Что за болезнь васкулит, в чем ее опасность и как лечить?

Васкули́т
(лат. vasculum — сосуд, -itis — суффикс, обозначающий воспаление), синонимы:
ангии́т
(др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд),
артерии́т
— под этим общим определением объединена группа заболеваний, в основе которых лежит иммунопатологическое воспаление сосудов — артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Как правило, следствием этого заболевания является изменение структуры и функции органов, кровоснабжающихся воспаленными сосудами. Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Предполагаются комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также инфекции с участием золотистого стафилококка или вируса гепатита[1].

Причины васкулитов

Этиология первичных системных васкулитов неизвестна. Тем не менее, считается, что несколько иммунологических механизмов играют роль в патогенезе васкулита, и у каждого объекта есть свои особенности.

Васкулит — причины и патологические механизмы:

• отложение иммунных комплексов на стенках сосудов;
• аутоантитела (например, антиэндотелиальные антитела и ANCA);
• клеточные и молекулярные иммунные ответы;
• образование гранулемы;
• повреждение эндотелиальных клеток.

CD4 +Поляризация Т-клеток иммунной системы обычно вовлечена почти во все патогенные васкулитовые механизмы.

Эти механизмы включают ответ Th1 с участием Т-клеток и макрофагов, секретирующих большие количества интерферона (IFN) γ, ответ Th2 с участием В-клеток и секрецию цитокинов (например, интерлейкина (IL) -4, IL- 5, и IL-10), и производство аутоантител.

Кроме того, недавно описанные Th17 поляризация участвует в патогенезе васкулита в качестве фактора сосудистого воспаления.

Все патогенные процессы приводят к воспалению, повреждению и некрозу в стенке сосуда, что и ведет проявлениям васкулитовых синдромов

Что прогнозируют врачи?

При отмирании тканей сосудов, происходят внутренние кровотечения, не зависимо от того, какой размерности сосуд. Это может повлечь к серьезным патологиям любых органов, мозга, а также к смертельному исходу.

Прогнозирование дальнейшего состояние зависит от нескольких факторов:

• Масштабов поражения воспалением стенок сосудов;
• Сопутствие иных заболеваний;
• Иммунная реакция каждого человека;
• Уже наступившими патологическими отклонениями.

При раннем обнаружении васкулита, эффективная терапия поможет достичь ремиссии при форме кожных высыпаний. Менее благоприятными прогнозируют воспаления в почках и головном мозге, сопровождаемые интеллектуальными и физическими отклонениями.

В случае, если приступы кожной формы васкулита часто возобновляются, может необратимо нарушаться двигательный аппарат. В таком случае прогноз менее благоприятный, и пациент должен пройти курс терапии, чтобы поддерживать сосуды в работоспособном состоянии. При терапии необходимо постоянное наблюдения у терапевта.

Последствия могут зависеть от многих причин, и прогнозирование делается в каждой отдельной ситуации индивидуально. Летальные исходы возможны, при запущенных формах, и провоцировании развития патологий и кровоизлияний в другие органы.

Обнаружив любые симптомы, не медлите и обращайтесь за помощью к квалифицированным врачам. Самолечение может привести к запущенным отягощениям и патологиям. Чем раньше диагностируют васкулит, и назначат эффективную терапию, тем быстрее можно достичь благоприятного исхода. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Классификация

Используемая сейчас для группы заболеваний «Васкулит» классификация была выработана на международной консенсусной конференции CHCC в 2012 году и была одобрена Европейским обществом детской ревматологии (PRES) и Европейской лигой против ревматизма (EULAR). Эти критерии представляют собой адаптацию существующих критериев васкулита у взрослых Американского колледжа ревматологии.

Существует около 20 различных расстройств, которые определяются как «Васкулит».

И хотя эти заболевания в некотором роде схожи, они сильно разнятся в зависимости от того, какие органы поражены, какие лекарства используются для их лечения и т.п.

Основные виды васкулитов

Болезнь Бехчета — характеризуется триадой язвенных поражений рта, глаз и половых органов. Другие системы органов также могут быть затронуты.

Болезнь Бюргера (Облитерирующий тромбангиит) — в основном поражает курильщиков и приводит к снижению притока крови к рукам и ногам.

Болезнь Кавасаки — некротический васкулит, в основе которого лежит суперантиген-опосредованная активацию лимфоцитов на фоне провоцирования процесса инфекционными агентами.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA, ранее болезнь Чарджа-Строса), связан с астмой, полипами носа, синуситом и повышенным количеством эозинофилов. EGPA имеет тенденцию поражать легкие, периферические нервы, кожу, почки и сердце.

Криоглобулинемия характеризуется рецидивирующей пурпурой (красные точки) на нижних конечностях и связана с вирусом гепатита С или парапротеинемиями.

Гигантоклеточный артериит — заболевание ранее называлось «височный артериит» — поражает людей старше 50 лет (хотя большинству пораженных людей от 70 до 80 лет). Оно характеризуется лихорадкой, головной болью, болью в челюсти/скальпе.

Тромбоцитопеническая пурпура Шенлейна-Геноха — расстройство, которое часто провоцируется инфекциями верхних дыхательных путей и часто, но не обязательно, самоограничено.

Микроскопический полиангиит — системный васкулит, поражающий мелкие и средние кровеносные сосуды, связанный с аутоантителами ANCA.

Узелковый полиартериит — вариант системного васкулита, вовлекающий много разных систем органов и сосредоточенный на артериях среднего размера.

Ревматическая полимиалгия — синдром боли и ригидности, локализованный в плечах и бедрах, который часто возникает в связи с гигантским клеточным артериитом.

Ревматоидный васкулит — состояние, которое иногда осложняет течение ревматоидного артрита. Обычно встречается у пациентов с тяжелой формой основного заболевания.

Артериит Такаясу — васкулит крупных сосудов, который поражает аорту, ее главные ветви к конечностям, а иногда и внутренние органы. Обычно встречается у молодых женщин (<�возраст 50 лет).

Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее гранулематоз Вегенера) — системное заболевание, которое поражает легкие, почки, верхние дыхательные пути и другие органы. Связано с аутоантителами ANCA.

Диагностика

Большинство из процедур, используемых во время обследования и лечения больного васкулитом, проводятся при диагностике и терапии других заболеваний, поэтому они не являются специфическими для васкулита. Однако без них невозможна достоверная и точная диагностика воспаления сосудов.

В ходе обследования больного используются различные современные методы.

• Ангиография.

Этот способ позволяет оценить структуру и прохождение кровеносных сосудов, в результате чего идентифицируются блокировки, воспаления или другие аномалии. Существует много способов проведения ангиографии. Ультразвук чаще всего используется для осмотра больших сосудов без использования рентгеновских лучей или красителей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для создания подробных изображений некоторых кровеносных сосудов и при необходимости может сочетаться со специальными красителями (контрастными веществами), вводимые пациенту посредством инъекции. С помощью компьютерной томографии (КТ), которая использует рентгеновские лучи, оценивается структура кровеносных сосудов. Обычно она проводится с применением контрастных красителей. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) требует инъекции радиоактивных препаратов и может быть полезным при определении мест воспаления кровеносных сосудов.

• Абдоминальное ультразвуковое исследование.

Основано на использовании звуковых волн, с помощью которых создается картина органов и анатомических структур, находящихся в животе. Этот тест может показать, имеются ли аномалии в брюшной полости.

• Биопсия.

Во время процедуры берется небольшой участок ткани из пораженного участка или органа, например кожи или почки. Затем ткань под микроскопом исследует патологоанатом. При необходимости могут быть проведены специальные тесты для выявления болезни, затрагивающей орган.

• Бронхоскопия.

Процедура, в ходе которой врач осматривает дыхательные пути больного (трахею и бронхи). Целью исследование является определение области повреждения, также могут быть собраны биологические образцы для проведения биопсии или промывки. Это позволяет уточнить причину болезни, особенно если она развилась из-за инфекции. Трахея и бронхи &#8211, основные трубки, которые переносят воздух в легкие. Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп (тонкий, гибкий, с телескоп на конце).

• DEXA-сканирование.

Еще известно как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это тест, который позволяет измерить плотность костей. Может быть использован для идентификации или мониторинга прочности костной ткани, особенно при долгосрочном лечении пациентов стероидными препаратами.

• Электрокардиограмма.

Простой и безболезненный метод диагностики для записи электрической активности сердца. Нередко предоставляет полезную информацию о состоянии сердца и может дать информацию, связан ил орган с васкулитом.

• Спирометрия.

Относится к тестам функции легких. Определяется объем легких, количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого, и насколько хорошо происходит передача кислорода из легких в кровь. Это может быть полезно для мониторинга пациентов, чьи легкие или дыхательные пути были затронуты васкулитом.

• Трахеостомия.

Трахеостомия иногда необходима для пациентов, у которых основные дыхательные пути заблокированы или сужены в результате повреждения, вызванного васкулитом. Таким образом обеспечивается прямой доступ к трахее путем выполнения хирургического отверстия в передней части шеи. В результате воздух проникает непосредственно в легкие, что позволяет пациентам дышать должным образом при закупорке верхних дыхательных путей.

Трахеостомия может быть временной мерой, особенно для пациентов, которые тяжело болеют васкулитом. Также может использоваться постоянно, если в организме произошли необратимые изменения. Пациентам с постоянной трахеостомией вставляют специальную пробирку, держащую отверстие открытым и допускающую нормальную речь. Это позволяет жить более-менее нормальной жизнью.

• Электромиография.

Проводится оценка электрической стимуляции мышц (обычно в руках или ногах), что позволяет найти доказательства аномальной мышечной функции, например, при васкулитах. Часто тест выполняется в сочетании с исследованием нервной проводимости.

• Эхокардиография.

Ультразвуковой тест с использованием звуковых волн для создания изображений сердца. В ходе исследования указывается размер и форма сердца, а также порядок работы камер и клапанов.

• Компьютерная томография (КТ).

Дает более подробную информацию о внутренних органах, чем обычная рентгенография (рентген).

• Положительная эмиссионная томография.

Исследование еще известно как ПЭТ-сканирование. В ходе его проведения производятся трехмерные снимки, которые показывают уровень метаболической активности, являющийся показателем воспаления.

• Анализ мочи.

Простой, но очень важный тест на качество мочи позволяет идентифицировать аномальные уровни белка или клетки крови в моче. Если определяются подобные признаки, тогда диагностируется поражение почек.

Симптомы васкулита

Системные васкулиты — это гетерогенные заболевания, которые поражают разные органы и системы с разной степенью тяжести в зависимости от размера, места и степени пораженных сосудов. Симптоматика может изменяться от подострых неспецифических жалоб до угрожающих жизни проявлений, например, альвеолярного кровоизлияния и острой почечной недостаточности.

При таком диагнозе как васкулит, симптомы принято разделять по пораженным органам и системам.

• Конституциональные симптомы — лихорадка, потеря веса, усталость, недомогание. Встречаются у 90-100% пациентов с гранулематозом с полиангиитом GPA (ранее Гранулематоз Вегенера) и микроскопическим полиангиитом MPA.
• Кожа — болезненная узелковая или эритематозная сыпь, изъязвления, пурпур, петехии, папулопустулезные поражения, феномен Рейно, отек нижних конечностей и т.д.
• Рецидивирующие язвы в полости рта и/или половых органов, которые заживают рубцеванием.
• Аллергический ринит, заложенность носа, рецидивирующий носовой кровотечение, синусовая боль, слезотечение
• Легочные — хронический кашель, кровохарканье, одышка, стридор, боль в груди.
• Костно-мышечная система — боль в суставах или отек, миалгии.
• Почки — гематурия, гипертония
• Желудочно-кишечный тракт — боль в животе, кровохарканье, рвота, тошнота
• Сосудистые — перемежающая хромота, разница артериального давления между конечностями, обмороки
• Неврологические — головная боль, судороги, очаговые неврологические нарушения (инсульт, паралич черепных нервов, потеря зрения, мелкие двигательные нарушения, аномалии движения), диффузный неврологический дефицит (снижение когнитивных способностей, плохая успеваемость в школе), мононевропатия или полинейропатия (онемение, парестезии, падение руки/ноги, слабость), зрительные/слуховые галлюцинации, колебание/снижение уровня сознания/энцефалопатия

Отдельно рассматриваются проявления наиболее значимых в клинической практике васкулитов — болезни Кавасаки и пурпуры Шенлейна-Геноха.

Клинические признаки, характерные для пурпуры Шенлейна-Геноха:

• ощутимая пурпурная сыпь (должна присутствовать);
• диффузная боль в животе;
• артрит (острый, любой сустав) или артралгия;
• гематурия и/или протеинурия;
• отек нижней конечности.

Клинические признаки, общие для болезни Кавасаки:

• лихорадка, по крайней мере 5 дней, не реагирующая на антибиотикотерапию;
• полиморфная экзантема (невезикулярная);
• десквамация промежности;
• изменения кожи конечностей (эритема и/или отек);
• лимфаденопатия, обычно односторонняя, больше 1,5 см;
• двусторонний, не гнойный, конъюнктивит;
• изменения губ и полости рта — инъекция слизистой оболочки полости рта и глотки трещины на губах;
• раздражительность, артралгия/артрит.

Такое разнообразие симптоматики приводит к тому, что при подозрении на васкулит диагностика очень затруднена. Диагноз ставится после комплексного обследования, включающего множество анализов на специфические антитела, биохимические показатели крови, аутоиммунные маркеры, а также после обязательной биопсии.

Лечение васкулитов

При таком диагнозе как васкулит лечение должно проходить при участии междисциплинарной группы специалистов (ревматологов, кардиологов, нефрологов). Пациентам требуется долгосрочное наблюдение для мониторинга рецидивов, активности заболевания, повреждения органов-мишеней и заболеваемости, связанной с терапией.

Лечение детей с болезнью Кавасаки включает в себя госпитализацию с обязательной терапией с внутривенным введением иммуноглобулина (IVIG) и высоких доз аспирина в острой фазе заболевания.

Устойчивое к IVIG заболевание можно лечить метилпреднизолоном и/или другими иммуносупрессивными средствами.

Инфликсимаб и адалимумаб можно рассматривать как иммуномодулирующие препараты первого ряда для лечения глазных проявлений болезни Бехчета.

В целом, взрослые пациенты с ANCA васкулитом подлежат лечению в соответствии с различными уровнями тяжести. Для принятия принятии решения о тактике лечения группой Европейского исследования васкулита (EUVAS) была предложена методика оценки тяжести проявлений.

Оптимальная индукционная терапия для пациентов с генерализованным заболеванием (поражение почек или других основных органов) остается предметом интенсивного изучения. В первоначальных рекомендациях предлагалось сочетание циклофосфамида и высоких доз глюкокортикоидов. Однако было проведено три исследования, в которых изучалось применение ритуксимаба в качестве индукционного агента у взрослых с гранулематозом, полиангиитом (GPA) и микроскопическим полиангиитом (MPA). Эти исследования показали, что ритуксимаб, столь же эффективен, как и циклофосфамид, в индукции ремиссии.

Лечение васкулитов в Бельгии

Общие принципы и подходы

Таргетная терапия на основе моноклональных антитела стала знаковым достижением в лечении васкулитов. Они прицельно направлены против определенных типов лимфоцитов или против молекул воспаления/иммунитета.

Последние рекомендации по лечению предполагают, что ритуксимаб может быть предпочтительным, когда желательно избегать циклофосфамида (например, из-за токсичности).

Исследование, проведенное в клинике Лювена профессором Ван Дааленом и соавторами, показало, что лечение ритуксимабом при ANCA-ассоциированном васкулите имело меньший риск развития злокачественных новообразований, чем при лечении циклофосфамидом, и что ритуксимаб не был связан с повышенным риском развития злокачественных новообразований по сравнению с общей популяцией.

Местные рекомендации по профилактике остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, должны соблюдаться у всех пациентов. Использование циклофосфамида должно быть ограничено 3-6 месяцами из-за потенциальной долгосрочной токсичности.

В качестве дополнительной терапии для пациентов с быстро прогрессирующим тяжелым заболеванием почек в бельгийских клиниках используется плазмафарез.

Поддерживающая терапия

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как только достигается ремиссия с использованием схемы на основе циклофосфамида или ритуксимаба, для предотвращения рецидива необходима поддерживающая терапия. Одной из альтернатив стало использование метотрексата или азатиоприна.

Недавнее исследование также предложило использовать двухлетний курс ритуксимаба в качестве поддерживающей терапии. Также рекомендуется использовать низкие дозы глюкокортикоидов (10 мг/сут преднизона). Поддерживающая терапия должна продолжаться не менее 18-24 месяцев, а раннее прекращение связано с повышенным риском рецидива.

Рефрактерная или рецидивирующая болезнь

Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование RAVE показало, что ритуксимаб был особенно эффективен в этой группе населения. Несколько других небольших серий также сообщают об эффективности ритуксимаба у пациентов с рефрактерной или рецидивирующей болезнью. Другие варианты рефрактерного или рецидивирующего заболевания включают ИГВВ, микофенолят мофетил, инфликсимаб, 15-дезоксиспергуалин и антитимоцитарный глобулин.

Системный узелковый полиартериит

Пациенты с тяжелым заболеванием должны получать комбинацию циклофосфамида и глюкокортикоидов. Тем не менее, отобранная группа пациентов с легким узловым полиартериитом может успешно лечиться только глюкокортикоидами.

Кожный узелковый полиартериит

Некоторые пациенты отвечают только на НПВП. Однако большинство из них требуют лечения преднизоном. При длительном лечении используют стероидсберегающие агенты (например, метотрексат, микофенолат мофетил, ИГВВ).

Васкулит крупных сосудов

Отмечается недостаток крупных контролируемых исследований в лечении васкулита крупных сосудов даже у взрослых пациентов. Рекомендации по его лечению в бельгийских клиниках основаны на рекомендациях EUVAS.

Азатиоприн или метотрексат используются в качестве дополнения к стероидной терапии у пациентов с артериитом Такаясу для улучшения контроля заболевания и для снижения дозы стероидов. Циклофосфамид использовался у взрослых с артериитом Такаясу, устойчивым к глюкокортикоидам.

Кроме того, ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) -α (например, инфликсимаб, этанерцепт) были опробованы с обнадеживающими результатами, в том числе в небольшом исследовании 4 детей.

Первичный васкулит ЦНС

Лечение начинается с высоких доз стероидов и ежемесячного внутривенного введения циклофосфамида в течение 6 месяцев, а затем микофенолят мофетил или азатиоприн в течение 18 месяцев. Антитромботическая терапия (гепарин, затем антиагрегант) может быть добавлена при заболевании большого сосуда.

Хирургическая помощь

При участии аорты и почечных артерий ангиопластика и стентирование стенозированных сосудов используются для улучшения кровотока (например, при артериите Такаясу). У значительной части сосудов может развиться рестеноз, но отмечается хороший ответ на повторную процедуру. Кроме того, может потребоваться реконструктивная хирургия с имплантацией трансплантата.

Важно, что сосудистые процедуры нужно проводить в периоды неактивного заболевания.

У пациентов с гранулематозом Вегенера может развиться субглоттический стеноз. Эти состояние требует эндоскопического лечения при местном введении кортикостероида и/или применении митомицина-С. Также при гранулематозе с полиангиитом (ранее гранулематоз Вегенера) часто необходимы повторные процедуры, и некоторым пациентам может потребоваться проведение трахеостомии.

Методы терапии

Многие люди не понимают, кто лечит этот недуг, к кому необходимо обратиться в первую очередь. При первых признаках заболевания, конечно же следует обратиться к терапевту, затем потребуется помощь кардиолога, окулиста, дерматолога, невропатолога. Непосредственным лечением занимается ревматолог.

Если выставляется данный диагноз, то лечиться и наблюдаться у специалиста придется всю жизнь. Чем раньше больной обратится к врачу, тем будет больше шансов на остановку прогрессирования болезни. Лечить васкулит нужно исходя из следующего принципа:

1. Сначала необходимо определить фактор, приведший к развитию болезни, при необходимости отменить лекарственное средство, вызвавшее васкулит.
2. Проведение терапевтических действий.
3. При необходимости провести методики для очищения крови.

Медикаментозная терапия

Для помощи пациенту врачи назначают следующие медикаментозные препараты:

1. Противовоспалительные гормональные средства, как правило это: Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.
2. Гепарин, который вводится подкожно, необходим для контроля над свертываемостью крови.
3. В качестве профилактики кровотечений рекомендован Курантил.

4. Противовоспалительные средства уменьшают отечность, зуд, снижают численность высыпаний, например, Ортофен, Пироксикам.

5. Антигистаминные препараты помогают снять отечность и зуд. Для этих целей назначают Зиртек, Зодак, Тавегил, Супрастин.
6. Для поддержания организма назначают поливитаминные препараты, например, Витрум, Аевит, Дуовит, Биовиталь.
7. Иммунодепрессанты назначают в случае быстро развивающегося заболевания. Это такие препараты, как: Циклофосфамид, Азатиоприн.
8. Для устранения токсинов рекомендуется принимать Активированный уголь, Полифепан.
9. Иммуностимуляторы купируют признаки заболевания, например, Циклоферон, Гриппферон, Виферон, Анаферон, Арбидол.

Местная терапия

Местные препараты помогают сохранить прочность и упругость кожного покрова, восстановить тонус сосудов, улучшают кровообращение.

Чаще всего врачи назначают:

1. Метилурацил — способствует восстановлению, снятию воспаления.
2. Ацемина — помогает очистить очаг от экссудата, ускоряет регенирацию тканей.
3. Ируксол — снимет воспаление и убивает патогенные вещества.
4. Троксевазин — оказывает противовоспалительное действие, улучшает состояние сосудов.

Методы народной медицины

В комплексе к методам традиционной медицины нередко используют народные рецепты. Ниже перечислены наиболее эффективные способы:

• взять по 60 г хвоща и бузины, добавить по 40 г мяты и тысячелистника. 4 столовые ложи травяного сбора залить ½ л. кипятка, довести до кипения, настоять 12 часов. Принимать по ½ стакана трижды. Для улучшения эффекта можно делать данным настоем аппликации, оставив их на пораженной области в течение 30 минут;
• взять в равных количествах календулы, арники, софоры. 2 столовые ложки травяного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять на протяжении 3 часов, процедить, выпить данный настой за день;
• 1 стакан березовых почек, предварительно растертых до порошка, размешать с 1 кг нутряного сала, положить в глиняную посуду, поставить в духовку на 3 часа. Томить в духовом шкафу на протяжении недели по 3 часа ежедневно. Накладывать мазь на пораженную область.

Васкулит – это серьезное заболевание, нуждающееся в скорейшем лечении, которое поможет избежать осложнений.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Осложнения

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести состояния. Или они связаны с побочными эффектами рецептурных лекарств, которые используются для лечения этого заболевания.

• Прямое повреждение органов. Некоторые виды васкулита протекают тяжело, вызывая повреждение таких жизненно важных органов, как почки или легкие.
• Тромбы и аневризмы. Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, препятствуя кровотоку, это в конечном итоге может привести к инсультам, инфарктам или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В редких случаях васкулит вызывает ослабление кровеносного сосуда и его выпячивание, образуя аневризму.
• Потеря зрения или слепота. Это осложнение необработанного гигантоклеточного артериита.
• Инфекции. К ним относятся такие серьезные и опасные для жизни состояния, как пневмония и заражение крови (сепсис).

Профилактика

Мерами профилактики кожного васкулита считаются:

• своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов;
• немедленная отмена всех лекарственных препаратов, которые больной принимает самостоятельно;
• ограничение всех видов облучения (УФО, нахождение на солнце, рентгеновские лучи, изотопы);
• изменение условий труда на более комфортные без перепадов температур, длительного пребывания на ногах, переохлаждения;
• избавление от вредных привычек;
• соблюдение диеты для укрепления капилляров и стенок сосудов;
• устранение возможных аллергенов.

Кожный васкулит — очень коварное заболевание. Точные причины его возникновения до сих пор не выявлены.
Известно то, что патология при отсутствии терапии разрушает кровеносную систему человека, провоцируя необратимые изменения в организме.