Атрофический гастрит симптомы и лечение у женщин фото

Атрофический гастрит представляет собой одну из форм хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Его причиной является особый вид патогенных бактерий — хеликобактер пилори. Длительный воспалительный процесс меняет клеточную структуру слизистой желудка, приводя к снижению выработки соляной кислоты, а затем к более выраженным атрофическим нарушениям. В итоге это заболевание может стать предвестником рака желудка.

• Симптомы заболевания
• Диагностика атрофического гастрита
• Лечение

  Диета и режим дня

• Медикаментозная терапия
• Народные способы
• Видео о способах диагностики и лечения

Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин

Атрофический гастрит у женщин – это длительно текущее заболевание желудка, характеризующееся тем, что на фоне умеренно выраженного воспалительного процесса, возникает атрофия железистого аппарата, нарушаются процессы регенерации слизистой.
Симптомы и лечение патологии те же, что и у мужчин, они зависят от этиологии заболевания, выраженности и локализации атрофического процесса. Проявления заболевания достаточно скудны: дискомфорт в животе, отрыжка, временами тошнота, гиперсаливация, неустойчивый стул. Лечение включает антибиотики, препараты, нормализующие рН желудочного сока, прокинетики, ферменты, витамины.

Статистика

Распространенность хронического атрофического гастрита (АГ) у мужчин в группе взрослого населения достоверно выше, чем у женщин (66% – у мужчин и 49% – у женщин).

Гендерные различия в гастроэнтерологической патологии только начали изучаться, поэтому многие вопросы пока не ясны. Однако – показано, что у трех групп женщин заболеваемость та же, что у мужчин этого же возраста и даже выше:

1. Атрофический гастрит у женщин менопаузального возраста. Это связывают со снижением уровня прогестерона, замедлением обмена веществ, изменениями в работе нервной системы. В результате страдает трофика внутренних органов, в том числе и желудка.
2. Атрофический гастрит в период беременности, что связывают со снижением защитных функций организма и активацией хеликобактерной инфекции, кроме того, беременные женщины страдают аутоиммунными формами атрофического гастрита чаще, чем в общей популяции людей.
3. Аутоиммунная форма атрофического гастрита у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, причина этого не ясна.

АГ – это достаточно тяжелая патология, которая может привести к метаплазии, дисплазии и малигнизации. Зная это, женщины сразу задают два вопроса: «Сколько живут с этим заболеванием и чем лечить?»

Хронический атрофический гастрит сам по себе не приводит к смерти, а процессы атрофии и метаплазии можно затормозить, переведя состояние в фазу стойкой ремиссии, при этом жить можно долго. Лечение заболевания достаточно разработано, у мужчин и женщин оно одинаковое.

Профилактика заболевания

Наступление стадии ремиссии вовсе не означает, что болезнь больше не вернется.

Хронический атрофический гастрит желудка в этом состоянии будет существовать и дальше, пока патогенные микроорганизмы, несоблюдение предписаний врача или иные факторы не обострят его.

Можно поддерживать состояние желудка, выполняя ряд рекомендаций:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство. 4. Имеет полностью натуральный состав.

1. Придерживаться здорового образа жизни. Регулярные прогулки, физические нагрузки, правильное питание — все это поможет улучшить не только состояние желудка, но и организма в целом.
2. Соблюдение гигиены рук. Это поможет избежать не только обострения хронического гастрита, но и различных форм отравления.
3. Выполнение рекомендаций лечащего врача. После успешного лечения хронического атрофического гастрита в стадии обострения назначаются препараты висмута, физио- и фитотерапии, прием минеральной воды.
4. Необходимо следить за состоянием кишечника. Стул должен быть не реже 1 раза в сутки.

Особое внимание на свое состояние следует обращать пациентам старше 65 лет: в старческом возрасте дегенеративные процессы происходят гораздо быстрее. Как лечить заболевание, может определить только врач.

Нельзя игнорировать сигналы, которые подает наш организм. Нужно обязательно прислушиваться к нему и следить за всеми изменениями в самочувствии.

Если боль в животе не проходит уже продолжительное время, усиливается, то это явный повод обратиться к специалисту.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, будь то употребление «волшебных» таблеток из рекламы или добрый совет родственника. Такое лечение может привести к необратимым последствиям.

Грамотный подход к лечению и предупреждение дальнейшего развития болезни поможет максимально сократить срок лечения и уменьшить вред, наносимый организму.

Не следует забывать о регулярных обследованиях, которые помогут выявить патологию на ранней стадии и успешно с ней справиться.

Атрофический гастрит у женщин: симптомы

Заболевание может носить очаговый и диффузный характер. Симптомы атрофического гастрита у женщин зависят от этиологии атрофического процесса и его локализации.

При гиперпластическом виде гастрита (протекающем с гиперплазией слизистых желез, кишечной метаплазией и атрофией ацидопродуцирующих желез), наблюдаются признаки гипоацидного состояния с почти нулевой кислотностью:

• дискомфорт в животе;
• тошнота;
• гиперсаливация,
• неустойчивость стула,
• метеоризм.

При аутоиммунном гастрите клиника определяется анемией и ахлоргидрией (отсутствием свободной кислоты в желудочном соке, в результате атрофии обкладочных клеток желудка).

Слизистая желудка (атрофический гастрит) на ФГДС

Для анемии при атрофическом гастрите характерны симптомы:

• слабость и быстрая утомляемость;
• сухость и ломкость ногтей;
• боли и жжение в языке;
• одышка, сердцебиение.

Симптомы ахлоргидрии неспецифичны – тяжесть и чувство распирания в животе, тошнота, отрыжка, боль в эпигастрии.

АГ с пониженной кислотностью

Характерные симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью, при инфекционном генезе заболевания, возникают, когда количество обкладочных клеток становится минимальным.

• снижение аппетита;
• дискомфорт и распирание в желудке;
• гиперсаливацию;
• отрыжку;
• горечь во рту;
• урчание в животе;
• метеоризм;
• неустойчивый стул (запоры сменяются поносами).

АГ с повышенной кислотностью

Симптомы атрофического гастрита с повышенной кислотностью ярко выражены в начале атрофического процесса, как компенсаторная реакция. Гиперацидное содержимое желудка, действуя на слизистую, вызывает образование острых эрозий и даже язв, нередко осложняющихся геморрагиями.

При этом женщина жалуется на:

• умеренные боли в животе;
• изжогу;
• тошноту, отрыжку;
• непреходящее чувство горечи во рту.

При возникновении кровотечений возможно появление рвоты с примесью крови, мелены.

Нужна ли диета?

Безусловно, лечебное питание не способно самостоятельно удалить из организма H. pylori и полностью устранить дуодено-гастральный рефлюкс.

Тем не менее ни один лекарственный препарат не сможет в полной мере проявить свой эффект в условиях употребления «агрессивных» продуктов питания.

При повышенной нагрузке на желудок нередко возникает необходимость в приеме дополнительных лекарств или повышении их дозы. А раздражающее влияние острой или жареной пищи значительно замедляет восстановление слизистой.

Информация. Основная опасность антрального гастрита заключается в повышении риска развития ракового процесса в условиях длительно сохраняющегося воспаления (от 10 лет и более).

По данным европейского исследования Sipponen с соавт., проведенного на 370 пациентах, при поражении антрального отдела риск развития рака желудка повышается практически на 9-32%.

В большей степени такой опасности подвержены женщины.

Как и при других формах гастрита, в остром периоде воспаления антрального отдела рекомендован максимально щадящий стол №1а. Через пару дней обычно переходят на более калорийную диету №1б.

Поскольку антральный гастрит, как правило, сопряжен с повышенной кислотностью желудочного сока, после стабилизации состояния назначают стол №1.

Если же воспаление сохраняется на протяжении многих лет и слизистая оболочка атрофируется, то возможно снижение секреции соляной кислоты. В этом случае рекомендуется диета №2.

Почему возникает атрофический гастрит

Существуют две главные причины атрофического гастрита у женщин:

• аутоиммунные процессы;
• инфицирование H.pylori

Одна из причин атрофического гастрита у женщин — Helicobacter pylori
При аутоиммунном гастрите заболевание очень быстро развивается. Патологический аутоиммунный каскад, причины которого не ясны, быстро приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. При этом развивается клиника атрофического гастрита с симптомами анемии.

Но прежде чем каскад начинает действовать, титр антител должен достичь определенной величины. Влияют на скорость накопления антител на первоначальном этапе:

• генетическая предрасположенность;
• гиповитаминоз;
• вредные привычки;
• соматические заболевания;
• голодание;
• хронические инфекции.

Этиотропного лечения этого состояния не существует.

При инфицировании H.pylori, бактерии вначале локализуются в антруме, затем в теле желудка, после чего заселяют все отделы органа, вызывая несколько стадий заболевания: вначале воспаление, гиперацидную реакцию, а затем атрофию слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией.

При эндоскопии в начальной стадии определяется гиперемия и отечность слизистой без признаков нарушения ее целостности (поверхностный гастрит). В гиперацидной стадии на фоне гиперемированной слизистой при ФГДС (чаще в антральном отделе) видны эрозивные и язвенные дефекты разной степени выраженности, часто с геморрагическим компонентом. При переходе процесса в атрофическую стадию, в самом начале определяется смешанный тип гастрита, когда участки с признаками атрофии слизистой чередуются с участками без признаков атрофии. Постепенно площадь атрофированной слизистой расширяется, возникает пангастрит (поражение всей поверхности желудка).

Типы заболевания

Важно вовремя диагностировать заболевание. Симптомы этого типа иногда путают с признаками иных дисфункций ЖКТ.

Виды этой желудочной патологии:

1. Субатрофический. Характеризуется поражением верхнего слоя, затрагивает исключительно слизистую оболочку.
2. Антральный. Развивается в месте сочленения двенадцатиперстной кишки и собственно желудка. Но патология, при отсутствии лечения, распространяется и на другие отделы главного пищеварительного органа. Неприятными признаками становятся рубцы, язвенные образования, нарушается выработка кислоты.
3. Очаговый. Поражает конкретные участки слизистой, приводит к уменьшению количества пепсина, вследствие чего на воспаленных зонах перестают существовать железы, возможна метаплазия. На их месте образуется простой эпителиальный слой ткани.

   Очаговый гастрит возникает на отдельных участках слизистой желудка

4. Мультифакторный вид. Его считают одним из самых опасных. Патология распространяется на все слои, атрофируются стенки, железы, клетки иногда изменяют структуру, мутируют. Запущенные формы иногда приводят к онкологии. Могут развиваться полипы, кисты – тогда диагностируют гиперпластический тип патологии.

Однако продлить состояние ремиссии способен диетический стол. Его вариации разработаны терапевтом Певзнером для каждого вида заболевания. При воспалении желудка помогут эффективные схемы питания. Пренебрегать ими нельзя: от этого зависит самочувствие больного и улучшение состояния желудка.

Питетическое питание поможет предотвратить обострения заболевания

Диагностика и методы исследования

Если у женщины, возникают симптомы, подозрительные на атрофический гастрит, необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который после осмотра назначит комплексное обследование:

1. Эндоскопическое обследование: подтверждает факт существования атрофического гастрита, определяется состояние слизистой. При АГ обязательно проводится биопсия, чтобы определить степень метаплазии и дисплазии.
2. Длительная рН метрия определяет концентрацию Н+ ионов в полости желудка, что необходимо для выбора правильного медикаментозного лечения.
3. Гематологическая панель Biohit, достаточно широко внедренный в практику, современный лабораторный метод обследования, он позволяет определить степень атрофии и метаплазии слизистой (при обследовании определяют уровень сывороточного пепсиногена, соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, а так же уровень гистамина 1).
4. Исследуют капиллярную кровь на наличие признаков анемии.
5. Анализ кала на наличие крови делают при подозрении на кровотечение.
6. Обязательно проводится дыхательная проба на хеликобактерную инфекцию.

Атрофический гастрит: лечение у женщин

Лечение атрофического гастрита включает: диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на полное уничтожение хеликобактерной инфекции, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, восстановление слизистой желудка.

Таблица 1. Препараты для лечения атрофического гастрита у женщин

Лечебное питание

Диета при атрофическом гастрите у женщин в основном должна опираться на рекомендации стола № 2 по Певзнеру. В противном случае медикаментозное лечение не будет эффективным, и могут возникнуть симптомы обострения заболевания.

• пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб;
• диетическое мясо (молодой кролик, телятина), птица (филе индейки, цыпленка);
• нежирные сорта рыб (филе минтая, щуки);
• яйца (перепелиные, куриные) всмятку либо в виде омлетов;
• творог, сыр, ряженка;
• каши, сваренные на воде или овощном бульоне (гречка, рис, овсянка);
• супы (без мясного бульона), овощи в супах должны быть тщательно перетерты;
• овощи, в период обострения после термической обработки (на пару, вареные, тушеные);
• разрешенные спелые фрукты и некислые ягоды (сладкие яблоки, черника, арбуз в сезон, бананы);
• натуральный пчелиный мед;
• подсушенные, но не жареные семечки;
• разбавленные соки, чай, отвары из сухофруктов, кисели.

• плохо перевариваемые продукты (жирное и жилистое мясо, жирные сорта морской рыбы, ржаной хлеб, копчености, соусы, горох, фасоль, маргарин);
• свежий, мягкий хлеб, сдобная выпечка;
• нежелательны крупы: перловка, кукурузная; – они имеют грубые волокна, их переваривание затруднительно);
• раздражающие слизистую продукты (лук, чеснок, шоколад, куркума);
• неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, молоко.

Средства народной медицины

Таблица 2. Народные средства для лечения атрофического гастрита у женщин

Лечение хронической формы болезни

При хронической стадии заболевания рекомендуется воспользоваться такими средствами народной медицины, как:

• облепиховое масло. Данное средство позволяет справиться даже с запущенной стадией болезни, но при условии повышенной кислотности. Масло рекомендуется принимать утром перед едой, по две чайные ложке разведенные в молоке. Масло хорошо справляется с приступами изжоги;
• отвар из ромашки. Если имеется пониженная кислотность, то в отвар рекомендуется добавить мед.

Такие простые, но действенные способы позволят нормализовать кислотность, облегчая общее самочувствие больного. Перед началом лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Анемия при атрофическом гастрите у женщин

Анемия при атрофическом гастрите может быть результатом двух причин:

• железодефицита в организме;
• недостатка витамина B₁₂.

Железодефицитная анемия развивается как результат недостаточного всасывания железа при атрофическом гастрите. Итог – нарушение гемоглобинопоэза (синтеза гемоглобина).

Симптомы анемии у женщин при атрофическом гастрите :

• слабость;
• пониженная работоспособность;
• шум в ушах;
• обморочные состояния;
• тахикардия;
• одышка при нагрузке.

Лечение включает диету, прием препаратов железа, трансфузию эритроцитарной массы.

Пернициозная анемия – результат недостатка в организме витамина B₁₂. Развивается патология при аутоиммунном гастрите. Патогенез заболевания сложен и изучен не полностью. Образования аутоантител к париетальным клеткам, вызывает их гибель. Витамин B₁₂ не попадает в организм (нарушен механизм всасывания). В итоге возникает дефицит коферментных форм витамина B₁₂, необходимых для эритропоэза. Расстраивается процесс роста и созревания эритроцитов. Красные кровяные клетки принимают форму мегалобластов (больших клеток), которые не в состоянии транспортировать кислород.

Синдромы пернициозной анемии у женщин:

• гипоксический (тахикардия, одышка);
• гастроэнтерологический (глоссит, гепатомегалия, гастроэнтероколит);
• неврологические (атаксия, расстройство чувствительности, полиневриты).

Лечение включает назначение глюкокортикоидов, кроме того, больной должен всю жизнь принимать витамин B₁₂ в виде лекарственного препарата.

Медикаментозная терапия

Как лечить атрофический гастрит желудка? Для лечения атрофического гастрита применяется несколько групп лекарственных препаратов, которые подбираются на основе диагностических исследований, с учетом стадии и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента:

• Антибиотикотерапия. Цель , уничтожение посторонней бактериальной флоры, провоцирующей разрушение слизистой оболочки. Для этого применяются антибиотики пенициллиновой группы , Кларитромицин, Метронидазол. Лечение ведется до полного устранения в пробе бактерий рода Хеликобактер.
• Ингибитор протонной помпы , Омепрозол, Омез, Лансопрозол. Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты желудка при атрофическом гастрите, применяются в комплексе с антибиотиками. Курс лечения совпадает с длительностью приема антибиотиков.
• Гастропротекторы. К их числу относятся , Де-Нол, Солкосерил. Их действие направлено на защиту и заживление поврежденной слизистой желудка, улучшение микроциркуляции крови в стенках органа.
• Тонизирующие лекарственные препараты , Бефунгин, Алмагель. Они улучшают обменные процессы в клетках железистого эпителия, регулируют их метаболизм, снимают боли после приема пищи.
• Витаминные и ферментные препараты , Маалокс, Мезим-форте. Повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам, нормализуют процесс пищеварения.

В курс лечения лечащий врач может ввести препараты для устранения тревожащих симптомов.

Образ жизни женщины при атрофическом гастрите

Если имеется атрофический гастрит у женщины, прежде всего, необходимо исключить факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

1. Необходимо наладить режим питания. Есть надо регулярно в одно и то же время, пищу принимать небольшими порциями, увеличив количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки.
2. Необходимо соблюдать диетические рекомендации.
3. Отказаться полностью от табака и алкоголя.
4. Своевременно выполнять все необходимые диагностические обследования и принимать лекарства.
5. Избегать переутомления, как физического, так и психического.
6. При первых признаках обострения обращаться к врачу.

Атрофический гастрит желудка

Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

Основные методы лечения

Консервативное лечение атрофического гастрита включает в себя:

• медикаментозное лечение,
• диетотерапию,
• использование лучших методов народной медицины,
• специальные мероприятия для восстановления слизистой оболочки желудка,
• отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания,
• санаторно-курортное лечение в здравницах соответствующего профиля.

Не надо думать, что все пациенты с атрофическим гастритом обречены на рак желудка. У организма есть серьезные механизмы защиты, препятствующие росту раковых клеток. Кроме того, адекватное лечение гастрита желудка и выполнение предписаний врача снимают угрозу дальнейшего перерождения клеток.

Причины развития атрофического гастрита

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

• нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
• инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ. Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

• расстройства психики;
• нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
• табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
• химические агенты;
• радиация;
• инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
• хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
• расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
• болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
• наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Диагностирование болезни

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

• измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
• изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока; диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Симптомы и лечение у женщин

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма. Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

• чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
• тошнота, отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в желудке;
• жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него. У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание. Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

• постоянный понос;
• непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
• боль в брюшной области;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение веса;
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

Терапия атрофического гастрита

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании. При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

Лечение атрофического гастрита типа А (аутоиммунного)

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак. Таблица 1

При формировании анемии, связанной с дефицитом витамина В12, для лечения назначается этот витамин. При пониженном продуцировании панкреатического сока больные принимают Креон, Панкреатин, Панзинорм.

Лечение атрофического гастрита типа В (хеликобактерного) с повышенной кислотностью

Лечение гастрита типа В направлено на ликвидацию возбудителя инфекции. Клинические рекомендации специалистов Всемирной организации здравоохранения называют антихеликобактерными лекарствами первой линии метронидазол (тинидазол), кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, де-нол. Виды основных антисекреторных лекарственных средств перечислены в Таблице 2. Таблица 2

Через полтора месяца по завершении курса терапии проводят контрольное обследование. Если проводимое лечение не ликвидировало инфекцию полностью, определяется чувствительность Helicobacter pylori к противомикробным препаратам для назначения повторного курса.