Что такое сонная болезнь и как ее лечить?

Описание болезни

Это инфекционное заболевание, характерное для южных, восточных и западных территорий Африки. Ежегодно ее диагностируют у нескольких десятков тысяч жителей африканского континента. Нередко инфекция поражает и неосторожных туристов.

Возбудитель сонной болезни — паразит из рода Трипаносом. Отсюда и научное название патологии. Народное название инфекции связано с основными симптомами — усталостью и постоянным желанием спать.

Муха цеце

Возбудителем является плоский паразит продолговатой формы, разглядеть которого можно только под микроскопом, его средняя длина всего 12-20 мкм. Паразиты чрезвычайно подвижны и могут проникать во все органы человеческого тела.

Выделяют две разновидности инфекции: гамбийская и родезийская. Гамбийская сонная болезнь распространена на западе Африки, а родезийская форма инфекции чаще встречается на востоке и юге континента. Паразиты, вызывающие гамбийскую инфекцию, обитают возле водоемов, а те, что провоцируют развитие родезийского африканского трипаносомоза, — в саванне и на территориях вырубленного тропического леса. Кроме того, первая форма поражает людей, а вторая — животных.

Африканский трипаносомоз был выявлен в 36 странах африканского континента. Уровень смертности у сонной болезни выше, нежели у ВИЧ/СПИД. За минувшие 150 лет зарегистрировано 3 крупных эпидемии:

• 1896-1906 гг.;
• 1920 г;
• 1970 г.

На сегодняшний день благодаря развитию медицины болезнь удалось взять под контроль.

Симптоматика

После укуса мухи цеце образуется болезненный узел — это место размножения паразитов. Достигая определенного количества, они через лимфу и межтканевое пространство распространяются по организму, повреждая все органы человеческого тела.

Иммунная система уничтожает большую часть патогенов, но те, что остаются, воспроизводят множество новых, более стойких микроорганизмов. В результате чего у пациента может быть одновременно несколько десятков разновидностей этого паразита. Со временем, если пациенту не оказать должного лечения, организм сдается, и возникают характерные для сонной болезни симптомы.

Инфекция распространяется от места укуса

Стоит отметить, что родезийская форма болезни более опасная, нежели гамбийская. Симптоматика ярко выражена, развивается инфекция быстрее и хуже поддается терапии.

Африканская сонная болезнь симптомы имеет такие:

• образование узла на месте укуса мухи;
• повышение температуры;
• нарушение сна;
• жуткие головные боли;
• тахикардия;
• увеличение лимфатических узлов на задней стороне шеи;
• отеки;
• рассеянность;
• слабость.

Воспаление на месте укуса появляется не сразу, а через 4-7 дней после заражения. Узелок сильно болит, но может самостоятельно исчезнуть. Если вовремя не обратиться за помощью, диагностировать заболевание будет намного сложнее. Нарушение сна не всегда проявляется сонливостью. В некоторых случаях, особенно в начале, может развиться бессонница.

По мере размножения паразитов могут появиться и другие симптомы болезни:

• отсутствующий взгляд;
• полуопущенные веки;
• отвисшая нижняя губа;
• безразличие к пище;
• замкнутость и агрессия.

На самой последней стадии появляются признаки поражения центральной нервной системы:

• судороги;
• эпилепсия;
• паралич;
• кома.

Как правило, после комы наступает смерть.

Родезийская инфекция провоцирует миокардит и способствует снижению иммунитета. В результате чего пациент заражается множеством сопутствующих инфекций, никак не связанных с паразитом. При данной форме болезни пациент может умереть еще до появления сонливости. А врачи не всегда могут поставить верный диагноз.

Несмотря на то что гамбийская форма заболевания развивается намного медленнее, ее нельзя назвать безопасной. Этапы обострения сменяются ремиссиями, а сам паразит может жить в организме человека месяцами. Характерные симптомы же появляются лишь тогда, когда поражение нервной системы достигает критического уровня.

Кроме того, нужно учитывать тот факт, что, не зная истинную причину повышенной температуры, увеличенных лимфоузлов и усталости, пациент получает несоответствующее лечение и может заразить множество людей этой опасной болезнью.

Формы, стадии и симптомы сонной болезни

Различают 2 типа африканского трипаносомоза:

• Trypanosoma brucei gambiense встречается в западной части Африки. Больше 90% случаев трипаносомоза связано с этим типом паразита. Симптомы появляются спустя многие годы после инфицирования. К сожалению, первые признаки появляются, только когда инфекция проникает в ЦНС. Часто повреждения головного мозга уже необратимы. Человек для этой трипаносомы является основным хозяином.
• Trypanosoma brucei rhodesiense была найдена на востоке Африки. Она вызывает 3-10% от всех случаев летаргического энцефалита. Паразит быстро развивается, поэтому первые симптомы появляются уже спустя несколько дней после заражения. Для этого паразита человек – промежуточный хозяин. Основная «цель» этого подвида трипаносом – одомашненные и дикие животные.

Выделяют особый вид сонной болезни – американский трипаносомоз (болезнь Шагаса). Эти паразиты передаются триатомовыми клопами. Распространены они в Южной Америке.
Симптомы сонной болезни отличаются на разных стадиях. На месте попадания трипаносомы в организм (ранка от укуса мухи) формируется шанкр (трипанома). Это узел, внешне напоминающий чирей. Обычно он очень болезненный. Проходит самостоятельно, после себя оставляет шрам. Вместе с трипаномой на теле появляется специфическая сыпь – большие вишневые пятна (трипаниды). Также отекают конечности и лицо.

Стадии сонной болезни:

1. Гемолимфатическая. В эту фазу возбудитель размножается в подкожной клетчатке, лимфе и крови. Для этой стадии характерна лихорадка, боль и увеличение заднешейных лимфоузлов, недомогание, головная боль, зуд и болевые ощущения в суставах. Иногда наблюдаются нарушения ритма сердца из-за выраженной интоксикации. Длительность ранней стадии – от нескольких месяцев до нескольких лет.
2. Неврологическая. Это терминальная (последняя, смертельная) стадия летаргического энцефалита. Она начинается после внедрения паразитов в головной мозг. Появляется искажение сна. Сонливость возникает днем. Заснуть можно даже во время выполнения простой домашней работы. В дальнейшем изменяется походка, речь становится неразборчивой, усиливается слюноотделение, появляется тремор языка и конечностей. Люди в эту фазу заболевания апатичные, сонные. На терминальной стадии присоединяются эпилептические приступы и судороги. Эти признаки являются предвестниками комы и летального исхода.

Если трипаносомоз не лечить, человек умирает.

Диагностика заболевания

При появлении клинических симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Нужно подробно рассказать, какие страны вы посетили за последние месяцы и не было ли укусов насекомыми.

Обращайтесь к врачу при первых проявлениях симптомов

Симптоматика и соответствующий анамнез являются основой для постановки предварительного диагноза. Однако лечение не будет начато, пока лабораторные исследования не подтвердят заражение трипаносомами. Для этого проводят анализ венозной крови, спинномозговой жидкости и лимфы. Если в образцах обнаружат живых трипаносом, диагноз подтверждается.

Кроме того, возможно потребуется биопсия увеличенных лимфоузлов и узелка на месте укуса, если он к моменту обследования не сойдет. В случае подозрения на наличие родезийского паразита поставить точный диагноз довольно сложно. Врачи инфицируют крыс либо мышей, если через 2-3 суток у них обнаружат трипаносом, болезнь подтверждается. Таким образом, можно легко определить вид возбудителя, ведь вторая форма болезни для животных не страшна.

Профилактика и лечение

Перед тем как отправиться в страну, где водится муха цеце, необходимо вакцинироваться препаратом Пентамидин. Его вводят в одну из крупных мышцы человеческого тела. Вакцинацию можно делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Препарат не безопасен, поэтому перед его применением необходима консультация инфекциониста. Такую терапию, как правило, проводят людям, которые работают в африканских странах из-за высокого риска столкновения с насекомым.

Антимоскитная одежда

Конечно, лучше вовсе воздержаться от посещения таких стран (без особой необходимости). Поэтому для отдыха лучше выбирать северные территории африканского континента. Если же человек попадает в места обитания мух цеце, которые вызывают болезнь, нужно соблюдать меры предосторожности:

• светлая одежда, покрывающая руки, ноги и шею;
• использование специальных средств для защиты от насекомых (мази, аэрозоли).

В случае заражения необходимо как можно быстрее обратиться за помощью. Эффективность лечения зависит от того, насколько сильно поражен организм больного. Современные препараты способны полностью уничтожить паразитов, но если нарушена работа центральной нервной системы, медикаменты могут оказаться бессильными.

Сонную болезнь вылечить непросто даже с обилием противопаразитарных препаратов. Как для профилактики, так и для лечения на начальном этапе используют Пентамидин. Такое лечение не всегда эффективно, поскольку средство воздействует не на все штаммы паразитов. Препарат имеет ряд побочных эффектов:

• тошнота или рвота;
• тахикардия;
• артериальная гипотония.

Редко возникает сыпь, абсцессы и нарушение работы печени.

Препаратом, используемым для терапии родезийской сонной болезни, является Сурамин. Обладает высокой эффективностью на ранних стадиях. Имеет множество тяжелых последствий для здоровья:

• зуд;
• лихорадка;
• светобоязнь;
• тошнота или рвота;
• артериальная гипотония;
• эпилепсия.
• Сурамин используют под строгим наблюдением специалиста, поскольку в 1 из 20 тысяч случаев препарат приводит к летальному исходу.

На более тяжелых стадиях болезни применяют Меларсопрол. Средство чрезвычайно токсично, побочные эффекты, вызываемые Меларсопролом:

• сильный жар;
• тремор;
• головная боль;
• нарушение речевых функций;
• кома;
• эпилептические припадки;
• летальный исход.

Нередко присутствуют симптомы отравления: рвота и боль в животе.

Сонная болезнь гамбийской формы лечится Эфлорнитином. Эффективность препарата против этого штамма более 90%. Лечение может сопровождаться поносом, анемией, эпилептическими припадками, тромбоцитопенией и тугоухостью. Основная причина, по которой препарат не поступил в широкое использование, это длительный курс лечения и высокие дозы.

Все медикаменты, используемые при лечении сонной болезни, опасны и могут привести к тяжелым последствиям. Но без них пациента ждет неминуемая смерть.

Как предотвратить африканский трипаносомоз

Вакцина от сонной болезни не разработана. Основной метод профилактики – уничтожение переносчика. Муху цеце отгоняют специальными инсектицидами-репеллентами. Также вырубают кустарники вокруг жилых поселений, поскольку в них живет насекомое. Людям рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты: москитные сетки на окна, одежду с длинными рукавами, а также спреи-репелленты.

Во время эпидемий всем жителям и приезжим назначают профилактику пентамидином. В профилактической дозе он несет минимальную угрозу для организма.