Фиброма матки: признаки, симптомы и лечение, прогноз

Что такое фиброма матки?

Это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток, образующих стенку матки. Опухоли фиброидного типа встречаются наиболее часто. Они могут возникать на различных органах женской половой системы: яичниках, матке, молочных железах, коже. Растет опухоль медленно и бессимптомно. По величине она может достигать 30-40 см в диаметре. Данное новообразование практически никогда не становится злокачественным.

Как лечить

По результатам произведенного обследования врач принимает решение о необходимом способе лечения, целесообразность которого определяется типом и характером опухоли, а также стадией ее развития.

Немаловажным в этом вопросе остается и желание женщины в дальнейшем иметь ребенка, поэтому выбор всегда в сторону органосохраняющих манипуляций. Лечебный процесс может использовать хирургический метод или использовать консервативное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургические операции не ставят целью полное удаление матки, врачи всегда стремятся сохранять невредимыми репродуктивные органы, которые способны функционировать. Чаще всего для этого пользуются миомэктомией, когда удалению подлежит только одна опухоль. Однако при этом остается риск развития рецидива, поэтому, если иное невозможно, можно использовать частичное удаление матки вместе с новообразованием. Больным может быть предложен новый метод в виде эмболизации артерий, которая использует искусственно созданное препятствие для поступления крови в образованную опухоль. В итоге происходит обратный процесс ее развития.

Совершенно новым методом лечения является выпаривание узла при помощи ФУЗ-абляции, которое не предусматривает разрезов и позволяет устранить его бескровно при помощи ультразвука.

Консервативное лечение

Консервативные терапевтические методы предусматривают применение гормональных лекарственных препаратов. Выбор этих средств доверен специалистам, которые учитывают характер опухоли, возраст больной, величину нарушения гормонального уровня, наличие хронических заболеваний и многое другое.

Нередко гормональные препараты на начальных стадиях заболевания способны полностью устранить имеющиеся нарушения или остановить дальнейшее развитие опухоли.

Гормонотерапия

Обычно гормональную терапию проводят на протяжении длительного времени, не менее полугода. Целью подобного метода становиться исключение оснований для хирургической операции. Такое лечение способно применять следующие группы препаратов:

• гестагенные средства;
• гестагенные с включением эстрогенов;
• атигонадотропные препараты;
• андрогенсодержащие лекарственные средства.

Использование гормональных препаратов для лечения различных видов фибромиомы, имеет смысл при начальных стадиях развития опухолевого процесса, срок которых не больше двенадцати недель.

Народные средства

Народные методы лечения служат эффективным дополнением комплексных методов лечения фибромиомы. Они подбираются с учетом индивидуальных показаний, используют только природные ингредиенты и практически не имеют противопоказаний. С помощью этих средств удается восстановить внутренние защитные силы организма с помощью которых ему с большим успехом удается устранить патологические нарушения.

При этом необходимо иметь в виду, что применение народных средств более целесообразно при бессимптомном характере опухолевых процессов и небольших размерах фибромиомного образования.

Причины возникновения и развития фибромы.

Точные причины возникновения патологии доподлинно не установлены. Чаще всего этот недуг передается по наследству, причем преимущественно у женщин африканского происхождения. Опухоль растет и развивается в том случае, когда женщина очень чувствительна к колебаниям женских половых гормонов в ее организме – эстрогенов. Именно поэтому заболевание практически не встречается у девочек до наступления полового созревания и имеет тенденцию к угасанию после наступления климакса. Но даже наличие этих показателей не всегда способствует развитию опухоли.

Спровоцировать фиброму матки может позднее наступление менархе, частые аборты, прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, наличие других заболеваний женской репродуктивной системы, а также отсутствие регулярной половой жизни.

Если вы страдаете от избыточной массы тела, диабета, заболеваний щитовидной железы, гипертонии это может стать причиной развития опухоли. Кроме того, частые стрессы это хороший фон для развития фибромы.

Имеющаяся опухоль имеет тенденцию к росту во время беременности, это обусловлено тем, что повышается синтез гормонов. После родов, чаще всего, новообразование принимает свой прежний размер. Как уже говорилось выше, в постклиматическом периоде уровень гормона эстрогена в женском теле уменьшается, а вместе с этим происходит уменьшение размера фибромы матки, вплоть до полного ее исчезновения.

Фиброма при беременности

Многих молодых женщин, страдающих опухолями матки, волнует вопрос: смогут ли они родить здорового малыша? В общем-то, небольшая фиброма не препятствует ни наступлению беременности, ни ее благополучному завершению. Исключение составляют крупные фиброматозные узлы и новообразования, находящиеся в области отхождения маточных труб, когда вход в них закрывается опухолью, что мешает оплодотворению и движению яйцеклетки к эндометрию.
Крупные фибромы представляют опасность в отношении нормального развития плода, так как могут нарушать его нормальное положение в матке, провоцировать выкидыши и преждевременные роды. Шеечная локализация опухоли наиболее опасна в связи с риском осложненных родов и массивного кровотечения. Все беременные женщины с диагностированной фибромой должны находиться под контролем специалистов, а при опасных формах опухоли лучше от нее избавиться до наступления беременности или родов, если это возможно.

Симптомы патологии.

В 95% случаев фиброидная опухоль появляется и растет бессимптомно. И лишь у оставшихся 15% наблюдается клиническая картина, сопровождающаяся обильными и затяжными менструациями. Наличие или отсутствие симптомов заболевания зависит от того в каком месте расположена фиброма матки. Если фиброидные узлы занимают неудачное расположение относительно других тазовых органов, то менструация будет принимать вид меноррагии (обильные и длительные кровотечения).

В таком случае женщина ощущает сильные брюшные боли, сопровождающиеся спазмами и выделением кровяных сгустков. Также отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, которые идут к нижним конечностям.

Фиброма матки давит на мочевой пузырь и прямую кишку, в результате женщину мучают частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Половая жизнь сопровождается болезненными ощущениями.

Лечение

Используют гонадотропин-содержащий гормон (GnRH), чтобы облегчить симптом боли.

Показана миомэктомия (чтобы сохранить плодовитость) либо гистерэктомия для симптоматических фиброзных опухолей.

Бессимптомные фиброзные опухоли не требуют лечения. Женщина должна периодически обследоваться (каждые 6 – 12 месяцев) у гинеколога.

Для симптоматических фиброзных опухолей в лечение вводят медицинские варианты, включая супрессию овариальных гормонов, чтобы остановить кровотечение. Возможности не оптимальны и ограничены. Врачи должны рассмотреть медицинское клиническое лечение, обсудить иные способы до выполнения хирургии. Агонисты (GnRH) порой даются перед операцией, чтобы сократить фиброзные ткани. Эти препараты часто останавливают менструацию и позволяют анализам крови увеличиваться. В околоменопаузальный период допустимо подождать, потому что зрелый вырост уменьшается в размере после менопаузы либо способен исчезнуть.

Препараты для фиброзных опухолей

Ряд препаратов используется, чтобы облегчить симптомы, уменьшить фиброзный рост либо снизить оба критерия:

• агонисты (GnRH);
• экзогенные прогестины;
• антипрогестины;
• отборные модуляторы рецептора эстрогена (SERMs);
• даназол.

Агонисты (GnRH) часто выбираются предпочтительными препаратами. При большой миоме они могут уменьшить фиброзный размер и кровотечение.

Указанные препараты в силах уменьшить производство эстрогена. Агонисты (GnRH) являются самыми полезными, если даны предоперативно, чтобы уменьшить фиброзный и утробный объём, операция становится технически более выполнимой и уменьшающей потери крови. В целом упомянутые препараты не должны использоваться в долгосрочной перспективе. Рост восстановления к размеру предварительной обработки в течение 6 месяцев распространён, и деминерализация кости возможна. Чтобы предотвратить ситуацию, когда препараты используются продолжительно, врачи должны дать пациенту дополнительный эстроген.

Экзогенные прогестины могут частично подавить стимуляцию эстрогена утробного фиброзного роста. Прогестины могут уменьшить утробное кровотечение, но могут не уменьшить фиброзные опухоли так же, как агонисты (GnRH). Эти препараты могут приниматься каждый день (непрерывная терапия). Подобная терапия часто уменьшает кровотечение и обеспечивает контрацепцию.

Внутриматочная спираль с гормонами

Терапия прогестина заставляет мышечный слой расти в матках некоторых женщин. Выпускающее левоноргестрел внутриматочное устройство (ВМС) может использоваться, чтобы уменьшить утробное кровотечение.

Даназол – андрогенный агонист, может подавить фиброзный рост на ранних стадиях, но имеет высокий показатель неблагоприятных эффектов (увеличение веса, угри, отек, потеря волос, смывание, влагалищная сухость), поэтому его меньше принимают.

Хирургия для фиброзных опухолей

Хирургия обычно применяется для женщин в следующих случаях:

• Быстро увеличивающееся опухолевидное образование малого таза.
• Рецидивное утробное кровотечение, невосприимчивое к медикаментозному лечению.
• Тяжёлая либо постоянная боль, либо давление под кожей (требует опиоидов для контроля либо это невыносимо пациенту).
• Большая матка, имеющая массовый эффект в брюшной полости, вызывая мочевые симптомы кишечника или сжимая другие органы, вызывая дисфункцию (к примеру, гидронефроз).
• Бесплодие (если беременность желаема).
• Рецидивные самопроизвольные аборты (если беременность желаема).
• Размеры для операции по удалению мимомы.
• Другие факторы, способствующие хирургии, являются завершением рождения ребёнка и высказанного желания пациента по выбору точного лечения.

Миомоэктомия делается лапароскопическим методом либо без автоматизированных методов.

Гистерэктомия может также быть сделана лапароскопически, влагалищным образом или лапаротомией (разрез на животе).

Большинство показаний для миомэктомии и гистерэктомии подобно. Выбор пациента важен, но люди должны быть хорошо проинформированы об ожидаемых трудностях и осложнениях миомэктомии против гистерэктомии.

Схема операции на матке

Удаление по частям делается во время миомэктомии или гистерэктомии. Удаляют по частям, включая режущие фиброзные опухоли или внутриматочную ткань в маленькие части так, чтобы удалить через меньший разрез (к примеру, лапароскопически). Крайне редко у женщин, переносящих операцию для утробных фиброзных опухолей, есть неподозреваемая, невыявленная саркома либо другой утробный рак. Если удаление по частям сделано, злокачественные клетки могут быть диссеминированы в брюшину. Пациентам нужно сообщить, что если удаление по частям используется, существует маленький риск диссеминации раковых клеток.

Если женщины желают беременности или хотят сохранить матку, миомэктомия используется. Приблизительно у 60% женщин с бесплодием из-за фиброзных опухолей миомэктомия восстанавливает плодовитость, можно забеременеть приблизительно после 14 месяцев. Однако гистерэктомия часто необходима или предпочтительна пациентом.

Это более точное лечение. После миомэктомии новые фиброзные опухоли начинают порой расти снова, и приблизительно 25% женщин с миомэктомией обнаруживают гистерэктомию приблизительно 4-8 лет спустя.

У пациентов есть другие патологии, делающие хирургию более осложнённой (обширные спайки, эндометриоз).

Гистерэктомия уменьшает риск прочих нарушений. Сюда относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия и другие.

Новые процедуры могут облегчить симптомы, но продолжительность облегчения симптома и эффективность процедур в восстановлении плодовитости не были оценены.

• Высокая интенсивность сосредоточила эхографию.
• Криотерапия.
• Радиочастотная ампутация.
• Управляемая магнитным резонансом сосредоточенная хирургия ультразвука.
• Обнаружение на рентгеновском снимке.
• Утробная эмболизация артерии.

Утробная эмболизация артерии стремится вызывать образование инфаркта фиброзных опухолей всюду по матке при сохранении нормальной утробной ткани. После процедуры женщины выздоравливают быстрее, чем после гистерэктомии или миомэктомии, но показатели осложнений и ответных визитов имеют тенденцию выше. Интенсивность отказов лечения составляет 20-23%, в подобных случаях требуется лечение с гистерэктомией.

Выбор лечения

Чтобы лечить фиброму, учитываются факторы:

• Бессимптомные фиброзные опухоли: лечение не требуется.
• Женщины после менопаузы: испытание выжидательным управлением, после менопаузы миома становится меньше.
• Симптоматические фиброзные опухоли при условии, если беременность желаема: утробная эмболизация артерии, другой новый метод (высокая интенсивность сосредоточила эхографию) или миомоэктомия.
• Тяжёлые симптомы, когда другое лечение оказалось неэффективно, особенно если беременность нежелательная: гистерэктомия, которой возможно предшествует медикаментозное лечение (с агонистами GnRH).

Лечение фибромы матки народными средствами

Лечение фибромы матки народными средствами – это довольно популярный метод лечения, направленный на устранение неприятных симптомов, а также уменьшение кровотечения.

Для лечения используют исключительно натуральные растительные компоненты, к примеру, календулу, которую заваривают и принимают внутрь.

Другими средствами могут быть синий йод с молоком, грецкий орех, льняные семена. Но прежде чем заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом.

Календулу (2 столовые ложки) насыпают в пустую бутылку, оставляют в темноте на две недели, ежедневно встряхивают. Постепенно появляется сок. По истечении срока процеживают получившуюся смесь. Выпивают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Гомеопатия помогает избавиться от симптомов и опухоли, чтобы не проходить гормональное лечение. От этого восстанавливаются балансы в ЦНС. Снижается концентрация эстрогена. Подбирает препараты квалифицированный гомеопат. Но это не всегда достигает определённого эффекта.

Диагностика заболевания.

При наличии у вас вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет вовремя выявить заболевание и назначить грамотное лечение. Если во время осмотра гинеколог выявляет увеличенную в размерах матку с бугристой и плотной поверхностью, это может быть сигналом наличия фиброидной опухоли. При первичном осмотре невозможно поставить точный диагноз и отличить фиброму от саркомы или миомы, поэтому доктор должен назначить дополнительное обследование:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Проведение гистеросальпингографии и гистероскопия;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволит окончательно подтвердить заболевание;
• В спорных случаях врач дополнительно может назначить диагностическую лапароскопию;

Эти процедуры нужны для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а также для исключения других более серьезных гинекологических заболеваний.

Причины

Наиболее часто фиброма шейки матки у молодых женщин может развиваться по причине чрезмерной выработки яичниками эстрогена. Особенно сильно данный гормон продуцируется у беременных на сроке двадцать недель. Причины возникновения также включают возрастание эстрогена от приема препаратов во время климакса, а также противозачаточных таблеток.

Иногда развитие заболевания происходит из-за:

• осложненных травматических родов;
• кесарева сечения;
• частых абортов;
• периодических диагностических выскабливаний;
• врастания внутриматочной спирали;
• гинекологических заболеваний хронического течения.

Процесс роста и само возникновение провоцируют следующие факторы:

1. Позднее начало менструаций у девочек.
2. Нерегулярная или отсутствующая половая жизнь.
3. Запоздалые первые роды (после двадцати пяти лет).
4. Частые занятия сексом во время менструации.

Рекомендуем к прочтению Гнойная атерома — лечение, причины, удаление

Опухоль может развиваться на фоне ожирения, сахарного диабета, гиподинамии (ослабления мышц из-за малоподвижного образа жизни), инфекций, передающихся половым путем, постоянных стрессов. Почти в сорока процентах случаев у родственниц пациентки была фиброма матки, поэтому наследственность здесь играет не последнюю роль.

Виды доброкачественных фиброидных опухолей.

Фиброма матки представляет собой узловое образование. В зависимости от их количества выделяют одиночную и множественную фиброму. Матка имеет трехслойное строение. Наружный слой называется периметрием. Самый толстый – это второй слой, именуемый миометрием (гладкая мускулатура). И, наконец, внутренний слой – эндометрий. Он представлен слизистой оболочкой. В зависимости от того, где расположено новообразование выделяют:

• Интрамуральная фиброма (образуется на мышечной стенке);
• Субмукозная фиброма (образуется под эндометрием и растет внутрь);
• Субсерозная фиброма (этот вид опухоли растет снаружи на периметрии);

Кроме того выделяют:

• Стебельчатую форму фибромы (это разновидность опухоли, у которой появляется ножка);
• Межсвязочная фиброма (расположена между листьями широкой маточной связки);
• Паразитарная фиброма (встречается крайне редко и обусловлена появлением на соседних органах);

Классификация

Новообразования матки доброкачественного характера систематизируют по следующему принципу:

1. По преобладанию соединительнотканного и мышечного компонентов опухоли:

• миома;
• фибромиома.

1. По выраженности процессов пролиферации:

• простая фибромиома/миома – растет медленно, процессы пролиферации клеток отсутствуют;
• пролиферирующая фибромиома/миома – растет быстро, активность клеток миометрия повышена, атипичные клетки отсутствуют;
• предсаркома – отличается множественными элементами с признаками атипии.

1. По расположению опухолевых узлов:

• инстертициальная или интрамуральная миома/фибромиома – узлы располагаются в толще миометрия;
• субсерозная миома/фибромиома – новообразование растет под серозной (наружной) оболочкой матки, то есть в полость малого таза;
• подслизистая или субмукозная миома/фибромиома – опухоль растет под эндометрием, в полость матки, что приводит к ее деформации;
• интралигаментарная или межсвязочная миома/фибромиома – новообразование находится в листках широкой связки матки и растет в параметрий.

1. По характеру роста:

• диффузный рост – равномерное прорастание мышечного слоя матки;
• узловатый рост – в толще миометрия образуются отдельные узлы.

Прогноз и профилактика заболевания.

В первую очередь нужно исключить провоцирующие факторы. Избегание лишнего веса после 18 лет, отказ от курения и здоровый образ жизни – это составляющие, которые помогут избежать патологии. Регулярное посещение гинеколога и прохождение ультразвукового исследования – э то действенный способ профилактики фибромы матки.

Если вы столкнулись с данной патологией, не отчаивайтесь! Регулярное наблюдение врача-гинеколога поможет поддерживать заболевание на стадии, не мешающей нормальному функционированию репродуктивной системы.

Миома и фибромиома

Так как в состав матки входят не только гладкие мышцы, но и соединительная ткань, принято отличать фибромиому от миомы. Однако же на деле многие специалисты для понимания пациенток соединяют понятия фиброма, миома и фибромиома в единое целое. В тканевых слоях матки если в опухолевом процессе преобладают стромальные клетки, а гладкомышечные волокна находятся в меньшинстве, говорят о фибромиоме тела матки. Если выражено преобладание клеток миометрия, а соединительной ткани совсем немного — врач имеет право диагностировать миофиброму. Когда в опухоли обнаруживаются только соединительнотканные структуры, ее называют фибромой.

Общим в характеристиках данных новообразований нужно отметить то, что любой доброкачественный процесс в матке захватывает большое количество кровеносных сосудов, пролиферирующих ткани и занимается поддерживанием характерной симптоматики. При доскональном цитологическом исследовании выявлено, что в фибромиоме все же их больше. Опухоль, имеющая в своем составе исключительно клетки гладкомышечного типа на ощупь мягче.