Нефролог: обязанности, сколько зарабатывают, где и сколько учится

Нефролог – это специалист, занимающийся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек. Есть смысл предположить актуальность заболеваний почек при появлении таких симптомов, как боль в пояснице, прекращение или некоторое сокращение мочеиспускания, появление крови или белка в моче (в некоторых случаях указанные проявления отмечаются визуально, в некоторых – при сдаче анализов, что дополнительно подтверждает уже непосредственно специалист, изучающий их результаты). Между тем, в некоторых случаях и на некоторых этапах заболеваний почек симптомы могут отсутствовать, потому их диагностирование в определенной мере осложняется.

Если останавливаться на том, что лечит нефролог, то здесь, как читатель уже мог предположить, речь идет о заболеваниях почек, они, в свою очередь, могут протекать традиционно в острой или в хронической своей форме.

Какие заболевания лечит нефролог?

Существует ряд заболеваний, лечением которых занимается врач-нефролог. В частности среди них можно выделить следующие варианты:

мочекаменная болезнь;
гломерулонефрит (патология, при которой происходит иммунное поражение почечных клубочков);
гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
нефрит;
пиелонефрит (процесс инфекционно-воспалительного характера, характеризующийся поражением паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы);
лекарственное поражение почек (поражение, развивающееся на фоне приема тех или иных медикаментозных препаратов);
амилоидоз почек (патология, при которой происходит нарушение обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, она, в свою очередь, приводит к поражению органов).

Существуют в некотором роде смежные заболевания, из-за которых пациенты ошибочно идут на прием нефролога. Такие заболевания хотя и имеют связь с почками, но подразумевают необходимость в хирургическом их лечении, среди них можно выделить следующие:

туберкулез почек;
аномальное положение или строение почек;
наличие крупных камней в почках;
опухоль почек.

Перечисленные патологии требуют посещения другого специалиста, в этом случае нужна консультация уролога, который проведет соответствующую диагностику и определит дальнейшие действия, касающиеся лечения.

Что лечит врач

Специализация – консервативная терапия заболеваний естественных фильтров. Врач-терапевт с высшим медицинским образованием занимается лечением мужчин и женщин, отдельное направление – детская нефрология. При выборе доктора важно учесть его квалификацию, опыт, узнать отзывы пациентов.

Распространенные заболевания почек:

нефролитиаз (конкременты в бобовидных органах);
острая и хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз – проблемы с метаболизмом, провоцирующие образование амилоида;
токсические поражение естественных фильтров после употребления нефротоксичных лекарств, суррогатного алкоголя, ядов, зараженной воды и пищи;
почечное давление и гипертония, поражающая бобовидные органы;
гломерулонефрит – поражение почечных клубочков. Патология имеет иммунно-аллергическую природу;
гидронефроз – заболевание развивается при расширении лоханки почек;
пиелонефрит. Воспалительный процесс на фоне проникновения вредоносных микроорганизмов и условно-патогенной флоры протекает в паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
нефрит. В эту категорию входят патологии воспалительного характера;
опухолевый процесс в почечной ткани. Образования имеют доброкачественный характер, у некоторых пациентов доктор выявляет злокачественное поражение тканей. Распространенная патология – поликистоз почек. Оперативное вмешательство проводит хирург в урологическом стационаре, при выявлении онкозаболеваний больного наблюдает онкоуролог;
почечная колика. Опасное состояние с тяжелой симптоматикой. Основной признак – ярко-выраженный болевой синдром, развивающийся при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, инфекционных поражениях бобовидных органов. Боль распространяется в область живота, паха, ног, пациента тошнит, возможна рвота, поднимается давление, нередко развивается болевой шок, в моче появляются сгустки крови;
нефроптоз. В результате резкого уменьшения жировой прослойки, при травмах, врожденных нарушениях бобовидные органы расположены неправильно: опущение почки провоцирует проблемы с функционированием естественных фильтров. Нефролог выполняет диагностику, устранение проблемы проводится в урологическом стационаре другим врачом.

Специалист наблюдает пациентов после трансплантации бобовидного органа, при выявлении туберкулеза почек.

Узнайте о причинах острой задержки мочи у мужчин и о лечении патологии.

Анализ мочи на слизь: что это значить и на какие патологии указывает? Ответ прочтите в этой статье.

Алгоритм работы врача-нефролога:

опрос пациента, изучение жалоб и анамнеза;
выяснение клинической картины патологии, оценка результатов анализов, с которыми больной пришел на прием;
определение возможного перечня патологий естественных фильтров, направление на диагностику: сбор урины, анализ крови, инструментальные исследования;
оценка данных диагностических исследований, определение вида и формы заболевания;
подбор методов терапии, по необходимости – направление в урологический стационар для проведения консервативной терапии (тяжелые формы патологий) либо хирургического лечения;
советы по питьевому режиму, изменению образа жизни, подбор диеты, указание ограничений в повседневной жизни и профессиональной деятельности для предупреждения осложнений либо рецидивов;
рекомендации по профилактике почечных патологий, назначение дат контрольных приемов.

Детская нефрология

Детский нефролог обследует и лечит маленьких пациентов с применением медикаментозной терапии при выявлении заболеваний почек. Врач также занимается врожденными дефектами бобовидными органов, изучает нарушения гомеостаза у ребенка, выясняет причины отклонений.

Признаки поражения почек:

количество урины резко увеличивается либо снижается;
ребенок жалуется на болезненность при выведении урины;
после четырех лет у ребенка зафиксировано частое опорожнение мочевого пузыря по ночам;
струя урины прерывистая, напор слабый, после опорожнения ребенок жалуется, что снова хочет в туалет;
изменение оттенка урины, появление посторонних примесей;
в поясничном отделе ощущается боль, маленькие дети капризничают, плачут;
при остром воспалении повышается температура, появляется тошнота и рвота, развивается слабость.

Когда идти к нефрологу?

Как уже отмечено, некоторые заболевания почек могут протекать без определенной симптоматики, на основании которой можно было бы предположить их актуальность. Между тем, проявляясь в острой или же в незначительной своей форме, такие заболевания могут привести к развитию осложнений, они же, в свою очередь, могут быть актуальными не только для мочевыделительной системы, которая при заболеваниях данной области рассматривается в качестве основы, но и для сердечно-сосудистой системы.

В качестве незамедлительного повода для обращения за врачебной помощью, которую оказывает врач-нефролог, рассматривается ряд симптомов, на основании которых такая помощь является исключительно необходимой. К ним относятся следующие проявления:

анурия – состояние, при котором прекращается полностью мочеиспускание у пациента;
олигурия – состояние, характеризуемое выраженным сокращением мочеиспускания;
полиурия – состояние, характеризуемое увеличением объема выделяемой мочи;
боль в области поясницы;
гематурия – появление в моче крови;
протеинурия – появление белка в моче.

Консультации и наблюдение нефролога важны и при уже выявленных ранее заболеваниях или остро проявляющихся состояниях, к ним относятся следующие их виды:

почечная колика;
почечная недостаточность;
наличие мочевых инфекций;
острое воспаление почек (синдром).

Если существует проблема артериальной гипертензии (то есть повышенного давления), то посетить кабинет нефролога также не помешает – данное расстройство может указывать на наличие хронического заболевания почек.

К какому врачу обратиться

При развитии негативной симптоматики, указывающей на проблемы с мочевыводящими путями, половыми органами, почками пациенты не всегда знают, кто им поможет: нефролог или уролог. Оптимальный выход – посетить терапевта, рассказать о клинической картине, сдать общий анализ крови и мочи. Далее врач направит с данными исследований к узким специалистам.

Если есть признаки болезней почек, то нужен визит к нефрологу. При подозрении на мочекаменную болезнь, воспалительные процессы в мочевыводящих путях, проблемах с половой функцией понадобится помощь уролога. Если штатным расписанием не предусмотрена должность нефролога, то диагностику и лечение проводит врач широкой специализации – уролог.

Подробнее о том, какие заболевания лечит врач — нефролог узнайте из следующего видео:

Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. В область профессиональных интересов нефрологии входит изучение не только почек, но и уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Что лечит нефролог?

В данной информационной статье мы разберем, кто такой нефролог и что он лечит.

Консультация нефролога: когда она необходима ребенку?

Достаточно частым явлением становится развитие тех или иных заболеваний почек у детей, что, соответственно, требует назначения адекватного лечения, которое обеспечивается за счет посещения рассматриваемого нами специалиста. Детский нефролог необходим при появлении следующих симптомов:

отечность (данный симптом рассматривается даже в том случае, если отмечается лишь припухлость глаз у ребенка);
в моче обнаруживается примесь слизи, крови;
мочеиспускание сократилось до 1/3 от стандартной возрастной нормы;
мочеиспускание характеризуется увеличением объема выделяемой мочи;
у мочи появился непривычный запах;
моча изменилась по каким-либо характеристикам (стала мутной, насыщенной, изменилась ее консистенция, изменился цвет и пр.);
при мочеиспускании ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет;
наружные половые органы покраснели, этот симптом постоянен;
отмечаются ночные мочеиспускания у ребенка в возрасте от 4 лет.

Врач-нефролог: что делает этот специалист на приеме?

Традиционно на приеме у нефролога, как и у любого другого врача, проводится опрос пациента на предмет актуальных для него жалоб. Уточняются особенности образа жизни, проводится общего типа осмотр, отдельный акцент направлен на приеме на выявление возможной наследственной предрасположенности пациента к тем или иным заболеваниям почек и в целом к заболеваниям мочевыделительной системы.

Анализы, назначаемые нефрологом

тесты, на основании которых обеспечивается возможность определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
биохимический анализ мочи и крови, на основании результатов которого уточняется скорость, с которой происходит осаждение эритроцитов;
анализ, направленный на изучение C-реактивного белка.

Плюсы и минусы

Пациентов с патологиями почек много, а вот узкопрофильных специалистов недостаточное количество. Именно поэтому основной плюс профессии – высокий уровень востребованности на рынке труда. Вакантных мест в медицинских организациях, как государственного вида, так и частных клиниках много. У профессиональных врачей есть возможность трудоустроиться в зарубежных клиниках.

К недостаткам профессии относятся такие пункты:

долгий, довольно сложный процесс обучения;
высокая ответственность;
эмоциональные нагрузки.

Подготовка к приему нефролога

Запись к нефрологу – это еще полдела, другая его часть заключается в подготовке к посещению этого врача, основывается она на следующих основных принципах:

исключается принятие пищи в период за 12 часов до назначенного времени посещения врача;
исключается принятие алкоголя, курение (также в рамках указанного выше срока);
накануне приема исключается употребление значительных объемов жидкости;
исключается употребление тех или иных лекарств (по возможности), при необходимости в этом из-за состояния здоровья врачу сообщается, какой конкретно препарат принимался.

Нефрология

(от др.-греч. νεφρός — «почка», и λόγος — «учение») — область медицины, изучающая функции и болезни почек. На другом полюсе дифференциальной диагностики находится нефрохирургия и урология.

Предмет изучения [ править | править код ]

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств и довольно часто являются конечной (терминальной стадией) стадией многих заболеваний. Топографически нефрология может быть связана с неврологией, с сосудистой и артериальной хирургией, с гематологией, с урологией, с гинекологией, с дерматовенерологией, с гастроэнтерологией(в случае дифференциальной диагностики болей в животе, поноса и лихорадки) эндокринологией и андрологией. Ввиду того что почки берут на себя основную нагрузку по выведению многих веществ, ответственных за водо-солевое и кислотно-щелочное равновесие, в том числе инфекционных и неорганических токсинов, часто болезни почек следует дифференцировать с гепатологией (особенно в случае с гепато-ренальным синдромом, являющийся полисиндромом почечно-печёночной недостаточности). В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний(уремический перикардит, уремический стеноз аортомитрального клапана, уремически обусловленный инфаркт миокарда. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, биомедицинское, методы народной медицины и экстракорпоральные методы очищения), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой. Нефрологические заболевания, такие как ХПН и ОПН, чаще всего являются вторичными на фоне острых и хронических инфекций и интоксикаций (отравления нефротоксичными лекарственными препаратами, отравление тяжёлыми металлами и другими гемолитическими ядами); на фоне ревматических заболеваний (системная склеродермия, СКВ, подагра, остеоартроз, остеопороз), также гематологических (множественная миелома, гемолитико-уремический синдром, двс-синдром), эндокринных (сахарный, несахарные, солевые, фосфатовые формы диабета), гнойно-септических инфекционных(тонзиллит, бронхоэктактическая болезнь, синусит, остеомиелит, гингвит, Эмпиема плевры, простатит, сепсис, мочеполовой шистоматоз) патологий. По этиологии нефрологические заболевания, которые также являются системными, следует дифференцировать с вышеперечисленными заболеваниями, когда поражение почек происходит лишь вторично(например, диабетическая нефропатия, подагрическая почка), или первично (нефрогенный сахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, нефрогенный солевой диабет и фосфат-диабет, нефрогенная (токсикогенная) гемолитическая анемия). Также нефрологию следует дифференцировать с неврологией (рабдомиолиз, поясничный люмбоишиалгический синдром потенциированный почечной полиневропатией, знс синдром, поясничный радикулитный синдром при мочекаменной болезни, уросепсис при болезни паркинсона и других нейродегенеративных заболеваниях и синдромах, чаще всего генетически обусловленных), и нейрохиругией (так как патология почек и выраженные часто даёт психоневрологические симптомы, которые порой выходят на первый план, а уремическая и почечная энцефалопатия может давать псевдоопухолевую симптоматики, давая также асептический менингит, а сами почки стоят на втором месте после верхнечелюстных пазух по метастазам опухолей в головной мозг.

Нефролог и его функции

Нефролог – врач узкопрофильного направления, занимающийся патологиями почек. В сферу деятельности входит не только диагностика, назначение лечения, но и коррекционные действия при выявлении почечных патологий. Врач имеет право назначать диеты, комплексы лечебной гимнастики, корректировать питьевой режим и образ жизни в целом, регулировать дозы лекарств, прописанных другими специалистами.

Спектр задач, возложенных на нефрологов, не мал:

амбулаторная работа с пациентами;
лечение пациентов в стационаре;
выписка направлений на диспансеризацию;
работа с документами, в том числе выписка больничных листов;
выписка направлений на дополнительные исследования – биопсию почки, МРТ, КТ, УЗИ и другие;
подготовка пациента к процедуре гемодиализа и проведение манипуляций, как в условиях стационара, так и на дому.

Кроме этого, нефрологи иногда выезжают в отдаленные населенные пункты для проведения осмотра пациентов, участвуют в консилиумах, принимающих решение о трансплантации органа.

Нефрологи могут осматривать и лечить взрослых и детей. Единственное отличие детского врача-нефролога от взрослого – возраст его пациентов (от рождения до 18 лет).

Характерные заболевания [ править | править код ]

Пациентов направляют к врачу-нефрологу по следующим причинам:

Диагностика [ править | править код ]

Как и в остальной медицине, важные подсказки о причине симптомов получают из истории болезни и анализов. Лабораторные тесты оценивают главным образом азотистый баланс: уровни мочевины, креатинина, миоглобина, метгемоглобина и других фракций гемоглобина, электролитов калия, магния, натрия, кальция и фосфата, маркеры pH электролитного баланса, скорость осаждения эритроцитов, анализ C-реактивного белка и уринализ

, бак посев мочи. Для уточнения причины патологии могут проводиться также пробы Пастернатского, Реберга, Зимницкого, анализы на глюкозу в моче и в крови, токси-пробы, пробы на парапротеины и на наличие анемии(в случае связи с гематологической патологией – сывороточное железо и его фракции, количественный и качественный общий анализ крови, анализы на эритроциты в моче). Набор образцов мочи за 24 часа может дать ценную информацию о фильтрующей способности почки а также о уровне потери белков при некоторых заболеваниях. Важную информацию могут также знание энцефалопатийных, полинейропатийных, миопатийных, остеопатийных, артропатийных остеоалгических, миалгичских, эндокриннопатийных, коагулопатийных, дерматопатийных клиник болезней почек. В случае инфекций (Средиземноморская лихорадка с почечным синдромом) и интоксикаций (об употреблении наркотиков и алкоголя, преоральный, травматогенный (в случае укусов змей, медуз, и пауков), контактно-бытовой, проф-патогенный, апирационный-бронхорейный (отравление двуокисью углерода) приём гемолитических, нефролитических ядов): тщательно собранный анамнез.

Прием у нефролога и диагностика

Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос женщины с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д. В связи с этим, следует взять с собой медицинскую карту, так как нефролог обязательно проведет сбор информации посредством изучения медицинских сведений, указанных в индивидуальной карте болезней. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр женщины и пальпацию брюшной полости, а также, нередко, простукивает почки пальцем.

Для постановки точного диагноза, нефрологу необходимо изучить результаты различных диагностических методов и анализов. Какие анализы могут потребоваться:

Исследование по Нечипоренко (моча);
ОАМ и ОАК;
Посев мочи на флору;
БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
Анализ на холестерин и триглицериды;
Пробы Реберга и Земницкого;
Суточный диурез;
Биопсия почечной ткани;

Примечание. Если вам назначили консультацию у нефролога, следует предварительно сдать общий анализ мочи и крови и, взяв с собой результаты лабораторных исследований, направиться на прием.

Какие диагностические методы могут быть назначены:

Ретроградная пиелография;
Антиография;
Сканирование почек;
Нефросцинтиграфия;
Рентгенография почек;
Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
ЭКГ;
Компьютерная томография;
Ультразвуковое исследование почек, а также органов брюшной полости;
Рентгенография радиоизотопная;

Только проведя комплексное обследование, врач может назначить лечение, которое, как правило, включает корректировку рациона питания (диета), прием различных лекарственных средств, физиопроцедуры (физиотерапия). При выявлении заболеваний, требующих хирургического вмешательства, врач-нефролог направляет больную в урологическое отделение.

nefrologs.ru

Терапия [ править | править код ]

При заболеваниях почек лечение состоит из специфического лечения конкретного заболевания и нефропротективного лечения, универсального для всех патологий почек.

Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При гломерулонефритах, поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют стероиды, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей — воздействие на конкретно-установленного возбудителя почечно щадящие антибиотики (хлорамфеникол, фурагин) противовирусные (рибавирин, курантил), антипаразитарные (эсколол, делагил). Дозы подбираются строго индивидуально, в зависимости от спектра нефротоксичности, степени почечной экскрекции конкретного лекарства, от клиренса креатинина и общей тяжести состояния больного. При диабетической нефропатии — коррекция уровня глюкозы крови.При токсикогенном генезе: своевременно введенный специфический антидот, или комплексон (унитиол, десферал, димеркапрол, дантролен), энтеросорбенты, адсорбенты, ксенобиотики, пробиотики, очистительные клизмы, средства регулирующие окислительно-восстановительные процессы, кишечный диализ, витаминные комплексы (викасол, карбоксилаза, кльциотенол), диуретики. При травматогенном и гнойно-септическом, полиорганной недостаточности генезе: своевременное хирургическое устранение травматических и гнойно-септических очагов(в первую очередь в системе верхних и нижних дыхательных путях), своевременная борьба с двс и свд синдромами, с травматическим и ожоговым шоком.

Нефропротективное лечение назначается при всех хронических заболеваниях почек, и преследует цель замедления прогрессирования почечной недостаточности. Основным в нефропротективном лечении является блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счёт нескольких групп лекарственных препаратов: блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов альдостерона и др. Неспецифическим, но крайне важным лечением, является антигипертензивная терапия при сопутствующей артериальной гипертензии).

При прогрессировании до хронической почечной недостаточности проводится соответствующая терапия (часто необходим приём эритропоэтина, витамина D, так как их производство в организме прекращается), коррекция вторичного гиперпаратиреоза, специальная диета. При кахексии: ретаболил, неробол. При гастроинстенальных симптомах: фамотидин(симптоматическое при нефрогенных жкт-кровотечениях. При развитии терминальной и претерминальной стадий почечной недостаточности необходим диализ (гемодиализ и другие экстракорпоральные методы очищения), или трансплантация почки. Важная роль в лечении патологии почек со снижением их функции также отдается натуральным био-препаратам(леспенефрил) и лекарственным травам (ортосифон, листья брусники, урологические сборы и почечный чай).

Не все еще знают, что лечит нефролог, приписывая ему умение разбираться в урологических проблемах. Специализация этого доктора более узкая – он интересуется только исследованием работы почек. В его компетенцию входит предупреждение и ликвидация нарушений.

Где получить образование

Прежде чем получать специальность «нефрология», требуется получить высшее медицинское образование в любом медвузе страны. Желательно отучиться на одном из факультетов – «Педиатрия» или «Лечебное дело». После того, как врач получит диплом о высшем образовании, можно подавать документы в ординатуру, где, собственно, и происходит переквалификация на специализацию «нефрология».

При поступлении будущий специалист должен сдать профильный экзамен.

Список вузов, где можно пройти переподготовку достаточно широкий. Престижными считаются:

Волгоградский государственный университет;
Российская Медакадемия последипломного образования;
Первый Московский государственный медуниверситет;
Северо-Западный государственный медуниверситет;
Московский государственный медико-стоматологический университет и другие.

Длительность переквалификации разнится в зависимости от выбранной формы обучения. Ординаты имеют право обучаться на дневном отделении. В этом случае срок составляет 24 месяца. При выборе индивидуальной формы, обучение увеличивается на срок до года, общий срок при этом составляет максимум 36 месяцев.

Врач нефролог – что он лечит?

В сферу интересов доктора попадают болезни разной природы, появившиеся вследствие инфекций, отравлений и произошедших воспалений. Врач-нефролог выполняет устранение следующих проблем:

амилоидоз – сбой взаимодействия белков и углеводов;
патологические изменения под влиянием долгого приема лекарств;
камни в почках;
пиелонефрит – поражение бактериальной природы;
гемолитическая анемия;
инфекционные проблемы мочевыводящих путей;
гломерулонефрит.

Что лечит нефролог у взрослых?

Проблемы классифицируются не только по возбудителю, важным фактором становится и возраст человека. Нефролог взрослый сталкивается с:

образованием камней;
нефрогенным диабетом разного происхождения;
обширным поражением сосудов;
пиелитом;
подагрической почкой;
поликистозом;
нефрогенной анемией;
туберкулезом почек.

Некоторые из этих проблем требуют взгляда другого врача из-за невозможности терапевтического устранения. Если заболевание не относится к тому, что лечит нефролог, то на следующем этапе будет рекомендовано хирургическое вмешательство. По этой причине не стоит затягивать с выявлением любых проблем, которые указывают на почечную дисфункцию, их раннее обнаружение может предотвратить необходимость операции.

Что лечит нефролог у женщин

В область профессионального спектра влияния врача-нефролога входит множество различных заболеваний и патологий мочевыделительной системы. Что лечит врач нефролог у женщин? Ниже мы предлагаем рассмотреть неполный список различных проблем, с которыми обращаются женщины к нефрологу.

Цистит (острый/хронический) – воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря;
Пиелонефрит (острый/хронический) – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
Гломерулонефрит (острый/хронический), также называется «клубочковым нефритом». Характеризуется воспаление гломерул;
Диабетическая, уратная нефропатия. Вообще нефропатия включает в себя множество патологических процессов, характеризующихся двусторонним поражением почек и различной степенью недостаточности;
Фосфат-диабет – наследственное заболевание, при котором нарушается реабсорбция фосфора в канальцах почек;
Почечная недостаточность – частичная потеря способно почек/дисфункция почек образовывать и/или выделять мочу;
Почечный солевой диабет (врожденный/приобретенный) – патология, при которой из организма выводится натрий;
Амилоидоз почек – заболевание, при котором нарушается функционирование данных органов на фоне нарушения обмена веществ, в связи с которым образуется специфическая субстанция (амилоид);
ННСД (нефрогенный несахарный диабет) наследственный/вторичный – патология, при которой наблюдается неспособность почек концентрировать мочу. Это провоцирует выведение из организма большого количества неконцентрированной мочи;
Нефрит интерстициальный, волчаночный;
Токсическое поражение почек медикаментозными средствами или же любыми другими веществами (алкоголем, наркотиками, ядами), способными привести к поражению естественных фильтров;
Поражения почек при васкулитах;
Сосудистые нефропатии – группа заболевания, характеризующихся ишемией почек, развившейся на фоне поражения почечных сосудов;
Мочекаменная болезнь;
Подагрическая почка – патология, при которой нарушается обмен веществ за счет невыведения солей из организма;
Нефролитиаз (начальная стадия) – появление камней в почках. На начальной стадии лечится консервативной терапией;

Когда обращаться к нефрологу?

О том, что орган не справляется со своими функциями, могут говорить следующие моменты:

недостаток выделения мочи;
поясничные боли – симметричные или с одной стороны;
избыточное выделение мочи;
почечные колики;
белок или кровь в моче;
воспаления, затрагивающие орган.

В отдельных случаях уролог-нефролог должен произвести осмотр, когда нет явных указаний на это, но имеются сопутствующие болезни. Нередко такой становится гипертония. Она может образовываться на фоне скрытых процессов, протекающих в почках. По этой причине при обнаружении устойчивого повышения давления требуется осмотр врача для исключения возможной аномалии работы органа.

Ребенка нужно показать специалисту в следующих случаях:

наличие крови или слизи в моче;
плач при мочеиспускании;
отечность, даже если это только припухлость глаз;
изменился цвет, прозрачность или запах мочи;
выделение мочи снизилось до трети привычного объема;
мочеиспускание ночью у детей старше 4 лет;
постоянная краснота внешних половых органов.

Прием врача нефролога

Диагностика делится на:

беседу;
осмотр;
анализы;
инструментальное обследование.

Прием нефролога завершается назначением лечения, которое может относиться к одной из двух категорий:

нефропротективное – восстанавливающее функцию почек без ориентирования на тип нарушения;
специфическое – устраняющее конкретную проблему.

Как проходит осмотр у нефролога?

Сначала врач производит опрос, затем могут быть назначены инструментальные обследования и анализы. Вот, что проверяет нефролог во время беседы:

Наследственность – наличие заболеваний этой системы у близких родственников.
Интоксикация – место и характер работы.
Образ жизни.
Вес при рождении и срок – почечные клетки создаются на заключительных месяцах вынашивания.

Какие анализы сдают у нефролога?

После наружного осмотра и общения с пациентом доктор предложит сдать кровь на исследование ряда показателей. Анализы у нефролога оценивают:

фосфаты;
С-реактивный белок;
креатинин;
мочевину;
скорость осаждения эритроцитов;
кальций;
электролитический состав мочи и крови.

Консультация нефролога

После получения результатов анализов ставится диагноз и составляется схема лечения. Если полученной информации недостаточно, то консультация у нефролога может продолжиться назначением дополнительных обследований.

УЗИ.
Показывает тени камней почек.
КТ.
Требуется для определения органических поражений.
Биопсия.
Берется для гистологического исследования.
Ангиография (рентген).
Выявляет поражения почечных артерий и сосудов.
Сцинтиграфия (введение небольшого объема радиоактивных веществ).
Эффективна для обнаружения ранних стадий новообразований.
Селективная артериография.
Нужна для оценки состояния сосудов.

Перед проведением диагностических обследований необходимо соблюдать следующие правила.

Отказаться от курения и приема алкоголя за 12 часов до визита.
На такое же время нужно воздерживаться от приема пищи.
За сутки требуется свести употребление жидкости к минимуму.
Рекомендовано воздержаться от употребления лекарств, если они не являются жизненно важными. В случае невозможности сделать остановку в курсе, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учитывал влияние препаратов на результат исследования.

Нефролог: какие болезни лечит

Нефролог – врач, в обязанности которого входит диагностика, лечение, профилактика почечных заболеваний. При возникновении болей в районе поясницы или почек, нарушения мочеиспускания, следует немедленно записаться на прием к нефрологу. А чтобы проблем с почками никогда и не возникало, рекомендуется проходить профилактический осмотр у специалиста хотя бы 1 раз в год.

Болезни, которые лечит нефролог

Нефролог лечит большое количество острых или хронических почечных заболеваний, но в основном он занимается терапией следующих болезней:

почечные камни;
пиелонефрит;
повреждение органа медикаментами;
почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
поликистоз почек;
нефрит;
гломерулонефрит;
различные нефропатии;
посттрансплантационный синдром;
системные патологии, поражающие почки.

Выделяют еще некоторые заболевания, с которыми люди обращаются за помощью к нефрологу:

опухоль почки;
туберкулез;
камни больших размеров;
аномальное строение или неправильная локализация парного органа.

Но у нефролога нет компетенции лечить эти заболевания, хоть они и связаны с почками.

Данные патологии нуждаются в хирургическом вмешательстве, поэтому с такими проблемами нужно обращаться к урологу, который проведет диагностику и подберет подходящее оперативное лечение.

Подготовка перед походом к нефрологу

На первый прием к нефрологу нужно принести медкарту и результаты общего анализа мочи, крови. Рекомендуется перед консультацией вспомнить о ранее перенесенных заболеваниях. Сказать о лекарствах, употребляемых за последнее время. Так как почки влияют на давление, нужно до приема у врача проводить измерения АД и фиксировать показания.

Подготовка к посещению нефролога состоит из моментов:

за 12 часов до назначенного времени приема нельзя есть;
запрещается курить и употреблять спиртные напитки за 12 часов до визита к врачу;
с вечера употреблять небольшое количество жидкости;
за день прекратить прием лекарств, если имеется возможность.

Женщинам вспомнить о том, как проходила беременность и роды, были ли какие-нибудь осложнения и проблемы. Подготовка перед походом к нефрологу является этапом, от которого зависит точность постановки диагноза, не стоит пренебрегать правилами.

Токсиколог: когда обращаться к этому врачу

Методы лечения нефролога

На первом приеме специалист опрашивает пациента о наличии жалоб, собирает анамнез больного, рассматривает вероятность наличия генетической предрасположенности к заболеваниям почек. Затем проводится осмотр, после которого нефролог назначает сдачу анализов, в частности различных анализов мочи.

Учитывая результаты анализов, доктор может по мере необходимости направить пациента на дополнительные обследования, например УЗИ почек или ретроградную пиелографию.

Метод лечения нефролог подбирает, исходя из стадии развития заболевания, наличия недугов, индивидуальных особенностей пациента. Но терапия почечной болезни может иметь 2 направления: нефропротективное лечение, применяемое для любого заболевания почек или специализированное лечение, направленное на избавление от проблемы.

Почечные патологии лечатся комбинированным методом лечения, включающим в себя прием медикаментозных препаратов:

спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин;
обезболивающие препараты: Диклофенак, Ибупрофен;
антисептики;
антибиотики;
противовоспалительные, противогрибковые препараты;
глюкокортикостероиды.

Чаще врач назначает мочегонные препараты, способствующие выходу из организма жидкости, а медикаменты, растворяющие и выводящие почечные камни. Независимо от заболевания, подбором медикаментов и их дозировки должен заниматься квалифицированный нефролог.

Многие лекарства не совмещаются друг с другом, самолечение может усугубить состояние. Кроме приема медикаментов, нужно будет соблюдать диету, также врач может порекомендовать народные средства.

Когда идти на консультацию к нефрологу?

Заболевания почек, в особенности на начальных этапах развития, протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику недуга. Чтобы не запустить патологический процесс, который способен привести к осложнениям, необходимо сдавать на анализ мочу. Благодаря этому можно обнаружить проблемы на раннем этапе. Срочно обратиться к нефрологу, если появились симптомы:

стойкая гипертензия;
интенсивная боль в пояснице, которая только увеличивается;
изменение цвета, запаха мочи;
гематурия и почечные колики;
болезненное мочеиспускание;
отечность тела во время беременности;
примеси белка в моче;
полное отсутствие мочи;
существенное увеличение порции мочи или ее уменьшение.

Если возникли симптомы, необходимо быстрее попасть на прием к врачу-нефрологу. В особенности это нужно сделать, если наряду со всеми признаками имеется гипертермия.

Детский нефролог. Что лечит у детей?

Детский нефролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением, профилактикой почечных болезней у детей всех возрастов и коррекцией аномалий почечного аппарата во время пребывания малыша в материнской утробе.

Невропатолог (невролог): какие болезни лечит

Записаться на консультацию к детскому нефрологу необходимо, если у ребенка появились симптомы:

отечность в любой форме;
учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
выраженное покраснение гениталий;
сильные боли в пояснице, нижней части живота;
изменение запаха, цвета мочи;
примесь крови, белка, слизи в урине;
существенное увеличение или уменьшение выделяемой порции мочи;
ночное недержание у ребенка старше 4-х лет.

Заподозрить проблемы с почками у маленьких детей непросто, они не могут сказать о том, что их тревожит. Поэтому родителям следует быть бдительными и обращать внимание на состояние малыша.

Если он плачет во время мочеиспускания, раздражительный, а также изменился цвет и запах урины, то необходимо обратиться к нефрологу. Детский нефролог способен диагностировать и лечить болезни:

нефриты;
семейные нефропатии;
уролитиаз;
почечная недостаточность;
энурез;
дисплазия почек;
аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Подробнее о детской нефрологии: диагностике, лечение и профилактика заболеваний почек можно узнать из видео:

Терапия почечных болезней у ребенка подбирается индивидуально, учитывая много факторов. Если патология носит воспалительный характер, то нефролог назначает курс антибиотиков. Составляется диетическое меню и программа профилактических мероприятий.

Уролог-нефролог на чем специализируется. Чем отличается от вертебролога?

Нефролог – врач узкой специализации, который лечит болезни почек консервативными методами. Если заболевание почек нуждается в хирургическом вмешательстве, то занимается проблемой уролог – врач широкой специализации, изучающей патологии органов мочеполовой системы.

В больницах отсутствует такой специалист, как нефролог, а его обязанности выполняет уролог-нефролог. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то первым делом рекомендуется пойти к терапевту, который решит что делать.

Боли в пояснице, которые являются одним из распространенных признаков почечного заболевания, может свидетельствовать и о заболевании спины, справиться с которым поможет такой врач, как вертебролог. Вертебролог – это врач узкой специализации, отдельного раздела ортопедии, который занимается лечением патологий позвоночника.

Схожесть вертебролога с нефрологом заключается в том, что он также решает проблемы нехирургическим путем. Этот специалист сделает все, что в его силах, чтобы избежать хирургического вмешательства, но при этом избавиться от проблем со спиной.

Источник: https://vrachibolezni.ru/vrachi/nefrolog/

Советы нефролога

При наличии таких заболеваний важно соблюдать рекомендации нефролога, чтобы не допустить их прогресса или добиться полного излечения. Легкомысленно относиться к этому нельзя, потому что трансплантация органа сложна, а замена при помощи диализа накладывает множество ограничений. Лучше не нуждаться в информации, что лечит специалист нефролог, но добиться этого непросто. Необходимо придерживаться образа жизни, который помогает снижению концентрации мочевой кислоты, ее растворению и выведению.

Рекомендации включают следующие моменты:

Отказ от жареных блюд, копченостей, сладостей, соленой рыбы, острых продуктов, бульонов на кости и мясных супов. Вместо них предлагается есть проросшие пшеничные зерна, свежие фрукты и овощи, пить соки.
Употребление травяных отваров, арбузов, не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки.
Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
При наличии проблем с оттоком жидкости, отеках рекомендовано снизить потребление соли, которая способствует задержке воды. Полностью отказываться от нее нельзя, сильное нарушение электролитического баланса приведет к еще большим проблемам.
Уменьшение употребления алкоголя или полный отказ от него.
Исключение переохлаждения, особенно поясничной области.