Первая медицинская помощь при эпилептическом припадке

Характеристика

Распространенность патологии составляет около 10 случаев на 1 тыс. населения. Всего в мире насчитывается около 50 млн. больных. Большинство из них дети и подростки. Пациенты, которые болеют эпилепсией, в 3 раза больше подвержены риску преждевременной смерти. Адекватная медицинская помощь при эпилепсии – эффективная мера по профилактике эпиприпадков. Исследования показывают, у 70% больных можно предотвратить развитие приступов, если корректно лечить заболевание.
Во время эпилептического припадка важно помочь больному, чтобы избежать осложнений, как при судорожном статусе – отек легких, нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Диагноз ставят, если в анамнезе присутствует больше 2 приступов. В педиатрической практике для постановки диагноза достаточно 1 приступа в анамнезе на фоне высокой вероятности его повторов (по результатам электроэнцефалографии).

Особенности заболевания

У эпилептиков наблюдается повышенная деятельность мозга, связанная с электрическими импульсами. В разных отделах органа возникает нарушение, проявляющееся специфическими приступами — эпиприпадками. В общей клинической картине наблюдаются различные расстройства психики, они определяют группу симптомов.

Проявления эпилепсии разнообразны, имеют широкую классификацию, проходят с судорогами или без них. Все это может негативно сказаться на организме человека, поэтому помощь при эпилепсии должна оказываться вовремя.

С какими типами приступов люди сталкиваются чаще всего

• очевидные, распознаваемые (тонико-клонический припадок, сложные очаговые расстройства);
• менее заметные (аура, абсансы…).

Менее очевидные припадки могут не вызвать реакцию окружающих, потому как их можно спутать с особенностями поведения человека (взгляд в одну точку, не отвечает на вопрос – задумался, внезапная перемена настроения – тоже возможно).

Не такие уж и опасные с виду симптомы могут быть знаком приближающегося серьезного приступа (в качестве ауры). Или же они могут протекать самостоятельно, не провоцируя осложнения.

В любом случае, при возникновении легкой формы эпилепсии (или подозрении), человека нужно оградить от всех негативных внешних факторов (шум, холод, жара), не пытаться сдерживать его в действиях, помочь ему расположиться максимально комфортно.

Какие бы ни были причины приступа эпилепсии первая помощь должна быть оказана быстро и правильно.

Причины возникновения

Чтобы понять, что делать во время приступа эпилепсии, важно разобраться в причинах возникновения состояния. Идиопатическая (истинная) форма обусловлена каналопатией – нарушением структуры и функций ионных каналов, что приводит к нестабильности мембран нервных клеток. Идиопатическая форма чаще развивается вследствие наследственной предрасположенности.

Симптоматическая форма развивается как результат органического поражения мозгового вещества, как следствие опухолевых процессов, внутричерепных кровоизлияний, острого нарушения мозгового кровотока, ЧМТ, абстинентного синдрома на фоне алкогольной интоксикации.

Приступы возникают из-за повышенной биоэлектрической активности головного мозга. В зависимости от локализации патологического очага в тканях мозга, судороги возникают во всем теле или в отдельных частях. Нервные клетки в отдельных участках мозга чрезмерно возбуждаются, что приводит к передаче некорректных импульсов. Что делать при приступе эпилепсии у человека и как его предотвратить, расскажет врач, учитывая, какие факторы обычно ее провоцируют:

• Недостаток сна.
• Стрессовая ситуация.
• Дефицит витамина D, B6, кальция у младенцев.
• Интоксикация угарным газом.
• Алкогольная интоксикация.
• Гипертонический криз (повышение значений артериального давления до критического уровня).

Вызвать приступ симптоматической эпилепсии могут такие факторы, как просмотр музыкальных видеоклипов, телепрограмм, видеоизображений, где происходит частое мелькание кадров на экране, быстрая смена черного и белого фона. Эпиприступы не всегда являются симптомами эпилепсии. В некоторых случаях они возникают вследствие инфекционных, нейродегенеративных и других деструктивных процессов, протекающих в ЦНС.

Нередки случаи эпилепсии, которая ассоциируется с травмой в области головы или инфекцией мозга (менингит, энцефалит), что приводит к развитию энцефалопатии. Фебрильные судороги связаны с повышением показателей температуры тела, чаще в детском возрасте. У новорожденных детей часто наблюдаются неонатальные судороги, которые впоследствии регрессируют и больше не повторяются.

Приступы эпилепсии и их фазы у детей и взрослых

Генерализованный

Если у больного эпилептические очаги распространены по всем отделам мозга, то развивается генерализованный приступ. Он называется «большой развернутый эпилептический припадок».

Делится на две большие фазы: тоническую и клоническую. При детальном изучении можно выделить намного больше этапов:

1. Продромы (отдаленные предвестники).
2. Аура (ближайшие предвестники).
3. Потеря сознания.
4. Тонические судороги.
5. Клонические судороги.
6. Коматозное состояние.
7. Постэпилептическое истощение.

Продромы начинаются за много часов или даже дней до самого припадка.

Больной чувствует легкое недомогание в виде головных болей, депрессии. Затем наступает короткий период ауры.

Пациент может внезапно почувствовать тошноту, ощутить неприятные запахи или услышать странные звуки.

После этого человек теряет сознание, у него начинается тоническое сокращение мышц, в результате которого эпилептик падает. Из-за спазма мышц гортани пациент издает крики или стоны.

Тонические судороги продолжаются до 1 минуты, сопровождаются побледнением кожи, вытяжением конечностей, стискиванием зубов, непроизвольным мочеиспусканием, задержкой дыхания.

Следом идет клоническая стадия, которая выражается в дергании рук, ног, лица. Голова поворачивается влево-вправо, глазные яблоки вращаются, язык высовывается, на лице сменяются гримасы.

У больного выделяется слюна, пена, дыхание становится хриплым и прерывистым. Этот период длится 2-3 минуты, судороги постепенно ослабевают и сходят на нет.

Следующий этап — коматозное состояние. Эпилептик не реагирует на внешние раздражители, отсутствуют зрачковые и сухожильные рефлексы, кожный покров приобретает серый оттенок.

Этот период длится до 30 минут. После человек может сразу заснуть на несколько часов или постепенно прийти в себя.

Пациент не помнит, что с ним произошло. Догадаться может только по последствиям: головной боли, разбитости, слабости.

Другой тип большого эпилептического припадка — абортивный.

Называется так, потому, что некоторые проявления отсутствуют или выражены слабо. Например, может не быть ауры.

Судороги и конвульсии распространяются не на все группы мышц, а на одну часть тела (голову, руки). Иногда приступ ограничивается тонической фазой.

Длительность подобного припадка не превышает 3 минут, восстановление происходит значительно быстрее с меньшими последствиями.

МЭП

МЭП протекает в различных формах:

1. Абсанс. Характеризуется кратковременным отключением сознания. Больной выглядит так, как будто задумался.
   Он не реагирует на внешние раздражители, смотрит в одну точку, застывает в определенной позе. В таком состоянии человек пребывает несколько секунд, затем продолжает свою деятельность.
2. Акинетический приступ. У эпилептика внезапно наступает расслабление мышц, поэтому он резко падает, может получить серьезную травму. Сознание отключается или сохраняется. Длится такое состояние 2-3 секунды.



3. Малый миоклонический припадок. Бывает при частичной или полной потере сознания.
   У больного начинают подергиваться мышцы на определенной части тела. Такие припадки могут возникать однократно или серийно.

   Характерны для детской эпилепсии, которая нередко проходит по мере взросления. Редко миоклоны перерастают в генерализованные большие ЭП.

4. Психомоторынй припадок. Характеризуется временным помутнением сознания. Больной в таком состоянии совершает бесконтрольные поступки, сам того не осознавая, хотя со стороны его действия не выглядят странно.
   После возвращения сознания, пациент ничего не помнит. Это наименее благоприятная форма эпилепсии, при которой наступает деградация личности.

Узнайте больше об эпиприступах:

• признаках и симптомах припадка;
• вызывающих его причинах;
• разновидностях приступов и их особенностях;
• оказании первой добрачебной помощи.

Симптоматические проявления

Проявления эпилептического припадка у взрослого и ребёнка отличаются. Признаки у маленьких пациентов не всегда обнаруживают на ранней стадии. В большинстве случаев родители замечают нарушение сознания при переходе из одной формы эпилепсии в другую. В остальных случаях эпилептические припадки развиваются по стандартному алгоритму действий.

1. Предшествующее состояние характеризуется лёгким головокружением, иногда присоединяются слуховые или зрительные галлюцинации.
2. После потери сознания развиваются судороги, которые захватывают все группы мышц или отдельные участки, дыхание нарушается.
3. Конвульсии бесконтрольны, во время потери сознания повышается риск прикуса языка и затекания кровавой слюны в органы дыхания.
4. Судороги вызывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что приводит к изменению сердечного ритма. Возможен выход рвотных масс.

Форма эпилепсии с отсутствием судорог сопровождается незначительной потерей сознания, у человека дрожат веки, западает язык.

К наиболее сложной симптоматике относится эпилептический статус. Судороги чередуются, а человек остаётся в бессознательном состоянии. Оно является критическим и требует неотложной помощи при эпилептическом припадке.

В каких случаях следует вызвать скорую помощь

Эпилептические припадки у больных данным недугом случаются периодически, поэтому они сами знают весь принцип действий после таких случаев. Но в некоторых случаях вызов скорой медицинской помощи обязателен.

1. Если приступ длится от 3 минут и более. Судорожные приступы негативно влияют на состояние клеток головного мозга, разрушая их и приводя к необратимым явлениям в нем.
2. Получение больным значительных травм во время приступа.
3. Человек вышел из приступа, но дыхательная функция у него не восстанавливается.
4. Судороги прекратились, но человек не приходит в сознание.
5. Попадание в легкие и дыхательные пути рвотных масс, слюней, пены.
6. Первичный случай с возникновением приступа.
7. Приступ случился с беременной женщиной.
8. У больного, кроме того, имеется сахарный диабет в анамнезе.
9. Приступ наблюдается у ребенка или у пожилого человека.

Если приступ эпилепсии длится более 3 минут – нужно вызвать скорую помощь
Как правило, больные эпилепсией, после выхода из приступа сами хорошо знают, что нужно делать, и помощь медиков им не нужна. Но есть ситуации, в которых вызвать неотложную скорую помощь нужно обязательно:

• Приступ длительностью более 3 минут (риск возникновения эпилептического статуса или нарушений мозга).
• Если человек во время приступа получил значительные травмы.
• После выхода из приступа у пострадавшего не восстанавливается дыхание.
• Человек не приходит в сознание, в то время как судороги закончились.
• Во время приступа в легкие попала вода, рвотные массы или слюна.
• Если такое с человеком случилось впервые.

Эпилепсия на сегодняшний день считается доброкачественным заболеванием, люди при приеме определенных лекарственных средств и соблюдении некоторых ограничений могут вести обычный образ жизни, работать, заниматься спортом, иметь детей.

Случаи, при которых эпилепсия становится тяжелым заболеванием, разрушающим личность и влияющим на социальную активность, конечно, встречаются, но не так часто.

Поэтому людей с эпилепсией не нужно бояться и тем более их «клеймить», а вот знать, как помочь человеку во время приступа, конечно, необходимо.

Как эпилепсия проявляется у взрослых и кто находится в группе риска по данному заболеванию, читайте на нашем сайте.

О причинах развития эпилепсии у ребенка и факторах риска подробно в этом материале .

Судороги — это неспецифическая реакция головного мозга на некоторые факторы внутренней или внешней среды, проявляющаяся повторными непроизвольными мышечными сокращениями, чаще с утратой сознания.

В 2001 году Международная комиссия по терминологии рекомендовала заменить слово «судороги» термином «приступы», так как не каждый приступ сопровождается двигательным компонентом, как абсаны, фокальные приступы.

Отличаются моторные проявления, связанные с эпилепсий, и неэпилептические моторные реакции: тремор, гиперкинезы, гипоксические судорожные проявления из-за синкопальных состояний, аффективно-респираторные пароксизмы.

Врачу рекомендуется разобраться при нарушении сознания, пароксизмы эпилептические (абсансы, фокальные приступы, эпилептический статус абсансов, постприступное угнетение сознания) или пароксизмами неэпилептического генеза (из-за нарушения ритма сердца, гипогликемии и других метаболических нарушений).

Важно учесть связь с температурой тела: судороги фебрильные или афебрильные.

Осмотр и обследование

Оценка состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Провести термометрию, определить число дыханий и сердечных сокращений в минуту, измерить артериальное давление, определить уровень глюкозы в крови, выполнить пульсоксиметрию, ЭКГ; осмотреть кожу, видимые слизистые оболочки полости рта, грудную клетку, живот; провести аускультацию легких и сердца (стандартный соматический осмотр). Неврологический осмотр включает определение общемозговой, очаговой симптоматики, менингеальных симптомов.

Общие мероприятия:

• Обеспечить проходимости дыхательных путей.
• Ингаляция увлажненным кислородом.
• Профилактика травм головы, конечностей, предотвратить прикусывание и западение языка, аспирации рвотными массами (положить пациента головой на мягкую поверхность, повернуть голову на бок).

• травма зуба после приступа

• Нельзя вкладывать в рот между зубами никаких предметов (ложек, пальцев и прочее), чтобы избежать травм зубов и пальцев.
• Мониторинг гликемии, ЭКГ.
• При необходимости — обеспечить венозный доступ.

Патогенез

Чтобы узнать, что делать при эпилептическом приступе у человека, важно понять механизм его развития. Функциями организма управляют тормозящая и возбуждающая системы, проводящие импульсы от головного мозга к другим участкам тела. Соответствующие сигналы поступают из отделов мозга к периферическим частям тела через нейронную сеть.

Когда увеличивается электрическая активность возбуждающей системы, возникает эпиприступ. Если судорожные приступы происходят безостановочно, как будто постоянно сменяя друг друга, речь идет об эпилептическом статусе – в этом случае помочь человеку, столкнувшемуся с проблемой, сможет только врач.

Подготовка к приступу

Эпилептический приступ может возникать абсолютно внезапно, а может быть спровоцирован определенными внешними факторами (например, мерцающий свет, фотовспышка, резкие звуки, стрессовые ситуации, недосып, злоупотребление алкоголем и другие сильные раздражители) или возникать у человека только в определенных состояниях (например, во время менструации или только во время сна).

Зная взаимосвязь припадков с такими факторами, можно значительно снизить их риск возникновения.

Также возникновению эпилептического приступа может предшествовать аура – своего рода предвестники приближающего припадка.

• возникновение беспричинной тревоги или страха;
• резкие перепады настроения;
• необоснованная чрезмерная раздражительность, утомляемость, сонливость и т.д.

Аура появляется перед приступом за 1-2 дня или за несколько часов .

В период ауры человек может успеть обезопасить себя: сообщить окружающим или обеспечить себе безопасность, убрав травмоопасные предметы.

Что делать при приступе эпилепсии?

Конвульсии нередко вызывают страх у окружающих. Со стороны эпилептик выглядит неестественно, но именно в этот момент он нуждается в поддержке. Для облегчения состояния человека необходимо выполнить меры первой помощи при эпилепсии. Это предотвратит возможные осложнения.

Неотложную помощь при эпилепсии можно начать незадолго до приступа. Для многих окружающих судороги начинаются внезапно, но это — заблуждение. У больного расширяются зрачки, он становится тревожным, в его движениях присутствуют кратковременные мышечные сокращения. Поведение становится активным и раздражительным, рефлексы и реакция значительно притупляются.

При подозрении на приступ:

• пациента ограждают от предметов, которые могут привести к травмам;
• подготавливают мягкий валик из подручных средств, кладут его под голову;
• освобождают шею от тугого воротника, галстука и других вещей;
• если судороги начались в помещении, открывают окна и двери для увеличения доступа свежего воздуха.

Во время приступа эпилепсии первая помощь включает в себя несколько этапов. Необходимо сохранять спокойствие и быстро реагировать на возникшую ситуацию. При соблюдении всех рекомендаций эпилептик не сможет причинить бессознательный вред себе.

1. На протяжении всего времени припадка требуется быть рядом. Помощник осматривает пространство в поиске близлежащих предметов, которые угрожают человеку при падении. Мебель и другие предметы отодвигают.
2. Длительность припадка лучше зафиксировать, чтобы потом предоставить эту информацию специалисту медицинского учреждения.
3. Больного опускают, укладывают на бок и подкладывают мягкий валик. Удерживать эпилептика силой во время судорог опасно, так как это приводит к травме.
4. Чтобы избежать сжатия челюстей, в рот вкладывают валик из ткани или другой вещи. Твёрдые предметы противопоказаны, они могут лопнуть от мышечного напряжения.

Первая помощь при эпилепсии у детей оказывается в том же порядке, как и у взрослого человека. При наступлении судорог ребёнка обходят сзади и страхуют голову, чтобы избежать сильного удара. Во время конвульсий ребёнка принудительно кладут на бок. Одежду, которая стесняет движения и ограничивает доступ кислорода, снимают, расстёгивают или разрывают.

При смыкании зубов больному не размыкают рот. При расслаблении в него вкладывают полотенце или свёрток ткани. Если у ребёнка посинели кожные покровы, а дыхание остановилось, требуется искусственная вентиляция лёгких. Любые лекарственные средства не дают во время судорог.

Первая помощь в медучреждении

Пострадавший при продолжительном эпилептическом припадке должен находиться в условиях стационара. Основная задача докторов – вывод пациента из патологического состояния, представляющего угрозу для его здоровья, жизни. В этих целях судороги купируются при помощи медикаментозных препаратов, предупреждающих отек головного мозга и асфиксию.

Неотложная помощь при эпилепсии предполагает внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств, что обеспечивает наступление быстрого облегчения, нормализации состояния больного. Если эпизод случился впервые, то по его окончании осуществляют диагностику общего состояния организма, определяют причину конвульсий.

Признаки эпилепсии у детей требуют особого внимания, так как малыши не могут рассказать о надвигающемся приступе, что несколько усложняет его течение. Взрослым пациентам под силу контролировать свое состояние, предупредить развитие кризиса. В любом случае эпилепсия требует медицинского наблюдения и грамотного лечения.

Симптоматика

Эпиприступ генерализованного типа нередко сопровождается потерей сознания и утратой контроля над выделительными функциями (мочеиспускание, дефекация). Проявляется нарушением поведения и восприятия, расстройством моторной функции (спонтанными движениями). Обычно длительность припадка составляет несколько секунд или минут, реже происходят эпизоды большей продолжительности. При приступе эпилепсии у взрослых и детей важно своевременно оказать первую помощь, заметив симптомы:

1. Падение пациента.
2. Потеря сознания.
3. Вытягивание тела в струну.
4. Рот закрыт, губы стиснуты.
5. Глазные яблоки заведены вверх.
6. Пена изо рта.
7. Напряжение мышц тела, судороги.
8. Ритмичные сокращения мышц тела на протяжении 1-2 минут.

Независимо от факта оказания первой медицинской помощи при эпилепсии, припадок чаще заканчивается спонтанным мочеиспусканием. Сразу после приступа эпилепсии больной засыпает или остается в состоянии бодрствования, но пережитое потрясение делает его заторможенным и вялым, что продолжается некоторое время.

Для периода после эпиприпадка типичны признаки: головная боль, болезненные ощущения в мышцах, слабость в конечностях, спутанность сознания. Эти признаки характерны для завершившегося генерализованного эпиприступа. У эпилептиков часто выявляются нарушения сна, кратковременные обмороки и помрачение сознания, усталость, повышенная утомляемость.

Помощь при выходе из приступа

После окончания судорог пациенты расслабляются. Естественным завершением процесса является сон, который граничит с коматозным состоянием. Не нужно пытаться будить человека, поскольку это может негативно сказаться на работе головного мозга. Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей несколько отличается.

Взрослому

После судорог мышцы расслабляются. В этот момент человек не контролирует работу мускулов всего тела, поэтому может проглотить язык. Чтобы не допустить этого, пострадавшего переворачивают набок. После сна пациент приходит в себя. Необходимо рассказать ему о произошедшем, поскольку время приступа выпадает из памяти человека. После инцидента рекомендуется принимать назначенные доктором лекарства.

Ребенку

При возникновении признаков эпилепсии у малышей родителям или другим окружающим взрослым следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Это связано с интенсивностью нарастания гипоксии в незрелом организме. Как правило, первые приступы регистрируются у ребенка еще в подростковом возрасте, хотя известны и более ранние случаи.

Особую опасность представляют эпилептические судороги во время беременности. Подобная патология связана с увеличенным риском смертности, причем как для плода, так и для матери. Поэтому врачи обращают внимание пациентов на правильное планирование зачатия. Предшествующая беременности противоэпилептическая терапия помогает значительно снизить риск возникновения приступа во время вынашивания малыша.

Проблема в контроле заболевания в данный период жизни женщины заключается в том, что препараты, используемые для контроля неврологической дисфункции, обладают тератогенным действием, то есть увеличивают вероятность формирования внутриутробных аномалий развития плода. С этим связана ограниченность их использования.

Однако снижение дозировок лекарственных средств сопровождается увеличением кратности приступов во время беременности, поэтому важно сопоставить все имеющиеся риски. Медики настаивают на важности достижения устойчивой ремиссии еще на этапе планирования, а также исключения провоцирующих факторов, которые способны привести к возникновению припадков. Однако если конвульсии все же сформировались, рекомендуется использование противоэпилептических препаратов.

Оказание первой помощи при эпилепсии имеет первостепенное значение, однако не следует забывать и о помощи после припадка. Обычно приступ длится не более 3 минут, после чего судороги заканчиваются. После этого необходимо повернуть больного набок — эта поза считается лучшей для выхода из припадка. Не давайте больному никаких лекарств без его ведома, не пытайтесь напоить его.

В некоторых случаях пострадавший практически сразу пытается подняться на ноги, тем не менее, постарайтесь не допустить этого хотя бы в первые несколько минут после приступа. Мышцы пострадавшего еще восстановились, поэтому резкая нагрузка на них может спровоцировать падение. Через несколько минут пострадавшему можно встать, но все равно старайтесь поддерживать его, пока не убедитесь в том, что больной может ходить самостоятельно.

Как правило, первая помощь при эпилепсии у взрослых на этом этапе заканчивается. В большинстве случаев больной полностью отходит от приступа уже через 10 минут, поэтому вызывать скорую помощь не нужно. Однако здесь есть свои исключения.

Скорую следует вызвать, если:

• Приступ произошел с ребенком, пожилым человеком или беременной женщиной.
• Приступ произошел впервые.
• Конвульсии длятся дольше 3 минут.
• После приступа больной не приходит в сознание.
• Пациент, в следствие падения, получил травмы.

Таким образом, первая помощь, сопровождающая приступ эпилепсии, должна быть оказана качественно и своевременно. Любому из нас следует знать, как помочь человеку при эпилепсии. Владея этими знаниями, можно не только помочь больному легче перенести приступ и избежать множественных травм, но и в некоторых случаях даже спасти ему жизнь.

По окончании эпилептического припадка

После оказания первой помощи при эпилепсии ещё раз проверяют время, больного успокаивают. Если необходимо, помогают умыться от рвотных масс. Пока язык находится в тонусе, риск западания его корня отсутствует. Но когда больной отходит от конвульсий или засыпает, необходимо обмотать язык тканью.

1. При первом приступе желательна госпитализация больного. Ему потребуется тщательное обследование и первичный контроль.
2. Припадок повлёк за собой травму — удар, порез, сильное сотрясение мозга.
3. Длительность судорог составляет от 5 и более минут.
4. Повторный припадок через короткое время.
5. Ухудшение состояния больного, усиление синдрома даже после курса противоэпилептической помощи.

Первая помощь при эпилепсии — алгоритм действий

Эпилептический приступ возникает при увеличении интенсивности электрических импульсов в клетках головного мозга. Первая помощь при эпилепсии у взрослых направлена на предотвращение повреждения клеток мозга и на предупреждение травм. Глубинные причины патологии вызывают в настоящее время споры среди врачей-неврологов, однако специалистам удалось установить факторы, провоцирующие припадки.
Провоцирующими факторами эпилептического приступа являются:

• отказ от назначенной терапии;
• употребление алкоголя, антидепрессантов;
• курение;
• стрессовые ситуации;
• недостаток сна;
• изменения гормонального фона в период менструации.

Одним из важных мероприятий, проводимых при лечении эпилепсии в Юсуповской больнице, является корректировка образа жизни и исключение данных факторов. Многие пациенты, соблюдая рекомендации специалистов, успешно предупреждают приступы.

Приступ эпилепсии имеет характерные проявления. Так, он начинается внезапно с того, что человек издает крик, а также теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Тоническая фаза приступа характеризуется напряжением мышц, тяжелым дыханием и посинением губ.

В клонической фазе начинаются судороги: интенсивное напряжение и расслабление конечностей. Во время приступа больной может прикусывать щеки или язык, кроме этого, может появляться рвота или усиливаться слюноотделение. Реже при эпилептическом приступе происходит непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Оказание первой помощи при эпилепсии является серьезным действием, требующим соблюдения определенного алгоритма. После припадка человек не помнит произошедшее событие, испытывает головную боль, сонливость.

Оказание первой помощи при эпилепсии должно происходить по определенному алгоритму, рекомендованному специалистами. Если существует подозрение, что у человека произойдет эпилептический припадок, следует оперативно к нему подготовиться:

• убрать потенциально опасные предметы;
• освободить шею от сковывающих вещей;
• перенести больного в безопасное место, где отсутствуют острые предметы;
• узнать у человека, происходили ли раньше приступы эпилепсии;
• отметить время начала приступа.

Эпилептический припадок имеет ярко выраженные проявления, которые могут вызвать шок у людей, присутствующих при этом. Первая помощь при эпилепсии должна оказываться по следующему алгоритму:

• сильные судороги и пена являются характерными признаками эпилепсии, которых не стоит пугаться. Во время оказания помощи важно не паниковать и сохранять ясный ум;
• облегчите дыхание человеку, снимите вещи и предметы, сковывающие дыхание и движение;
• голову больного необходимо повернуть на бок и подложить под нее что-либо мягкое;
• удержание конечностей при судорогах может стать причиной травм, поэтому нельзя ограничивать движения больного;
• во время приступа не следует поить человека и разжимать ему челюсти;
• для предотвращения прикусывание языка, если челюсти не сомкнуты, рекомендуется расположить между ними нетвердый предмет;
• при эпилептическом приступе может произойти кратковременная остановка дыхания, не требующая искусственного дыхания;
• при непроизвольном мочеиспускании необходимо накрыть низ тела чем-либо, чтобы запах мочи не являлся дополнительным раздражающим фактором;
• долгие приступы вызывают повреждения клеток головного мозга, поэтому следует контролировать их продолжительность.

Оказание помощи при эпилепсии должно быть оперативным и максимально аккуратным. В данном состоянии высока вероятность получения больным травм. При взаимодействии с родственниками эпилептиков врачи-неврологи Юсуповской больницы рассказывают о правилах оказания первой помощи и мерах, направленных на предупреждение приступов.

Первая помощь при эпилепсии помогает избежать тяжелых последствий, однако после прекращения припадка человек также нуждается в помощи окружающих. При выходе из приступа больному требуется психологическая помощь. До приезда врачей важно обеспечить психологический комфорт и нахождение человека в удобном положении. После приступа больные не помнят о произошедших событиях, поэтому при взаимодействии с ними важно сохранять спокойствие.

Остаточные явления после судорог могут длиться до 15 минут. В случае продолжительного приступа, длящегося более 3 минут, необходимо вызвать скорую помощь. Кроме этого, помощь специалистов необходима при получении больным травм, попадании в легкие воды или при первом эпилептическом приступе.

Экстренная помощь при эпилепсии является важным мероприятием. Однако после приступа больному необходимо тщательное обследование и лечение. Диагностика эпилепсии осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы, оснащенной европейским оборудованием.

Поддерживающая терапия и регулярное наблюдение у врачей-неврологов не мешает людям с эпилепсией вести полноценную жизнь. Однако, каждому человеку необходимо знать, как оказать помощь при эпилепсии, если приступ случится у родственника, коллеги или прохожего человека. Записаться на прием к врачу-неврологу Вы можете по телефону: Юсуповской больницы.

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. При этом оно сопровождается определенными симптомами и признаками проявления.

1. Судороги. Самым распространенным и первичным признаком эпилепсии являются судороги. В случае подозрения на данное заболевание стоит обратить свое внимание на судорожный симптом. В этом случае человек часто теряет сознание.
2. После перенесенного судорожного припадка больные чаще всего не помнят о произошедшем.
3. Эпилептический припадок может сопровождаться такими признаками, как: сонливость, непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка.
4. Припадки могут быть как длительными, так и краткосрочные. Причем последние могут не сопровождаться потерей сознания, а лишь судорожным симптомом. Также больной может не падать и другие признаки проявляются незначительно.
5. Возможны довольно длительны приступы, которые продолжаются от нескольких часов, до 2 суток подряд. В некоторые периоды этого времени появляются судороги.
6. Не длительный приступ может характеризоваться полным отсутствие судорог, но проявлением абсанс – неожиданное замирание человека, с остановкой взгляда, жевательным рефлексированием или поддергиванием. Данное состояние продолжается несколько минут, в которые следует внимательно наблюдать больного.
7. Завершающей стадией приступа является амнезия на момент произошедшего. При этом человек не помнит данной ситуации, находится в растерянности, может резко уснуть.

Потеря сознание – один из симптомов при эпилепсии
Также возможно обильное слюнотечение, запрокидывание головы, посинение губ, напряжение конечностей.

Наиболее яркий вариант протекания эпилептического приступа – генерализованный тонико-клонический тип припадка. Его начало характеризуется внезапной потерей сознания, далее зрачки расширяются, глазное яблоко закатывается вверх. также заметен сильное мышечное подергивание.

Далее следует тоническая фаза. Для нее характерно: гипертонус всей мускулатуры, который преимущественно заметен в разгибательных мышцах. При этом ощущения болезненны и человек может даже кричать. Длительность примерно от 10 до 20 секунд.

После наступает клоническая фаза. При этом наблюдается клонические симметричные подергивания рук, частота которых постепенно снижается и вовсе сходит на нет.

Длительность такого припадка продолжается около 5 минут. После этого у больного наблюдается спутанность сознания, сильная сонливость, он может резко уснуть.

Кроме того, у генеративного припадка могут наблюдаться следующие вегетативные симптомы:

• расширенные зрачки;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• повышенное давление;
• учащенный пульс;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
• нарушение дыхания.

Принцип действий оказания помощи больному эпилепсией должен быть следующий:

1. Не стоит паниковать – больному такой приступ угрозы не принесет, если ему окажут должную помощь.
2. Осмотритесь вокруг, нет ли предметов, о которые человек может травмироваться. Если такие имеются – отодвиньте их в сторону.
3. Также необходимо засечь время начала приступа, для оценки его длительности.
4. Освободить больного от стесняющих предметов одежды – галстука, ремня и т.п.
5. Под голову пострадавшему следует подложить что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить от ударов об пол, асфальт.
6. Перевернуть пострадавшего на бок, чтобы обезопасить от попадания рвотных масс или пены в дыхательные пути.
7. В случаях, когда человек прикусил язык следует оттянуть ему нижнюю челюсть с помощью платка или лоскута плотной ткани.
8. При приступе в некоторых случаях у больного случается кратковременная остановка дыхания. Поэтому необходимо контролировать его пульс.

Как оказать первую помощь при эпилепсии
При приступе не стоит делать следующего:

1. Пытаться перенести больного с одного места на другое, если только ему угрожает какая-либо опасность. В этом случае его нужно взять за подмышки и перетащить в более безопасное место.
2. Не удерживайте человека во время приступа. От этого судороги не прекратятся, но такие действия могут навредить ему (случиться вывих или другие травмы).
3. Нельзя пытаться разжать зубы с помощью пальцев или других твердых предметов, так как из спазма жевательных мышц челюсти крепко сжаты и человек может непроизвольно укусить ваши пальцы или повредить свои зубы.
4. Не нужно пытаться произвести реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание), а также приводить в чувства с помощью нашатырного спирта.
5. После прохождения приступа не предлагайте принять больному какие-либо препараты, так как лечение данного заболевания специфическое и лекарства прописываются только определенные, о которых больной осведомлен.

После приступа человек обычно находится в бессознательном состоянии и не помнит ничего из произошедшего.

Кроме того, у него часто наблюдается спутанность сознания, сонливость, общая слабость.

Поэтому даже когда период припадка миновал, ваша помощь пострадавшему ще понадобится.

Итак, после приступа следует сделать следующее:

1. Если приступ застал несчастного на улице, то его следует увести с места происшествия в тихое спокойное место. Там он сможет прийти в себя, а также укроется от любопытствующих взглядов.
2. Оставайтесь с ним до полной нормализации его состояния. Для этого может потребоваться от 15 минут и более.
3. Не нужно предлагать больному принять какие-либо лекарства, так как лечение данного заболевания требует прием специфических препаратов, о которых пациент знает от своего лечащего врача.
4. Если есть возможность обеспечить больному полноценный отдых, то это будет как нельзя кстати, так как после приступа они часто ощущают сонливость и могут уснуть в любой момент.

1. Рассмотрим самый яркий вариант эпилептического припадка – генерализованный тонико-клонический эпилептический приступ.Начинается он с внезапной потери сознания, при этом зрачки расширяются, а глазные яблоки закатываются кверху. Начальная фаза может сопровождаться мышечными подергиваниями.
2. Потом идет тоническая фаза – гипертонус (сильное напряжение) скелетной мускулатуры, выраженное преимущественно в разгибательных мышцах (часто сопровождается криком). Длительность тонической фазы 10-20 с.
3. Затем начинается клоническая фаза – наблюдаются симметричные клонические подергивания рук и ног, частота подергиваний постепенно уменьшается и мышца расслабляются.

Последовательность оказания помощи

Эпилептический припадок, при котором происходит потеря или помрачение сознания, требует оказания первой помощи. Больной может нанести себе повреждения, поэтому важно, чтобы ему помогали окружающие. Характер помощи зависит от типа эпиприступа и его длительности. Сложности проведения ПМП при эпилепсии связаны с неадекватным поведением пациента во время парциального эпиприпадка. Нередко наблюдаются феномены:

• Оральный автоматизм (возникают спонтанные жевательные движения, облизывание языком губ).
• Произнесение невнятных, неразборчивых звуков.
• Сопротивление людям, которые пытаются оказать помощь при эпилепсии до приезда скорой.
• Патологические тонические (обусловленные повышенным мышечным тонусом) или дистонические (обусловленные пониженным мышечным тонусом) позы.
• Движения ногами, напоминающие езду на велосипеде.

Больные нередко проявляют агрессию по отношению к людям, которые пытаются остановить приступ эпилепсии, действуя, как указано в инструкции. Однако агрессия чаще отсутствует, если больному не оказывают сопротивления. Обычно симптомы, связанные с моторными расстройствами, регрессируют в течение 2 минут.

1. Уложить пациента на бок для предотвращения аспирации (засорения дыхательных путей).
2. Подложить подушку или другую мягкую вещь под голову, чтобы предотвратить травмы черепа и мозгового вещества.
3. Удалить от пациента предметы, которые при столкновении могут причинить ему вред (утюг, предметы твердые или с острыми краями, громоздкую мебель).
4. Обеспечить больному доступ свежего воздуха (в помещении открыть окна).
5. Расстегнуть пуговицы, ослабить галстук, ремень, сдавливающую одежду.
6. Вызвать скорую помощь в случаях: больной испытывает сложности при дыхании (прерывистое дыхание, задержка дыхания на несколько секунд), синюшная окраска кожных покровов лица, продолжительность эпиприступа дольше 5 минут, второй эпиприпадок начался сразу после первого, пациент получил травму (сильный удар головой или конечностями).

При приступе эпилепсии нельзя делать следующее – сдерживать конвульсии тела, что может привести к травматическим повреждениям. Запрещается вкладывать в рот больного посторонние предметы (ложку, шпатель) или разжимать его челюсти. Подобные действия могут спровоцировать получение травмы (повреждение зубов и челюстного аппарата). Нельзя поить пациента пока он находится без сознания. Если эпиприпадок начался, обычно он заканчивается самостоятельно спустя 2-5 минут.

Если эпиприпадок произошел впервые, показана консультация врачей – невролога, эпилептолога. Оказание первой помощи медицинскими работниками при эпиприступе предполагает медикаментозную коррекцию нарушений, если длительность эпилептического припадка превышает 5 минут. Если эпиприпадок продолжается меньше времени, обычно не требуется введение лекарственных препаратов в экстренном режиме.

При продолжительных приступах осуществляется контроль дыхательной функции, иногда оправдана интубация трахеи (введение в трахею эндотрахеальной трубки) при повреждении дыхательных путей. Противосудорожная терапия включает внутривенное введение Лоразепама, Фосфенитоина, Фенитоина. Антиконвульсанты второго выбора – Вальпроат, Леветирацетам.

Оказание первой доврачебной помощи

Кризисы чаще всего наступают вне медицинских учреждений, поэтому ответственность за больного переходит на близких, родственников и случайных прохожих. Большинство людей теряются, не зная, того, как должна быть оказана первая помощь при эпилептическом припадке до приезда скорой, тем самым симптомы, сопровождающие приступ, становятся более выраженными.

Если прохожий человек начинает терять равновесие, при возможности его следует подхватить, что поможет предотвратить ЧМТ. Передвигать больного нежелательно, сделать это допустимо, если он лежит на железнодорожных рельсах или существует реальная опасность его жизни.

Сам по себе приступ эпилепсии не опасен для больного, если не длится больше двух минут. Припадки проходят самостоятельно, что связано с патогенезом развития заболевания. Важно не допустить травмирования человека, а также адекватно реагировать на происходящее. В связи с чем первая помощь при эпилепсии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

1. При возникновении конвульсий больной может упасть. Нужно постараться поддержать его, чтобы не допустить удара головой об окружающие предметы или пол. Это особенно важно, если приступ застал человека на улице.
2. Помощь при эпилепсии в домашних условиях предполагает лишь наблюдение за состоянием пациента. Нужно запомнить время начала приступа. Припадок не должен длиться больше двух минут, в противном случае велик риск развития асфиксии. Если судороги не прекращаются, требуется вызвать скорую помощь.
3. Пациентов укладывают на спину, причем под головой должно быть что-то мягкое. Важно попытаться очистить и пространство вокруг пострадавшего, чтобы он не нанес травм себе и окружающим. Шею освобождают от давящих предметов одежды. Это необходимо для поддержания нормального кровообращения в мозгу. При выделении обильного количества слюны голову пациента наклоняют набок.

Важным условием оказания доврачебной помощи при эпилептическом припадке является самоконтроль. Нельзя паниковать, поскольку неправильные действия окружающих провоцируют ухудшение состояния пострадавшего.