Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, ушиб мозга. Симптомы, последствия и лечение.

Ушиб головного мозга – тяжелая черепно-мозговая травма, в результате которой всегда происходит нарушение структуры тканей мозга с формированием очага некроза (местная гибель ткани). От глубины и обширности поражения, а также от того, как быстро была оказана первая помощь, зависит очень многое: объем лечения, его сроки, длительность периода реабилитации и восстановление функций организма.

Основная и, по сути, единственная причина этой патологии – травма головы, которая может быть как открытой, так и закрытой:

бытовой травматизм (чаще всего падение с высоты на твердую поверхность или предметы, в том числе с высоты собственного роста);
удар головой во время дорожно-транспортного происшествия;
криминальный травматизм (удар по голове тупым предметом);
травма на производстве, особенно связанном с выполнением высотных работ;
спортивная травма;
травма, полученная во время приступа эпилепсии и при других заболеваниях, сопровождаемых судорожным синдромом.

Общее

Ушиб головного мозга имеет и другое название – контузия. Этим термином называют травму, которая повреждает структуры, относящиеся к головному мозгу. Пострадать может любой отдел, но чаще всего данному повреждению подвергаются полюса и нижние отделы лобных и височных долей. При ушибах головного мозга общая картина формируется из сочетания общемозговых, очаговых и вегетативных симптомов. Степень повреждения зависит от тяжести травмы головного мозга.

Лечение ушиба головного мозга обязательно должно проводиться в стационаре и быть комплексным. Контузия – это патология, которая может не оставить осложнения после себя, а может на всю жизнь сделать человека инвалидом.

Трудноразличимые варианты

Сотрясение мозга и ушиб ГМ относят к закрытым черепно-мозговым травмам (ЧМТ), поскольку мягкие ткани в данных случаях не повреждаются, а ссадины, если таковые имеют место, не распространяются дальше апоневроза. Сотрясение относят к наиболее благоприятному варианту ЧМТ с довольно обнадеживающим прогнозом. При сотрясении в результате запредельного торможения нервной ткани происходят функциональные изменения, которые, как правило, носят обратимый характер.

Что касается ушибов головного мозга, то здесь присутствуют и функциональные нарушения, и морфологические метаморфозы, представляющие собой участки погибших тканей («кладбище» нервных клеток), причем, эти преобразования в худшую сторону могут быть настолько глубокими, что оставлять последствия на всю жизнь.

Следует отметить, что сразу провести грань между тяжелым сотрясением и ушибом мозга легкой степени удается далеко не всегда. Дифференцировать эти состояния на первых порах мешает расхождение между неврологическими расстройствами и серьезностью повреждения мозговых структур. При сотрясении ГМ тоже могут присутствовать на первых порах незначительные морфологические изменения, которые обычно не дают яркой клинической картины, характерной для очаговых неврологических нарушений, а поэтому остаются незамеченными. Между тем, сотрясение ГМ не дает повода для успокоенности, в дальнейшем (при неадекватной терапии) такая разновидность ЧМТ способна обернуться весьма неприятными осложнениями. Ушиб головного мозга уже первоначально готов на подобные «сюрпризы.

Для ушиба мозга характерна комбинация общемозговых симптомов, присутствующих и при сотрясении ГМ тоже, и локальных (местных, ограниченных очагами) клинических проявлений, которые, в свою очередь, зависят от места приложения удара.

https://youtu.be/1DSD47VVEAs

Причины травмы

Любая механическая травма влечет за собой ушибы. Ушиб головного мозга может произойти в результате ДТП, профессиональной, бытовой, криминальной или спортивной травмы. В дошкольном возрасте УГМ у ребенка обусловлен различного рода падениями, как и повреждение мозга у грудничка. Фактором травмирования мозга у новорожденного служит узкий таз роженицы.

Данный ушиб так же может произойти при внезапном падении человека во время пароксизма эпилепсии или ишемической атаки. Часто ушибы сопровождаются переломом черепа, внутричерепным кровотечением.

Классификация повреждения

МКБ-10 не имеет четких критериев для обозначения ушиба головного мозга. Наиболее целесообразным считается деление ушиба головного мозга на три степени:

Ушиб головного мозга легкой степени.
Ушиб головного мозга средней степени.
Ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждая из перечисленных форм имеет свои клинические особенности и последствия.

Травма легкой степени тяжести сопровождается переломом костей, кровоизлиянием, пострадавший может потерять сознание на короткое время.
Ушиб мозга средней тяжести обусловлено нахождением в бессознательном состоянии до семи часов, проблемами со зрением. Может возникнуть сильная головная боль, кровоизлияние. Кости черепа зачастую ломаются. При травме средней степени тяжести может повыситься температура тела.
Если человек получил тяжелую травму или произошло повреждение ствола головного мозга, то пострадавший может находиться длительное время в коматозном состоянии, у него нарушается сердечный ритм, дыхание становится учащенным, артериальное давление повышается.

В зависимости от локализации ушиба происходит нарушение в работе разных участков:

При травме ствола происходит нарушение функций, важных для жизни.
Ушиб мягких тканей мозга относится к серьезным патологиям, которые могут сопровождаться кровоизлиянием.
Повреждение лобной доли. Незначительные повреждения, как правило, не вызывают существенных отклонений, тогда как сильные повреждения задних отделов этой доли приводят к тяжелым последствиям.

Ушиб головного мозга может произойти, как при закрытой, так и при открытой ЧМТ.

У ребенка данный ушиб также делится на 3 степени тяжести, но только специалист в данной области, может правильно все это дифференцировать. К примеру, у детей менингеальные признаки не встречаются так часто, как у взрослых. Помимо этого, особенно отличаются симптомы поражения мозга у новорожденных и малышей раннего возраста, когда роднички еще открыты, черепные кости податливы, а швы не окостенели. Здесь возможно отсутствие явных признаков патологии или малосимптомное течение болезни, что в будущем не исключает развитие тяжелых осложнений.

Симптомы, лечение и профилактика при ВСД

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Даже у здоровых людей в жизни случаются периоды, когда, не меняя образа жизни, они больше устают, мучаются бессонницей, становятся вялыми или раздражительными. Если причины неприятных симптомов авитаминоз, стресс, переутомление, после отдыха и витаминотерапии самочувствие улучшается. Но так дают о себе знать и первые признаки вегетососудистой дистонии (ВСД).

Строго говоря, вегетососудистая, или нейроциркуляторная дистония — не самостоятельная болезнь (ее нет в МКБ-10), а симптомокомплекс, сигнал от организма, что с ним что-то не в порядке, его просьба о помощи. Современная медицина считает это состояние промежуточным между здоровьем и болезнью и называет «синдромом ВСД».

Чаще всего вегетососудистая дистония наблюдается у школьников 7-8 лет и у подростков, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Но в той или иной мере ее регистрируют и у взрослых людей. Что же это за болезнь, которая «на самом деле не болезнь»? Насколько опасна ВСД и как ее лечить? Как, вообще, можно лечить то, чего нет?

Принцип работы нервной системы

Чтобы разобраться, что такое ВСД, нужно понимать, как работает вегетативная нервная система. Этот отдел ЦНС представляет собой центр управления, регулирующий неосознанные физиологические процессы в теле: сердцебиение, дыхание, пищеварение, работу эндокринных и других желез.

Симпатический ее отдел отвечает за дневную активность, реакцию на физические и умственные нагрузки (увеличение частоты сокращений сердца, сужение сосудов, рост артериального давления). «Симпатика» работает преимущественно днем.
Парасимпатический отдел регулирует восстановление сил во время сна и отдыха (снижение частоты сердечных сокращений, расширение сосудов, снижение АД). «Парасимпатика» задействована в основном ночью.

У здорового человека симпатическая и парасимпатическая вегетативные системы включаются в работу поочередно и согласованно, что позволяет организму вовремя реагировать на внешние воздействия и контролировать функции органов. Если их взаимосвязь нарушается, возникает вегетососудистая дистония, или вегетативная дисфункция сосудистой системы.

Причины и факторы риска

Одна из причин возникновения вегетативной сосудистой дистонии — наследственность. Речь идет не только о повышенном риске первичной ВСД, но и о тех заболеваниях, которые провоцируют ее как вторичную. Это врожденные дисплазии (недоразвитие) соединительной ткани, пороки сердца и сосудов и другие патологии. Наследственная дистония проявляется в раннем детском возрасте.

Факторами риска вторичной вегетососудистой дистонии считаются:

Заболевания ЦНС и периферической нервной системы; черепно-мозговые травмы (ушиб, сотрясение мозга), которые провоцируют нарушение вегетативных функций.
Остеохондроз, особенно шейного отдела позвоночника. Люди с вегетативной сосудистой дистонией часто жалуются на боли и «хруст» в шее, головокружения при поворотах головы.
Неврастения, нервно-психические болезни.
Патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз, гормонально активная опухоль надпочечников — феохромоцитома).
Заболевания сосудов и внутренних органов (панкреатит, язва желудка и кишечника, атеросклероз, болезни легких); острая лучевая болезнь.
Профессиональные недуги. Вегетативная сосудистая дистония иногда развивается у людей, которые работают с химикатами.
ВСД возникает в периоды гормональной перестройки (беременности, после родов, подросткового возраста). В это время вегетативная система не справляется со своей функцией из-за избыточной нагрузки на организм.

На сосудистую дистонию жалуются люди, которые работают за столом, мало двигаются и не умеют активно отдыхать, имеют лишний или слишком низкий вес. Особенность вегетативной сосудистой дистонии в том, что она может возникнуть внезапно. Толчком к ВСД способны послужить события, которые заставили переволноваться: неприятности на работе или в семье, нервный срыв. ВСД дает о себе знать при смене климата, на фоне простуды и гриппа, злоупотребления алкоголем или «передозировки» чая и кофе. Летом легко «заработать» сосудистую дистонию, перегревшись на солнце, а зимой спазмы сосудов начинаются из-за переохлаждения.

Виды ВСД

В результате вегетативной сосудистой дистонии страдают мозг и сердце, почки, конечности. Поэтому синдром вегетативной дистонии подобен хамелеону: у разных людей он проявляется настолько разными симптомами, что трудно заподозрить их общую причину. Различают три типа патологии: гипертонический, гипотонический и смешанный.

Если независимо от «внутренней необходимости» в течение дня преобладает симпатическая нервная система, говорят о гипертоническом типе вегетососудистой дистонии. Человек жалуется на приступы сердцебиения и/или паники, тревоги, быстро устает, но вечером с трудом засыпает. Давление повышено или неустойчиво.
Когда на протяжении дня преобладает парасимпатическая НС, человек чувствует слабость, сонливость, усталость, изредка — головокружения и обмороки, речь идет о гипотоническом типе ВСД. Давление снижено.
Когда симпатическая и парасимпатическая системы «спорят» за лидерство, поочередно побеждая и проигрывая, гипер- и гипотонические симптомы сменяют друг друга, говорят о смешанном типе вегетативной сосудистой дистонии.

При обследовании выясняется, что органы и системы в порядке, в них нет патологий, и такую ВСД называют первичной. Если симптомокомплекс вегетососудистой дистонии возникает на фоне другого заболевания, она считается вторичной.

Симптомы

У людей, страдающих от вегетативной сосудистой дистонии, описано около полутора сотен симптомов и около 30 синдромов нарушений, которые условно делят на несколько больших групп. Чаще всего встречаются:

Кардиоваскулярный (кардионевроз). Он бывает кардиальным, с нарушениями ритма сердца, гипер- и гипотонический, смешанный. Основные жалобы пациентов с кардионеврозом:
неустойчивое артериальное давление;

сосудистые реакции (бледность кожи, зябкость или онемение кистей, стоп, приливы жара);

кардиалгия (сердце ноет, колет, болезненно пульсирует).

В отличие от стенокардии, кардиалгические боли при ВСД не зависят от нагрузки и не проходят от Нитроглицерина. Поставить диагноз поможет и рассказ пациента о том, что они возникают, когда он перенервничает, и сочетаются с другими признаками дистонии.

Гипервентиляционный (дыхательный невроз) при ВСД проявляется чувством недостатка воздуха, одышкой, трудностью вдохнуть полной грудью. Как следствие, возникают головокружения и мышечные спазмы; у некоторых людей с вегетативной сосудистой дистонией немеет кожа вокруг рта или уменьшается чувствительность кистей рук и стоп. Иногда человек не может дышать только когда он волнуется или нервничает, например, на экзамене, и делает частые глубокие вдохи; или у него начинается приступ сдавленного кашля. В других случаях дыхание при дистонии замедляется.

Синдром раздраженной кишки (СРК, иногда его называют «кишечным неврозом»). Как и при заболеваниях кишечника, при вегетативной сосудистой дистонии симптомы проявляются спазмами и ноющими болями в нижней части живота, неустойчивым стулом, частыми позывами на дефекацию, метеоризмом. Люди с СРК жалуются на расстройство желудка «в самый неподходящий момент», например, на экзамене или на свидании. Другие проблемы с пищеварением при вегетативной дисфункции сосудов:

нарушения аппетита;

тошнота, рвота «от волнения», без связи с едой;

затруднение глотания (дисфагия);

боль или дискомфорт под ложечкой.

При этом у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могли бы спровоцировать описанные симптомы. Часто наряду с сосудистыми симптомами наблюдается дискинезия (снижение тонуса) желчных путей.

Особенности у детей

Врожденная вегетативная дисфункция сосудов диагностируется у малышей, которые перенесли гипоксию в утробе матери, у детей с врожденными пороками развития ЦНС и патологиями внутренних органов. Один из факторов риска ВСД у детей — родовые травмы, особенно травмы головы. Даже если много лет они никак не сказывались на здоровье и развитии малыша, скрыто влияют на его сердечно-сосудистую систему, и у школьника может развиться вегетативная дистония.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

От сосудистой дистонии часто страдают неуверенные в себе дети и те мальчики и девочки, на которых родители взвалили непосильную для них ношу: дополнительные занятия языками, спортом, музыкой. Когда психическое перенапряжение накладывается на усталость и недостаток сна, развивается синдром вегетативной дистонии.

Кроме тех же признаков, которые наблюдаются у взрослых, у детей с ВСД чаще встречается нарушение терморегуляции. Днем температура у малыша повышена, но никогда не поднимается выше 37–37,5 °С. Ночью она становится нормальной. От температуры при простуде она отличается тем, что может различаться в правой и левой подмышках. Малыши с синдромом вегетососудистой дистонии зябнут в теплом помещении или не чувствуют холода.

Похудение либо увеличение веса у детей, как и у взрослых, указывает на эндокринную дисфункцию; у юношей и девушек с ВСД часто появляются угри. У подростков нарушаются сроки полового созревания: оно ускоряется у девочек и замедляется у мальчиков.

Диагностика

Жалобы пациентов с вегетативной сосудистой дистонией совпадают с симптоматикой многих болезней. Поэтому, кроме первичного обследования (анализов крови и мочи, кардиограммы, дыхательных тестов), врачи проводят целевые обследования, по «ведущему» синдрому у конкретного пациента с ВСД, например, кардиальному. Это помогает исключить серьезные болезни с похожими признаками. Так, анализы и кардиограмма в пределах нормы и шейный остеохондроз могут быть первыми указателями на вегетативное происхождение симптомов.

Врачу легче установить диагноз пациенту, который подробно описывает свои недомогания. Уточните, в каком месте болит голова (в висках, в затылке, с одной стороны или с обеих), какая это боль (давит, пульсирует, «стреляет»). Есть ли другие неприятные ощущение: головокружение, тошнота, двоение, туман в глазах? Когда вам плохо, связано ли ухудшение самочувствия с переутомлением на работе, ответственными ситуациями, волнением, страхом?

При жалобах на боли за грудиной, кроме заболеваний сердца, рекомендовано проверить пациента на ревматизм, кардиальная симптоматика которого напоминает кардиальный тип вегетососудистой дистонии.
При повышенном давлении и симптомах ВСД проводят обследование на первичную гипертонию (она присуща диабету, дисфункции надпочечников).
При лихорадке выясняют, нет ли простуды, гриппа, воспалений, опухолей (опухолевый процесс часто сопровождается повышением температуры).
Эпизоды удушья могут свидетельствовать о бронхиальной астме или склонности к аллергиям. Пациенту делают дыхательные тесты и аллергопробы.

Если обследование и анализы не показывают органических нарушений и заболеваний, ставят диагноз «синдром вегетативной дистонии». Пациента направляют к психоневрологу и врачам других специальностей, которые выясняют причину вегетативной дисфункции.

Лечение и профилактика

Сама по себе ВСД редко вызывает осложнения и не наносит здоровью особого ущерба. Но из-за вегетативной дисфункции сосудов органам и тканям не хватает кислорода, а любые хронические заболевания протекают тяжелее. На фоне ВСД со временем способны развиться ишемия миокарда, бронхиальная астма или гипертоническая болезнь.

Но даже если она проявляется в легкой форме, вегетососудистая дистония мешает человеку работать и учиться, заставляет чувствовать себя «неполноценным», вызывает неуверенность в себе. Человека может в неподходящий момент подвести кишечник, он стесняется своих влажных рук либо «болезнь, которой нет», не дает ему выспаться перед ответственным событием.

Уменьшить симптомы ВСД очень трудно, если не устранена причина вегетативной дисфункции сосудов. Однако даже тяжелые типы вегетативной сосудистой дистонии лечатся, когда врачам известно, что ее вызывает и пациент выполняет все рекомендации медиков. В большинстве случаев достаточно немедикаментозных методов, в тяжелых случаях применяют лекарственную терапию.

Немедикаментозное лечение

Так как ВСД сильно зависит от психического состояния человека, для успешного лечения врачи прежде всего советуют сменить обстановку. Невозможно лечить болезненное состояние, если на человека продолжают влиять его причины: стресс на работе, переутомление и так далее. Рекомендации по лечению ВСД могут отличаться, но они всегда включают в себя:

Налаживание режима дня и физическую активность. Начинать заниматься спортом, конечно, не стоит, но зарядка, пробежка перед работой, плавание или велосипед позволят чувствовать себя лучше. Пойдут на пользу и прогулки на свежем воздухе. Людям с диагнозом «вегетососудистая дистония» нельзя переутомляться, нужно научиться чередовать работу с отдыхом, а ночью спать не меньше восьми часов. Детям ограничивают время у телевизора или за компьютером.
Психотерапия. Современные люди, особенно горожане, не умеют расслабляться, поэтому они чаще страдают от ВСД. Успокоить нервы помогают музыка и положительные эмоции (ведь недаром говорят, что смех удлиняет жизнь!). В некоторых клиниках пациентам предлагают обучиться дыхательной гимнастике, медитации или овладеть методикой релаксации, которая им нравится (цигуном, йогой и т. п.). Лечение ВСД будет успешнее, если вы бросите курить и не станете увлекаться алкоголем. В тяжелых случаях вегетососудистой дистонии назначают сеансы гипноза.

Физиотерапия. Это электрофорез, массаж воротниковой зоны, а если нет противопоказаний, — иглорефлексотерапия, радоновые ванны и лечебные души, например, душ Шарко.

Важная часть лечения вегетативного расстройства — диета. Рацион должен быть полноценным и включать продукты, в которых много калия и магния — микроэлементов для здоровья сердца и сосудов. Они содержатся в гречке, овсянке, сое и фасоли, горохе, в абрикосах и кураге, шиповнике, орехах, баклажанах.

Гипертоникам стоит уменьшить потребление соли, исключить жареное, копченое, жирное и мучное; ограничить маринады и соления, пить меньше кофе и чая. Эта диета также поможет им сбросить вес, что имеет значение при ВСД. Гипотоникам идут на пользу морепродукты, богатые йодом; молокопродукты с высоким содержанием кальция (сыр и творог) и продукты для тонуса сосудов: чай и (в меру!) кофе.

Иногда немедикаментозных методов достаточно, чтобы наладить работу вегетативной системы и уменьшить или снять симптоматику вегетативной сосудистой дистонии. Но если они не помогают, вам назначат лекарственные препараты.

Лекарственная и фитотерапия

Задача лечения ВСД — как минимум уменьшить ее проявления, как максимум — восстановить функцию вегетативной системы. Для этого используют несколько групп препаратов:

Ноотропы (улучшают мозговое кровообращение и обмен веществ в нервных клетках): Пирацетам, Пантогам®, Кавинтон®, Церебролизин®.
Витаминно-минеральные комплексы. Для лечения вегетативной сосудистой дистонии важны витамины группы В, калий и магний.
Спазмолитики. При головных болях на фоне ВСД взрослым выписывают Анальгин, Темпалгин или Спазмалгон; при спазмах в животе и детям при любых спазматических болях — Папаверин и Но-шпу.
Антипсихотики. При повышенной тревожности, склонности к панике, неврастении и других подобных состояниях людям с вегетативной дисфункцией сосудов рекомендуются антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, нейролептики. В зависимости от тяжести и причины назначают Беллатаминал®, Амитриптилин, Рексетин® и другие препараты.

Даже врач без обследований не всегда отличит синдром вегетативной дисфункции от серьезного заболевания, поэтому не ставьте самому себе диагноз «вегетативная сосудистая дистония». И тем более не покупайте для лечения препараты «из рекламного ролика» или по совету друзей и знакомых. В первую очередь это касается антипсихотиков: при длительном приеме к ним развивается привыкание, и кроме ВСД, вы заработаете лекарственную зависимость.

Фитопрепараты при легкой форме вегетососудистой дистонии применяют отдельно, а при тяжелой — совместно с медикаментами. Как и другие препараты, не стоит пить настойки и травяные сборы, не посоветовавшись с врачом: травы и настойки могут действовать так же сильно, как и таблетки или инъекции и точно так же имеют противопоказания.

При упадке сил, вялости, утомляемости людям с симптомами вегетососудистой дистонии на помощь придут природные психостимуляторы: женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея, аралия. Их нельзя принимать после полудня, иначе за утреннюю бодрость вы будете расплачиваться бессонницей. При неврастении и тревожности рекомендуют чаи на основе корня валерианы, пустырника, мяты, хмеля, шалфея и мелиссы; настойки валерианы, корня пиона, пустырника. Спиртовые настойки назначают с 16 лет, успокоительный чай можно давать даже маленьким детям с ВСД.

Симптомы

Симптомы ушиба головного мозга полностью зависят от тяжести полученного повреждения.

Основные признаки травмы:

Хронические головные боли.
Частичная или полная потеря сознания.
Приступы тошноты и рвоты, не приносящие облегчения.
Нарушение координации движений.
Проблемы с памятью в виде ретроградной амнезии.
Нарушения речи, зрения, слуха, глотательного рефлекса.
Артериальное давление увеличено, частота пульса замедленная.
Непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Дыхание слабое.
Зрачки меняются в размере.
Появляется косоглазие и нистагм.
Из ушей и носа вытекает кровь.
Паралич.
Кома.

Важно! При ушибе мозга средней степени и тяжелой температура тела значительно повышается, появляются менингеальные симптомы. Ушиб головного мозга со сдавлением вызывает брадикардию, парез, отек. Компрессия относится к наименее частым, но более опасным повреждениям мозга.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе головного мозга состоит в том, чтобы:

Осторожно уложить пострадавшего и обеспечить свободный доступ воздуха. Это необходимо потому, что при ЧМТ в первую очередь происходит нарушение дыхательных функций.
Вызвать бригаду медиков, объяснив диспетчеру причину вызова.
Доврачебная помощь заключается также в купировании кровотечения, очищении дыхательных путей от крови или рвотных масс.
До приезда скорой помощи необходимо следить за тем, что бы больному не дали воды, еды или медикаментов.
Когда приедет «неотложная помощь» рассказать медикам о причине травмы и проделанных мероприятиях.

Важно! При травме мозга, лечение должно проводиться только после того, как будет поставлен диагноз.

Диагностика

После поступления в медицинскую клинику с мозговыми повреждениями, пострадавшего направляют на детальное обследование. Это необходимо для того, чтобы поставить точный диагноз, который поможет составить схему лечения и избежать негативных последствий. Диагностические методы включают в себя следующие действа:

Изучение состояния сердечнососудистой системы.
Проверка дыхательной системы
Осмотр пострадавшего.
Неврологическое исследование по шкале комы Глазго.
Компьютерная томография. Данное обследование позволяет определить перелом черепа, выявить наличие кровоизлияния или гематомы в мозге.
МРТ. Такое метод обследования при ЧМТ используют редко, так как в этом случае необходима длительная подготовка.

При сложных повреждениях, может, понадобятся дополнительные методы исследования — люмбальная пункция, электроэнцефалография.

Лечение

Лечение ушиба головного мозга с легкими стадиями следует проводить только в стационаре, а ушиб мозга тяжелой степени в реанимации с последующим переводом в стационар.

В основном, терапия контузии проводится консервативным путем, но были случаи, когда больные с таким диагнозом нуждались в хирургическом лечении. Главным критерием, определяющим методику лечения, является тяжесть травмы.

Первое, что необходимо сделать, это восстановить и подержать важные функции организма — дыхание и кровообращение. Для этого больному проводят ингаляции кислорода, а при необходимости делают искусственную вентиляцию легких.

Так как практически любая травма мозга влечет за собой снижение объема циркулирующей крови, то необходимо ее восполнить с помощью внутривенного введения коллоидов и кристаллоидов.

Чтобы понизить внутричерепное давление следует головной конец кровати приподнять, снизить высокую температуру тела, поддерживать уровень кислорода в крови. Из медикаментозных препаратов применяют противоотечные лекарства с последующим введением диуретинов.

Нейропротекторная терапия проводится для поддержания мозговой ткани питательными веществами, защищающими клетки мозга от последующих нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения, отека мозга.

В случае эпилептических припадков врач назначает противосудорожные препараты.

Хирургическое вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

Если во время консервативной терапии симптомы отека головного мозга нарастают, и возникает дислокация структур мозга со смещением. Такое нарушение опасно для жизни пациента.
Если зона ушиба увеличилась в несколько раз и представляет собой размозженную мозговую ткань.
Если внутричерепное давление не поддается коррекции медикаментозными препаратами, а неврологическая симптоматика при этом нарастает.

Лечение хирургическим методом заключается в трепанации черепа и резекции очага разрушенной мозговой ткани, если имеется предпосылка к этому

Важную роль в лечении и восстановление после контузии играет полноценный уход за больным, профилактика пролежней. В случае угрозы бактериальных осложнений проводится антибактериальная терапия.

Применение лечебных действий

В виду серьезности данной травмы и ее последствий для здоровья человека современная медицина находится в постоянном поиске новых передовых методов лечения и усовершенствует уже имеющиеся технологии устранения последствий и нормализации состояния пациентов с этим диагнозом.

Что касается современных методов диагностики, то в виду отсутствия возможности собрать какие-либо данные о полученной травме от самих пациентов, практикуется наиболее достоверный в данной ситуации метод — компьютерная томография. После общего осмотра пациента и исключения необходимости лечения прочих сопутствующих повреждений, таких, например, как ушиб носа, врач может окончательно поставить диагноз и назначить адекватное ситуации лечение.

Самым первым мероприятием является госпитализация потерпевшего. Постельный режим при первой степени тяжести показан на протяжении 1 недели и это минимальный срок при данной травме. При второй, этот период увеличивается до 2 недель, а при третьей – не менее 2 недель. Максимальный срок в тяжелых случаях может устанавливать лечащим врачом индивидуально в зависимости от динамики состояния пациента и восстановления жизненно важных показателей.

При данной травме, особенно ее тяжелой стадии, еще до поступления в стационар, потерпевшим проводят реанимационные мероприятия средствами и силами бригад неотложной помощи. Данные мероприятия предполагают следующую помощь:

удаление слизи, рвотных масс и крови, скопившихся в верхних дыхательных путях;
интубация трахеи или установка трахеостомы;
иногда проводят искусственную вентиляцию легких;
устранение гематомы путем отсасывания крови из субарахноидального пространства через специально проведенный прокол.

Реабилитация

Любая реабилитация во многом зависят от тяжести повреждений, но существуют общие рекомендации для людей, которые перенесли ушиб мозга. Их соблюдение позволит избежать негативных осложнений. К ним относятся следующие действа:

Забота и внимание близких людей пострадавшего человека.
Исключить токсическое воздействие на организм человека. Для этого необходимо проводить влажную уборку, с использованием увлажнителей и приборов для очистки воздуха.
Исключить возбуждающие нервную систему продукты – кофе, алкоголь, крепкий чай.
Обеспечить полноценный отдых, исключить стрессовые ситуации. Пребывание перед телевизором, компьютером сократить до минимума.

ЧМТ довольно часто сопровождается неблагоприятными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому при данном повреждении нельзя пренебрегать обращением к специалисту, так как это поможет сохранить жизнь или предотвратить развитие опасных последствий. Период восстановления длится несколько месяцев, год.

Как лечат сотрясение мозга?

В современных условиях — отлучением от смартфона, так как наиболее важным аспектом терапии является отдых. Мозгу нужно прийти в себя, разобраться с пострадавшими нейронами и проложить новые пути для нервных импульсов. Листание социальных сетей, просмотр фильмов, чтение книг и игры «три конфетки в ряд» этому не способствуют. Травмированный мозг может переутомиться даже от прослушивания музыки и подкастов.

Для спортсменов жизненно важно отказаться от нагрузок и игровых контактов до полного восстановления, чтобы избежать серьезных долгосрочных последствий.

В какие-то дни человек с сотрясением мозга будет чувствовать себя хуже, в какие-то лучше — и необходимо преодолеть искушение немедленно заняться накопившимися делами. В противном случае восстановление будет длиться дольше.

Возвращение к учебе или работе должно быть постепенным, с медленным наращиванием нагрузки. Это относится не только к работе за компьютером, но и к сопутствующим сенсорным раздражителям — мерцанию люминесцентных ламп, фоновым шумам, разговорам и т. д. Необходимо хорошо питаться, отказаться от алкоголя и сигарет, и — обязательно — много спать.