Опасность инфекционного артрита: как избавить суставы от болезни

При поражении сустава болезнетворными микроорганизмами развивается такая патология, как инфекционный артрит. Отклонение характеризуется воспалительным процессом в полости пораженного сочленения. Распространение патогенных организмов провоцирует дисфункцию всего организма путем снижения защитных функций. Несвоевременное лечение заболевания инфекционного характера может привести к ряду осложнений.

Причины болезни

Основной первопричиной, провоцирующей инфекционный артрит, считается проникновение в организм патогена, которым можно заразиться при травмировании и контакте с больным человеком. В ответ на раздражитель в суставе возникает воспалительная реакция. Нередко болезнь сопровождается накоплением гнойного экссудата. В таком случае развивается септический артрит, который может сопровождаться сепсисом.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует воспаление.

Существует ряд факторов, которые вызывают воспалительный процесс в полости сустава:

• поражение бактериями (стрептококк, стафилококк, гонококк);
• патологии вирусного характера (ВИЧ, гепатит, краснуха);
• паразитарное заражение;
• грибки;
• раны и травмы с повреждением кожных покровов;
• сопутствующие болезни (пневмония, ангина, цистит, туберкулез, гонорея, сифилис).

Еще, риск развития инфекционной формы артрита возрастает у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом. А также патологическому состоянию способствуют опухолевые новообразования, анемия и авитаминоз. В зоне риска находятся люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.

В основном инфекционный артрит у детей вызывают стафилококки и гемолитические стрептококки, что характеризуется острым началом и тяжелым течением недуга.

Инфекционно-аллергический артрит

Такая форма инфекционного артрита связана с особенной реакцией иммунитета на некоторых возбудителей. Обычно поражение суставов проявляется через неделю после заражения, патогенные микробы в таком случае являются аллергенами, поэтому заболевание и называют инфекционно-аллергическим артритом. В роли аллергенов чаще всего выступают стафилококки и стрептококки, которые первоначально провоцируют респираторное заболевание.

Симптомы инфекционного и инфекционно-аллергического артрита различаются. При инфекционном артрите болезнь проходит в острой стадии, суставы сильно болят, повышается температура. Для инфекционно-аллергической формы характерно более мягкое течение, пациенты жалуются на ноющие боли, зуд в пораженной области. При такой патологии поражаться может один сустав, или сразу несколько, тогда заболевание называют полиартритом.

Смазанная симптоматика связана с тем, что заболевание возникает не сразу после заражения. Как правило, к моменту поражения сочленения человек уже принимает противовоспалительные препараты от ранее выявленной патологии, которые успешно подавляют воспалительный процесс, но не избавляют от аллергической реакции.

При инфекционно-аллергическом артрите лечение проводится такое же, как и при инфекционном, но с некоторыми корректировками. Обычно пациенты продолжают принимать противовоспалительные препараты и антибиотики, а при признаках аллергической реакции врач назначает антигистаминные средства.

Виды патологии

Патогенные микроорганизмы попадают в сустав через кровоток.
Разделяют первичный и вторичный артрит. Первый возникает при прямом проникновении возбудителя в суставную полость. Второй вариант воспаления суставов развивается на фоне заражения близко лежащих мягких тканей. Также патология классифицируется согласно природе первопричины, которая спровоцировала воспалительную реакцию в больном суставном сочленении.

Грибковый подвид

Грибковые инфекции редко поражают костно-хрящевую ткань. Воспаление суставного сочленения носит вторичный характер, когда возбудители распространяются из близко лежащего костного очага или же при заражении всего организма. Грибковый артрит поддается лечению. При своевременном начале терапии полностью проходит. В запущенных случаях грибковый артрит приобретает хронический характер.

Паразитарный подвид

Чаще, паразитарный артрит возникает на фоне таких болезней, как тениоз, филяриатоз и дракункулез. Воспаление провоцируют как сами паразиты, так и их яйца. Опасность заключается в том, что носитель паразитов заразен и при несоблюдении бытовых и гигиенических правил может спровоцировать распространение патогена. В основном страдают мелкие суставные сочленения, что сопровождается высыпанием на кожных покровах.

Бактериальный подвид

Золотистый стафилококк провоцирует развитие артрита бактериального типа.
Бактерии, вызывающие патологическое состояние, проникают в суставную полость, при активности сопутствующего недуга. Чаще от бактериального артрита страдают маленькие дети, а также люди преклонного возраста. У малышей первопричиной патологии становится золотистый стафилококковый возбудитель. У пожилых людей отмечается стрептококковый артрит.

Бактерии, поражающие сустав, проникают в его полость путем кровотока. Нередко причина развития артритного поражения кроется в агрессивности мочеполовой патологии или венерических заболеваниях. При этом очаговое поражение отмечается в суставах кистей рук, локтевом, голеностопном, а также в коленном суставе.

Стафилококковый подвид

Наличие инфекций провоцирует гнойный процесс, разрушающий структуру сустава. Стафилококковый артрит сопровождается стремительным разрушением хрящевой ткани. Симптомы патологии имеют выраженный характер и начинаются остро. Агрессивная инфекция разрушает как тело сустава, так и его синовиальную оболочку. Патоген проникает в сочленение через лимфатический и кровяной поток, а также вследствие развития остеомиелита.

Вирусный подвид

Вирусная инфекция разрушает защитную функцию организма.
Инфекционное поражение суставов, которое сопровождает вирусный артрит, возникает на фоне основного недуга. Первые симптомы отмечаются через 4—5 дней после проникновения в организм патогена. Изначально вирусный артрит поражает суставы верхних конечностей, в особенности кисти и пальцы. Разрушающая патология распространяется и на суставы нижних конечностей, что приводит к сильным болевым ощущениям при ходьбе. Воспаление суставных сочленений отмечается на фоне следующих недугов:

• хламидиоз;
• гепатит;
• краснуха;
• пневмония.

Ревматоидный подвид

Такая патология, как инфекционный артрит может спровоцировать дисфункцию иммунной системы. Развитие аутоиммунной реакции приводит к образованию ревматоидной формы недуга. Часто при ревматоидном артрите отмечается воспаление нескольких суставов. Патология редко подается полному излечению, что становится причиной инвалидности. Может спровоцировать ряд осложнений, к которым относится инфекционный артроз и остеоартроз.

Реактивный подвид

Постинфекционный артрит возникает как реакция на патогенные тела, которые проникают в полость сустава при инфекционных патологиях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. В суставное сочленение попадает путем кровотока. Реактивный артрит проявляется через несколько месяцев после развития основного недуга. Чаще поражает суставы нижних конечностей.

Классификация и причины возникновения

Слово «артрит» в переводе с латинского языка означает «ломота в суставах». Под этим названием объединяется несколько видов воспалительных заболеваний с преимущественным поражением сочленений костей.

Не следует путать артрит с артрозом. Под последним понимаются дегенеративно-дистрофические суставные изменения.

Артрит может быть:

• посттравматическим;
• ревматоидным;
• аллергическим;
• ревматическим (одно из проявлений ревматизма);
• реактивным (постинфекционным) и др.

Полиартрит кистей

Болезнь, поражающая один сустав, квалифицируется как моноартрит, два-три сустава – олигоартрит, несколько суставов – полиартрит.

Каждый третий случай заболевания связан с той или иной инфекцией. Артриты с инфекционной этиологией в Международной классификации болезней (МКБ -10) находятся в группе инфекционных артропатий (коды М00-М03).

Артриты могут протекать в острой и хронической форме.

Воспаление суставов может быть первичным, когда инфекция попадает извне непосредственно в ткани сустава, и вторичным, когда она приносится из близлежащих тканей или отдаленных очагов воспаления вместе с кровью или лимфой.

Инфекционный артрит может развиваться во всех возрастных категориях (у новорожденных, детей, взрослых) независимо от половой принадлежности.

Артрит инфекционного происхождения чаще поражает крупные сочленения нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также кистевые суставы.

С точки зрения этиологии, инфекционный артрит может быть:

• бактериальным;
• вирусным;
• грибковым;
• паразитарным.

При разделении по нозологическому принципу различают септический артрит (пиогенный, гнойный), бруцеллезный, гонорейный и др.

Развитие бактериального артрита у новорожденного и ребенка младшего возраста происходит чаще всего по причине заражения стафилококковой, энтеробактериальной, стрептококковой инфекцией.

У взрослых болезнь нередко развивается в результате инфицирования аэробными и анаэробными микробами. К первой группе микроорганизмов относятся холерный вибрион, туберкулезная палочка и т. д. Во вторую группу входят фузобактерии, клостридии, бактероиды и т. д. Главное отличие между ними в том, что первые нуждаются в кислороде, вторые – нет.

Есть еще микробы, которые называются факультативно-анаэробными. Они могут существовать как в кислородной, так и в бескислородной среде. К ним относится сальмонелла, стафилококк и др.

Вызывать развитие артритов бактериальной этиологии могут острые инфекционные заболевания (ангина, пневмония и т. д.).

Поражаться суставы могут грибками (актиномицеты, аспергиллы, рода Кандида и т. д.).

К паразитарным инфекциям, способным приводить к артриту, относятся протозойные и гельминтовые.

Артритные повреждения суставов вызывают и вирусные инфекции. Клиническое значение имеет вирус краснухи, паровирус В19, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, вирус варицелла-зостер (ветряная оспа, опоясывающий лишай).

Стоит обратить внимание на факторы, которые облегчают проникновение патогенных микробов в организм и суставы, провоцируя возникновение артрита. К ним относятся:

• ревматоидный артрит;
• венерические заболевания;
• сахарный диабет и ряд других болезней;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• ослабленный иммунитет;
• ожирение.

А также провоцирующим фактором считаются чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Основные симптомы

Скопление жидкости сопровождается отечностью.
Симптоматика, которая сопровождает инфекционный артрит, зависит от места локации очага воспаления. Чаще страдают крупные суставы, а именно:

• Коленный. В основном инфекционный артрит коленного сустава сопровождается сильными болями, при этом усложняется процесс сгибания и разгибания сочленения. Скапливается экссудат (выпот), который при пальпации передвигается по суставной полости.
• Тазобедренный. Резкие боли склонны к иррадиации в бедро, ягодицу и пах. Нарушается походка. Отмечается отечность тканей, что распространяется на паховую область и живот. Часто приводит к развитию сепсиса.
• Голеностопный. Отмечаются боли при выполнении любого движения и развитие контрактуры.

Для острого начала недуга характерны такие симптомы: интенсивные боли, повышение температуры тела, отечность и гиперемия тканей, нарушение подвижности. А также признаки интоксикации в виде слабости, сонливости и снижения аппетита. У детей появляется тошнота и рвота. Хроническая форма сопровождается субфебрилитетом, умеренными болями, небольшим отеком и слабовыраженной интоксикацией.

Симптоматика

Типичные артритные признаки: боль в области пораженного сустава, ограничение его подвижности, отечность и покраснение кожи над суставом.

Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от типа возбудителя, формы течения болезни, возраста больного. Например, артриты, вызванные бактериями, характеризуются, как правило, острым началом с четко выраженными общими и местными проявлениями.

Симптомы общего характера:

• озноб;
• лихорадка;
• потливость;
• слабость.

У детей к перечисленным признакам может присоединиться тошнота, рвота.

При пальпации или попытке движения чувствуется резкая боль в воспаленном суставе. Он отекает, кожа краснеет.

Туберкулезная палочка

Характерные черты отдельных форм инфекционного артрита:

1. При туберкулезе происходит постепенное разрушение коленного сустава и других крупных сочленений таза, голени и стопы, рук.
2. У наркоманов очень часто развивается воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит).
3. При поражении вирусом краснухи наблюдается утренняя скованность и артралгии. Возможны синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва внутри канала), воспаления околосуставных тканей (сухожилий, связок).
4. Сифилис приводит к синовиту суставов колен (воспаление синовиальной оболочки со скоплением выпота), сифилитическому остеохондриту (отделение небольшой части хряща от прилежащей кости со смещением его в суставную полость), дактилиту (поражение мелких суставов пальцев).
5. Артрит септический в основном диагностируется в форме моноартрита голеностопного, коленного или тазобедренного сустава.
6. Гонококки вызывают суставные и кожные проявления. Суставная реакция заключается в периартрите (воспаление тканей, окружающих сустав), кожная – в многочисленных кожных высыпаниях.
7. При заражении бруцеллами (возбудители бруцеллеза) развивается спондилит (деформация позвонков в результате воспалительного процесса) и сакроилеит. Симптомами бруцеллеза являются также лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное), лихорадка, сильное потоотделение, увеличение печени и селезенки.

При грибковом поражении происходит микотическое поражение кости, образуются свищи.

Диагностика инфекционного артрита

Для начала собирается анамнез жалоб и перенесенных патологий, а также проводится осмотр суставов. Далее, назначается полное обследование:

Диагностика

Инфекционный артрит развивается часто очень быстро и без лечения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Анализы нужны еще для того, чтобы правильно выбрать способ лечения, который зависит от типа возбудителя. Первичный диагноз ставится на основании осмотра пациента и внешних признаков.

Чтобы обнаружить микроорганизмы, вызывающие заболевание, делают анализ синовиальной жидкости, крови, иногда – мочи и мокроты. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в костных тканях сустава, наличие остеопороза.

УЗИ определяет изменения в мягких тканях, наличие внутрисуставного выпота. Для постановки более точного диагноза делают МРТ или КТ сустава.

Но аппаратная диагностика информативна не ранее 10-14 дней после инфицирования.

Для постановки диагноза инфекционный артрит понадобится тщательный осмотр больного специалистом, изучение врачом медицинской карты и проведения лабораторных исследований.

Следует учесть, что подобные с инфекционным артритом симптомы имеют и другие распространенные заболевания — ревматическая лихорадка, боррелиоз, подагра, другие виды артрита.

Чтобы избежать ошибочной постановки диагноза врач обычно направляет больного на консультацию к ортопеду и ревматологу.

Производить аппаратную диагностику на ранних стадиях заболевания нет смысла — только на 10-14 день после появления симптомов на рентгеновском снимке врач сможет определить наличие разрушения костной ткани или хрящей.

Кроме того, аппаратные исследования эффективны только в случае нахождения очага инфекции в суставе, расположенном глубоко в тканях.

Чтобы верно диагностировать инфекционный артрит, симптомы и лечение, проводят данные исследования:

1. Общий химический анализ крови;
2. Рентгенологическое обследование сустава (снимки делаются в нескольких проекциях);
3. Биопсия тканей сустава (забор материала проводится посредством прокола суставной полости);
4. Исследование на реакцию Райта и пробы Бюрне;
5. КТ (компьютерная томография позволяет провести визуализацию степени разрушения костной структуры);
6. Магнитно-резонансная томография;
7. УЗИ;
8. Радиоизотопное сканирование.

Как проходит лечение?

Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.
Изначально терапия направлена на устранение первопричины развития патологии. Назначают лечение антибиотиками, противогрибковыми средствами («Нистатин») и антибактериальную терапию («Цепорин», «Ампициллин») в зависимости от природы возбудителя. Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные средства («Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), а также анальгетики («Тайленол», «Парацетамол»). С целью снизить воспаление назначают стероидные гормональные препараты, к которым относится «Гидрокортизон» и «Детралекс». Для восстановления структуры хряща используют хондропротекторы, («Глюкозамин» или «Структум»).

В тяжелых случаях лечение инфекционного артрита требует оперативного вмешательства с удалением воспаленных тканей.

Лечить артрит можно при помощи физиотерапевтических процедур, которые оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. С такой целью используют: медикаментозный электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, ультразвуковую и лазерную терапию, а также грязевые аппликации. Для улучшения кровообращения и восстановления нормальной подвижности суставов применяют ЛФК. Используют народные средства. Применяют согревающие компрессы и мази на основе меда и барсучьего жира.

Последствия

Отсутствие лечения полностью разрушает сустав.
Артрит инфекционного характера без должного лечения приводит к полному разрушению хряща и потере подвижности в суставе. Прогрессирование патологии оказывает негативное воздействие на весь организм, вызывает интоксикацию и сепсис. Воспаление распространяется на мягкие ткани и сухожилия. Отмечаются гнойные скопления, которые сопровождаются тяжелой симптоматикой. Как осложнение развивается остеомиелит.

Клинические признаки заболевания в зависимости от причины

Пациенты с диагнозом септический артрит жалуются на повышенную температуру и нарушение функционирования сустава. Симптомы развиваются в течение нескольких дней до нескольких недель. Лихорадка обычно имеет субфебрильный характер.

Признаки присутствия бактерий

Гнойный артрит очень опасен, особенно у женщин так как трудно его обнаружить
Гонококк — бактерия, вызывающая гонорею и гнойный артрит. Гонорея передается половым путем, в первую очередь, влияет на область гениталий. Однако, бактерия может путешествовать через кровоток в другие части тела. Как правило, гнойный артрит поражает большие суставы, влияет на сухожилия, синовиальную сумку. Признаки заболевания у женщин тяжело заметить, поэтому происходит задержка в постановке диагноза, что дает инфекции распространяться на другие органы через кровоток. Гнойный артрит, вызванный гонококком, вызывает такие симптомы:

• озноб;
• лихорадка;
• боль в животе у женщин;
• выделения из пениса и влагалища;
• воспаление сухожилий;
• боль в суставах;
• покраснение и отек.

Этот тип заболевания следует лечить сразу, как только заметили признаки, чтобы предотвратить серьезное повреждение суставов. Стафилококки, стрептококки и пневмококки (грамположительные бактерии) вызывают менингит, пневмонию и абсцесс. Они постепенно заражают суставные соединения, вызывая сильное воспаление. Гнойный артрит, вызванный стафилококковой инфекцией, проявляется такими признаками: выделение гноя, припухлость, боль.

Грамотрицательная бактерия гемофилюс, вызывает сильную боль в суставах. Она является одной из причин инфекционной болезни суставов у детей.

Как себя проявляют вирусы и грибки?

При наличии вирусного артрита, все симптомы проходят быстро. Ему характерны такие признаки:

• болезненность;
• воспаление;
• покраснение;
• отек.

Септический артрит, вызванный вирусной инфекцией, вовлекает в патологический процесс как крупные, так и мелкие суставы. Симптомы могут быть выявлены одновременно с появлением сыпи или они появляются немного позже. Вирусный артрит длится до 2–3 недель, затем незаметно исчезает.

Грибковой инфекционный артрит протекает незаметно. Его тяжело обнаружить без проведения рентгенологического исследования. На снимке заметно растяжение капсулы и отек периартикулярных тканей. Неадекватное лечение приведет к быстрой дегенерации хряща.

Профилактика и прогнозы

Часто после излечения артрита отмечается оставшаяся контрактура с нарушением подвижности сочленения. Большую угрозу представляет септическая форма, которая, несмотря на комплексность лечения, может привести к летальному исходу. Ревматоидная форма патологии приобретает хронический характер с периодическими ремиссиями. Профилактика заключается в своевременном лечении вирусных и инфекционных недугов, умеренной физической активности и полноценном питании. Важно соблюдать правила гигиены и стерильности проведения оперативных манипуляций.

Осложнения

Как правило, артриты вирусного происхождения, в частности, вызванные паровирусом В19 и краснухой, проходят самостоятельно и не оставляют негативных последствий.

При других инфекциях в случае отсутствия своевременного или адекватного лечения возможны серьезные осложнения.

Стафилококк золотистый

Золотистый стафилококк может разрушить хрящ буквально за несколько дней.

При гнойном артрите с тяжелым течением не исключается септический шок и смерть человека.

Артрит грибковой природы может обернуться деформирующим остеоартрозом и анкилозом (сращиванием костей).

Гонорейный артрит может привести к плоскостопию.