Вискоза: свойства ткани, стойкость к сминанию и образованию катышков

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.
Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ)

, но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Аллергический кашель

Что такое кашель аллергический? Болезнью его не считают. Такое покашливание обычно сопровождено болями в полости горла, насморком, несущественным повышением температуры тела.

Аллергический кашель – предвестник или симптом бронхиальной астмы. Причина кашля в таком случае в воздействии аллергенов.

Этот вид кашля может быть связан с воспалительным процессом в:

1. трахее;
2. бронхах;
3. горле.

При сочетании аллергического ринита, кашля может начаться серьезное нарушение дыхания. Первое, что потребуется сделать в такой ситуации, поскорее избавиться от возбудителя неадекватной реакции организма.

Аллергический кашель приступообразный. Он начинается внезапно и может длиться долго. Примерно 2-3 недели пациент страдает от постоянных покашливаний и насморка. Человек кашляет чаще в ночное время.

Обычно кашель сухой, но иногда он может быть продуктивным. Выделения тогда прозрачные, не имеющие каких-либо примесей.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.
Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

.

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение • Синдром постназального затекания • Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит • Хронические обструктивные болезни легких • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь • Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10 • Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл) • Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз • Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты • Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого • Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии • Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей • Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения • Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода • Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения • Диффузный панбронхиолит (ДПБ)

– устойчив к лечению стероидами • Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12) • Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта) • Нарушения сердечного ритма — редкая причина кашля • Идиопатический и психогенный кашель

Домашние средства от кашля

Острый кашель можно иногда облегчить в домашних условиях, используя следующие методы:

• Используйте увлажнитель воздуха для поддержания влажности в помещении.
• Принимайте горячий душ, чтобы облегчить заложенность и открыть дыхательные пути.
• Пейте больше жидкостей, например, горячий чай с медом, чтобы успокоить раздражение.
• Дайте организму отдых, чтобы помочь ему бороться с инфекцией.

Также безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы:

• сиропы от кашля;
• таблетки для рассасывания от боли в горле;
• спреи для носа.

Некоторые лекарства от кашля и простуды не подходят детям. Обсудить подходящие варианты с фармацевтом или врачом.

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.
Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты • Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором • Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю • Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ • Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах) • Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак) • Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз) • Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Что делать при кашле?

Начинают бороться с кашлем с установления его причины. Лечение в данном случае происходит как сопутствующее основной терапии. Отталкиваясь от причины, характера кашля доктор назначает медикаментозные препараты.

Неправильная тактика «маскировать» кашель, не избавляясь от его первопричины. В таком случае он постепенно перейдет в хроническую форму. Кашель имеет неприятное свойство усложняться.

Современная фармакология предлагает массу медикаментов, купирующих кашель. Если он сухой, потребуется применять препараты, способствующие переходу кашля к мокрому. Также требуется принимать средства для успокоения першения в горле.

В этих целях рекомендовано принять:

1. муколитики (для разжижения мокроты);
2. отхаркивающие (усиливают кашлевые толчки для быстрого выхода мокроты);
3. успокаивающие (снижают активность сухого кашля).

Простому обывателю очень сложно сделать верный выбор лекарства. Поэтому самолечением заниматься не стоит.

Причины кашля можно устранять микстурами и сиропами. Они обычно изготовлены из растительных компонентов: анисовое масло корень солодки, алтейка. Такие растения стимулируют моторную функцию дыхательных путей.

Микстуры и сиропы часто приятные на вкус, сладкие. Но пить их следует только после еды. Если принимать лечение на голодный желудок, может начаться рвота.

Дополняют лечение кашля полосканиями горла. Лучше всего делать это в самом начале заболевания, когда першение в горле только начинается. Показано проводить процедуру при помощи солевых растворов с Хлорофиллиптом.

На каждый стакан теплой прокипяченной воды берут столовую ложку кухонной или морской соли и такое же количество Хлорофиллипта.

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.
Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови • Микробиологическое исследование мокроты • Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином • Бронхоскопия при подозрении на инородное тело • Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца • Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия • КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Какой кашель при коронавирусе?

Многие ошибочно считают, что при заражении коронавирусной инфекцией появляется лишь сухой кашель. На самом деле кашель может возникнуть и влажный, причем он может быть как с температурой, так и без нее.

Если начнется распространение вируса, человек почувствует сильную одышку и слабость, разовьется пневмония (зачастую — двусторонняя). Протекание заболевания в тяжелой форме приводит к тому, что человек теряет способность самостоятельно дышать.

Расскажем подробно о каждом виде кашля при COVID-19.

Сухой кашель при коронавирусе

Обычно кашель практически не прекращается. Именно этот симптом считается главным признаком COVID-19, он проявляется на 3-5 день после инфицирования. Першение в горле ощущается практически сразу же после попадания болезнетворной молекулы в организм.

Такой кашель направлен на избавление организма от скопившейся мокроты. При этом откашляться полностью человек не может, из-за появления отека в горле голос становится осиплым и хриплым. Происходит сужение дыхательных путей, приводящее к затрудненному дыханию и одышке.

Особенность сухого кашля при коронавирусе — это его приступообразный характер. Приступы стихают ненадолго, а потом начинаются, но становятся еще сильнее. Рефлекс не проходит даже во время сна. Все это объясняется воспалением слизистой гортани.

Усиливающийся непродуктивный кашель говорит о быстром распространении коронавируса в организме.

Влажный кашель при коронавирусе

Влажный кашель при заражении COVID-19 может появиться в двух случаях:

• человек идет на поправку или болезнь протекает в легкой форме;
• начинает развиваться пневмония.

Обычно выделяется при кашле мокрота в виде слизи. Ее выделение необходимо для очищения дыхательных путей от вирусов и инфекций. Но при скапливании мокроты на стенках бронхов и трахей она раздражает их, тем самым вызывая кашель. Как только слизистый секрет отходит, самочувствие человека улучшается, однако не надолго.

Если влажный кашель является признаком воспаления легких, он начинается на 3-4 день болезни. При вирусной пневмонии слизь выделяется чистая, без гнойных и кровяных примесей. Если же пневмония вызвана бактериями, в слизи будет присутствовать небольшое количество гноя зеленого цвета. Прежде чем начать лечение пневмонии, нужно установить ее разновидность.

Влажный кашель при коронавирусе появляется только после сухого.

При появлении влажного кашля больному важно пить много чистой воды.

По теме:

Кашель или бронхит курильщика, как избавиться и симптомы

С кровяной примесью

Кровь в мокроте может проявиться спустя неделю после инфицирования. Появление крови в слизи объясняется разрывом мелких кровяных сосудов. Если кровь присутствует в небольшом количестве, это не так страшно, но только в том случае, если вовремя обратиться к врачу. В случае окрашивания слизи в коричневый оттенок речь идет о развитии пневмококковой инфекции.

С температурой

Сухой кашель и повышенная температура тела — характерные признаки для COVID-19. Показатели температуры зависят от иммунитета человека и степени развития заболевания. Зачастую при повышенной температуре развиваются самые опасные симптомы коронавируса:

• сильный сухой кашель;
• приступы удушья;
• головная и мышечная боль;
• слабость;
• потеря аппетита;
• отсутствие вкуса и обоняния;
• сильный болевой синдром в области грудной клетки, который не дает возможности сделать глубокий вдох и выдох.

Если температура поднялась выше 38 градусов, это говорит о том, что организм не в силах самостоятельно бороться с вирусом, ему нужна помощь в виде медикаментов.

Кашель без температуры при коронавирусе

Если болезнь только начинает развиваться, сухой кашель проявляется при нормальной температуре, поэтому это не значит, что нет повода беспокоиться. Если организм достаточно сильный, чтобы бороться с коронавирусом, температура тела повысится незначительно — не выше 37, 5 градусов. Симптомы коронавируса без температуры такие же, как и с ней.

ВАЖНО! Основной признак COVID-19 — сухой кашель. У трети жителей Ухани, у которых был диагностирован Ковид 19, коронавирус был без температуры.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.
К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель. • Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон). • Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП)

должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель. • Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно:

во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Причины

Ниже приведены некоторые потенциальные причины кашля без повышения температуры.

Обычная простуда

Взрослые обычно болеют простудами два-три раза в год, и большинство из них возникает из-за группы вирусов, называемых риновирусами.

Обычная простуда может вызвать легкий или умеренный кашель, обычно без повышения температуры. Другие возможные симптомы простуды включают в себя:

• чихание;
• заложенность носа;
• боль в горле.

Лечение

Обычная простуда обычно проходит в течение недели или двух без необходимости в медицинском лечении. Однако, можно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы.

Симптоматика

Поскольку, в большинстве случаев застарелый кашель – это проявление того или иного заболевания, то его клиническая картина будет дополняться:

• насморком;
• заложенностью полости носа;
• шумом, хрипами и свистами при вдохе или выдохе;
• одышкой;
• отрыжкой с кислым или другим неприятным запахом;
• появлением горьковатого привкуса в ротовой полости;
• мокротой — иногда с примесями крови;
• приступами тошноты, изредка заканчивающиеся рвотой.

При особо тяжёлых недугах, хронический кашель может осложняться:

• сильным головокружением и головными болями;
• повышенным выделением пота;
• сильной слабостью организма;
• самопроизвольным опорожнением;
• нарушениями сна.

Народное лечение

Средства из природной аптечки направлены на снятие основного симптома. Как вылечить хронический кашель народными средствами известно с давних времен, рецептов существует множество.

Лечебная смесь из козьего жира и пчелиного меда. Для ее приготовления берутся ингредиенты в равных пропорциях и нагреваются на водяной бане, в растопленном состоянии они смешиваются до однородной консистенции. Средством смазывают грудную клетку, затем нужно обмотаться шарфом. Лучше всего использовать его на ночь.

Чеснок и лук – известные антисептики, которые также эффективно устраняют кашель. Одну головку чеснока и 1 кг репчатого лука мелко нарезать и варить в молоке примерно 40–50 минут. Когда отвар остынет, добавить в него натуральный мед. Пить средство по 1 ст. л. каждый час. Лекарство выводит мокроту и смягчает кашель.

Также эффективно применение ингаляций из лука, его необходимо разрезать, выложить на блюдо и дышать парами по 15 минут 2–3 раза в день.