Носовое кровотечение. Причины. Первая помощь при носовых кровотечениях

Рубрика: ЛОР + пульмонология, Симптомы и состояния

Пожалуй, нет на свете человека, с которым не случалась бы такая неприятность, как носовое кровотечение. Конечно, если оно случилось после кратковременного дружеского боксерского поединка, то причина очевидна.

А как быть, если носовые геморрагии случаются регулярно, и без видимой причины? Конечно, как только выполнена остановка носового кровотечения, большинство людей склонно сразу же забывать об этом неприятном эпизоде.

Что же делать, если эпизоды назальной геморрагии (так медицинская наука называет это происшествие) встречаются часто, и каждый день идет кровь из носа? Какие опасности это может таить?

Почему возникает носовое кровотечение?

Кровоснабжение носовой полости и околоносовых пазух имеет сложный характер. Артерии разных сосудистых звеньев, переплетаясь между собой, делятся на капилляры и образуют тонкую сеть. В некоторых случаях целостность носовых сосудов нарушается и возникает кровотечение.

Причины носового кровотечения делят на местные и общие. Местные непосредственно связаны с прямым повреждением сосудов носовой полости. Общие причины носового кровотечения связаны с различными заболеваниями.

Местные причины носового кровотечения:

Травмы носовой полости (удар, инородное тело, операции в области носа, риноскопия)
Воспаления околоносовых пазух, вследствие чего происходит переполнение сосудов кровью
Злокачественные новообразование полости носа

Общие причины носового кровотечения:

Артериальная гипертензия
Вегето-сосудистая дистония
Снижение свертывания крови
Дефицит витаминов
Баротравма
Нарушение гормонального статуса
Эмоциональная перегрузка и стрессы
Солнечный удар
Прием некоторых групп лекарственных препаратов (гормоны, антигистамины, гепарин,

Носовое кровотечение у здорового человека редко повторяется. Как правило, такое состояние возникает после сильного эмоционального потрясения или стресса. Носовое кровотечение при каком-то заболевании развивается при нарушении механизмов его регуляции. Если кровотечение из носа возникает часто и сопровождается кровотечениями из других органов, то следует обратиться к врачу.

Причины возникновения

Выделяют две группы факторов, которые могут вызывать кровотечение из носа. Это местные и системные. Оперативное вмешательство, травмы носа, повреждение инородными телами, наличие воспалительных процессов и опухолей в полости носа или околоносовых пазухах, низкая влажность воздуха и другие — относятся к местным причинам.

Системные встречаются реже, но чаще всего требуют обращения к врачу. Это могут быть аллергия, развитие инфекционных болезней, высокое артериальное давление, болезни сердца и крови, злоупотребление спиртными напитками, побочные действия лекарственных препаратов.

Причины эпистаксиса у взрослых чаще всего связаны с различными заболеваниями. Анатомическое строение полости носа может быть одним из поводов регулярных кровотечений. Когда человек при кашле, чихании или насморке, имея нормальное самочувствие, обнаруживает капельки крови, это говорит о наличии слабых сосудов в сплетении Киссельбаха (передняя часть перегородки).

Вам будет полезно узнать также о признаках венозного кровотечения на нашем сайте.

При системных кровотечениях рекомендовано показаться врачу

Наиболее часто проявляется еще с детства. Наличие атрофического ринита может быть еще одним фактором, при котором слизистая носа пересыхает и истончается. Даже легкое прикосновение к ней способно разрушить целостность сосудов.

Частые кровотечения могут также вызывать изменения в гормональном фоне. Например, при половом созревании или же при беременности. В этот период сильно возрастает уровень половых гормонов, которые увеличивают кровенаполнение в зоне слизистых оболочек. И если сосуды имеют повышенную хрупкость, то происходит носовое кровотечение.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?

Клиническая картина носового кровотечения

Все признаки этого состояния делят на три группы:

Прямые признаки
Симптомы первичного заболевания
Симптомы кровопотери

Каждая деталь клинической картины играет большую роль для врача. Изучение симптомов кровотечения позволяет выявить причину и препятствовать рецидивам.

Прямой признак – это видимое глазом истечение крови из полости носа наружу или затекание крови из носоглотки в ротоглотку. Носовое кровотечение может определиться при фарингоскопии.

Первичное заболевание – это то, которое вызвало носовое кровотечение. Симптомы заболевания появляются до начала кровотечения.

Симптомы кровопотери зависят от ее степени, которая рассчитывается по определенным показателям (объем крови, возраст и пол пациента, локализация кровотечения, общее состояние организма).

В зависимости от частоты проявлений носовое кровотечение делится на:

Однократное (занимает большую часть от всех случаев)
Рецидивирующее (периодически повторяется и требует наблюдения у ЛОР-врача)
Привычное (повторяются несколько раз в год и продолжаются длительное время)

Анатомически носовое кровотечение разделяется на переднее и заднее.

Принципы оказания помощи при носовом кровотечении

Любая неотложная помощь состоит из определенной последовательности мероприятий. Первая помощь оказывается самыми простыми людьми, которые не имеют медицинского образования. В случае отсутствия эффекта вызывают скорую помощь или везут в больницу самостоятельно. Каждый человек должен знать и уметь оказывать помощь в неотложных ситуациях.

Последовательность доврачебных действий при кровотечении из носа

Усадите пациента и слегка наклонить его голову вперед. Многие люди ошибочно запрокидывают голову назад, что вызывает затекание крови в горло и рвоту
Если нет признаков перелома носовых костей, то кровотечение можно остановить пальцевым пережатием. Для этого надо прижать крылья носа к носовой перегородке. Чтобы кровь быстрее остановилась, пострадавший дышит через рот и не сморкается.
Если у пострадавшего имеются признаки перелома костей (отек, боль, гематома, изменение формы носа), следует приложить лед.

Эти самые доступные мероприятия, которые может выполнить любой человек. Если кровь не останавливается через 10 минут, то следует вызывать бригаду скорой помощи.

Действия врача при носовом кровотечении

Как оказать помощь ребенку при носовом кровотечении?

Самое главное, что нужно сделать – это успокоить ребенка
Голову ребенка слегка наклонить вперед и прижать пальцем крылья носа к перегородке на 10 минут. Ребенок не должен сморкаться и дышать ртом несколько часов.
Если кровотечение прекратилось, необходимо осторожно смазать носовые полости вазелином.

При повторяющихся кровотечениях следует немедленно обратиться к врачу.

Носовое кровотечение в медицинской терминологии называется эпистаксисом. Такое состояние характеризуется кровяными выделениями из носовых проходов, которые могут быть менее или более обильными в зависимости от основной причины их возникновения.

В некоторых случаях патология сопровождается опасными признаками и может привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно знать, каким должно быть оказание первой помощи при носовом кровотечении. Правильные действия при таком состоянии могут не только остановить кровь из носа, но и спасти жизнь человеку.

Причин, в результате которых возникает кровотечение из носа, множество. Данное патологическое состояние может развиваться при следующих факторах:

Травмирование слизистой носа в зоне перегородки.
Хирургическое вмешательство на носу.
Искривление носовой перегородки.
Наличие в носу кислородного катетера.
Попадание в носовую полость посторонних предметов.
Баротравмы из-за авиаперелета или глубокого погружения в воду.
Снижение влажности воздуха.
Интоксикация организма.
Дефицит витамина К.
Недостаток аскорбиновой кислоты в организме.
Деформирование носовой полости.
Чрезмерное употребление спиртного.
Изменение гормонального фона.
Солнечный удар.
Применение наркотических веществ.
Стрессовые ситуации.
Физическое перенапряжение.
Хрупкость сосудов в носу.
Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Провоцируют развитие эпистаксиса и такие заболевания носа:

Гайморит.
Ринит атрофический.
Аллергический насморк.
Полипы в носу.
Злокачественное или доброкачественное образование в носовой полости.

Подробнее о причинах носовых кровотечений можно узнать из видео:

Кроме того, кровотечение из носа может возникать как симптом следующих болезней:

Гиротериоз.
Гемобластоз.
Гемофилия.
Лейкемия.
Печеночная недостаточность.
Цирроз и г епатит.
Патологии почек.
Легочные заболевания.
Иногда кровотечение из носа возникает на фоне различных инфекций (грипп, ОРВИ, дифтерия).

Заболевания, которые связаны с нарушением функций тромбоцитов, неправильной свертываемостью крови, — также являются частыми причинами носовых кровотечений. В группу риска входят дети и люди преклонного возраста.

Носовое кровотечение первая помощь способы остановки

1. Первая помощь при сильном носовом кровотечении

: • Следует сохранять спокойствие. • Пациента необходимо усадить, наклонить несколько вперед и попросить открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплевывал ее. • К затылку и задней поверхности шеи и к переносице прикладывают холод. • Крылья носа прижимают к перегородке в течение нескольких минут.

Методы остановки носового кровотечения

I. Симптоматическое лечение

: — Психологическая поддержка (при необходимости вводят седативные препараты) — Пациента усаживают — Прикладывают пузырь со льдом к области затылка — При высоком артериальном давлении вводят анти гипертензивные средства — Внутривенно вводят солевые и коллоидные растворы — Если гематокрит ниже 50%, переливают кровь — Исследуют коагулограмму и, если пациент принимает антикоагулянты, определяют их концентрацию в плазме крови

II. Местное лечение носового кровотечения

а) Воздействие на источник кровотечения

: — Местное применение гемостатических препаратов, например тромбина, а также тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином — Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата — При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором или лазером — В настоящее время операцией выбора является эндоскопическое лигирование или коагуляция клиновидно-нёбной и передней и задней решетчатых артерий — Передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном — Задняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном — Селективная эмболизация кровоточащей артерии при выполнении традиционной или цифровой субтракционной ангиографии; в качестве альтернативы выполняют лигирование артерии

б) В зависимости от источника кровотечения

и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить другими методами, прибегают к перевязке одной из следующих артерий: — внутренней верхнечелюстной артерии — передней и задней решетчатых артерий — наружной сонной артерии

III. Заместительная терапия при кровотечении

: — Переливают свежую кровь, при системной тромбопатии вводят витамин С и гемостатические препараты — Переливают плазму свежей крови, вводят прокоагулянты в виде фракции Кона, при коагулопатии, если необходимо, вводят витамин К или АКТГ, при васкулопатии — глюкокортикоиды, кальций, витамин С и эстрогены — При болезни Рандю-Ослера-Вебера прибегают к фотокоагуляции аргоновым лазером или неодимовым лазером на алюмоиттриевом гранате — Дермопластика перегородки носа по Сондеру — Другим эффективным средством, применяемым при повторных кровотечениях является операция закрытия носовых ходов по Янгу

Кровоснабжение полости носа
: 1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия; 4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии. I—IV: артериальные бассейны полости носа.

2. Местные хирургические вмешательства при носовом кровотечении

а) Коагуляция и химическое прижигание киссельбахова сплетения

. Для остановки кровотечения из киссельбахова сплетения можно воспользоваться одним из следующих методов. В повседневной практике врачи часто предпочитают коагулировать кровоточащий сосуд биполярной электрокоагуляцией после предварительной поверхностной анестезии слизистой оболочки.

Широкое распространение получил также традиционный метод химического прижигания нитратом серебра или хромовой кислотой; этот метод и в наши дни является приемлемой альтернативой электрокоагуляции.

Еще один метод остановки рецидивирующего кровотечения заключается в прижигании лазером. Однако этот метод не применим при остром носовом кровотечении. Механизм действия лазеров зависит от длины волны излучаемого ими света.

Так, излучение аргонового лазера и неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG) избирательно поглощается гемоглобином, вызывая фототермолитический эффект (так называемый оптический кисетный шов), который позволяет применять эти лазеры при рецидивирующем кровотечении из кожи или слизистых оболочек, например при болезни Рандю Ослера Вебера.

Другие лазеры, в частности углекислотный и диодный, вызывают коагуляцию.

б) Передняя тампонада носа при кровотечении

. Техника: прежде всего выполняют местную анестезию слизистой оболочки носа. Полоску марли шириной 2-4 см, пропитанную мазью, вводят в полость носа, укладывая слоями в направлении сверху вниз или сзади вперед. Тампонада должна быть достаточно тугой, чтобы сдавить источник кровотечения. В качестве альтернативы можно выполнить пневматическую тампонаду раздуваемым баллоном.

Если передняя тампонада носа при профузном носовом кровотечении окажется неэффективной, например при травме носа или разрыве сосуда при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать один из следующих способов.

Для остановки носового кровотечения прибегают к тампонаде полости носа с помощью марлевого тампона, пропитанного пантеноловой мазью или смоченного раствором тетракаина с эпинефрином или тромбином. В Великобритании широко используют тампоны, пропитанные висмутом-йодоформом-парафином. В качестве альтернативного средства можно воспользоваться тампонами, представляющими собой напальчник, наполненный поливиниловым спиртом, спрессованным до состояния полимерной пены (Мероцель).

Применяют также гигроскопические тампоны, содержащие оксицеллюлозу (Оксицель), целлюлозу или синтетические материалы, например гидроколлоид (Рапид Рино), которые при смачивании расширяются. К другим средствам относятся желатиновая губка, тампоны с гиалуроновой кислотой или кровоостанавливающими веществами, например тромбином.

Применяют также фибриновый клей. В раздуваемых баллонах, разработанных Мейзингом для тампонады полости носа и носоглотки, давление легко дозируется. К приспособлениям, действующим аналогичным образом, относятся катетеры для остановки носового кровотечения (например, катетер Эпи-Макс), хоанальные баллонные катетеры, баллонные катетеры для носовых кровотечений и катетер Фолея.

а Тампонада полости носа: 1 — передняя тампонада носа закладыванием тампона в виде вертикальных колен; 2 — полость носа после завершения введения тампона (тампонада по Беллоку). б Два надувных баллона для тампонады полости носа и носоглотки.

в) Задняя тампонада носа при кровотечении

. Задняя тампонада носа — очень болезненная процедура, поэтому ее выполняют под общим обезболиванием с интубацией трахеи или по крайней мере под тщательной местной анестезией.

Принцип

. Марлевым тампоном с привязанной к нему нитью перекрывают хоану, фиксируя его в ней и предотвращая тем самым вытекание крови из полости носа в носоглотку. После этого выполняют переднюю тампонаду. Первоначально описанная Беллоком методика задней тампонады была обременительной для пациента, требовала от хирурга определенных навыков, а также выполнения эффективной анестезии. Легче и эффективнее изолировать заднюю часть полости носа от носоглотки, если воспользоваться катетером с раздуваемой манжетой на конце.

Методика

. Под общим обезболиванием или, если необходимо, под местной анестезией катетер с надувной манжетой проводят в носоглотку через половину носа, в которой возникло кровотечение. Манжету раздувают водой, пока она не перекроет вход в носоглотку и не предотвратит затекание в нее крови из полости носа, после чего тампонируют переднюю часть полости носа и фиксируют выступающий из нее катетер.

Подобные катетеры

с надувной манжетой на конце всегда должны быть в больницах и у всех практикующих оториноларингологов.

При выраженном искривлении перегородки носа или наличии костного шипа может понадобиться хирургическая коррекция.

Осложнения

. Несмотря на эффективность тампонады с помощью катетера с раздуваемой манжетой, последняя при чрезмерном давлении на слизистую оболочку может вызвать ее некроз, изъязвление, развитие инфекции и в конечном итоге образование рубца и спаек.

Катетер

, оставляемый в полости носа, или нити, привязанные к тампону, перекрывающему вход в носоглотку, не должны сильно давить на крылья носа и колумеллу, так как это может привести к быстрому развитию некроза, по заживлении которого в области верхушки носа и в передней части полости носа образуются рубцы. Постназальный тампон не должен находиться в носоглотке больше, чем требуется, и никогда более 5-7 дней. До удаления тампона профилактически назначают антибиотики, учитывая повышенный риск развития синусита или среднего отита из-за затрудненного оттока, так как тампон при правильном его расположении перекрывает глоточное отверстие слуховой трубы.

P.S.

Все носовые тампоны надо надежно фиксировать во избежание аспирации. Особая осторожность необходима при использовании мазей из-за возможности образования обезображивающих липогранулем (даже спустя несколько лет после тампонады), которые требуют хирургического удаления.

Точки, в которых можно перевязать крупные артерии для остановки профузного носового кровотечения: а Общий вид. 1 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 2 — перевязка наружной сонной артерии; 3 — наружная сонная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — общая сонная артерия. б Перевязка или эмболизация решетчатых артерий. в Перевязка или эмболизация внутренней верхнечелюстной или клиновидно-нёбной артерии в крылонёбной ямке, г Эмболизация с помощью спирали.

г) Эндоскопическое выявление источника кровотечения и осуществление гемостаза

. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией с выполнением при необходимости коррекции перегородки носа и резекцией ячеек решетчатого лабиринта.

Под эндоскопическим контролем можно прижечь решетчатую и клиновидно-нёбную артерии с помощью биполярного электрокоагулятора.

— Эмболизация артерии

. При рецидивирующих носовых кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, выполняют интервенционную эмболизацию под рентгенологическим контролем. Наиболее современным является метод селективной эмболизации кровоточащей артерии при выполнении цифровой субтракционной ангиографии. Селективную эмболизацию можно выполнить и без сложного оборудования во время традиционной ангиографии. Эмболизируют, например, верхнечелюстную и лицевую артерии.

— Лигирование кровоточащего сосуда

. К лигированию кровоточащего сосуда прибегают в случае опасного для жизни кровотечения, если остановить его упомянутыми выше методами и средствами не удается. В зависимости от источника кровотечения лигируют внутреннюю верхнечелюстную артерию в крылонёбной ямке, переднюю и заднюю решетчатые артерии или наружную сонную артерию у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше уровня отхождения язычной артерии.

Однако следует отметить, что указанные способы остановки носового кровотечения были разработаны в то время, когда эндоскопия как метод выявления источника кровотечения и его остановки еще не была разработана.

д) Кровотечение при наследственной телеангиэктазии

(
болезни Рандю-Ослера-Вебера
). Гомозиготные носители гена данного заболевания страдают повторными кровотечениями даже в детском возрасте, отчасти в результате гемогрансфузий. Больным с данной патологией следует избегать травмирования слизистой оболочки, смазывать ее мазями или растительным маслом, смачивать изотоническими растворами или вводить в полость носа тампоны, пропитанные раствором антибиотиков.

Современный метод симптоматического лечения наследственной телеангиэктазии известен как «оптический кисетный шов». Он состоит в воздействии на данный участок пораженной кожи или слизистой оболочки лучом аргонового или Nd:YAG-лазера до появления нежного белесого пятна (т.е. не коагулируя кожу или слизистую).

Вначале наблюдается выраженная тканевая реакция и возобновление незначительного кровотечения, но по мере формирования рубца и облитерации сосудов риск кровотечения и его интенсивность уменьшаются.

При дермопластике по Сондерсу слизистую оболочку передней части перегородки носа удаляют и на ее место трансплантируют расщепленный кожный лоскут, выкроенный из отдаленных участков тела.

Полное закрытие полости носа с помощью лоскутов, мобилизованных в области внутренних клапанов носа (операция Янга), с успехом выполняют у больных с тяжелыми частыми кровотечениями, которым описанные выше методы остановки кровотечения не помогали.

а — телеангиэктазии губ б — телеангиэктазии языка в — эндоскопическая картина телеангиэктазии у пациента с болезнью Рандю-Вебера-Ослера. Дистальная часть двенадцатиперстной кишки. Видны множественные поражения более отдаленных частей тонкой кишки
источник

Как правильно оказывать первую помощь?

Важно знать каждому человеку, как правильно оказать первую помощь при кровотечении из носовой полости, чтобы не навредить и остановить кровь.

Успокоить человека, у которого началось кровотечение. С этой целью советуют наладить дыхание: делать глубокие и медленные вдохи и выдохи. Беспокойство пациента способствует только усилению оттока крови из носа.
Человек должен принять удобное положение. Голова при этом должна быть приподнята, но не запрокинута назад. Дыхание должно быть через ротовую полость.
Прижать пальцами к носовой перегородке ноздри на несколько минут до прекращения кровотечения.
Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
Осторожно освобождать полость носа от накопленных сгустков крови, после чего рекомендуется закапать проходы сосудосуживающими назальными каплями. К таким относятся Називин, Тизин, Галазолин, Санорин. В каждый проход капают по несколько капель медикаментозного средства.
После применения сосудосуживающих препаратов для носа капнуть в каждую ноздрю перекись водорода.
Наложить компресс со льдом на нос. Через каждые десять минут его меняют, чтобы он был холодным. Еще одним способом остановки крови является погружение нижних конечностей в теплую воду, а рук – в холодную. Если такая возможность отсутствует, то можно наложить на зону носу любой холодный предмет.
В носовой проход ввести тампон из ваты. Его можно смочить аминокапроновой кислотой или перекисью. Убирать его нужно через некоторое время. Перед этим тампон рекомендуется смочить водой, используя пипетку.

Если причиной носового кровотечения является перегревание или солнечный удар, то больного необходимо усадить в место, куда не попадают прямые солнечные лучи.

Также рекомендуется пострадавшему попить немного соленой воды. Для приготовления раствора берут стакан воды и чайную ложку соли. Важно определить, не попадает ли кровь в носоглотку. Для этого больному следует сплюнуть. Если слюна окрашена в красный цвет, то кровотечение продолжается.

Какие действия запрещены при носовом кровотечении

При носовых кровотечениях строго запрещаются следующие действия:

Запрокидывать назад голову. При таком положении кровяные выделения начинают стекать по носоглотке, в результате чего возникает рвота. Иногда кровяные сгустки проникают таким образом в дыхательные пути. Из-за пережимания вен вследствие запрокидывания головы также начинает повышаться давление.
Горизонтальное положение при крови из носа.
Высмаркиваться. В такой ситуации сформированный кровяной сгусток повреждается, поэтому кровь продолжает идти.
Нельзя при носовом кровотечении кашлять, употреблять еду, глотать, говорить, плевать.
При наличии постороннего предмета в носу не разрешается его доставать самостоятельно. Делать это можно только медицинскому работнику. В противном случае инородное тело может сместиться в нижнее отделы органов дыхания и вызвать удушье.

Такие действия только усиливают носовое кровотечение и могут привести к опасным осложнениям.

Опасные симптомы при которых нужен врач?

В некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, которые указывают на развитие опасных патологических состояний.

К таким признакам относятся:

Рвота (кровавая) и тошнота.
Шум в ушах.
Сильное чувство жажды.
Бледность кожных покровов.
Судорожное состояние.
Помутнение и потеря сознания.
Учащенный пульс.
Частое возникновение кровотечений из носовой полости.

Наличие крови с пеной может свидетельствовать о болезнях нижних отделов дыхательной системы. В случае, когда кровь имеет желтовато-бледный цвет, необходима медицинская помощь, поскольку этот признак часто указывает на переломы костей черепа. Консультация специалиста обязательно потребуется при наличии травм головы или лица.

Вызвать скорую также следует, если кровотечение возникло на фоне падения или травмы головы.

Если такие симптомы наблюдаются, необходимо вызывать скорую помощь. В случае длительного носового кровотечения (больше двадцати минут) или его обильности также понадобиться вызов неотложной помощи. Врач должен осмотреть пациента с носовым кровотечением, если у него имеется сахарный диабет, гипертензия, заболевания, связанные с нарушением кровосвертываемости.

Осложнения носового кровотечения

Носовое кровотечение иногда может привести к тяжелой кровопотере из-за наличия большого числа сосудов в носу. В некоторых ситуациях оно угрожает жизни человека.

Среди тяжелых последствий носовых кровотечений наиболее часто наблюдаются следующие:

Гипотензия.
Острая сердечная недостаточность.
Шоковое состояние.

Чтобы эти последствия не возникали, важно правильно оказать неотложную помощь при появлении крови из носа и вызвать скорую при наличии опасных признаков.

Таким образом, оказать первую помощь при кровотечении из носа достаточно просто. Главное в такой ситуации – перестать разводить панику. Однако когда кровь идет длительное время, имеет водянистый характер, смешанная с жидкостью желтого цвета, то необходимо немедленно вызывать врача.

Зеленые щи — одно из самых любимых весенних блюд. Молодые побеги крапивы двудомной, появляющиеся ранней весной в лесу, саду или на дачном участке – превосходное растительное сырье для приготовления витаминных блюд: салатов, супов или щей. В крапиве присутствуют витамины и антиоксиданты, столь необходимые нашему организму после зимы, клетчатка, каротиноиды, органические кислоты и незаменимые аминокислоты, а […]

Стрелки чеснока – не только вкусная приправа, но и полезный продукт, обладающий множеством целебных свойств. Содержащиеся в них фитонциды являются природными антисептиками, а значит, при регулярном употреблении этого продукта человек сохраняет молодость, острый ум и богатырское здоровье. Читайте в этой статье:1 Как используют чесночные стрелки в кулинарии1.1 Чем полезны и кому противопоказаны стрелки чеснока1.2 Маринование […]

Какие продукты богаты белками? Этот вопрос актуален, когда мы ищем оригинальные постные рецепты. На сегодняшний день много людей соблюдают традиции Великого поста, который предполагает некоторые ограничения в пище. В это время нельзя употреблять продукты животного происхождения, в результате чего может появиться упадок сил и ослабление общего тонуса. Но ведь белок можно заменить другими продуктами, которые […]

Чтобы успешно выполнять все свои функции (согревать, увлажнять и очищать воздух, распознавать запахи), нос человека оснащен хорошим кровоснабжением, которое реализовывается сетью наименьших сосудов — капилляров.

Общие факторы, самые частые причины

Скачки артериального давления у болеющих гипертонией.
Недуги крови.
Переутомления, стрессы и недостаток сна.
Недавно перенесенные инфекционные болезни (грипп и ОРВИ).
Чрезмерная сухость воздуха в комнате.
Отдельные болезни печени и селезенки.
Аллергические состояния.
Дефицит витамина С.
Тепловой удар или перегрев.
Пониженная способность крови сгущаться.
Фаза перестройки гормонального фона в подростковом периоде, а также у женщин в первый триместр беременности.

Независимо от причины возникновения проводится первая медицинская помощь при носовом кровотечении. Под понятием «кровотечение» принято считать проникновение крови за пределы сосуда. Если кровь выливается наружу, кровотечение именуют наружным, если же просачивается сквозь ткани, выливается в полости тела больного, его называют внутренним. Наиболее серьезное для здоровья из-за проблемы определения, конечно, внутреннее кровотечение, но наружное также может нести угрозу здоровью.

Вытекание крови за рамки сосудов происходит:

при прорыве стенки сосуда вследствие болезни или травмы;
когда кровь просачивается сквозь целые сосуды, что случается при повышенной проницаемости стенок или при патологии состава крови.

Причины назальных кровотечений

Состояние, когда кровь пропотевает через стенку сосуда, называется диапедез. Возникает при различных патологиях, изменениях состава крови. Разрушение, разрыв сосудистой стенки или аррозия происходит при травмировании или гипертоническом кризе.

Большинство кровотечений возникает из-за механических травм: расцарапываний слизистой ногтями, резкое сморкание, переломы носа, его перегородки, попадания инородного предмета в полость.

Также частая причина перепады артериального давления. Низкое или очень высокое приводит к тому, что сосуды лопаются, идет кровь.

При воспалительных заболеваниях (ринит, синусит, гайморит) в носу образуются корки, они травмируют слизистую, вызывая небольшие кровотечения.

Гормональные сбои, вызванные сменой менструального цикла или более серьезными причинами – заболеваниями надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы тоже могут стать причиной достаточно серьезных кровопотерь. У беременной женщины слизистая носа истончается, становится более хрупкой, возможны скачки давления и как следствие носовые кровотечения.

Изменение состава крови, например, уменьшение количества в ней тромбоцитов, приводят к пропотеванию через стенку сосуда. Кровотечения в этом случае частые, остановить их бывает непросто. Такое состояние еще называет несвертываемость, причиной могут быть достаточно серьезные патологии.

Снижение защитных функций организма, ослабление и утончение стенок сосудов вызывают также нервные расстройства, вызванные постоянными стрессовыми ситуациями, перенапряжением, депрессией.

Причиной кровотечения может стать солнечный удар или перегрев из-за длительного нахождения на солнце, которое приводит к пересыханию слизистой носовой полости, хрупкости сосудов.

Прием некоторых препаратов, злоупотребление алкоголем могут привести к кровотечению.

Что делать для остановки крови?

Оказывая срочную первую помощь при носовом кровотечении, нужно сначала успокоить пострадавшего, потому что беспокойство и страх только усиливают кровотечение. Если несчастный случай случился в комнате, следует открыть окна, чтобы дать пострадавшему максимальный приток чистого воздуха. Незамедлительно нужно расстегнуть воротник или верхнюю пуговицу и избавить потерпевшего от сжимающих элементов одежды. Следить за дыханием больного: вдыхать воздух он должен носом, а через рот делать выдох. Такой метод дыхания поможет быстрой свертываемости крови.

Для первой помощи при носовом кровотечении алгоритм действий следующий:

Для начала следует выяснить, из какой ноздри вытекает кровь.
Свернуть небольшой тампон, смочить водой и вставить его в ноздрю, которая кровоточит. Тампон вставляется так, чтобы кровь не вытекала из носа, но при этом он не должен вызывать боли.
Приложить к затылку холодный предмет.
Зажать нос двумя пальцами, слегка надавливая на крылья.
Держать нос в таком положении около двух минут.
Если потребуется, поменять тампон на новый.

Носовое кровотечение у беременных

Происходит из-за таких причин:

Гормональная перестройка.
Недостаток кальция в организме.
Артериальная гипертензия.

Если у беременной женщины возникло такое состояние, не нужно впадать в панику, лучше провести мероприятия по первой помощи при носовом кровотечении. Во-первых, стоит определить объем утраченной крови, а во-вторых, понять, что предшествовало этому. Такое явление во время беременности не всегда говорит о болезненном процессе, скорее всего, это свидетельствует о повышенной нагрузке и усилении кровотока во всем женском организме. После остановки крови желательно бережно промыть носовые ходы проточной водой, чтобы сгустки не усложняли дыхательный процесс. Пересушенную слизистую носа следует смазать каплями растительного масла, впитанного в ватный тампон. Мазать носовые ходы нужно очень бережно, так как наименьшее повреждение слизистой носа может спровоцировать вторичное кровотечение.

Другие способы оказания первой помощи при носовом кровотечении

Ватную турунду смочить в перекиси водорода (или вазелиновой мази, свежем крапивном соке, уксусе) и вложить в ноздрю.
Для большего эффекта ноздрю можно прижать к носовой перегородке и держать несколько минут. Убрать тампон. Если кровь еще не остановилась, провести процедуру повторно.
Закапать в нос несколько капель разбавленного водой лимонного сока.

Если человек с носовым кровотечением потерял сознание, его в положении лежа на спине с повернутой головой на бок срочно доставляют в больницу. Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении в таком случае заключается в скорости доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При этом на зону переносицы кладут мешочек со льдом или салфетку, замоченную в холодной воде.

Медицинское лечение и тщательный осмотр необходимы в ситуации, когда носовые кровотечения возникают слишком часто. Если пациент жалуется на головокружение, нужно дать ему понюхать нашатырь. По прекращении кровотечения следует оценить состояние пострадавшего и объем вытекшей крови. Если потеря значительна, тогда в больнице ему делают переливание препаратов крови, а при слабых кровопотерях следует напоить его подслащенным остывшим чаем и отправить на свежий воздух.

Медицинская доврачебная помощь

Гемостаз при носовых кровотечениях травматического происхождения, а также при геморрагиях, возникших по причине инфекционных заболеваний, осуществляют путем закапывания в нос 0.1 % раствора адреналина, разведенного 1 к 10 на физиологическом растворе. Помимо этого, наружный носовой ход может быть плотно затампонирован стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе адреналина или перекиси водорода. Вместо салфетки может быть использована гемостатическая губка.
Общее лечение заключается во введении энтерально (через желудочно-кишечный тракт) или парентерально (минуя пищеварительный тракт) гемостатических препаратов, таких как викасол (1.0 в/м), этамзилат (2.0 мл в/в на разведении физиологическим раствором), аминокапроновая кислота (100.0 в/в капельно). Помимо этого, в таблетированной или инъекционной форме пациенту назначают аскорбиновую кислоту, хлорид или глюконат кальция (парентерально, строго внутривенно на разведении).

При отсутствии эффекта от проведенного лечения и продолжающемся кровотечении пациент подлежит госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии для обследования и дальнейшего лечения.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей

Такое явление достаточно часто встречается у детей. Оно может быть спровоцировано падением, ударом, ковырянием в носу, наблюдаться при насморке. Иногда возникает без явных причин. У малышей до 1 года жизни кровь из носа наблюдается редко из-за строения слизистой оболочки носа, ситуация меняется, когда малыш начинает активно ходить и бегать.

Первым делом нужно спокойно оценить ситуацию. При сильном кровотечении, которое возникло вследствие травмы головы, необходимо вызвать врача. До его приезда следует расположить малыша полусидя (можно над тазиком или умывальником) и на несколько минут плотно сжать ему ноздри. Важно следить, чтобы ребенок не глотал кровь, а сплевывал ее.

Если кровотечение продолжается, следует приложить на переносицу ребенку холодный мокрый компресс или измельченный лед, завернутый в ткань. Потом снова зажать ноздри носа. Если все методы не помогают, нужно ввести в нос ватную турунду соответственно размерам носовых ходов, смоченную 2-процентным раствором перекиси водорода, и слегка прижать обе половинки носа. При слабом кровотечении эти мероприятия можно провести и без помощи медицинских работников. Если после самостоятельного проделывания алгоритма первой помощи при носовом кровотечении прекратить его не удается, обязательно следует вызвать врача.

Нельзя откидывать назад голову для того, чтобы остановить кровь, так как при этом она будет попадать в глотку, ребенок будет ее глотать, а родителям будет казаться, что процесс остановлен. К тому же в таком положении, пережимая сосуды головного мозга, можно усилить кровотечение. После остановки крови ребенок не должен сморкаться на протяжении 4 часов.

Для тех, кто страшится вида крови, носовое кровотечение — катастрофа. Но паниковать лишь из-за того, что повредился сосудик в носу, конечно же, не нужно. Часто родители пугаются, когда во время простудных заболеваний у их чада без повода течет кровь из носа. У малыша сосуды намного восприимчивее к воздействию микробных токсинов, чем у взрослого, и это приводит к повышенной кровоточивости слизистой в период инфекции. Но подчас кровь из носа может быть симптомом серьезного недуга сосудов, крови, легких или сердца. Поэтому, если носовое кровотечение у малыша — частое явление, следует обязательно обратиться к доктору.

Когда кровоточивость из носа может обернуться опасностью для человека?

Самым опасным является сильное выделение крови или длящееся длительное время. При этом человек испытывает острую кровопотерю. Возникает головокружение, холодный пот, мерцание перед глазами, бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс при этом слабый и частый, вероятна утрата сознания. Алгоритм оказания первой помощи при носовом кровотечении должен применяться с первых секунд. Такое явление требует предоставления незамедлительной медицинской помощи, но и при менее сильной кровопотере тоже нельзя бездействовать — необходимо сделать все, чтобы поскорее остановить кровь.

Чего не следует делать?

Нельзя лежать и при этом поднимать ноги. В такой позе прилив крови к голове увеличивается, что только усилит кровотечение.
Нельзя отклонять голову назад. Если поднять подбородок, кровь попадает в глотку, а это может вызвать кровавую рвоту, или кровь может проникнуть в дыхательные пути и спровоцировать воспаление легких.
После прекращения кровопотери не следует пить в ближайшее время крепкий чай или кофе, а также употреблять горячую пищу. Они поднимают артериальное давление, что может вызвать рецидив.
Если кровотечение имело место, не стоит делать в этот день ингаляции от простуды, так как сосуды должны окрепнуть.

Степени тяжести носового кровотечения

Степени тяжести кровотечения:

Легкая степень характеризуется потерей крови до 500 мл.
Средняя степень определяется кровопотерей от 500 до 1 400 мл.
Тяжелая степень – от 1 400 мл.

Определить самостоятельно степень тяжести можно не только по объему потерявшей крови, но и по сопутствующим симптомам.

При легкой степени человек ощущает слабость организма, дезориентацию, помутнение в глазах, его кожа бледнеет, пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Средняя степень тяжести характеризуется одышкой и падением артериального давления. Кожа пострадавшего на ощупь холодная и влажная.

При тяжелой степени резко снижается частота сердечных сокращений. В таком случае нужно быстро обращаться за медицинской помощью.

Профилактика

Необходимо укреплять сосуды с помощью таких процедур:

Промывать пазухи носа солевым раствором (2 ч. л. морской или обыкновенной соли на 200 мл воды).
Корочки в ноздрях необходимо смягчать вазелиновым маслом и только после их размягчения удалять.
Рекомендуется употреблять «Аскорутин» или лекарства, укрепляющие стенки сосудов.
Витамины группы В неизменно должны присутствовать в питании (высокое количество их в цитрусовых, смородине, шиповнике).
Врачи рекомендуют в целях профилактики дополнять меню витаминным морсом или зеленым чаем, так как они хорошо поднимают иммунитет.
Закаливающие процедуры — издавна испробованный способ укрепления сосудов, отлично воздействует на них контрастный душ.

Когда обращаться к доктору?

Если кровь из носа вытекает сильной струей или больше четверти часа, и ни один метод оказания первой помощь при носовом кровотечении не помогает, срочно нужно вызвать врача! Также стоит посетить больницу в случае, если носовые кровотечения происходят часто и без конкретной причины. Дело может быть в плохой свертываемости крови или наличии других заболеваний организма.

С небольшими кровянистыми выделениями из носа знаком каждый человек. Их появление чаще всего связано с незначительным травмированием . В таких случаях первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении простых последовательных действий.

Однако иногда кровянистые выделения очень интенсивные, остановить их обычными методами не получается, в них явственно видны сгустки. Такие требуют скорой медицинской помощи, так как связаны с заболеваниями внутренних органов и чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Каковы причины внезапных или периодических выделений крови из носа, что делать для их остановки, а также в каких случаях нужна экстренная помощь врачей, расскажем в этой статье.

Как предотвратить кровотечение из носа

Профилактика носовых кровотечений заключается в устранении основной причины подобного симптома. Гипертоникам нужно следить за уровнем артериального давления. Если в носу есть образования или полипы, нужно начать их лечение. При различных лор-заболеваниях нужно лечить саму болезнь, а не симптом в виде кровотечения.

Чтобы воздух в помещении был влажным, нужно чаще проветривать комнаты, использовать увлажнитель воздуха, разводить дома комнатные растения. Если в носу от сухого воздуха образуются постоянные корки, увлажняйте слизистую облепиховым маслом. Кроме этого, нельзя находиться долгое время под солнцем с непокрытой головой – избегайте теплового удара.

Улучшить свертываемость крови поможет чай из крапивы, подорожника, облепихи. При недостатке витамина С следует принимать аскорбиновую кислоту. Чтобы из носа не текла кровь, нельзя интенсивно ковыряться в носу, чихать с закрытым ртом. Кроме этого, нельзя допускать перенапряжения — как морального, так и физического.

Почувствовать приближение носового кровотечения можно. Если у вас внезапно появился шум в ушах, вы почувствовали себя плохо, а носу появился дискомфорт – скоро начнется кровотечение. Это знание поможет вам не испачкать одежду и быть готовым к предстоящей ситуации. После течения крови нужно какое-то время находиться в состоянии покоя – нельзя бегать и прыгать. Также в ближайшее время нельзя пить и есть горячие напитка и блюда – это может спровоцировать повторное кровотечение.

Кровь из носа – явление обычное и вовсе не опасное. Оно случается хотя бы раз в жизни у каждого человека. Но если кровотечение происходит часто и регулярно – это может свидетельствовать о более серьезных проблемах. В этом случае поход к врачу откладывать нельзя.

как отстирать засохшую кровь

Причины носовых кровотечений

Причин, вызывающих носовые кровотечения, очень много. При этом случаются они как у малышей, так и у взрослых людей.

Нередки случаи, когда кровянистые выделения из носа наблюдаются у абсолютно здоровых людей под влиянием внешних факторов. Случаются они редко, купируются быстро или проходят самостоятельно.

Причинами таких нарушений целостности кровеносных сосудов являются следующие факторы:

носа;
Резкое изменение атмосферного давления;
Сухой воздух в помещении;
Попадание инородного предмета в нос;
Последствие инфекционных и вирусных заболеваний;
Побочное действие медикаментозных препаратов;
Необоснованно частое применение сосудорасширяющих лекарственных средств;
Использование наркотических средств посредством вдыхания их через нос.

Обратите внимание!
Наличие одного из описанных выше факторов не означает обязательного наличия кровотечения из носа. Однако они провоцируют ослабление сосудов. Становясь хрупкими, сосуды при любом внешнем раздражении лопаются, что и вызывает кровянистые выделения.

Первая помощь при таких кровотечениях из носа предоставляется родственниками или очевидцами без медицинского вмешательства

При кровотечениях, вызванных патологическими процессами в организме, наблюдается общее ухудшение самочувствия пациента. В этих случаях кровянистые выделения из носа происходят регулярно, они интенсивные и плохо поддаются купированию. Именно эти виды нарушений целостности сосудов требуют незамедлительного оказания первой помощи.

Общие причины кровотечений:

Атрофические изменения слизистой в носу;
Патологические изменения в процессе развития сосудов;
Воспаление в носовых пазухах;
Онкологические новообразования в носу;
Ринит, вызванный ;
Регулярно ;
Болезни кровеносной системы;
Заболевания , сосудов и ;
Туберкулез;
Изменения гормонального фона;
Дефицит витамина С.

Для того чтобы регулярные кровотечения из носа, вызванные этими причинами, прекратились, нужно заниматься лечением основного заболевания.

Остановка носового кровотечения: способы и техника выполнения

Носовое кровотечение – очень распространенная медицинская проблема. Обычно оно начинается в случаях физического воздействия или повреждения кровеносных сосудов носовой полости. Кровотечение из носа встречается как у детей, так и у взрослых. Людям пожилого возраста из-за наличия сопутствующих заболеваний часто необходимо более интенсивное лечение.

Количество вытекающей крови может варьироваться от нескольких капель до тяжелых кровотечений. Большая кровопотеря при отсутствии помощи опасна для жизни. Однако паниковать не стоит. Советы и способы остановки носового кровотечения, описанные в данной статье, помогут ликвидировать проблему в кратчайшие сроки.

Классификация и симптоматика

Доврачебная помощь при носовом кровотечении будет иметь некоторые различия в зависимости от его вида и степени интенсивности.

Медики выделяют 2 вида кровопотери из носа в зависимости от локализации поврежденных сосудов.

Чаще всего кровотечения случаются в передней части перегородки носа. Эта область наполнена множеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Более того, слизистая в этом отделе очень тонкая, легко поддающаяся повреждениям. Поэтому малейшее механическое воздействие или перепад давления вызовет выделение крови из носа.

Нет прямой угрозы жизни и здоровью человека, они быстро купируются и отличаются малой интенсивностью.

Кровотечения, возникающие вследствие нарушений целостности задней части носа, несут прямую угрозу , так как в этом отделе расположены крупные сосуды.

Чаще всего предпринятые меры для остановки таких кровянистых выделений не помогают, поэтому требуется срочная помощь медицинского персонала.

Симптоматика зависит от локализации поврежденных сосудов, количества кровопотери, возраста и половой принадлежности человека.

Выделяют 4 степени тяжести кровотечений, симптоматика которых представлена в таблице.

Разновидности и степени

Носовое кровотечение представляет собой истечение крови из носа из-за повреждения стенок сосудов.

Различают 2 вида носовых кровотечений в зависимости от расположения поврежденных сосудов:

Переднее. Случается в 90% случаев. При таком кровотечении повреждаются мелкие сосуды носовой полости. Слизистая оболочка в этой части тонкая, она не имеет дополнительного подслизистого слоя. В этой части большое количество капилляров, которые сами по себе ломкие и хрупкие и при любом воздействии повреждаются. Само по себе оно не опасно, не угрожает жизни человека. Кровь при таком кровотечении вытекает не обильно и не быстро.
Заднее. Возникает из-за повреждения сосудов, располагающихся глубоко в носовой полости. При такой ситуации кровь вытекает обильно, кровотечение может длиться продолжительный период времени. Остановить ее без медицинской помощи не получится.

Необходимые действия

Неотложная помощь при носовом кровотечении достаточно проста, но эти несложные и последовательные действия помогут быстро остановить кровопотерю у ребенка и взрослого, вернуть к обычному ритму жизни.

При незначительных и легких кровопотерях оказание первой помощи проводится по следующему алгоритму:

Помогите принять человеку сидячее положение;
Наклоните его голову вперед, дав возможность крови свободно вытекать;
Расскажите пострадавшему о необходимости дышать ртом;
Сожмите пальцами ноздри больного на несколько минут;
Приложите к переносице любой холодный предмет или лед на 3-4 минуты.

Если эти действия не увенчались успехом, первая доврачебная помощь продолжается с использованием медикаментозных средств: 3% перекиси водорода или каплями, сужающими сосуды.

Бинт скручивают в небольшие тампоны и смачивают в одном из выше названных средств. После их вставляют в кровоточащую ноздрю и немного сжимают ее пальцами. В таком положении нужно оставаться не менее 15 минут.

Обратите внимание!
Если остановить кровопотерю из носа не удалось в течение 20 минут, вместе с кровью выходят сгустки, нужно срочно вызвать медиков или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при кровотечении из носа, которое вызвано травмированием заднего отдела, оказывается только в медицинском учреждении! Помимо экстренных мер по остановки кровопотери медики проведут необходимую диагностику, выявив причину патологии.

При остановке кровотечения категорически запрещено выполнять следующие действия:

Запрокидывать голову назад. В случае интенсивной кровопотери кровь может попасть в желудок, что спровоцирует .
Сморкаться. После остановки кровотечения сморкание как механическое воздействие способно вызвать новые повреждения сосудов.
Закапывать капли. Попадание любой жидкости в носовые пазухи приведет к инстинктивным глотательным движениям, а они спровоцируют позывы к рвоте.
Изготавливать тампоны из ваты. Этот материал имеет волокна, которые быстро прилипают к стенкам носа, смоченным кровью. Поэтому после остановки кровотечения при попытке удалить тампоны происходит повторное травмирование сосудов.

Пошаговая инструкция.

Усадите человека, его голову чуть наклоните вперед.

Обратите внимание! Запрокидывать голову назад нельзя, кровь может затечь в глотку и вызвать рвоту. Сильно наклоняться вперед тоже противопоказано – это может усилить кровотечение.

Обеспечьте свободный доступ воздуха: расстегните ему воротник, ослабьте галстук. Женщинам можно расстегнуть бюстгальтер.
Если кровотечение небольшое, сожмите крылья носа, подержите 5-7 минут. При сдавливании кровоток замедляется, образуется небольшой сгусток, который закупоривает поврежденный сосуд.
Если кровь идет обильно, сделайте небольшой тампон из марли, ваты, ватных дисков, смочите его в 3% перекиси водорода, вставьте в носовые ходы.
На переносицу положите холодный компресс или влажное полотенце.

Если кровотечение остановить не удается, либо оно сопровождается сильной головной болью, расстройством зрения, вызывайте скорую помощь. Контролируйте состояние пострадавшего, измерьте артериальное давление и пульс. Если человек потерял сознание, положите его на спину, а голову поверните в сторону. Это необходимо для предотвращения попадания крови или рвотных масс в дыхательные пути.