Восстановление менструального цикла после лечения внематочной (трубной, эктопической) беременности

Внематочная беременность: причины и риски

При нормальном течении беременности плод развивается в матке. Но иногда оплодотворенная яйцеклетка приживается в тех местах, где вынашивание ребенка невозможно, да и материнскому здоровью грозит опасность.

Даже при патологических случаях менструация в прямом смысле слова случается крайне редко. Зато почти всегда будут напоминающие ее кровянистые выделения разной степени интенсивности. Они и появляются вследствие прикрепления зародыша в неестественном месте: в трубах, брюшной полости, шейке матки, яичниках, которые растягиваются, воспаляются и кровят. А то и происходят разрывы.

Причины алогичного течения беременности разные: слабость мужских сперматозоидов, гинекологические заболевания будущей мамы, наследственная предрасположенность к патологии, особенности строения половой системы, последствия абортов и избыточной контрацепции, гормональные сбои, наконец, это может быть осложнение после нерационального приема лекарств, расслабляющих гладкую мускулатуру.

Есть ли месячные при внематочной беременности

По разным данным, от полутора до пяти процентов беременностей протекают с подобными патологиями. Выявить их сложно, но возможно. Поначалу симптомов вовсе может не быть, потом признаки очень похожи на обычную беременность, даже тест-полоски при экспресс-анализе выявляется две. Правда, вторая бледная.

Иногда женщины считают, что идут месячные, но это самообман: за них принимают темные сгустки крови, выделяемой женскими гениталиями уже в первые недели после зачатия. Эти скудные выделения сочетаются с болями, локализующимися внизу живота. Поначалу тянущими, но если момент для ранней диагностики упущен, происходит разрыв трубы (в ней размещается до 99% атипичных зародышей). И тогда боли обостряются, а кровотечение усиливается.

На сроке 4-5 недель можно провести операцию по удалению части трубы, но даже если труба или яичник удаляются полностью, это не приговор. Беременность и нормальные роды возможны и с одной трубой.

Как определяют внематочную беременность

Внематочная беременность развивается как обычная: тошнота, рвота, задержка и положительный результат теста. Налицо все признаки оплодотворения.
Аномальное протекание беременности определяется только в отделении гинекологии, где врач проводит осмотр пациентки и назначает УЗИ. Самостоятельно женщина не в силах определить патологию.

Медикаментозное лечение внематочной беременности сегодня считается неэффективным методом. Наиболее распространенная процедура по удалению плода вне матки – операция. Она может проводиться несколькими способами, выбор того или иного метода зависит от профессионализма врача и состояния женщины.

Операция по удалению внематочного плода является травматичной для организма.

На фоне эмоционального стресса у женщины часто развивается негативная симптоматика, последствия которой могут быть неприятными.

Подавляющее количество операций при такой патологии проводится наряду с удалением маточной трубы. Если плод достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то в процессе операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, а потому принимается решение об удалении всей трубы вместе с плодом.

Развитие зиготы вне тела матки влечет аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при простой беременности. Поэтому при резком изменении ситуации наблюдается гормональный дисбаланс. Лечение такого осложнения проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.

К последствиям удаления относят и такие спорные факторы, как частичное или полное бесплодие.

Если происходит удаление одной трубы, то вторая берет на себя функцию по проведению созревшей яйцеклетки в тело матки. Также стоит учитывать следующие особенности:

• проходимость;
• резерв несозревших яйцеклеток;
• отсутствие воспалительного процесса детородного органа;
• общее психоэмоциональное состояние женщины.

Каждая женщина переживает последствия внематочной беременности индивидуально. Но однозначно, что для всех – это стресс, который предстоит еще побороть.

Самое плохое, что может случиться – это иссечение трубы (или двух). Без такой важной части репродуктивной системы женскому организму будет сложнее выполнить функцию оплодотворения.

Когда перед врачом стоит выбор между сохранностью органа и жизнью пациентки, он всегда выберет второе. Причины, по которым удаляется труба:

• повторное прикрепление яйцеклетки (рецидив внематочной беременности);
• воспаление;
• наличие рубца, который не дает возможности выходить жидкости из яичника;
• нарушение репродуктивной функции органа;
• деформация трубы или ее разрыв.

Удаление проводится чаще всего:

• у женщин, которые перенесли ранее несколько внематочных беременностей;
• беременным, которые обнаружили патологию на поздних сроках (после 7-й недели);
• при воспалении фаллопиевой трубы;
• при наличии спаек на органе.

Самое опасное и негативное последствие такой операции – бесплодие. Женщина, пережившая несколько патологических оплодотворений, рискует остаться без всего детородного органа. Как результат – невозможность зачать и выносить ребенка самостоятельно.

Реабилитация после операции проходит около 9 месяцев. За это время нормализуется полностью гормональный фон, налаживается менструальный цикл.

Гораздо тяжелее может проходить психоэмоциональное восстановление женщины, которая тяжело переживает потерю.

После удаления одной трубы шанс забеременеть составляет 80%. Снижает вероятность беременности наличие таких факторов:

• воспаление;
• эндометрит;
• спайки;
• малая мышечная активность матки;
• инфантильность ресничек в матке (плохое движение);
• гормональный дисбаланс;
• стресс;
• активная физическая нагрузка в первые 6 месяцев;
• несоблюдение рекомендаций по восстановлению.

Если следовать правилам реабилитации, то даже после внематочной беременности вероятность зачать ребенка велика, поскольку яйцеклетка при овуляции будет выделяться здоровым органом.

Последствия удаления внематочной беременности частично зависят от самой женщины, которая понимает важность такого процесса, как реабилитация, и соблюдает все требования по восстановлению. При обнаружении патологии развития плода на ранних сроках можно эвакуировать зиготу, не удаляя при этом часть детородного органа.

По материалам formama.online

Внематочная беременность последствия негативные не всегда за собой влечет. На женское будущее оказывает влияние огромное количество факторов: особенности проведения хирургического вмешательства (если оно было), сопутствующие заболевания, образ жизни и т. д. Итак, давайте рассмотрим несколько возможных ситуаций.

К сожалению, до сих пор не все женщины планируют свою беременность и даже не следят за своим менструальным циклом. Гинекологи легко подтвердят то, что отнюдь не каждая их пациентка помнит, когда у нее начались последние месячные, а значит, и о своем возможно интересном положении тоже могут не подозревать. Между тем, как внимательное отношение к себе может спасти от трагедии. Ведь последствия внематочной беременности могут быть смертельными, а могут и не оказать особого влияния на репродуктивную систему дамы. Все зависит от действий самой дамы и от скорости постановки правильного диагноза.

Если эктопическая беременность не была распознана на ранних сроках, а плод продолжает развиваться, может произойти разрыв тканей органа, в который имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка, будь то маточная труба, яичник или брюшная полость. Женщина может погибнуть от сильного кровотечения и болевого шока, если не будет проведена срочная операция.

Конечно, бывают случаи, когда внематочная беременность сама перестает развиваться, но такие ситуации довольно редки.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Да, это становится для многих женщин шоком, ведь такие последствия внематочной беременности могут привести к бесплодию. Но отнюдь не всегда так. Здоровые молодые женщины (до 28-30 лет) беременеют довольно легко и с одной маточной трубой. Главное, чтобы с ее стороны хорошо функционировал яичник. Женщинам же постарше, особенно, после 35 лет, забеременеть гораздо сложнее, овуляции у них происходят реже, а хронических заболеваний наоборот больше. Но в любом случае, выход из ситуации всегда есть — сделать ЭКО. Таким образом получают шанс на материнство даже те женщины, у которых нет ни одной маточной трубы. Яйцеклетки у них берутся прямо из яичников при помощи мини-операции, а перед этим проводится специальная гормональная терапия с целью вызвать образование нескольких яйцеклеток, имеющих все шансы к зачатию. Эти яйцеклетки в искусственных условиях оплодотворяются сперматозоидами мужа (или донора). Уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются прямо в матку. Так что, маточные трубы в процессе совсем не участвуют. Если что, можно обойтись и без них! Опять же, шансы на успех тем выше, чем здоровее и моложе женщина и чем точнее она будет соблюдать все рекомендации врача.

Сейчас существуют методики, позволяющие при наличии прочих благоприятных условий не удалять маточную трубу. В этом случае такие последствия внематочной, как трудности с зачатием ребенка, имеют меньше шансов возникнуть. Однако, минус у сохранения прооперированной маточной трубы все же есть — увеличивается риск развития снова внематочной и снова в этой трубе. Любое, даже диагностическое оперативное вмешательство в тонкий репродуктивный мир женщины может иметь самые страшные последствия. Однако, врачи считают, что нужно стараться сохранить маточную трубу при ВБ, если это возможно (если нет значительных повреждений), а женщина впоследствии планирует стать матерью. Риск повторения ситуации ниже, чем риск возникновения бесплодия. Удалить маточную трубу, а вторую перевязать врачи могут, если того желает пациентка, возраст которой свыше 35 лет и имеющая 2-х и более детей. Это называется женская стерилизация.

Сохранить маточную трубу можно, если сделать лапароскопическую операцию. То есть, удалить плод и его оболочки при помощи специальных инструментов, вводимых через небольшие проколы в брюшной стенке. Но, к сожалению, далеко не во всех клиниках нашей страны есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выполнения подобных операций, да и не во всех случаях возможно удалить плод таким образом, без разрезов. Слишком большой размер плода или не слишком удобное его расположение может послужить поводом к классической операции — лапаротомии, то есть — через разрезы.

Еще меньшие внематочная беременность последствия может иметь, если удастся ее прервать не хирургическим, а консервативным путем. Сделать это можно при помощи лекарственного средства, которое изначально было предназначено только для лечения онкологических заболеваний. Называется оно — Метотрексат. Препарат довольно вредный для организма, и перед его использованием врач обязательно должен удостовериться в том, что у женщины не маточная беременность. Если все проходит хорошо, препарат останавливает рост плода, тот погибает и рассасывается, в течение 1-2 менструальных циклов необходимо тщательно предохраняться, так как действие препарата заключается в блокировании фолиевой кислоты — вещества, при нехватке которого дети рождаются с тяжелыми врожденными патологиями, если не погибают еще внутриутробно.

Но, как бы то ни было, последствия внематочной в данном случае не такие серьезные, как при оперативном вмешательстве. Однако, при использовании Метотрексата могут возникнуть опасные осложнения в виде кровотечений. А потому, назначать этот препарат и следить потом за состоянием женщины должен опытный специалист. Эффективность консервативного лечения во многом зависит от уровня ХГЧ на момент введения препарата, чем он ниже — тем больше шансов на успех. Возможные последствия от приема Метотрексата: сильные боли, кровотечения. Операция проводится если ХГЧ не падает, а наоборот растет после приема Метотрексата согласно протоколу.

Первое — это необходимо выяснить, почему же все-таки такое с вами произошло. Чаще всего, виной трубной беременности становится непроходимость, спаечный процесс. А значит, следующую беременность нужно обязательно планировать. А перед этим обязательно полечиться и проверить трубы (или оставшуюся трубу — смотря каковы были последствия внематочной беременности предыдущей). Часто спаечный процесс активизируется под негативным воздействием различных инфекций, передающихся половым путем — значит, нужно сдать все необходимые анализы и если что-то найдется — лечиться. Нельзя переохлаждаться, так как это провоцирует воспалительные процессы.

По статистике, повторная эктопическая беременность возникает приблизительно у 5-20% женщин, а после 2 случаев, уже у 32%. У вас есть возможность не попасть в статистику.

Врачи, зная, что у пациентки были случаи ВБ, более внимательно следят за течением беременности, и планирование также более тщательное. К примеру, первое УЗИ выполняется не как принято на сроке 12 недель, а почти сразу после появления первых признаков интересного положения. Ведь женщина находится в категории риска по ВБ. Благо, многочисленные представительницы прекрасного пола спокойно вынашивают и рожают после пережитого кошмара.

Так что, внематочная беременность последствия значимые для здоровья не всегда имеет. Многое зависит от профилактических действий после пережитой ВБ, внимательности женщин и врачей.

По материалам www.missfit.ru

Другие признаки аномалии

Боли нарастают с каждой неделей, а то и с каждым днем, особенно, если яйцеклетка локализована в узком участке трубы. Кровотечение наиболее интенсивное, когда плод находится в богато пронизанной сосудами шейке матки. В единичных случаях оно может нести угрозу жизни женщины.

Иногда кровь обильна вследствие самопроизвольного аборта, тогда тоже очень важно вовремя обратиться за врачебной помощью. Тогда симптомы дополняются головокружением, потливостью, слабостью, иногда, до обморочного состояния; кожа становится бледной или синюшной. Воспаление может проявиться подъемом температуры, а давление, напротив, резко падает, что тоже крайне опасно.

При внематочной беременности идут месячные: что делать?

Когда симптомы отследили вовремя, подтвердили диагноз с помощью УЗИ или лапароскопии, можно попытаться добиться так называемого трубного аборта, то есть выкидыша, организованного с помощью медикаментов. Например, с применением препарата «Метотрексат»: он замедляет рост клеток, их деление, может спровоцировать прерывание беременности.

Но чаще приходится прибегать к операции, именно вследствие сложностей диагностики вообще и дифференциации обычной и внематочной беременности, в частности. Лучшее, что может сделать врач, это ограничиться частичным, щадящим вмешательством, то есть удалить само место развития плода. В таком случае (а это порядка половины исходов патологического развития ситуации) у женщины будет солидный шанс стать мамой уже через год.

Но если срок большой, придется удалять и поврежденный орган, и матку, тогда о благоприятном прогнозе уже речь не идет. Еще хуже перспектива разрыва трубы или яичника, когда вероятность перитонита велика, а он чреват большими опасностями, вплоть до летального исхода.

Симптомы разрыва трубы

В случае разрыва трубы развивающейся яйцеклеткой клиническая картина развивается быстро. Обычно этому предшествует акт дефекации или же какая-нибудь физическая нагрузка. У женщины внезапно начинается сильный приступ боли в нижней части живота, который может отдавать в прямую кишку. Также кожный покров становится бледным, появляется холодный пот. Возможна потеря сознания из-за болевого шока. Среди симптомов разрыва маточной трубы выделяют:

• Сильные боли внизу живота.
• Резкое снижение артериального давления.
• Сокращение частоты сердечных сокращений.
• Головные боли и общее недомогание.
• Кровотечение.

При отсутствии моментально оказанной медицинской помощи открывается кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается сильной болью.

Также при разрыве у женщины можно заметить бледные и холодные конечности, слабое и учащенное дыхание. При пальпации в животе возникает сильная боль, сам он остается мягкий и немного вздутым. При активном кровоизлиянии появляется признаки раздражения брюшины и приглушения перкуторного тона.

Трубный аборт

Трубный аборт – явление, при котором оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы выбрасывается в брюшную полость. Оно может произойти самопроизвольно, всегда развивается на фоне внематочной беременности. Признаки трубного аборта формируются в течение нескольких дней. Обычно женщины начинают бить тревогу после появления болевых ощущений в области живота. Это объясняется сокращением маточной трубы, из-за чего происходит отслоение плодного яйца. Также из-за трубного аборта в брюшную полость открывается кровотечение. Степень болезненности в основном определяется объемом и скоростью поступления крови.

Приступы боли в нижней части живота могут сопровождаться тошнотой, головокружением, расстройством стула. Также из-за резкого изменения гормонального фона открываются влагалищные кровотечения. Диагностировать трубный аборт сложно, так как симптомов, которые указывают на это явление, не существует. Обычно распознать эту патологию можно только по результатам лапароскопии или ультразвукового исследования.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от величины кровопотери, общего состояний женщины, размера и локализации плодного яйца, выраженности спаечного процесса в малом тазу. Разрыв маточной трубы требует неотложного хирургического вмешательства, которое способно не только избавить женщину от боли, но и сохранить детородную функцию.

Особенности половой жизни после операции

После операции, по понятным причинам, сексуальная жизнь несколько изменится. Около месяца требуется полное воздержание, иначе возможно инфицирование и дальнейшие осложнения. Потом сексуальная жизнь должна идти с нарастанием, но очень аккуратно, постепенно, с обязательной контрацепцией.

Очень поможет забеременеть после реабилитации обследование на хламидиоз, гонорею, иные инфекции, на состояние половых органов: есть ли спайки, воспалительные очаги, кисты, опухолевые образования. Если таковые обнаружатся, заболевания лечат лазером, физиотерапией, другими современными способами.

Месячные после внематочной беременности и реабилитация

После операции восстановление идет по-разному, но в любом случае наступление новой беременности стоит отложить не менее чем на 3-4 месяца, а в идеале — на год. После внематочной беременности месячные у кого-то возвращаются почти сразу, у других — через месяц-полтора. Более длительный период — это сигнал неблагополучия, тогда надо показаться гинекологу.

Реабилитация включает обезболивающие средства, строгий режим дня, выполнение гигиенических требований, общеукрепляющую терапию. Этот комплекс в сочетании с обследованием и лечением сопутствующих недугов позволит сохранить возможность материнства, счастливой семейной жизни.

Выделения

Процедура лапароскопического удаление внематочной беременности представляет собой полную или частичную резекцию фаллопиевой трубы. Эта операция оказывает значительно больше негативного воздействия на организм женщины, нежели прерывание путем приема медикаментозных препаратов.

В зависимости от того, как было выполнено вмешательство, выделения из половых путей могут иметь различный характер. Соответственно у разных пациенток они могут быть скудными или обильными, короткими или продолжительными, при этом однозначно сопровождающимися характерными симптомами.

Месячные после удаления трубы при внематочной беременности всегда проходят совместно с болезненными ощущениями в области брюшины. Это связано с тем, что в организме происходит сокращение матки, а травмированные ткани еще полностью не восстановились. Степень их выраженности напрямую зависит от болевого порога женщины и объема проведенного вмешательства.

Также многие пациентки изъявляют жалобы на то, что после процедуры у них появляется общая слабость и повышенная сонливость. Возникновение данного состояния связанные с тем, что в организме произошел сбой гормонального фона, а также снизился иммунитет. Очень важно отличить маточное кровотечение от менструального, появление первого приходится примерно на 25 сутки после операции.

Если такая ситуация имеет место быть, то женщине необходимо как можно раньше отправиться к ведущему гинекологу. Нередко кровотечения сопровождаются повышением температуры тела, сильными болями в области живота, и неприятным запахом выделений. В этом случае существует вероятность того, что произошло инфицирование организма, поэтому необходимо срочное врачебное вмешательство.