Причины экзофтальма, симптомы, лечение и профилактика

Что такое экзофтальм

Заболевание проявляется как выпученные глаза. При развитии патологии глазные яблоки немного выпячиваются вперед. В редких случаях они смещаются из глазниц не только вперед, но и в сторону. При этом диаметр не меняется, зрачок визуально не увеличивается. Этот симптом вызывается отеком мягких тканей глаза: они опухают, «выталкивают» глазное яблоко вперед.

Отек клетчатки глазницы возникает из-за воспаления, в том числе вызванного офтальмологическими заболеваниями. На последних стадиях патологии глаза начинают пульсировать. Экзофтальм встречается редко. Синдромом выпуклых глаз болеют как дети, так и взрослые.

Экзофтальм (пучеглазие)

• Боль в глазах
• Выпячивание глаз
• Двоение в глазах
• Невозможность полностью закрыть веки
• Ограничение подвижности глаза
• Отечность век
• Покраснение глаз
• Потеря зрения
• Пульсация в области глаз
• Снижение зрения
• Сухость глаз

Экзофтальм или пучеглазие – это патология глазного яблока, при котором оно выпирается вперёд за уровень глазницы, а иногда и в сторону. Обычно такое состояние является симптомом других заболеваний – глазных или не глазных, поэтому при появлении экзофтальма у человека следует срочно обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы установить причины развития нарушения.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика и лечение

В народе данную патологию называют пучеглазие, и она может быть врождённой особенностью человека. При этом врождённый экзофтальм носит двухсторонний характер и отличается невыраженными симптомами, тогда как приобретённый может быть как одно- так и двухсторонним, и его проявления достаточно чётко выражены. Пучеглазие может прогрессировать годами, с нарастанием симптомов, или же развиться всего за несколько недель, причём пострадать от заболевания могут как мужчины, так и женщины любого возраста, и даже дети.

Покраснение глаз.

Чем опасно выпячивание глаз

Если своевременно не прибегнуть к мерам коррекции, заболевание приводит к полной слепоте. Опухоль увеличивается в размерах и постоянно давит на зрительный нерв, что приводит к его атрофии. При первых симптомах заболевания, в том числе визуальных, необходимо незамедлительно обратиться к окулисту.

Еще один негативный фактор в том, что экзофтальм – не самостоятельный синдром. Он служит признаком эндокринных, иммунных и воспалительных заболеваний, промедление с которыми грозит осложнениями, в том числе бесплодием, нарушением в работе жизненно важных органов.

Лечение

Схема лечения определяется на основании причин вызвавших это заболевание, а также степени его выраженности. Если причина развития гормонального характера, то проводится коррекцию уровня гормонов, назначая глюкокортикостероидные препараты. При воспалительном характере заболевания применяют антибактериальную и противовоспалительную терапию, при тяжелых случаях проводится хирургическая операция. В случаях, когда установлена онкологическая причина развития заболевания, в лечение применяют химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию.

Виды экзофтальма

Перед лечением необходимо провести дифференциальную диагностику. Чтобы подобрать правильный комплекс, нужно определить, что спровоцировало экзофтальм.

По клинической картине:

1. Односторонний. Выпячивается только одно глазное яблоко.
2. Двусторонний или бинокулярный. Выкат глаз наблюдается с обеих сторон.

По характеру возникновения:

1. Мнимый. Диагностируется при врожденной асимметрии, аномальном увеличении глаз, вызванным иным заболеванием.
2. Истинный (неспецифический). Бывает травматическим, варикозным или воспалительным. Ткани опухают, начинают увеличиваться в размерах, пульсировать.
3. Гипоталамо-гипофизарный. Относится к гормональным формам. Гипоталамус и гипофиз вырабатывают большое количество гормонов.

Статьи по теме

• Анизокория зрачков у детей и взрослых
• Выброс желчи в желудок — признаки, препараты и методы терапии
• Вторая стадия алкоголизма — причины возникновения, детоксикация и терапия

Экзофтальм — Описание, Причины, Лечение

Экзофтальм — это выпячивание вперед глазного яблока. Причиной экзофтальма становится набухание тканей орбиты, преимущественно — в ретробульбарном пространстве, и увеличение их в объеме. Такое патологическое состояние может наблюдаться на фоне воспаления, травмирования глаза, объемных процессов, нейродистрофии.

Среди провоцирующих экзофтальм факторов выделяют локальные и общие. Из общих распространены гидроцефалия, токсический диффузный зоб, гипоталамический синдром, болезни придаточных пазух носа и т.д.

Экзофтальм может быть истинным, ложным.

Профилактика экзофтальма

Главные правила профилактики – здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек . В ежедневном рационе должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов. При подозрении развития офтальмологических заболеваний требуется осмотр у врача. После полноценного обследования назначают правильное лечение.

Как проявляется пучеглазие у человека

Пульсирующий экзофтальм сопровождается сильным смещением глазных яблок вперед и в сторону (редко). Помимо этого характерны следующие симптомы:

• пульсация глазных яблок при визуальном осмотре;
• белый просвет между веком и радужкой;
• потемнение кожи век;
• затруднённое смыкание глаз при тяжелом течении заболевания;
• сухость, сужение зрачков, ощущение песка;
• затрудненное движение глазами, боль при попытке посмотреть в сторону;
• активное двоение, быстрое ухудшение зрения;
• головные боли, вызванные давлением на нерв;
• болезненная реакция на свет;
• повышенная утомляемость, частые головокружения, сонливость;
• высыхание, атрофия роговицы.

Заболевание проходит в три этапа:

1. Первая степень. Визуально симптоматика не проявляется.
2. Вторая степень. Движение осложнено, развивается страбизм (косоглазие).
3. Третья степень. Нет возможности закрыть веки.

Виды пучеглазия

Виды экзофтальма классифицируются следующим образом:

• односторонний (болезнь затрагивает только один глаз);
• двусторонний (наблюдается выпячивание обоих органов зрения);
• осевой (происходит выпячивание только относительно центральной зрительной оси и глазное яблоко не смещается в стороны);
• истинный (патология, развивающаяся при заболеваниях эндокринного происхождения, которая протекает в острой или в хронической формах);
• мнимый (глазное яблоко выпячивается при таких врожденных офтальмологических патологиях, как асимметрия глазниц или глаукома, а также при тяжелой степени близорукости и аномалиях в строении черепа).

Причины увеличения глазного яблока

Экзофтальм – не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное иными патологиями. Самые частые причины:

• Гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге.
• Базедова болезнь (эндокринная офтальмопатия) – нарушение работы щитовидной железы, характеризующееся тремором и тахикардией.
• Онкологические заболевания глазницы, головного мозга и мозжечка.
• Тромбоз и аневризма сосудов головного мозга.
• Синусит, иные патологии носовых пазух.
• Травмы глазной оболочки.

Факторы риска развития патологии

Экзофтальм – редкий симптом, но людям, входящим в группу риска, лучше периодически посещать окулиста и проводить все необходимые обследования.

Периодически обязательно посещать невролога. Рекомендуется делать рентген головного мозга после любой травмы, даже незначительной.

Факторы риска развития заболевания следующие:

• курение;
• неправильное питание, недостаток йода;
• поражения глазной оболочки травматической природы;
• физиологическое выпячивание глаз;
• экзофтальм, перенесенный в прошлом.

Формы заболевания

Имейте в виду! Экзофтальм может проявляться в одной из следующих форм:

1. Пульсирующий. Нарушение возникает в следствие полученных черепно-мозговых травм, травмах глаза, аневризмах сосудов зрительных органов. Отличительной особенностью заболевания является ощущение у пациента пульсации пораженного глаза.
2. Тиреотоксический. Возникает как побочный симптом базедовой болезни и в основном развивается на обоих глазах, хотя и с возможной задержкой для одного из органов зрения. Подвижность глазных яблок в таком случае обычно не нарушается даже при сильном выпячивании глазных яблок. Свое название такая форма получила из-за тиреотоксикоза, который представляет собой сокращение мышцы, залегающей в нижней глазничной щели. Это сокращение, в свою очередь, возникает при повышении тонуса симпатической нервной системы. У пациента при этом происходит расширение глазной щели, что и приводит к видимости сильного выпячивания глаз.
3. Отечный. Такая форма экзофтальма появляется при иммунных патологиях, вследствие которых происходит аутоиммунная атака глаз и нарушения в работе щитовидной железы. Выпячивание при этом происходит резко, а пациент испытывает нарушения зрения вследствие развития отечности в тканях глаза (в частности, люди при такой форме болезни жалуются на двоение в глазах). Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер, при этом поражений эндокринного характера может не наблюдаться. Чаще всего такой вид заболевания развивается не на фоне патологических изменений, а при интоксикациях, радиационных излучениях и даже при пережитых сильных стрессах.

Лечение экзофтальма

Если отечный экзофтальм имеет травматическую природу, пациенту показана кантотомия. Наружный угол глаза и спайку век рассекают, чтобы временно расширить глазную щель. При помощи оперативного вмешательства врачи удаляют опухоли, «вправляют» сместившиеся кости, избавляются от инородных тел.

При гипоталамо-гипофизарной форме проводится терапия при помощи тиреостатиков (Тиамазол. Пропилтиоурацил), гормонов. Выбор средств зависит от пола пациента, причины гормонального сбоя. Во время лечения необходимо проводить поддерживающие процедуры: регулярно увлажнять глазную оболочку при помощи специальных капель с эффектом искусственной слезы.

Если односторонний экзофтальм вызван аутоиммунными патологиями, офтальмопатией, назначается терапия при помощи препаратов глюкокортикоидов (Бетамезон, Преднизолон).

Помимо выпяченных глаз лечится заболевание, что вызвало подобный синдром – онкологическое образование, нарушения в работе щитовидки и так далее.

В редких случаях используют рентгенотерапию. На больной глаз могут наложить давящую повязку. Самый радикальный способ – перевязывание сонной артерии. Экзофтальм лечится только врачами – окулистом и эндокринологом. Самолечение опасно для здоровья!

Причины экзофтальма

При эндокринной офтальмопатии наблюдаются нарушения в работе иммунитета человека. Подкожно-жировая клетчатка глазных орбит отекает, это же происходит с мышцами глазного яблока. Если заболевание начать лечить на этом этапе, то можно добиться существенного улучшения и вернуть глазное яблоко в его физиологическое положение.

При прогрессировании патологии глазодвигательные мышцы травмируются, на них формируется рубцовая ткань. Подобные изменения являются необратимыми.

При болезни Грейвса на фоне аутоиммунного тиреоидита повреждается ретробульбарная клетчатка. Собственные антитела организма атакуют не только ткани щитовидной железы, но и ткани глазницы. Доказательством этой теории развития экзофтальма служит высокий уровень антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Антител к мышцам глазодвигательного аппарата будет вырабатываться в организме больше, если на него оказывают влияние следующие факторы риска:

• Эмоциональное потрясение.
• Перенесенные вирусные инфекции.
• Отравление организма.
• Воздействие на организм радиации.
• Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы.

Внутри орбиты на фоне экзофтальма происходит воспалительный процесс. Когда в него вовлекается жировая клетчатка, либо у больного развивается васкулит сосудов, глазные орбиты выпирают вперед из-за механического давления на них.

К редким причинам, которые способны спровоцировать экзофтальм, относят:

• Дакриоаденит.
• Опухоли доброкачественной природы.
• Раковые опухоли.
• Травмы черепа со смещением костей и кровоизлиянием в орбитальную полость.
• Варикозное расширение вен.
• Ангиопатия.

Прогноз и профилактика

Даже при правильно проведенном лечении экзофтальм возвращается. Поэтому пациентам с соответствующей записью в медицинской карте необходимо:

• Регулярно посещать окулиста, невролога.
• Наладить свой режим питания. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами, микроэлементами.
• Своевременно лечить все проблемы, связанные с сосудами и варикозным расширением вен, чтобы не допустить заболевания.
• Не запускать воспалительные глазные заболевания, в том числе бактериальные инфекции орбит.
• Регулярно проводить самоосмотр и обследование ребенка, чтобы обнаружить экзофтальм на ранних стадиях.

Можно ли защитить себя от появления экзофтальма одного глаза? Причины развития болезни

Односторонний экзофтальм — патологическое состояние, при котором одно глазное яблоко заметно смещается вперед, ухудшается двигательная функция органов зрения.

Также у больного развивается косоглазие.

ontakte

Odnoklassniki

Экзофтальм одного глаза развивается из-за травмы, полученной этим органом. Особенно если такое повреждение сопровождалось кровоизлиянием на роговицу. В этом случае заболевание не распространяется на второй глаз.

Из-за наследственности болезнь может поражать только один глаз. Если у пациентов есть выпячивание одного зрительного органа, то высока вероятность развитие экзофтальма у их детей или внуков.

Аномальное развитие черепа в верхней части и только с одной стороны. Тогда экзофтальм выражен с рождения или с младенческого возраста и растет с годами.

В ряде случаев заболевание одного глаза становится лишь начальной стадией недуга, поражающего оба органа зрения. Тогда причинами являются:

• воспалительные процессы в организме;
• нарушения в работе эндокринной системы (например, появление зоба);
• паралич глазных мышц;
• грибок или паразитарные кисты;
• сосудистые расстройства.

Справка! Причиной экзофтальма бывает асимметрия лица или какой-то части черепа. Такое отклонение может быть незаметно невооруженным глазом и никак себя не выдавать на протяжении десятков лет. Беспокоить недуг начнет только к 40-45 годам.

Симптомы односторонней патологии

У пациента наблюдается смещение одного глаза вперед, заметное при плановом осмотре. Оно доставляет дискомфорт, снижает остроту зрения, не позволяет глазу свободно передвигаться в глазнице.

Внимание! Из-за невозможности полностью закрыть веко роговица частично остается незащищенной, повреждается или высушивается. Случается дистрофия роговицы.

У человека повышается внутриглазное давление, что сопровождается нарушениями со стороны сосудистой системы, возникновением эффекта красных глаз. Из-за того, что на глазницу оказывается давление, зрительный нерв передавливается и атрофируется. Это становится причиной резкого ухудшения зрения, вплоть до полной слепоты.

Фото 1. Основной симптом экзофтальма – заметное смещение глазного яблока вперед, при этом невозможно полностью закрыть веко.

Пациент страдает от постоянного слезотечения из одного глаза, ощущает режущую боль, особенно при ярком свете. Также человек испытывает общую слабость, бессонницу, психологические расстройства. В организме нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс, нормальная терморегуляция.

Лечение

Успех лечения экзофтальма зависит от правильно выявленной причины патологии и степени ее развития. Лекарственные препараты может назначить не только офтальмолог, но и другие лечащие врачи — для оказания комплексного эффекта и избавления от предпосылок недуга.

Медикаментозное

Если причиной заболевания стали нарушения работы эндокринной системы, то врач прописывает прием микродоз йода и мерказолила.

Длительность такой терапии определяется в соответствии с анализами, показывающими уровень гормонов щитовидной железы, и составляет не менее 2 недель.

В процессе данного лечения пациент постоянно проходит обследования, что и позволяет определить точный срок терапии и ее эффективность.

Снять основные симптомы заболевания поможет прием препаратов, содержащих кортикостероиды. Назначают преднизолон ежедневно в течение 6-7 дней из расчета 1 мг на каждый килограмм веса.

Затем постепенно пациента переводят на прием этого средства через день и в таком виде на протяжении месяца.

Если экзофтальм привел к воспалительным процессам в глазнице, человеку назначают антибиотики широкого действия: стрептомицина сульфат или прочие.

Прием осуществляется в течение 2 недель одновременно с противовоспалительными каплями.

Такое лечение по назначению невропатолога сопровождается использованием седативных препаратов, витаминов, вливанием раствора глюкозы для поддержания общего здоровья организма.

Глазница или орбита – это костное вместилище для глаза.В переднем отделе орбиты располагается глазное яблоко, в заднем- зрительный нерв, мышцы ,сосуды,нервы и жировая клетчатка .

Орбитальные воспаления.

1. Флегмона орбиты

. Это — гнойное воспаление клетчатки орбиты.

Главные этиологические причины:

1. Инфекции околоносовых придаточных пазух.

2. Воспаления смежных структур: хронический гнойный дакриоцистит, инфекция лицевой и зубочелюстной области.

3. Посттравматическая флегмона, которая обычно развивается в пределах 48-72 часов после травмы. В некоторых случаях типичные клинические симптомы могут быть замаскированы связанной с травмой ретробульбарной гематомой.

4. Постоперационная флегмона. Может осложнять хирургию отслойки сетчатки, косоглазия, дакриоцисториностомию и орбитальную хирургию.

Возбудители флегмоны орбиты

.

Стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и др.

Клинические признаки

включают быстрое начало, головную боль, лихорадку, боли в орбите, тошноту, в некоторых случаях – общую слабость. Боль в глазу усиливается при движении глаза или давлении на него. Веки отечны, гиперимированы, теплые на ощупь и болезненны при пальпации. Отмечается хемоз (chemosis) конъюнктивы.Со стороны глаза — экзофтальм (proptosis) .Движения глаза ограничены и болезненны. В ранние сроки острота зрения может быть снижена.

Возможные осложнения:

1. Внутричерепные осложнения включают менингит, мозговой абсцесс и тромбоз кавернозного синуса.Признаки тромбоза кавернозного синуса: отек кожи надбровий, лба. Расширение вен на лбу. Двухсторонний экзофтальм с полной неподвижностью глазных яблок ,что связано с поражением в кавернозном синусе 3,4,6 пар (n. oculomotorius , n.abducens , n trochlearis ). В полости кавернозного синуса поражается 1 ветвь тройничного нерва- отсутствие корнеального рефлекса.Возможны: застойный диск, тромбоз центральной вены сетчатки, тромбоз орбитальных вен. Появляются церебральные симптомы, менингеальные симптомы.

2. Поднадкостничный абсцесс (это встречается относительно редко при патологии околоносовых пазух, но может происходить и после травм и в послеоперационном периоде).

3. Глазные осложнения (кератопатия, повышение ВГД, непроходимость центральной сетчаточной артерии или вены, оптический неврит).

Лечение
орбитальной флегмоны
– это неотложное состояние, требующее госпитализации.

1. Интенсивная антибиотикотерапия (парентеральная и местная терапия антибиотиками широкого спектра действия ). Применяют антибиотики различных групп в больших дозах. Группа пенициллина- амоксициллин, ампиокс, оксациллин..Цефалоспорины первого поколения – цефазолин, цефамезин, второго поколения – цефамабол, третьего поколения –цефатокcим, цефабол, клафоран . Антибиотики группы макролидов-сумамед, макропен , рулид. Фторхинолоны – ципрофлоксацин, нолицин, офлоксацин

2.Сульфаниламиды- бисептол, сульфадиметоксин, сульфален.

3. Аналгезирующие и противовоспалительные средства для снижения боли и лихорадки.

4. Осмотерапия (40 % раствор глюкозы в/в)

5. Витамины

Хирургическое лечение: должно применяться в случае отсутствия эффекта от антибиотиков, снижения зрения, наличия орбитального или поднадкостничного абсцесса. Сквозной разрез должен быть сделан соответственно абсцессу, когда он расположен под кожей или конъюнктивой. В большинстве случаев необходимо вскрывать и дренировать глазницу в нижне-наружных отделах. Обязательное вс крытие инфицированных околоносовых пазух.

Другие типы орбитальных воспалений : орбитальный остеопериостит и тенонит .

2. Орбитальный периостит

— воспаление периорбитальной надкостницы. Могут вовлекаться окружающие кости и развиваться орбитальный остеопериостит. Это может развиваться как следствие травм или наличия инфекции окружающих структур.

Клиническая картина может быть в двух формах.

Передний орбитальный периостит — это вовлекается орбитальный край и характеризуется сильной болью, отеком в области воспаления. Когда сформируется субпериостальный абсцесс, он часто вскрывается на поверхности кожи.

Задний периостит характеризуется глубокой орбитальной болью, экзофтальмом , небольшим ограничением подвижности глаз. Иногда может быть анестезия кожи век и роговицы.

3. Тенонит (Tenonitis)

— это воспаление теноновой капсулы, обычно одностороннее. Оно характеризуется болью, увеличивающейся при движении глазного яблока, умеренным экзофтальмом, умеренным хемозом и отеком век.

Главные этиологические факторы – воспаление глазных структур, повреждения теноновой капсулы, послеоперационный теннонит.

Принципы лечения воспалительных болезней глазницы

1. Интенсивная терапия антибиотиками, которые названы выше (подконъюнктивальные, ретробульбарные и системные введения ).

2. Анальгезирующие средства и противовоспалительные препараты.

3. Хирургический дренаж

4. Физиотерапевтическое лечение.

Экзофтальм.

Экзофтальм (Exophthalmos или proptosis) определяется как смещение глазного яблока кпереди от орбитального края.

Он может быть односторонним и двухсторонним.

Причины двустороннего экзофтальма

:

1. Врожденные аномалии черепа (башенный череп, краниофациальный дизостоз)

2. Воспалительные состояния (синдром Микулича и последняя стадия тромбоза кавернозного синуса)

3. Эндокринный экзофтальм (тиреотоксический или отечный)

4. Опухоли

5. Системные болезни (амилоидоз, гранулематоз Вегенера)

Причины одностороннего экзофтальма

:

1. Врожденные состояния (киста, дермоид, орбитальная тератома)

2. Травмы (орбитальные геморрагии, инородные тела)

3. Воспалительные заболевания орбиты (флегмона орбиты, абсцесс, тромбофлебит, тромбоз кавернозного синуса)

4. Кисты глазницы

5. Опухоли глазницы (первичные, вторичные или метастатические)

Орбитальные опухоли.

Орбитальные опухоли встречаются не очень часто. Они включают первичные, вторичные и метастатические опухоли. Классификация включает сосудистые опухоли, опухоли слезной железы, кисты, невральные опухоли, эпителиальные и некоторые другие.

Главные признаки опухолей глазницы:

Прогрессирующий экзофтальм. Степень экзофтальма зависит от локализации и размера опухолей. Может быть от умеренного к выраженному . Одновременно наблюдается ограничение движения глаза.

Часто наблюдается снижение остроты зрения, диплопия, центральная скотома. Oфтальмоскопия может показать отек диска зрительного нерва, атрофию зрительного нерва,геморрагии в сетчатку , иногда — отслойку сетчатки. В последней стадии может увеличиваться ВГД, развиваться язва роговицы.

Другой признак орбитальных опухолей — отсутствие или уменьшение репозиции глазного яблока во время его пальпации (пальпация должна быть выполнена, чтобы оценить сжимаемость опухоли).

Рентгенологическое исследование орбиты — одно из наиболее важных исследований. В некоторых случаях очень полезно использовать орбитальную венографию, каротидную вазографию, радиоизотопную диагностику, сканирование, ультраэхографию и магнитнорезонансную томографию.

Очень важно определить тип орбитальной опухоли — доброкачественный или злокачественный. Скорость роста опухоли может быть различной. Доброкачественные опухоли

растут медленнее, чем злокачественные.

Главные доброкачественные опухоли глазницы: дермоидные кисты, капиллярная гемангиома, остеома.

Капиллярная гемапгиомa — является наиболее частой опухолью глазницы и периорбитальной области у детей. Она появляется как уплотнение в передней части глазницы , имеет тенденцию увеличиваться в размере при напряжении или крике. Гемангиоматозная ткань может быть замечена в сводах конъюнктивы при вывороте век.

Кавернозная гемангиома — самая распространенная доброкачественная орбитальная опухоль среди взрослых. Опухоль обычно располагается в ретробульбарном пространстве в мышечной воронке.

Дермоидные кисты – это опухоли развития, которые являются результатом зародышевого смещения эпидермиса к подкожному местоположению. Проявляются как ограниченное новообразование в верхне-височном или верхне- носовом отделе глазницы. Смещение глазного яблока не отмечается, поскольку они расположены впереди орбитальной перегородки. Эта опухоль не простирается глубоко в глазницу и не связана с костными дефектами.

Лечение доброкачественных опухолей обычно хирургическое. Хирургическое удаление опухоли производят методом орбитотомии. Так как опухоль хорошо доступна, возможно ее полное удаление.

Злокачественные опухоли

: саркома, рак.

Рабдомиосаркома (Rabdomyosarcoma )- это — высокозлокачественная опухоль глазницы, развивающаяся в экстраокулярных мышцах. Это — наиболее частая первичная орбитальная опухоль среди детей, обычно встречающаяся в возрасте моложе 15 лет. Иногда клинические проявления напоминают воспалительный процесс. Она может развиваться в любой части глазницы.

Рак — это обычно метастатическая орбитальная опухоль, в глазницу распространяется гематогенно из отдаленного первичного очага (легкие, грудь, простата, щитовидная железа и прямая кишка). В некоторых случаях — из кожи век, конъюнктивы, слезных путей.

Лечение:

1. Лучевая терапия в сочетании с общим лечением.

2. Химиотерапия

3. Хирургическая лечение – экзентерация орбиты

Синдром верхней глазничной щели

Верхняя орбитальная щель находится между малым и большим крыльями клиновидной кости. Много сосудов и нервов проходит через верхнюю орбитальную щель: верхняя орбитальная вена, глазодвигательный, отводящий и блоковый нервы, первая ветвь тройничного нерва. Когда вовлечена вершина орбиты в случае орбитальной опухоли, ретробульбарной гематомы, инородных тел развивается типичная картина синдрома верхней глазничной щели. Он включает: умеренный или выраженный экзофтальм, частичный или полный птоз, общую офтальмоплегию, мидриаз, паралич аккомодации, анестезию в области иннервации первой ветви тройничного нерва.

Лечение зависит от причины синдрома.

Диагностика

Диагностируют экзофтальм в ходе офтальмологического осмотра, при проведении экзофтальмометрии, когда оценивают локализацию глазных яблок с помощью специальных зеркал.

В качестве дополнения, может быть назначена компьютерная либо магнитно-резонансная томография для уточнения изменений глазницы, способных стать причиной экзофтальма.

Кроме того, подтверждение диагноза требует проведения лабораторных исследований для установления поведения иммунной системы относительно собственных тканей и органов, а также уровня гормонов щитовидной железы, ведь основной причиной экзофтальма, зачастую становится эндокринная офтальмопатия.

Симптомы

Прежде чем описывать симптомы такой патологии, как пучеглазие, следует понять, какие его формы встречаются в современной медицинской практике. Таких форм четыре.

Первая – это мнимый экзофтальм, который развивается вследствие аномалий строения черепа и глазницы, а также из-за врожденных патологий, таких как глаукома или выраженная близорукость.

Вторая форма – истинное пучеглазие. О нем говорят в тех случаях, когда заболевание вызвано эндокринными нарушениями или опухолевидными и воспалительными процессами в глазнице.

Третья форма – перемежающаяся. Она возникает тогда, когда человек наклоняет голову – происходит это как следствие поражения сосудов глазницы, например, при варикозе.

Четвертая форма такой патологии, как пучеглазие – это пульсирующая. Она проявляется выраженной пульсацией глазного яблока, которое на пике сильно выступает вперед, а затем вновь возвращается в пределы глазницы. Такое состояние встречается у людей, имеющих аневризму глазницы или страдающих тромбозом кавернозного синуса.

Отдельно следует обратить внимание на такую патологию, как отечный экзофтальм. Это заболевание развивается преимущественно у людей после 40 лет и носит злокачественное течение, характеризуясь выраженными симптомами с нарушением подвижности глазного яблока и снижением качества зрения, вплоть до полной его потери вследствие сдавливания отечными тканями зрительного нерва. Развивается при диффузно-токсическом зобе как следствие гормонального дисбаланса в организме.

Отечный экзофтальм выражается сильным выпячиванием, вплоть до вывиха, а также чрезмерно выраженным болевым синдромом – боль в некоторых случаях не снимается даже наркотическими препаратами. Лечение такого заболевание должно быть оперативным – в большинстве случаев показана декомпрессивная трепанация глазницы с целью возвращения глазной орбиты на свое место и прекращения боли и других выраженных проявлений.

Симптомы заболевания зависят от стадии – едва заметное выпячивание не причиняет дискомфорта человеку и его можно даже не увидеть невооруженным глазом и определить только с помощью специальных приборов. Когда же пучеглазие выраженное, это доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку глаза находятся на виду, и окружающие всегда обращают внимание на них при общении с человеком, из-за чего больной испытывает неловкость и другие негативные чувства. Поэтому чем скорее человек обратиться за врачебной помощью, тем быстрее сможет вылечить болезнь и вернуться к нормальной жизни.

Если же заболевание запущено, экзофтальм прогрессирует, и развиваются следующие симптомы:

• отечность век;
• снижение зрения;
• покраснение склер;
• двоение в глазах.

Еще один характерный для пучеглазия симптом – это невозможность сомкнуть веки, из-за чего происходит пересыхание конъюнктивы и развитие воспалительно-дистрофических изменений в ней.

В тех случаях, когда у пациента отмечается односторонний экзофтальм, высока вероятность того, что он вызван опухолью в глазнице. Ограничение подвижности глазного яблока или полное ее отсутствие является характерным признаком опухолевидной патологии. Если и на этой стадии не вылечить патологию, может произойти сдавливание зрительного нерва, в результате чего появятся такие симптомы, как нарушение, а затем и полная потеря зрения без возможности восстановления.