Ожоги, классификация ожогов и первая помощь

Ожог 2 степени легко узнать по типичному внешнему виду. Повреждение эпидермиса и подлежащей дермы вызывает покраснение и отек, а нарушение проницаемости и расширение капилляров приводит к образованию тонкостенных волдырей, заполненных полупрозрачной жидкостью. Обычно пузыри образуются на коже сразу после получения травмы. После того, как они лопаются, на их месте остается ярко-красная рана, которая обычно заживает на протяжении 10-12 дней.

Ожоги второй степени не повреждают ростковый слой кожи, поэтому их относят к поверхностным травмам. Правильное и своевременное лечение таких ожогов способствует самопроизвольному восстановлению кожи без образования рубцов.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях. При этом чтобы не занести инфекцию, которая может усугубить состояние пострадавшего, нужно соблюдать особую осторожность. Если же ожог привел к образованию большого количества волдырей, занимает более 10% на теле взрослого и более 2% на теле ребенка, или затрагивает такие области, как лицо, пах или кисти рук, следует направиться в медицинское учреждение.

Ожоги второй степени вызывают сильную жгучую боль и при значительных поражениях могут привести к развитию ожогового шока и ожоговой болезни. Эти серьезные осложнения являются показанием к госпитализации пострадавшего. Чтобы узнать, сколько процентов занимает площадь ожогов на теле человека, измерения проводят с помощью правила «девяток».

Первая неотложная помощь

Неотложная помощь при ожоговых травмах второй степени начинается с охлаждения пораженной поверхности. Данная мера позволит остановить повреждение тканей, которые после получения ожога продолжают нагреваться еще в течение нескольких минут. Для охлаждения раны можно приложить к коже лед или поместить пострадавший участок под струю проточной воды. Чтобы напор воды не усилил болевые ощущения, он должен быть слабым. Сколько же минут должна продолжаться эта процедура? Пока не появится чувство онемения. Обычно это происходит через 15-30 минут.

После охлаждения на ожог накладывают стерильную повязку. Чтобы уменьшить боль и легко выполнить дальнейшую обработку ожога, марлевые салфетки и бинты можно смочить в растворе новокаина. В качестве стерильного материала не рекомендуется использовать вату, которая может стать лишним источником раздражения для поврежденной кожи.

Неотложная помощь обязательно включает процедуру обезболивания. В домашних условиях в качестве анестезии можно использовать любое безрецептурное средство, например, парацетамол или анальгин. В более тяжелых случаях рекомендуется принимать препараты, которые обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием, например кеторалак, кеторол, кетанов.

Термический ожог

Самый распространенный вид ожоговой травмы, образуется под воздействием высокой температуры: горячая вода, кипящее масло, огонь, раскаленные предметы. Основная область поражения — кожа, но могут быть поражены дыхательные пути (при нахождении в помещении с повышенной температурой), область желудка и гортань (при употреблении очень горячих напитков или пищи), органы зрения, слизистая оболочка.

Именно термические виды ожогов распределяются на четыре четкие степени, каждой из которых характерны определенные повреждения. При получении травмы 3-4 степеней пострадавший должен быть обязательно госпитализирован. Вторая степень при большой области повреждения от 9% тела и более также относится к требующим вмешательства специалистов.

Степени различают следующим образом:

1. 1 степень носит поверхностный характер. Кожа краснеет, волдырей нет.
2. На 2 степени появляются пузыри, заполненные жидкостью — волдыри.
3. Для 3 степени характерно частичное отмирание участков кожи — некроз.
4. На 4 степени повреждается не только эпидермис: ожог идет глубже, может достигать кости, кожа обугливается.

При любом термическом ожоге необходимо оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы облегчить его состояние. Важно не прикасаться к месту травмы руками, делать антисептические повязки и использовать средства, способствующие скорейшей регенерации кожного покрова.

Для первой и второй степеней термических ожогов не требуется особого вмешательства. Они заживают самостоятельно, исключением может служить занесенная в область инфекция: именно поэтому необходимо область обрабатывать, а также не лопать самостоятельно волдыри. Ткани с трудом полноценно восстанавливаются на третьей стадии: после остаются рубцы на коже. Четвертая относится к глубоким, для восстановления требуется пересадка кожи.

Лечение

Ожоги второй степени, как правило, заживают без врачебного вмешательства. Для ускорения регенерации тканей рекомендуется использовать любое противоожоговое средство с пантенолом. Предпочтение лучше отдать аэрозолям, при нанесении которых не происходит контакт рук с пораженным участком, а значит, снижается риск занесения инфекции.

Пострадавшим рекомендуется продолжить прием анальгетиков, а также антигистаминных препаратов (супрастин, фенкарол, тавегил, кларитин) и дезогрегантов (аскорбиновая кислота, клопидогрель, аспирин). При массивных ожогах обезболивающие препараты следует вводить внутримышечно или внутривенно, поскольку всасывающие свойства кожи при травме резко снижается, соответственно уменьшается и эффект от наружных лекарственных средств. При наличии отеков для восполнения недостающего объема циркулирующей крови рекомендуется обильное питье.

Если продолжительное время не заживает рана от ожога, усиливаются болевые ощущения или мутнеет жидкость в волдырях, следует обратиться к специалисту, который скорректирует неэффективное лечение. Также следует помнить, что обязательной госпитализации подлежат лица, получившие ожоги, площадь которых превышает 10%, а также пострадавшие с электроожогами и ожогами внутренних органов любой площади и локализации. На стационарное лечение направляются пациенты пожилого возраста, имеющие сопутствующие заболевания дыхательной и сердечной системы.

Классификация ожогов

В зависимости от того, какой внешний фактор является причиной появления ожога на теле, различают их следующие виды.

1. Термические ожоги. Причиной возникновения является контакт кожи с горячим предметом, паром или жидкостью. В некоторых случаях при ожоге происходит прилипание одежды к кожным покровам, в результате чего обжигающий контакт становится более длительным и ведет к более глубоким повреждениям мягких тканей и дермы.
2. Электрические ожоги. Причиной является контакт с оголенными или неисправными проводами оборудования, несоблюдение правил техники безопасности при работе с электрическими приборами, удар молнии и прочее. Электрический ожог может быть осложнен остановкой дыхания и наступлением клинической смерти.
3. Химические ожоги. Возникает вследствие контакта кожных покровов с агрессивными химическими веществами. Степень и глубина поражения зависит от того, какое количество вещества прореагировало с кожей, какие площади тела затронуло и как быстро была оказана первая медицинская помощь.
4. Солнечные ожоги. Причиной является длительное воздействие на кожу прямых ультрафиолетовых лучей. Получить такой ожог можно при некорректном загаре на пляже или в солярии. Первыми признаками ожога является покрасневшая кожа (многие считают этот фактор признаком того, что загар «принимается»). Дальнейшее воздействие на кожу ультрафиолета может привести к образованию волдырей.

Что нельзя делать при ожоге?

• Если человек получил удар током, или сильно ударился в результате падения, то он может потерять сознание. Никогда не переносите человека, который потерял сознание, если еще не проверили его пульс, реакцию зрачков.
• Не обрабатывайте обожженное место случайно попавшимися лекарствами, тем более, если нет уверенности в их назначении. Не нужно мазать кожу сметаной, потому что она создает жирную среду. Нарушается теплоотдача и поступление воздуха, одновременно с этим в жирной среде при температуре тела активно размножаются бактерии.
• Не чистите поверхность, если нет новых бинтов. Не используйте вату.
• Не накладывайте повязку на человека, если не знаете как. Нельзя делать ее тугой, чтобы избежать опухания. Но и нельзя оставлять ее незатянутой.
• Не накладывайте жгуты, если на обожженной поверхности нет ран. Жгут провоцирует отмирание клеток, они не восстанавливаются. Неправильные жгуты доводили до того, что конечность приходилось ампутировать.
• Не прокалывайте пузыри самостоятельно.
• Не отдирайте прилипшую к коже одежду.

Получение ожогов всегда опасно и кроет под собой различные последствия, но умение правильно и быстро помочь пострадавшему значительно уменьшит риск тяжелых последствий.

Что такое ожог второй степени?

Термином ожог в медицине обозначается повреждение кожного покрова или слизистых оболочек, возникшее после контакта с высокими температурами или некоторыми химическими веществами. При второй степени ожога затрагивается эпидермис и слой дермы, в результате чего нарушается и проницаемость капилляров. Все эти изменения, а также вовлечение в процесс нервных окончаний и вызывают симптоматику ожога:

• Покраснение и отечность области травмирования.
• Образование пузырей, внутри которых находится жидкость.
• Боль жгучего характера. Резкие боли обычно держатся два-три дня, затем их интенсивность постепенно снижается.

Волдыри с жидкостью образуются на теле практически сразу же после контакта с высокими температурами. После их вскрытия остается красноватая рана, она заживает при правильном использовании наружных лекарственных препаратов примерно за 10 дней.

Самочувствие больного зависит и от площади ожога. Если она занимает менее 10% тела, то заживление происходит при соблюдении рекомендаций от врача в самые короткие сроки. Для ребенка безопасной считается площадь ожога не более 2%.

Опасными осложнениями ожога второй степени может стать ожоговая болезнь или ожоговый шок. Их развитию способствует значительная площадь повреждения кожи, образование на всей обожженной поверхности волдырей, травмирование особенно чувствительных участков тела – паха, области лица, шеи.

Когда необходимо оказать первую медицинскую помощь при ожоге?

Обработать обожженный участок можно дома, самостоятельно. Экспериментировать не стоит, лечить нужно только незначительные травмы, например при обжигании кипятком. Когда площадь ожога достигает 5 сантиметров, то необходимо вызывать врачей. Также нельзя самостоятельно лечить волдыри. Если человек чувствует постороннюю боль, значит инфекция проникла в его организм.

Если на кожу человека слишком большое время воздействовала высокая температура, и поверхность обуглилась, либо если обожжена значительная часть кожи, человека необходимо незамедлительно госпитализировать.

Лечение ожогов народными средствами

1. Обработка медом. Всю площадь ожога необходимо смазывать пче­линым медом 2 раза в день — утром и вечером (на ночь). Курс лечения — 4-7 дней.
2. Мумиё. Смазывать пораженные места 2-3% раствором мумиё или мазью, приготовленной из него. Одновременно принимать внутрь по 0,2-0,5 г (в зависимости от веса тела) 1 раз в день в течение 10 дней с перерывом в 5 дней. 3. Хозяйственное мыло. При бытовых ожогах (кипяток, пар, утюг и т. д.) остаются на теле пузыри, красные пятна, а после заживления — шрамы. Всего этого можно избежать, если сразу же после ожога высушить пораженное место (промокнуть чистой салфеткой) и тут же на­тереть его сухим хозяйственным мылом (подчерки­ваю — только сухим и только хозяйственным). Через несколько минут вы забудете о своей беде, а в по­следствии от нее не останется никаких следов. 4. Каланхоэ. Взять 1 или несколько свежих листиков калан­хоэ, размять, а затем приложить к пораженным мес­там. Содержащиеся в листовой мякоти соединения способствуют быстрому прекращению болей и за­живлению. 5. Морковь посевная. Натертую на мелкой терке морковь приклады­вать к обожженным участкам кожи. 6. При ожогах I степени. Это ожоги, которые имеют покраснение и бо­лезненность. Такие ожоги смачивают водкой, оде­колоном или слабо-розовым раствором марганцово­кислого калия. 7. При химических ожогах. Пораженную поверхность (кроме ожогов нега­шеной известью) как можно быстрее и обильно промывают водой из-под крана. При ожоге кислотой пораженный участок про­мывают раствором пищевой соды, при ожоге щело­чью — слабым раствором лимонной кислоты. Удаление извести и обработку ожога производят маслом. При ожоге фосфором (например, от вспыхнувшей коробочки спичек) нужно обожженное место опус­тить в холодную воду на 10-15 мин., потом хорошо вытереть, намазать маслом или салом и забинтовать. Если человек обварен паром, его нужно сразу же облить холодной водой, а затем осторожно снять одежду, разрезая ее ножницами, и снимать по час­тям.

Настои

8. Настой живучки. 5 ст. л. измельченной травы живучки ползучей заварить 1 литром кипятка, настоять 4 часа и проце­дить. Использовать для обтирания и примочек при ожогах.
9. Настой капусты. 50 г измельченных листьев и корней (1:1) заячь­ей капусты заварить 600 мл кипятка, настоять 4 ча­са, процедить. Использовать для промывания ожогов. 10. Настой сушеницы. 50 г измельченной травы сушеницы топяной за­варить 1 литром кипятка, настоять 30 мин. и проце­дить. Использовать для примочек на пораженные места. 11. Настой тополя. 1/3 стакана измельченных почек тополя (осо­корь) заварить 200 мл кипятка, настоять в тепле 1 час и процедить. Делать примочки при ожогах.

Отвары

12. Отвар тимьяна. 1 ст. л. измельченной травы тимьяна (чебрец) за­лить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить 1 минуту, настоять в теплом месте 1 час, процедить. Отвар использовать наружно при ожогах.
13. Отвар сбора.
Для лечения ожогов и гнойных ран врач-фитотерапевт Е. С. Товстуха рекомендует приме­нять отвар многокомпонентного сбора.

Взять по 2 ст. л. травы зверобоя продырявленно­го, корня кровохлебки лекарственной, почек березы бородавчатой, по 3 ст. л. корней лапчатки прямо­стоячей (калган) и цикория дикого, почек тополя черного. 3 ст. л. измельченной смеси залить 400 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 10 мин., затем отвар остудить до 40°С и добавить 2 ст. л. измельченного корня алтея лекарственного, на­стоять 4 часа, процедить. Отваром орошать ожоги 2 раза в день, промы­вать раны.
14. Отвар сбора. Рекомендуется применять для снятия боли при ожоге. Взять по 10 г соцветий ромашки аптечной и су­хой травы клевера лугового. Измельченную смесь залить в эмалированной кастрюле 200 мл кипятка, нагревать под крышкой на водяной бане 30 мин., настоять 15 мин., процедить. Хранить в закупоренной бутылке в прохладном месте не более 2 суток. Обмывать холодным отваром обожженные мес­та.

Настойки

15. Настойка крапивы. 40 г сухих измельченных листьев крапивы залить 200 мл водки, настоять 8 дней, процедить. Настойкой смачивать бинты и перевязывать обожженную кожу.
16. Настойка софоры. 50 г измельченных плодов или цветов софоры японской залить 500 мл водки. Настоять 4 недели, процедить. Настойку эффективно используют для лечения ожогов I и II степени. Заживление наблюдается уже на 5-6 день. При ожогах III степени наступает постепенное рубцевание язв. Настойка при этом оказывает и бо­леутоляющее действие. 17. Настойка софоры. Вариант настойки для внутреннего использова­ния. Взять 1/2 стакана измельченных плодов софоры японской и залить 500 мл 40%-го спирта. Настоять в теплом темном месте 15 дней, процедить. Принимать по 1-2 ч. л. 3 раза в день до еды, за­пивая водой. Одновременно настойку использовать наружно в виде примочек на ожоги.

Лечебные мази

18. Лечебная мазь. 500 мл подсолнечного масла вылить в кастрюлю и поставить на огонь. Когда масло закипит, поло­жить в него примерно со спичечный коробок воска. И когда воск расплавится, снять кастрюлю с огня, процедить и охладить. Мазь должна быть густая, как вазелин. Место ожога не промывать водой, даже с мар­ганцовкой. Обязательно вскрыть и удалить волдыри. Не мазать ожог другими мазями и не оставлять ожог открытым; обязательно накладывать повязку до полного излечения. Перевязку делать 1 раз в сутки: проглаженную х/б ткань обильно мазать мазью и наложить на очаг, а сверху прикрыть компрессной бумагой. Перевя­зать и закрепить повязку. Мазь хорошо обезболивает и способствует быст­рому заживлению ожога, после которого не остается даже рубцов.
19. Лечебная мазь. Сжечь на чистой сковороде 3 ст. л. зерен ржи, перетереть в порошок. Затем 3 части вазелина смешать с i частью по­рошка. Смазывать пораженные места. 20. Лечебная мазь. Взять по 100 г еловой живицы, свиного внутрен­него сала и пчелиного воска. Все перекипятить, рану промыть известковой водой (1 ст. л. негашеной из­вести растворить в 1 литре воды), затем наложить по­вязку с приготовленной мазью (сделать 3-4 повязки). 21. Лечебная мазь. Рекомендуется для лечения ожогов и гнойных ран. Приобрести в аптеке мазь под названием «Мазь прополисная гомеопатическая» (в тюбиках) и сма­зывать пораженные участки, меняя ежедневно по­вязки. Волдыри лопнут без боли и на их месте обра­зуется новая кожа. Курс лечения — 7-10 дней. 22. Лечебная мазь. Медленно растворить в слегка подогретом тык­венном масле пчелиный воск до консистенции гус­той сметаны, добавить щепотку прополиса. 23. Лечебная мазь. Взять 10 г порошка травы сушеницы топяной и смешать с 50 г сливочного масла, добавить 50 мл меда. Смесь настоять сутки. Использовать для лечения ожогов.

Компрессы

24. Масляные компрессы. Взять 1 часть свежих измельченных цветков зве­робоя продырявленного и настоять 2-3 недели в 2-х частях персикового, миндального, оливкового, ку­курузного или подсолнечного масла. Полученное масло с успехом лечит ожоги, захва­тывающие даже 2/3 тела. Пропитанные настойкой салфетки накладывать на поверхность ожога, меняя их через каждые 4 ча­са. Это радикальное средство. 25. Компрессы из алоэ. Взять листок алоэ и, тщательно промыв кипяче­ной водой, разрезать вдоль и приложить сочной сто­роной к пораженному месту. Зафиксировать лейко­пластырем, потом прибинтовать. Повязку менять через 12 часов. В большинстве случаев через 5-7 дней наступает выздоровление. Ожоги заживают, не оставляя рубца.
26. Компрессы из черники. 100 г ягод черники залить 500 мл воды. Довести до кипения и кипятить до тех пор, пока объем не упарится вдвое. Делать компрессы на пораженные места. 27. Компрессы из облепихи. При лечении ожогов облепиховое масло — один их компонентов применяемой комплексной терапии. Кроме облепихового масла, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку, хлористый каль­ций, димедрол, назначают обезболивающие и сно­творные средства, антибиотики. Стерилизованную марлевую салфетку пропиты­вают облепиховым маслом и накладывают на пора­женное место. Если заживление проходит нормаль­но и нет нагноения, повязку можно держать 8-10 дней. При ожоге лица применяют открытый способ обработки ожоговой поверхности: орошение обле­пиховым маслом, которое производят 1-2 раза в су­тки. Обычно заживление ожоговых поверхностей на­ступает через 2 недели (I и II степени) и 3-4 недели при ожоге III степени. 28. Компрессы яичные. На ошпаренное место вылить белок яйца и дер­жать 5-7 мин., а затем стерильным бинтом забинто­вать на сутки. Через сутки бинт снять. Пораженное место должно подсохнуть. Больше бинтовать не надо, так как должна образо­ваться корочка, которая подсыхает и сама отпадает. 29. Компрессы тыквенные. Кашицу из свежей тыквы используют при ожо­гах. Или чистым свежим «мясом» (мякоть, в которой находятся семена) обкладывают воспаленные места при ожогах. 30. Глиняные компрессы. Рекомендуется применять при термических ожо­гах. Глину развести с уксусом, сделать лепешку и на­ложить ее прямо на обожженное место, без какого- либб опасения получить заражение. Менять лепеш­ки каждые 5-7 мин. Это снимет боль и предотвратит появление пузырей. Белую аптечную глину можно не разводить, а использовать в качестве присыпки.

Масло

31. Яичное масло. Смазывать пораженные места 4-5 раз в день. Это одно из лучших средств, применяемых при ожогах. Для получения этого масла надо взять 3-4 десят­ка яиц и сварить их вкрутую. Вынуть желтки из ка­ждого яйца. Затем брать желток и нацепив на вилку или проволоку, держать его 3-5 мин. над открытым огнем до появления капельки масла, которую надо осторожно собрать. Таким образом из этой партии яиц можно собрать 20-30 г яичного масла, лучше и эффективнее которого ничего нет при ожогах.
32. Тыквенное масло. Проявляет чудодейственные свойства при све­жих ожогах. Смазать обильно больное место маслом тыквенных семечек. Если обожжено горло, пить масло или воду, сме­шанную с белком сырых яиц. 33. Масляная настойка. 3-4 ст. л. измельченной травы сушеницы топяной смочить 40%-м спиртом, настоять 12 часов в термо­се, затем массу переложить в кастрюлю, прибавить 200 мл подсолнечного масла и нагревать на водяной бане сутки, после чего отфильтровать. Использовать в виде примочек. 34. Масляная настойка. 3 ст. л. измельченных корней одуванчика лекар­ственного залить 100 мл оливкового или подсолнеч­ного масла. Настоять 2-3 недели и процедить. После отстоя слить в другую посуду, а осадок выбросить. Использовать для примочек и компрессов на ожоги.

Лечебная смесь

35. Лечебная смесь. Свежевыжатый морковный сок смешать с бел­ком яйца (1:1). Смесь наносить тонким слоем на свежие ожоги.
36. Лечебная смесь. Взять 150 мл крепкого уксуса, 150 мл деревянно­го масла и 300 г сахара. Все это вскипятить и сме­шать лопаточкой, остудить. Намазывать на марлю и накладывать на глубокие раны, меняя 2 раза в день. Действие мази будет еще сильнее, если добавить мумиё. На 100 г мази — 1 г мумиё. Этой же мазью лечат ожоги, пролежни и трещи­ны на коже. 37. Лечебная смесь. Отвар овсяной муки смешать с яичным желтком. Эту смесь использовать для примочек при ожогах.