Если стойкие, длительно сохраняющиеся уртикарные высыпания переходят в стадию папул, то развивается стойкая папулезная крапивница. В этом случае к явлениям стойкого ограниченного отека клеточной инфильтрации в дерме присоединяется гиперкератоз и акантоз. Узелки располагаются в основном на разгибательных поверхностях конечностей, имеют красно-бурый цвет. Чаще болеют женщины.

Некоторые авторы рассматривают эту форму крапивницы как разновидность почесухи.

Солнечная крапивница

Представляет собой разновидность фотодерматоза, развивающегося у больных с заболеваниями печени при повышенной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам у лиц с нарушенным порфириновым обменом. Наблюдается в основном у женщин. При этом заболевании уртикарные высыпания появляются на открытых участках кожи (лице, верхних конечностях и др.). Характерна сезонность (весна, лето), так как в эти времена года активность ультрафиолетовых лучей особенно высока. Пребывание на солнце таких больных в течение длительного времени может приводить к общей реакции организма в виде нарушения дыхания, сердечной деятельности, вплоть до шокового состояния.

Диагностика крапивницы

Если крапивница появляется внезапно, исчезает быстро и не повторяется, то медицинское обследование не требуется, так как причина, как правило, очевидна. Но оно необходимо, если ангионевротический отек или крапивница рецидивируют без видимых причин.

Аллергический контактный дерматит

Клинические проявления

Аллергический контактный дерматит развивается у работающих с лекарственными препаратами на начальном этапе в виде моновалентной сенсибилизации. В местах соприкосновения с аллергеном наблюдаются участки гиперемии с папулами или пузырьками, сопровождающимися зудом. На начальном этапе для возникновения контактного аллергического дерматита важна концентрация аллергена, при повторных контактах заболевание проявляется при минимальных концентрациях.

Вначале возникают изменения в виде дерматита на открытых участках кожных покровов (кисти, шея, лицо) или в виде аллергического ринита в случаях воздействия лекарственных аэрозолей. Впоследствии аллергический дерматит или ринит может трансформироваться в системные проявления — токсидермию.

Лечение

1. Устранение контакта с аллергеном, в случаях профессионального заболевания — трудоустройство вне контакта с лекарственными веществами. 2. Лечение в амбулаторных условиях антигистаминными средствами второго поколения — кларитином или эбастином — 1 табл. (10 мг) один раз в сутки. Длительность курса лечения зависит от продолжительности заболевания. 3. Местно глюкокортикоид элоком в виде мази или геля — смазывание 1 раз в сутки в местах наибольшего воспаления кожных покровов. 4. Гипоаллергенная диета.

Лечение крапивницы

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни (подробнее в разделе Особенности питания и образа жизни с крапивницей). Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение.

Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице) требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

С неплохим эффектом для лечения крапивницы применяются антилейкотриеновые препараты, например, сингуляр. Препарат выпускается в дозировках по 5 (для детей) и 10 миллиграмм. Курс лечения от 10 дней до 1 месяца. Иногда дольше. Очень неплохой эффект сингуляр оказывает при холодовой крапивнице.

При тяжелой форме крапивнице, устойчивой к проводимой терапии, возможно назначение кортикостероидов в дозах до 1 мг на кг массы тела в течение 5-7 дней до достижения ремиссии с постепенным снижением дозы. Препараты: преднизолон, метипред и т.д. Данное лечение может быть сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в связи с чем может проводиться только по назначению и под контролем врача.

Часто крапивница отмечается у пациентов на фоне стрессов, у больных с повышенной тревожностью и т.д. Кроме того, длительный зуд постоянно беспокоит больных, образно говоря «взвинчивая» нервную систему, в результате чего болезнь прогрессирует. В этих случаях могут быть использованы анксиолитики, например, атаракс, беллатаминал, пароксетин и т.д.

При хронических формах крапивницы может быть использован плазмоферез, так называемая аппаратная чистка крови. При многих формах крапивницы эффективно введение гистоглобулина. Курс от 5 до 15 инъекций.

Если кожные элементы длительно не проходят, для их снятия используют мази и крема, содержащие кортикостероиды. Предпочтение отдают препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе галогенов (фтора, хлора), например, адвантан, локойд. Длительность применения не более 10 дней подряд.

Указанные выше мероприятия по лечению крапивницы корректируются в зависимости от результатов проведенного обследования. Например, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, «протравливают» паразитов и т.д.

Оценка контроля крапивницы[ | ]

Тест контроля крапивницы (Urticaria Control Test) используется для оценки контроля болезни за последние 4 недели у пациентов с хронической спонтанной и индуцированной крапивницей. Требуется ответить на 4 вопроса, касающиеся контроля симптомов болезни, влияние на качество жизни, эффективности лечения, общего контроля заболевания.

Каждый ответ на вопрос оценивается в баллах от 0 до 4. Максимальная сумма балов при ответах на вопросы — 16 демонстрирует полный контроль болезни. Пороговое значение 12 баллов. UCT ≤ 11 баллов свидетельствует о неконтролируемом течении хронической крапивницы[18].

Крапивница, лечение народными средствами

Устранение заболевания с применением народной медицины возможно. Как ни странно, сырьём для эффективного лечения этого заболевания считается крапива.

Деформации кожи, которые вызывает крапивница, как лечить в домашних условиях их с использованием народных средств давно известно тем, кто уже сталкивался с такой болезнью.

Они рекомендуют делать:

• Напиток с чередой.Её заваривают также как чай, заливая кипятком и ожидая 20 минут. Им следует заменить все привычные ежедневные напитки.
• Настойку, которую очень легко приготовить из крапивы.Нужно столовую ложку сухих цветков этого растения залить 200 мл. кипятка. Затем следует накрыть посуду с лекарственным средством тканью, оставить на 30 минут, а затем процедить. Его следует пить по половине стакана несколько раз в день (4-5).
• Примочки с крапивой.Чтобы сделать для них нужный состав, необходимо в кастрюлю положить 30 гр. листьев растения, залить двумя стаканами воды и дождаться закипания. Потом убавить огонь, подождать 3 минуты, снять посуду и оставить остывать на 60 минут. Далее всё процедить. Такие примочки можно прикладывать несколько раз за сутки.
• Часто рекомендуют для облегчения зуда водный душ.Исходя из причин заболевания и сопутствующей симптоматики, он может быть в одном случае холодный, а в другом – горячий.
• Настой мяты.Он ценится за замечательное успокаивающее свойство, а также за то, что благотворно влияет на функционирование пищевого тракта. Для его изготовления, нужно листья мяты заварить кипятком и пить по глотку несколько раз за день.

Чем лечить крапивницу в домашних условиях, могут подсказать многочисленные советы из народной практики.

Рецепты самых распространенных, отлично подходящих для местной терапии:

• Мазь от крапивницы на коже(она способна быстро устранить признаки заболевания. Для её приготовления следует мелко порезать головку чеснока и вылить к ней два стакана кипятка. Затем нужно всё кипятить до того момента, когда выпариться половина жидкости. Далее раствор нужно снять с огня, добавить в него стакан масла (растительного или оливкового) и небольшое количество пчелиного воска, перемешать. Наносить такую мазь следует на чистую поражённую кожу несколько раз в день. Хранить её следует в холодильнике).
• Успокаивающая раздражённую кожу паста(нужно смешать 3 столовых ложки соды, большую ложку воды и столько же растительного масла. Все ингредиенты перемешивают и наносят на участки раздражений неоднократно, весь день).

Видео

Примечания[ | ]

1. база данных Disease ontology (англ.) — 2020.
2. ↑ 123
   Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ 12
   Крапивница // Большая медицинская энциклопедия, Т. 11. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1979. — С. 491—493.
4. ↑ 12345
   Федеральные клинические рекомендации РААКИ по диагностике и лечению крапивницы. Утверждено президиумом РААКИ 25.12.2015. — Российский Аллергологический Журнал, 2020 — №1: 37-45 (Last access date: 19.11.2018)
5. ↑ 12345
   Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2020. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2020. — 768 с. (Last access date: 19.11.2018)
6. ↑ 12345678910Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D at all.
   The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. — Allergy, 2018 Jul — 73(7):1393-1414. — doi: 10.1111/all.13397. (Last access date: 19.11.2018)
7. Zitelli, Kristine B., and Kelly M. Cordoro.
   Evidence‐Based Evaluation and Management of Chronic Urticaria in Children. — Pediatric dermatology 28.6, 2011—629−639 (Last access date: 19.11.2018)
8. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, Giménez-Arnau A, Bousquet PJ at all.
   Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report. — Allergy, 2011 Mar — 66(3):317-30. — doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x. (Last access date: 19.11.2018)
9. Silpa-archa N, Kulthanan K, Pinkaew S.
   Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country. — J Eur Acad Dermatol Venereol, 2011 Oct — 25(10):1194-9. — doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03951.x. (Last access date: 19.11.2018)
10. Maurer M, Abuzakouk M, Bérard F, Canonica W, Oude Elberink H at all.
    The burden of chronic spontaneous urticaria is substantial: Real-world evidence from ASSURE-CSU. — Allergy, 2020 Dec — 72(12):2005-2016. — doi: 10.1111/all.13209. (Last access date: 19.11.2018)
11. O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, Morgan M, Greaves MW.
    The impact of chronic urticaria on the quality of life. — Br J Dermatol, 1997 Feb — 136(2):197-201. — PMID: 9068731 (Last access date: 19.11.2018)
12. Pavel Kolkhir, Galina Balakirski, Hans F. Merk, Olga Olisova, Marcus Maurer.
    Chronic spontaneous urticaria and internal parasites – a systematic review (англ.) // Allergy. — 2015-12-01. — P. n/a-n/a. — ISSN 1398-9995. — doi:10.1111/all.12818.
13. ↑ 12Kaplan AP, Greaves M.
    Pathogenesis of chronic urticaria. — Clin Exp Allergy, 2009 Jun — 39(6):777-87. — doi:10.1111/j.1365-2222.2009.03256.x. (Last access date: 19.11.2018)
14. Sabine Altrichter, Hans-Jürgen Peter, Dina Pisarevskaja, Martin Metz, Peter Martus and Marcus Maurer.
    IgE Mediated Autoallergy against Thyroid Peroxidase – A Novel Pathomechanism of Chronic Spontaneous Urticaria? PLoS One, 2011 — 6(4): e14794. — DOI:10.1371/journal.pone.0014794 (Last access date: 19.11.2018)
15. Kaplan, Allen P., Anna Maria Giménez‐Arnau, and Sarbjit S. Saini.
    Mechanisms of action that contribute to efficacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria. — Allergy 72.4, 2020 — 519-533. (Last access date: 19.11.2018)
16. Schmetzer, Oliver, et al.
    IL-24 is a common and specific autoantigen of IgE in patients with chronic spontaneous urticaria. — Journal of Allergy and Clinical Immunology 142.3, 2020 — 876-882. (Last access date: 26.11.2018)
17. Stone KD, Prussin C, Metcalfe DD.
    IgE, mast cells, basophils, and eosinophils. — J Allergy Clin Immunol, 2010 Feb — 125(2 Suppl 2):S73-80. — doi: 10.1016/j.jaci.2009.11.017. (Last access date: 19.11.2018)
18. Weller, Karsten, et al.
    Development and validation of the Urticaria Control Test: a patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. — Journal of Allergy and Clinical Immunology 133.5, 2014 — 1365-1372. (Last access date: 23.11.2018)
19. ↑ 12Данилычева И. В., Шульженко А. Е.
    Тяжелая крапивница — Российский аллергологический журнал, 2020. – Т. 14., №. 3. – 64-75 с. (Last access date: 19.11.2018)
20. Министерство здравоохранения России: Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отёке, крапивнице. Приказ № 1430н от 24 декабря 2012 г. // garant.ru, //consultant.ru (Last access date: 19.11.2018)
21. Kozel MM, Mekkes JR, Bossuyt PM, Bos JD.
    Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients. — J Am Acad Dermatol, 2001 — 45(3):387. (Last access date: 19.11.2018)
22. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life. Grob JJ, Auquier P, Dreyfus I, Ortonne JP Allergy. 2009 Apr;64(4):605-12. Epub 2008 Dec 30.
23. Antihistamines in the treatment of chronic urticaria. Jáuregui I, Ferrer M, Montoro J, Dávila I, Bartra J, del Cuvillo A, Mullol J, Sastre J, Valero A J. Investig Allergol Clin Immunol. 2007;17 Suppl 2:41.
24. Effect of the H2-antagonist cimetidine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-antagonists hydroxyzine and cetirizine in patients with chronic urticaria. Simons FE, Sussman GL, Simons K. J Allergy Clin Immunol. 1995 Mar;95(3):685-93.
25. ↑ 12
    Регистрационное удостоверение Государственный реестр лекарственных средств
26. Saini SS, Bindslev-Jensen C, Maurer M, Grob JJ, Bülbül Baskan E at all.
    Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic idiopathic/spontaneous urticaria who remain symptomatic on H1 antihistamines: a randomized, placebo-controlled study. — J Invest Dermatol, 2020 Jan — 135(1):67-75. — doi: 10.1038/jid.2014.306. (Last access date: 19.11.2018)
27. Marcus Maurer, M.D., Karin Rosén, M.D., Ph.D., Hsin-Ju Hsieh, Ph.D., Sarbjit Saini, M.D., Clive Grattan at all.
    Omalizumab for the Treatment of Chronic Idiopathic or Spontaneous Urticaria. — N Engl J Med 2013 — 368:924-935. — DOI: 10.1056/NEJMoa1215372 (Last access date: 19.11.2018)
28. Kaplan A1, Ledford D, Ashby M, Canvin J, Zazzali JL at all.
    Omalizumab in patients with symptomatic chronic idiopathic/spontaneous urticaria despite standard combination therapy. — J Allergy Clin Immunol, 2013 Jul — 132(1):101-9. — doi: 10.1016/j.jaci.2013.05.013. (Last access date: 19.11.2018)
29. Casale TB, Bernstein JA, Maurer M, Saini SS, Trzaskoma B at all.
    Similar Efficacy with Omalizumab in Chronic Idiopathic/Spontaneous Urticaria Despite Different Background Therapy. — J Allergy Clin Immunol Pract, 2020 Sep-Oct — 3(5):743-50.e1. — doi:10.1016/j.jaip.2015.04.015. (Last access date: 19.11.2018)
30. Schäcke H, Döcke WD, Asadullah K.
    Mechanisms involved in the side effects of glucocorticoids. — Pharmacology & Therapeutics, 01 Oct 2002, 96(1):23-43. — DOI: 10.1016/S0163-7258(02)00297-8 (Last access date: 19.11.2018)
31. Influence of initial treatment modality on long-term control of chronic idiopathic urticaria. Kim S, Baek S, Shin B, Yoon SY, Park SY, Lee T, Lee YS, Bae YJ, Kwon HS, Cho YS, Moon HB, Kim TB. PLoS One. 2013;8(7): e69345. Epub 2013 Jul 23
32. The leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, crossover clinical study. AU Erbagci Z SO J Allergy Clin Immunol. 2002;110(3):484.
33. Efficacy of leukotriene receptor antagonist in chronic urticaria. A double-blind, placebo-controlled comparison of treatment with montelukast and cetirizine in patients with chronic urticaria with intolerance to food additive and/or acetylsalicylic acid. Pacor ML, Di Lorenzo G, Corrocher R. Clin Exp Allergy. 2001;31(10):1607.
34. Boehm I et al. Urticaria treated with dapsone. Allergy. 1999 Jul;54(7):765-6
35. What the first 10,000 patients with chronic urticaria have taught me: a personal journey. Kaplan AP. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(3):713.
36. Treatment of refractory chronic urticaria with sirolimus. Morgan M. Arch Dermatol. 2009;145(6):637.
37. Treatment of severe chronic idiopathic urticaria with oral mycophenolate mofetil in patients not responding to antihistamines and/or corticosteroids. AU Shahar E, Bergman R, Guttman-Yassky E, Pollack S SO Int J Dermatol. 2006;45(10):1224.