Причины, симптомы и лечение паротита (свинки)

Паротит – воспаление околоушной железы.

Среди причин развития паротита первое место занимает вирус эпидемического паротита. Также вызывать воспаление околоушной железы могут травмы, переохлаждения, распространение инфекции с ран, расположенных в ротовой полости.

Основное проявление паротита – болезненное увеличение в размерах слюнных желез. При значительном увеличении околоушной железы внешне можно определить увеличение лица (а именно щек) в размерах. Появляются трудности с жеванием. Также может появляться общая слабость, повышение температуры тела, головная боль, утрата аппетита.

Паротит чреват развитием серьезных осложнений:

• орхита с последующим бесплодием;
• менингита, менингоэнцефалита, миокардита, артрита, панкреатита;
• глухоты.

Острый паротит

Различают также паротиты острые и хронические. Острое воспаление соответствует первичному заражению, вызывается, как правило, одним возбудителем болезни.

Острый паротит вирусного происхождения вызывает чаще всего вирус инфекционного паротита – свинки. Бактериальный острый паротит развивается в результате активизирования бактериальной микрофлоры в ротовой полости, в протоках слюнной железы.

Причиной острого бактериального паротита может стать нарушение секреции слюны в околоушной железе.

По формам протекания различают серозный острый паротит, гнойный, гангренозный. При серозном паротите ткани слюнной железы набухают, в выводных протоках скапливается секрет.

Застой слюны способствует активизации микрофлоры. Слюны выделяется мало, кожа над железой не изменена, состояние больного обычно удовлетворительное.

Следующая стадия воспалительного процесса – гнойный паротит. На этой стадии появляются участки гнойного расплавления ткани железы.

Кожа над железой воспаляется, краснеет, лоснится. Больному больно открыть рот, при пальпации железа плотная, резко болезненная.

При распространении гнойного процесса острый отит переходит в гангренозную форму, при котором гнойное расплавление тканей охватывает всю железу. После прорыва гнойных очагов образуются свищи, через которые удаляются некротические ткани.

Возможно Вы искали информацию по острому отиту среднего уха? Подробно читайте в нашей следующей статье Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение.

Возможные осложнения и последствия паротита

Свинка достаточно известное заболевание, но не только благодаря сильно выраженным симптомам и признакам, но и осложнениям, которые порой приводят к серьезным последствиям для здоровья человека. И в первую очередь паротит несет опасность для мальчиков и представителей мужского населения.

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:

• бесплодие, возникающее по причине атрофии яичек, орхита. Риск возникновения этого осложнения повышается с возрастом;
• глухота, которая может возникнуть из–за повреждения среднего уха;
• сахарный диабет;
• нарушения в работе ЦНС;
• серозный менингит;
• заболевания щитовидной железы;
• панкреатит;
• нарушения функций поджелудочной железы.

Невзирая на то, что «свинка» не относится к числу тяжелых заболеваний, она может провоцировать серьезные осложнения. При ухудшении состоянии больного могут возникать орхит (у мужчин), мастит (у женщин), энцефалит, в худшем случае развивается необратимая глухота и бесплодие. Не менее серьезным осложнением «свинки» считается менингит, при котором болезнь протекает крайне тяжело, а выздоровление долго не приходит. Поражению вирусом подвергаются разные ткани и органы (яичники, молочные железы, поджелудочная железа).

Хронический паротит

Возникает обычно как первичное заболевание, редко бывает осложнением острого паротита. Хронический паротит служит проявлением синдрома Шегрена или синдрома Микулича.

Синдром Шегрена – воспаление, поражающее слизистые оболочки, характеризующееся снижением секреции слизистых желез. При синдроме Шегрена наблюдается сухость глаз, полости рта из-за недостатка слюны, слезной жидкости.

Синдром Микулича проявляется в увеличении объема слюнных желез, увеличении секреции слюны. Припухание желез способно достигать таких размеров, что создает помехи при разговоре, еде.

Припухание слюнной железы и распирающая боль наблюдаются при хроническом сиалодохите. Изменения отмечаются и в протоках железы, сопровождаются выделением секрета с комочками слизи.

Хронический паротит проявляется в разрастании соединительной ткани, замещении железистой ткани, снижении выделения слюны. Симптомы при хроническом паротите выражены незначительно, часто болезнь протекает бессимптомно.

При обострениях отмечается сухость во рту, припухлость железы, выделение слюны с гноем при массировании.

Возникновение хронического паротита связано с нарушением обмена веществ, заболевание протекает с периодическими обострениями, не вызывает тяжелых осложнений.

Особенности вируса паротита

Случаи заболевания свинкой известны с пятого века до нашей эры. В двадцатом веке удалось выявить особенности вирусной природы заболевания:

• Путем ультрафиолетового воздействия, методом кипячения, обеззараживающей обработкой уничтожается вирус.
• Низкие температуры позволяют сохранять вирусу активность долгое время.
• Весенние месяцы являются периодом размножения вирусов.
• Редко встречаются случаи вторичного заражения паротитом.
• Типологическая особенность вирусной свинки — образование отека слюнных желез. Встречаются случаи бессимптомного течения заболевания.
• Болезнь паротит поражает детей в возрасте от тридцати шести месяцев до пятнадцати лет, взрослых людей.
• Мальчики наиболее подвержены заражению паротитом.

Эпидемический паротит – свинка

Болезнь вызывает фильтрующий парамиксовирус Mamps virus. Поражает инфекция в основном детей от 3 лет до 16. Мальчики болеют в два раза чаще девочек.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте, но значительно реже. Мужчины болеют чаще женщин, у взрослых эпидемический паротит протекает особенно тяжело, с серьезными осложнениями.

Заразиться можно только от человека, животные не являются переносчиками вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании, разговоре.

Усиливает заразность паротита простуда, грипп, поэтому наблюдается сезонность болезни. Вспышки эпидемического паротита отмечаются в холодное время года.

Эпидемический паротит по классификации болезней МКБ 10 относится к острозаразным заболеваниям. Больной свинкой опасен для окружающих на второй день после заражения, во время болезни и еще две недели после выздоровления.

При эпидемическом паротите отсутствует гнойное воспаление тканей. Вирус, вызывающий свинку, нестойкий, теряет активность при облучении ультрафиолетом, нагревании, обработке лизолом, формалином.

После перенесенного паротита вырабатывается иммунитет. Инкубационный период составляет от 13 до 19 дней, отклонения — 3-4 дня.

Симптомы свинки

Недуг дает о себе знать не сразу, поэтому многие заразившиеся попросту не знают о том, что у них начинается свинка. Болезнь, симптомы у взрослых которой весьма схожи, имеет инкубационный период от 10 дней до 3 недель.

За 3-4 дня до того, как инфекция начинает прогрессировать в организме, больные отмечают у себя следующие признаки:

• периодическая головная боль;
• мышечные спазмы и ломота в суставах;
• озноб;
• сильная сухость в полости рта.

Вслед за первыми неприятными проявлениями начинается острое течение болезни. Зачастую характеризуется оно такими симптомами, как:

• высокая температура тела (часто выше 38°С и держится не меньше 5-7 дней);
• систематические боли в голове;
• слабость;
• воспаление и отек слюнных желез;
• отек желез, расположенных под челюстями и под языком.

Главный признак, позволяющий обнаружить у взрослого свинку, – припухлость околоушных желез, придающая лицу форму груши. Нередко можно заметить, что мочка уха с пораженной стороны немного приподнимается. Спустя 1-2 дня инфекция может перекинуться и на противоположную сторону, но в большинстве случаев воспаление бывает односторонним.

Симптомы

Первым симптомом эпидемического паротита служит стоматит – воспаление слизистой ротовой полости. Предвестниками свинки бывает боль в мышцах, озноб, чувство разбитости, головная боль.

Воспаление околоушной слюной железы, вызванное травмой, закупоркой слюнного протока, сопровождается слюнной коликой – приступообразными болями в области железы.

Признаком инфицирования слюнных желез служат боли при жевании, боль за мочкой уха.

Почти сразу появляется припухлость с одной стороны лица, поднимается температура выше 38 градусов, оттопыривается мочка уха.

При пальпации отмечается болезненность перед козелком уха, в заушной области, у края нижней челюсти. Характерные симптомы при эпидемическом паротите – боль при жевании, сухость во рту.

Наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, нервной системы, глаз.

В зависимости от степени поражения органа-мишени отмечаются:

• потеря аппетита, отрицательное отношение к острым приправам в пище, рвота, тошнота, запоры или поносы (у детей);
• одышка, сердцебиение, боль за грудиной;
• менингит, астения, нарушение психики;
• воспаление глазного нерва, воспаление слезной железы, отит.

Эпидемический паротит или свинка. Лечение свинки у детей. Клиника, симптомы, осложнения

Успешное лечение свинки у детей, находиться в прямой зависимости от ранней диагностики этого заболевания. Данному заболеванию подвержены люди в возрасте от 1 до 40 лет, которые не привиты и не переносили ранее это заболевание. Перенесенная свинка вырабатывает стойкий иммунитет. Путь передачи эпидемического паротита воздушно-капельный, также не исключено заражение и контактным способом через предметы обихода, одежду личные вещи, игрушки заболевших детей. Инкубационный период свинки составляет от 12 до 24 дней. Больные заразны для окружающих за два дня до развития клинической картины заболевания, и в течение первых пяти дней после развитие клиники. Стоит отметить, что чем старше заболевший человек, тем тяжелее он перенесет свинку. Симптоматика данного заболевания Данное заболевание начинается остро. Основными симптомами при свинке являются: • Повышение температуры тела до 40 градусов; • Слабость и головная боль; • Повышенное слюноотделение; • Болезненные ощущения в ушных областях, которые усиливаются в моменты жевания или глотания; • Воспаление околоушных слюнных желез (флюс); • Повышенное напряжение и лоснение кожи над воспаленной железой; • Железы за три дня увеличиваются до огромных размеров, их припухлость сохраняется до 10 дней. Данная клиническая картина является классической для эпид. паротита. Иногда в редких случаях, при свинке не развивается воспаление слюнных желез, тогда диагностировать данное заболевание трудно. Осложнения при эпид. паротите: • Поражения поджелудочной железы в виде острого панкреатита; • Поражения мочеполовой сферы в виде орхита у мальчиков, и оварита, оофорита у девочек; • Самым страшным осложнением, после перенесенной свинки является мужское бесплодие; • Возможно развитие менингоэнцефалита; • Развитие глухоты или некоторого снижения слуха. Профилактика и лечение свинки Основной профилактической мерой для предотвращения заболевания такой тяжелой инфекцией является вакцинапрофилактика. В нашей стране разработаны качественные вакцины против свинки, которые смогут надежно защитить вашего малыша от заражения, или же смогут ослабить течение болезни и предотвратить риски развития возможных осложнений. Лечение свинки у детей заключается в соблюдение постельного режима больным, его изоляция и симптоматическое лечение. В последние годы с самой лучшей стороны себе зарекомендовал антимикробный и противовирусный препарат Биофон. Его применение в терапии свинки предотвращает развитие осложнений. Лечение свинки у детей обязательно должно сопровождаться обильным питьем и витаминизированной пищей. Питье должно быть частым и обильным (морсы, кисели настои, соки). Взрослому ребенку необходимо в диете ограничивать продукты вызывающие брожение в кишечнике (хлеб, макароны, богатые клетчаткой овощи) и жирные продукты. После каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать рот.

Диагностика

Паротит диагностируют по данным радиосиалографии, метода, позволяющего оценить особенности функционирования слюнной железы. В диагностике паротита используют ультразвуковое исследование околоушной железы, цитологический анализ состава слюны.

Для подтверждения эпидемического паротита проводят тестирование в специализированных лабораториях инвитро – от лат. названия in vitro, что означает «вне живого».

Специфический анализ на паротит состоит в определении присутствия IgM и IgG. IgM обнаруживаются уже на третий день после заражения, иногда до появления симптомов паротита.

IgG находят в крови после появления симптомов эпидемического паротита. Достаточный для поддержания пожизненного иммунитета уровень IgG поддерживается на протяжении всей жизни.

Эпидемический паротит дифференцируют от ложного паротита – псевдопаротита Герценберга. При этом заболевании поражаются лимфоузлы внутри слюнной железы. Протоки слюнной железы, ее ткани не вовлечены в воспаление.

Что такое свинка?

Свинка или эпидемический паротит — это острое инфекционное и очень заразное заболевание, вызванное вирусом группы paramyxovirus, характеризующееся воспалением слюнных желез (чаще всего околоушных). Воспаленные железы набухают, становятся болезненными и давят на окружающие ткани. Переболевший свинкой ребенок приобретает пожизненный иммунитет. Вторичные заражения происходят в очень редких случаях. Свинка является одной из классических детских болезней. Она распространена по всему миру и часто поражает детей практически в любое время года. Чаще это дети в возрасте 4-10 лет, причем по статистике мальчики болеют паротитом чаще, чем девочки. Взрослые также могут заразиться свинкой, особенно если они не привиты или в детстве ею не переболели.

Лечение

Паротит лечится в домашних условиях. Больного необходимо изолировать на время лечения, карантин в детских заведениях при обнаружении свинки составляет три недели.

Дезинфекцию при инфекционном паротите не проводят, для предупреждения осложнений больной должен не менее 10 дней соблюдать постельный режим. Показана мягкая дегитратационная терапия, молочная кухня, щадящая диета.

Неэпидемический и эпидемический паротит лечат консервативным путем и хирургической операцией. К консервативному лечению относится частое полоскание рта водой, подкисленной лимонным соком, рацион, включающий пищу, вызывающую активное выделение слюны.

Подробно о процедуре полоскания рта читайте на примере нашей статьи Полоскание рта хлоргексидином.

Одновременно больной получает капли 1% раствора пилокарпина – по 8 капель за едой на завтрак, обед и ужин. Назначают сульфаниламиды, антибиотики пенициллинового ряда. Протоки слюной железы промывают химотрипсином.

На железу накладывают согревающие компрессы, облучают ультрафиолетом, применяют УВЧ-терапию, соллюкс.

Для лечения эпидемического паротита применяют интерферон. Его вводят внутримышечно один раз в день на протяжении 10 дней. Орошают интерфероном полость рта несколько раз в сутки, проводят общеукрепляющую терапию.

При гнойном паротите в случае отсутствия положительного результата лечения препаратами прибегают к хирургической операции.

Больному делают два разреза для очищения тканей от гноя:

• разрез кожи и подкожной клетчатки на заднем крае нижней челюсти;
• вдоль скулы.

Эвакуация гноя улучшает состояние больного, воспаление прекращается. У ослабленных пациентов не всегда удается остановить процесс и после оперативного вмешательства.

При распространении воспаления на ткани шеи температура продолжает удерживаться высокой, больному угрожает сепсис.

Осложнения

У детей осложнением паротита может быть воспаление яичек у мальчиков с возможной атрофией и бесплодием впоследствии.

У девушек возможны воспаления яичников, мастит. Паротит при беременности способен вызвать гибель ребенка, его инфицирование.

Тяжело протекает эпидемический паротит у взрослых, осложняясь менингитом, диабетом, бесплодием, глухотой.

При остром гнойном паротите существует опасность гнойного расплавления крупных кровеносных сосудов, воспаление лицевого нерва и частичный парез мышц лица. Гной способен прорваться в слуховой проход, вызвать тромбоз яремной вены.

Как проводится диагностика

При классическом протекании паротита у взрослого человека осуществлять специальное обследование нет необходимости. В нетипичных, исключительных случаях, к примеру, при тяжелом течении болезни или заражении свинкой ранее привитого человека, проводится диагностика. Она включает исследование смыва из глотки, анализ крови, мочи, слюны и цереброспинальной жидкости. На основе результатов врач ставит диагноз.

Эпидемический паротит у детей часто диагностируется на основе визуального осмотра. Но так, как опухание области уха может быть вызвано не только данным заболеванием, но и рядом других, для постановки точного диагноза потребуется ряд исследований.

Кроме того, свинка у детей иногда проходит в вялотекущей форме или же вообще без каких-либо симптомов, что затрудняет выявление заболевания.

Для постановки диагноза проводят такие исследования, как:

• сбор анамнеза и уточнение возможности контакта с больными;
• общий анализ мочи, но он выявит только наличие инфекции в организме, по этой причине является не информативным;
• бактериологический метод исследования слюны и мочи, но данный анализ информативен только в последние дни до проявления симптомов и 4 дня после их возникновения;
• иммунофлюоресцентный анализ, который является самым информативным.

В качестве дополнительных методов исследования, применяются инструментальные методы выявления пораженных органов.