Внутриматочная спираль противопоказания побочные эффекты

В гинекологической практике при выявлении эндометриоза на ранней стадии, когда патологический процесс еще не запущенный, для решения возникшей проблемы прибегают к проведению гормональной терапии, поскольку представленное заболевание напрямую зависит от баланса этих веществ в организме.

Благодаря такому лечению, если оно проведено своевременно, можно избежать необходимости проведения оперативного вмешательства и возможных осложнений после него. На фармацевтическом рынке представлено много гормональных препаратов, но совместно с этим врачами нередко предлагается установить внутриматочную спираль при эндометриозе.

Инструкция по применению внутриматочной спирали Мирена

Мирена — внутриматочная терапевтическая система, основным действующим веществом которой является левоноргестрел. Внутриматочная система представляет собой трубку проводника, в которую помещен гормональный эластомер. За счет проницаемой мембраны, левоноргестрел высвобождается постепенно, достигая терапевтической концентрации в организме женщины.

Левоноргестрел, в количественном содержании 52 мг, оказывает направленное гестагенное действие. В такой дозе препарат напрямую попадает в полость матки, что позволяет достигать максимальных концентраций при крайне низких суточных дозах.

При применении Мирены отмечается незначительное морфологическое изменение структуры матки, ввиду его антипрофилеративного действия. Левоноргестрол, являясь гормональным контрацептивом, способствует утолщению слизистой оболочки цервиального канала, тем самым препятствуя оплодотворению.

В 50% случаев наблюдается снижение овуляции.

Начальная концентрация действующего вещества составляет всего 20 мкг в сутки. Благодаря такому количеству, системное действие препарата выражено незначительно.

Плюсы от применения Мирены

• Устранение болезненных и обильных кровотечений во время менструации. В период использования спирали женщины отмечают, что менструации становятся скудными, либо прекращаются вовсе. Это происходит под действием лекарственного вещества, которое выделяет Мирена. Такой эффект стоит рассматривать как положительный, ведь за счет подавления овуляции удастся избавиться от разрастания новых очагов эндометриоза и спровоцировать атрофию уже имеющихся пролифераций. К концу третьего месяца использования спирали объем менструальных кровотечений сокращается на 88%.
• За счет выраженного уменьшения кровопотерь женщинам удается избавиться от железодефицитной анемии.
• Выраженность дисменореи при ношении Мирены снижается.
• Во время использования спирали женщина сможет забыть о том, что представляют собой менструальные боли. Они будут все менее и менее интенсивными с каждым месяцем. Спустя некоторое время болезненные ощущения вовсе перестанут беспокоить. Параллельно будут уходить боли, провоцируемые разросшимися очагами эндометриоза.
• Преимущества использования спирали Мирена для лечения эндометриоза очевидны. Ведь женщине не придется каждый день пить таблетки, стараясь не пропустить очередного приема дозы препарата.
• Спираль оказывает лишь местное воздействие на организм. Препарат попадает «точно в цель», поэтому его требуется совсем небольшое количество. В связи с этим можно не опасаться высокого риска развития таких побочных эффектов, как набор лишнего веса или проблемы с венами. Достижение высоких концентраций левоноргестрела в полости матки позволяет сделать ее эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу.
• Женщине не придется тратиться на покупку дорогостоящих противозачаточных препаратов.
• Установка спирали очень проста и занимает несколько минут.
• Передозировка лекарственным средством исключена, так как левоноргестрел высвобождается из капсулы непрерывно малыми порциями.

Основные противопоказания к приему Мирена

Противопоказаний к применению внутриматочной терапевтической системы достаточно много, поэтому перед постановкой спирали необходима консультация гинеколога. К основным из них можно отнести:

• Заболевания мочеполовой системы, преимущественно нижних отделов.
• Злокачественные образования, в том числе рак молочной железы.
• Индивидуальная непереносимость компонентов терапевтической системы.
• Хронические заболевания печени, в том числе гепатит А и В в анамнезе.
• Дисплазия шейки матки.
• Прогрессирующие заболевания половых органов.
• Беременность и лактация. Доказано, что левоноргестрол проникает в грудное молоко, однако тератогенного действия его на ребенка не обнаружено.

Противопоказания для введения ВМС

Абсолютные

1. Острые, подострые воспалительные процессы половых органов.
2. Подозрение на рак половых органов и предрасположенность к онкопроцессам.
3. Маточные кровотечения не выясненной этиологии.
4. Подозрение на беременность.

Относительные противопоказания

1. Воспаления органов малого таза в анамнезе.
2. Эндоцервицит, кольпит.
3. Гиперполименория, метроррагии (маточные кровотечения, обильные менструации).
4. Альгодисменорея (болезненные менструации).
5. Гиперплазия и полипоз эндометрия.
6. Внутренний и наружный эндометриоз.
7. Гипоплазия матки.
8. Врожденные аномалии развития матки ( двурогая, седловидная )
9. Деформация шейки матки.
10. Внематочная беременность в анамнезе.
11. Инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев.

Как принимать Мирену при эндометриозе

Никаких особенностей постановки внутриматочной спирали во время лечения эндометриоза нет.

Мирена ставится в полость матки на пять лет.

При правильной постановке спираль сохраняет свою активность в течении всего срока. Не маловажным фактором является опыт врача, устанавливающего спираль. Перед постановкой ВМС, необходимо провести полное медицинское обследование всего организма женщины, включая ультразвуковое обследование органов малого таза. Если после проведения анализов у врача возникают сомнения в плане здоровья пациента, постановку Мирены лучше исключить.

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

• взятие мазков на инфекции;
• бактериальный посев из цервикального канала;
• обследование на скрытые хронические инфекции;
• трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

После установления спирали, женщина должна подвергаться еженедельным осмотрам. При жалобах на постоянные мигрени, кровотечения неясного генеза — спираль удаляют.

Мирена устанавливается в полость матки в течении семи дней после начала менструального цикла.

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

Необходимые исследования перед установкой системы:

• общие анализы крови, мочи;
• определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
• гинекологический осмотр, двуручное исследование;
• осмотр и обследование грудных желез;
• анализ мазка с поверхности шейки;
• анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• расширенная кольпоскопия.

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Побочные действия при приеме Мирена

Более чем у 10% женщин отмечаются маточные кровотечения, олиго- и аменорея. Кроме этого, возможно нарушение интенсивности менструальных кровотечений. Однако, такие побочные эффекты постепенно исчезают в течении первых месяцев, после постановки МПС.

Крайне редко наблюдается сниженное настроение, отсутствие либидо, появление угревой сыпи. Со стороны пищеварительной системы могут возникать вздутие, тошнота, боли в животе. В 1% случаев отмечается увеличение массы тела.

Эндометриоз и спираль «Мирена»

Эндометриоз – это одно из гинекологических заболеваний, получившее широкое распространение среди женщин с нарушенным гормональным фоном. При этом эндометриоидные клетки могут разрастаться не только в пределах внутреннего слоя стенки матки, но и в любых других органах.
Эндометриоидная болезнь поражает женщин, находящихся в репродуктивном периоде: от 18 до 45 лет. Все клетки эндометрия, которые находятся за пределами полости матки, реагируют на цикличные изменения в гормональном фоне женщины и проявляют себя менструальноподобными кровотечениями ежемесячно. При этом на внутренние кровотечения организм реагирует воспалительными реакциями: у женщины появляются жалобы на боли, отечность, локальное повышение температуры. Эндометриоз может стать основной причиной бесплодия.

Механизм действия Мирены при эндометриозе

Спираль Мирена выпускается в Германии фармацевтической компанией Байэр.
Мирена представляет собой спираль, которая устанавливается в полость матки. Сердцевина спирали белая гормонально-эластомерная, которая находится в непрозрачном корпусе, способным регулировать выход гормона. На конце имеется петля, необходимая для извлечения спирали.

В своем составе Мирена содержит Левоноргестрел, синтезированный по типу женского полового гормона прогестерон. При этом содержание активного вещества значительно ниже, чем в таблетках, содержащих аналогичный гормон. Связано это с тем, что воздействие препарата местное.

При высвобождении Левоноргестрел оказывает подавляющее действие на эндометрий, что не позволяет ему разрастаться. При этом отмечаются следующие эффекты:

• регулировка менструального цикла;
• уменьшение срока менструаций;
• уменьшение объема менструальных кровянистых выделений;
• уменьшение или исчезновение болей;
• при незначительном эндометриоидном поражении возможно обратное развитие процесса или же значительное уменьшение очагов поражения.

Спираль Мирена при эндометриозе позволяет отрегулировать менструальный цикл. Однако, первые три месяца после установки цикл может измениться:

• стать более продолжительным;
• кровянистые выделения стать обильными;
• могут возникать межменструальные кровянистые выделения.

Спустя 1–3 месяца данные эффекты ослабевают и пропадают. В отдельных случаях менструации заканчиваются, что говорит о предотвращении распространение эндометриоза при цикличных изменениях в организме женщины.

Спираль – это инородное тело, которое находится в полости матки. Из-за этого может возникать воспалительная реакция в стенке матки, что вызывает повышение лейкоцитов, снижает скорость прохождение сперматозоидов и может стать питательной средой для роста и размножения бактерий. Для того чтобы избежать воспалительного процесса, необходимо устанавливать спираль при хороших мазках и предварительной антибактериальной терапии.

Общие сведения

Лечебная спираль при эндометриозе в последнее время используется достаточно часто. Это обусловлено тем, что некоторые изделия, например, Мирена, имеет в составе гормоны, что дает возможность стабилизировать уровень этих веществ в организме. ВМС является средством местного применения и по сравнению с таблетками вызывает меньше побочных эффектов.

Как выглядит внутриматочная спираль. Источник: gormonal.ru

Спираль для лечения эндометриоза также позволяет избежать оплодотворения яйцеклетки и прикрепления ее к маточной стенке. Как известно, при такой патологии беременность нежелательна, поскольку в большинстве случаев заканчивается невынашиванием ребенка, что достаточно опасно для здоровья женщины.

Спираль от эндометриоза оказывает общее воздействие на организм пациентки, благодаря чему удается добиться следующих терапевтических эффектов:

1. В организме отмечается повышенная выработка прогестерона, который подавляет продуцирование эстрогена, тем самым стабилизируя гормональный фон и прекращая активное разрастание клеток эндометрия;
2. Активность гормонов притупляется, поскольку активные компоненты спирали приводят к торможению овуляции;
3. Главный контрацептический эффект достигается благодаря снижению функций желтого тела;
4. Слизистая оболочка матки истончается, что приводит к нормализации объема менструальных выделений, а также избавляет от кровотечений вне цикла;
5. В определенных ситуациях женщины обращают внимание на снижение, либо полное отсутствие болезненного синдрома;
6. ВМС при эндометриозе способствует ухудшению процесса кровообращения в выстилающем слое матки, за счет чего выраженность симптоматики снижается;
7. Состав цервикальной слизи меняется, а это, в свою очередь, позволяет снизить активность сперматозоидов и повысить контрацептический эффект.

Внутриматочная спираль является эффективным средством борьбы с эндометриозом. Установка системы на длительный срок выступает в качестве основного преимущества, поскольку в течение этого времени будет контролироваться уровень гормонов в организме, а нежелательная беременность не наступит.

Побочные действия Мирены

Содержание гормона в спирали Мирена незначительно, поэтому побочные действия возникают относительно редко. Среди возможных побочных действий препарата можно выделить:

• тошноту;
• рвоту;
• головную боль;
• головокружение;
• аллергическую реакцию в виде местных проявлений;
• депрессивное состояние, повышенную раздражительность;
• болезненные ощущения в молочных железах, их нагрубание;
• изменения характера менструаций в виде более обильных, длительных и болезненных менструаций;
• прекращение менструаций;
• акне;
• гирсутизм;
• выпадение волос;
• боли внизу живота и спине.

Как правило, все побочные эффекты проходят в течение первых трех менструальных циклах. Если нежелательные действия препарата самостоятельно не исчезают, требуется извлечение спирали.

Из нежелательных эффектов, которые может вызвать спираль, можно выделить:

• экспульсию, или выпадение спирали;
• перфорацию матки спиралью;
• внематочную беременность;
• повышенный риск развития тромбоза, особенно при наличии венозно расширенных вен;
• воспаление матки, или метриты.

Все эти состояния требуют немедленного извлечения Мирены из полости матки.

Противопоказания к постановке Мирены

Среди противопоказаний к постановке Мирены в полость матки выделяют:

• аллергические реакции на спираль;
• беременность и период грудного вскармливания;
• воспалительные процессы в организме женщины, что может спровоцировать воспаление матки;
• злокачественные новообразования;
• заболевания шейки матки, в том числе воспаления, дисплазии;
• кровотечения неясной этиологии;
• сниженный иммунитет;
• врожденные и приобретенные нарушения в строении матки, в том числе и в ее полости;
• заболевания печени с нарушенной ее работоспособностью.

Любое введение внутриматочного контрацептива требует тщательного обследования женщины. После обследования и при отсутствии противопоказаний врач вводит Мирену в полость матки, затем устанавливает контроль за женщиной, чтобы избежать развития побочных эффектов.

При тяжелых поражениях эндометриозом Мирену не применяют. Однако, спираль является альтернативой после проведенной ранее гормонотерапии или оперативных вмешательств, чтобы избежать рецидива заболевания.

Приложенное видео можете перемотать до 9 минуты, но в целом можете посмотреть полностью, очень интересный и познавательный видеоролик.

Эндометриоз и спираль «Мирена»

Эндометриоз – это одно из гинекологических заболеваний, получившее широкое распространение среди женщин с нарушенным гормональным фоном. При этом эндометриоидные клетки могут разрастаться не только в пределах внутреннего слоя стенки матки, но и в любых других органах.
Эндометриоидная болезнь поражает женщин, находящихся в репродуктивном периоде: от 18 до 45 лет. Все клетки эндометрия, которые находятся за пределами полости матки, реагируют на цикличные изменения в гормональном фоне женщины и проявляют себя менструальноподобными кровотечениями ежемесячно. При этом на внутренние кровотечения организм реагирует воспалительными реакциями: у женщины появляются жалобы на боли, отечность, локальное повышение температуры. Эндометриоз может стать основной причиной бесплодия.

Механизм действия Мирены при эндометриозе

Спираль Мирена выпускается в Германии фармацевтической компанией Байэр.
Мирена представляет собой спираль, которая устанавливается в полость матки. Сердцевина спирали белая гормонально-эластомерная, которая находится в непрозрачном корпусе, способным регулировать выход гормона. На конце имеется петля, необходимая для извлечения спирали.

В своем составе Мирена содержит Левоноргестрел, синтезированный по типу женского полового гормона прогестерон. При этом содержание активного вещества значительно ниже, чем в таблетках, содержащих аналогичный гормон. Связано это с тем, что воздействие препарата местное.

При высвобождении Левоноргестрел оказывает подавляющее действие на эндометрий, что не позволяет ему разрастаться. При этом отмечаются следующие эффекты:

• регулировка менструального цикла;
• уменьшение срока менструаций;
• уменьшение объема менструальных кровянистых выделений;
• уменьшение или исчезновение болей;
• при незначительном эндометриоидном поражении возможно обратное развитие процесса или же значительное уменьшение очагов поражения.

Спираль Мирена при эндометриозе позволяет отрегулировать менструальный цикл. Однако, первые три месяца после установки цикл может измениться:

• стать более продолжительным;
• кровянистые выделения стать обильными;
• могут возникать межменструальные кровянистые выделения.

Спустя 1–3 месяца данные эффекты ослабевают и пропадают. В отдельных случаях менструации заканчиваются, что говорит о предотвращении распространение эндометриоза при цикличных изменениях в организме женщины.

Спираль – это инородное тело, которое находится в полости матки. Из-за этого может возникать воспалительная реакция в стенке матки, что вызывает повышение лейкоцитов, снижает скорость прохождение сперматозоидов и может стать питательной средой для роста и размножения бактерий. Для того чтобы избежать воспалительного процесса, необходимо устанавливать спираль при хороших мазках и предварительной антибактериальной терапии.

Побочные действия Мирены

Содержание гормона в спирали Мирена незначительно, поэтому побочные действия возникают относительно редко. Среди возможных побочных действий препарата можно выделить:

• тошноту;
• рвоту;
• головную боль;
• головокружение;
• аллергическую реакцию в виде местных проявлений;
• депрессивное состояние, повышенную раздражительность;
• болезненные ощущения в молочных железах, их нагрубание;
• изменения характера менструаций в виде более обильных, длительных и болезненных менструаций;
• прекращение менструаций;
• акне;
• гирсутизм;
• выпадение волос;
• боли внизу живота и спине.

Как правило, все побочные эффекты проходят в течение первых трех менструальных циклах. Если нежелательные действия препарата самостоятельно не исчезают, требуется извлечение спирали.

Из нежелательных эффектов, которые может вызвать спираль, можно выделить:

• экспульсию, или выпадение спирали;
• перфорацию матки спиралью;
• внематочную беременность;
• повышенный риск развития тромбоза, особенно при наличии венозно расширенных вен;
• воспаление матки, или метриты.

Все эти состояния требуют немедленного извлечения Мирены из полости матки.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения спирали Мирена у 22% пациенток месячные удлиняются, но к концу первого года использования эта цифра снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструаций отмечается у 16%, а редкие месячные – у 57%.

После установки спирали при фибромиоме возможны такие побочные эффекты:

• более чем в 10% случаев – головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, вульвовагинит;
• в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угревая сыпь, боли в спине, аднексит, кисты яичника, боль в молочных железах, выпадение спирали;
• менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.

Противопоказания для установки Мирены при миоме достаточно разнообразны. Нельзя использовать это устройство при беременности или подозрении на нее. Поэтому перед введением ВМС беременность тщательно исключают. Не вводят ВМС детям до 18 лет и женщинам старше 65.

Нельзя вводить ВМС при любом инфекционном процессе в области мочеполовых органов – хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при любых заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Так, ее не стоит использовать у женщин с сахарным диабетом.

Кроме того, к противопоказаниям относятся следующие сопутствующие гинекологические заболевания:

• дисплазия шейки;
• рак шейки матки или эндометрия;
• рак молочной железы.

Не рекомендуется использовать ВМС при миоме 5 см и более, расположенной внутри мышечной стенки и деформирующей внутренний просвет матки, а также при любых других аномалиях строения этого органа.

Еще одно противопоказание – острый гепатит или опухоль печени.

Крайне нежелательно использовать такую терапию, если у женщины есть мигрень, необычно выраженная головная боль, желтуха любого происхождения, повышенное артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт, клапанные пороки сердца (врожденные и приобретенные).

При субсерозной миоме кровотечения во время менструации у больных обычно выражены незначительно, поэтому смысла устанавливать ВМС Мирена нет.

Противопоказания к постановке Мирены

Среди противопоказаний к постановке Мирены в полость матки выделяют:

• аллергические реакции на спираль;
• беременность и период грудного вскармливания;
• воспалительные процессы в организме женщины, что может спровоцировать воспаление матки;
• злокачественные новообразования;
• заболевания шейки матки, в том числе воспаления, дисплазии;
• кровотечения неясной этиологии;
• сниженный иммунитет;
• врожденные и приобретенные нарушения в строении матки, в том числе и в ее полости;
• заболевания печени с нарушенной ее работоспособностью.

Любое введение внутриматочного контрацептива требует тщательного обследования женщины. После обследования и при отсутствии противопоказаний врач вводит Мирену в полость матки, затем устанавливает контроль за женщиной, чтобы избежать развития побочных эффектов.

При тяжелых поражениях эндометриозом Мирену не применяют. Однако, спираль является альтернативой после проведенной ранее гормонотерапии или оперативных вмешательств, чтобы избежать рецидива заболевания.

Приложенное видео можете перемотать до 9 минуты, но в целом можете посмотреть полностью, очень интересный и познавательный видеоролик.

Эндометриоз. Как протекает и чем опасен

При этой болезни, причины которой до конца не ясны, клетки слизистого слоя (эндометрия) проникают вглубь матки и распространяются по другим органам. Патологические очаги могут обнаруживаться в репродуктивной системе, мочевом пузыре, почках, кишечнике. Описаны также случаи поражения легких. Заболевание достаточно распространено и встречается у 10% женщин репродуктивного возраста. Различают два вида эндометриоза:

• Генитальный – затрагивающий только половую систему. Отдельная его форма – эндометриоз матки (аденомиоз), при котором клетки эндометрия проникают внутрь маточных слоев. Заболевание также может поражать яйцеводы, яичники, ткани шейки.
• Экстрагенитальный – поражающий кишечник, мочевой пузырь и другие органы, не связанные с репродуктивной системой.

Подходит ли Вам этот метод защиты?

style=»display:inline-block;width:300px;height:250px» data-ad-client=»ca-pub-1988978294092243″ data-ad-slot=»9486525726″>

Плюсы:

1. высокий уровень эффективности (98-98,5%);
2. длительный срок годности (5-10 лет);
3. практичность (для создания эффекта контрацепции не требуется никаких дополнительных средств);
4. небольшая цена устройства.

Минусы:

1. необходимость получения рекомендаций по установке ВМС у гинеколога;
2. ВМС могут устанавливать только рожавшие женщины, не имеющие венерических заболеваний;
3. возможность появления осложнений;
4. наличие разных противопоказаний.

Что представляет собой спираль Мирена и как она помогает при эндометриозе

Спираль представляет собой пластиковое Т-образное устройство, покрытое сверху веществом, делающим его видимым во время УЗИ. Снизу находятся две нити, позволяющие контролировать нахождение спирали внутри матки и извлечь ее. Внутри пластикового корпуса находится гормональный препарат, который в течение 5 лет выделяется в дозе 15 мкг/сут.

Вероятность беременности при применении спирали «Мирена» составляет всего 0,2%. По окончании пятилетнего срока контрацептив заменяют новым.

Несмотря на трудности с наступлением беременности, болезнь не гарантирует стопроцентное отсутствие вероятности зачатия. Причем у женщин с такой патологией часто наблюдаются осложнения, связанные с прерыванием беременности. Поэтому на первый план выступает полноценная контрацепция.

Установленная гормональная спираль «Мирена» при эндометриозе оказывает сразу несколько лечебных и контрацептивных воздействий:

• Контрацептив, установленный в полость матки, надежно защищает от беременности. Выделяющиеся гормоны изменяют свойства слизи, находящейся в канале шейки матки, делая ее более вязкой. Это не дает сперматозоидам проникнуть внутрь. У многих женщин происходит торможение овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, что исключает оплодотворение.
• Устройство меняет среду полости матки. Поэтому, если даже оплодотворение и произойдёт, зародыш не сможет имплантироваться и удержаться.
• Гормоны, обладающие противовоспалительным действием, уменьшают воспаление и делают месячные менее болезненными. У женщин улучшается общее состояние и наблюдается уменьшение эндометриоидных очагов. Поэтому альтернативу спирали «Мирена» при эндометриозе подобрать практически невозможно.

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

• предохранение от беременности;
• идиопатическая меноррагия;
• предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия. Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

В каких случаях нельзя устанавливать «Мирену» при эндометриозе

• Наличие патологических очагов на шейке матки, в том числе, вызванных эндометриозом. Вначале нужно провести их прижигание или удаление, а только потом устанавливать спираль «Мирена».
• Острые воспалительные и инфекционные процессы. В этом «Мирена» ставится после лечения.
• Непереносимость левоноргестрела или других материалов, входящих в состав спирали.
• Подозрение на злокачественные новообразования.
• Наличие в полости матки миом, мешающих установке и функционированию гормональной спирали.
• Врожденные аномалии матки – седловидная, двурогая, имеющая перегородки.
• Тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность.
• Внутриматочная спираль «Мирена» применяется с осторожностью при сочетании эндометриоза с врожденными пороками сердца, сахарным диабетом, тяжелыми нарушениями кровообращения.

Мирену устанавливают после окончания менструального цикла амбулаторно. Женщинам в период лактации можно её поставить, не дожидаясь восстановления менструального цикла. Однако между этой процедурой родами должно пройти не менее 6 недель. Левоноргестрел практически не впитывается в кровь и не попадает в организм ребёнка, поэтому не влияет на его рост и развитие. Ничтожные дозы гормонов не меняют объем выделяемого грудного молока.

Контрацептив можно установить сразу после аборта. Это позволит избежать повторной незапланированной беременности и снизить риск послеаботных осложнений.

Женщина, страдающая эндометриозом, может обратиться в клинику контрацепции в СПБ к врачу, обследоваться и установить контрацептив «Мирена». Это одновременно решит проблему с предохранением, улучшит самочувствие и затормозит болезнь.

Лучшие внутриматочные спирали

Представляем вашему вниманию самые популярные внутриматочные спирали. Можно увидеть, сколько стоит конкретный экземпляр, его преимущества и недостатки.