Есть ли опасность, если обнаружен в моче ацетон у ребенка

Причины повышения уровня ацетона

Ацетон напрямую связан с процессом синтеза глюкозы. Токсичные кетоновые тела появляются при расщеплении белков и жиров. Именно их уровень свидетельствует о наличии или отсутствии ацетонемии.

Ацетон может появляться в случае:

1. Неправильного питания. Ребенок должен есть сбалансированную пищу, исключите из его рациона жирную еду, полную консервантами и другими искусственными добавками. Постоянное переедание или, напротив, длительные голодные периоды также негативно скажутся на здоровье малыша.
2. Склонности ребенка к повышенной возбудимости и нахождения в постоянном стрессе.
3. Чрезмерной физической нагрузки и, как следствие, переутомления.
4. Инфекционных заболеваний и нарушения работы ЖКТ.
5. Диатеза – болезни, напрямую связанной с уровнем глюкозы в крови.

Диагностика

На сегодняшний день процедура определения уровня ацетона существенно упростилась – для этого существуют экспресс-тесты, которые родители могут самостоятельно приобрести в ближайшей аптеке.

Делать тест следует в течение трех дней. Полоску опускают в утреннюю мочу, стряхивают и через несколько минут получают результат:

• если изначально желтая полоса на тесте стала розовой – это говорит о наличии невысокого уровня кетоновых тел в моче;
• если она приобрела фиолетовый оттенок, значит, уровень ацетона в моче крайне высокий и ребенку требуется госпитализация.

Конечно же, родителям не стоит полагаться исключительно на показатели тестов – при подозрении на ацетон нужно срочно обратиться к педиатру, который назначит обследование и анализы.

Для исследования моча собирается утром в сухую и чистую тару. Норма – это когда ацетона в моче у ребенка не обнаруживается. Если же кетоновые тела имеются даже в незначительных количествах, это помечается в анализе «крестами» (плюсами). Количество «крестов» означает уровень кетоновых тел в моче:

• 1 плюс свидетельствует о слабоположительном результате;
• 2-3 плюса — значит реакция явно положительная;
• 4 плюса говорит о резко выраженной реакции, когда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Симптомы повышения уровня кетонов в моче

Когда у ребенка появляется ацетон в моче, развивается ацетонемический кризис, симптомы которого:

• сильный запах ацетона от мочи, кожи и изо рта;
• снижение аппетита, тошнота;
• рвота, проявляющаяся четыре и более раза, в частности после приема пищи или питья;
• обезвоживание, интоксикация, бледность кожных покровов;
• повышенная температура, нездоровый румянец;
• признаки поражения ЦНС – повышенная возбудимость, резко сменяющаяся апатией, сонливостью, вплоть до впадения в кому. В отдельных случаях возможно появление судорог;
• увеличение печени.

Конечно, ацетонемический кризис найдет отражение в анализе крови: биохимический покажет ацидоз, повышенный уровень холестерина и снижение содержания глюкозы и хлоридов; общий анализ покажет большое количество лейкоцитов и СОЭ.

Определить ацетонемию можно и дома, воспользовавшись специальными тест-полосками на ацетон. Продаются они в аптеках без рецепта. На полоске находится индикатор с содержанием реактивов, чувствительных к присутствию кетонов. Проводить тест необходимо на утренней моче, опустив полоску в емкость до указанного уровня. Через одну минуту можно оценивать результат. На упаковке или инструкции вы найдете информацию, каким образом определить уровень концентрации кетонов.

Появление ацетона в моче у ребенка

В случае если у ребенка поднялся уровень ацетона, то необходимо найти первоисточник аномалии.

Где вырабатывается ацетон

Под влиянием различных операций происходит продуцирование кетоновых тел, являющихся результатом обменных процессов. Элементы формируются в печени в минимальных объемах. Углеводная пища затормаживает процесс их продуцирования.

Только при верном и сбалансированном питании кетоны в крови будут образовываться в пределах стандартных показателей. Любые отклонения провоцируют их резкое увеличение.

Причины появления ацетона в моче у ребенка

Кетоновые тела формируются в организме при нарушении обмена веществ. Указанные вещества проходят окислительные процессы, выводятся через легкие и урину.

Основными причинами возникновения повышенного уровня ацетона в моче у маленького ребенка специалисты считают следующие показатели:

1. Неверно подобранный рацион – с преобладанием белковых и липидных элементов, которые организм не способен переработать в глюкозу. Итогом отклонения является скопление необходимых компонентов в запасы. В случае крайней необходимости включается процесс неоглюкогенеза – получение глюкозы из неуглеводных источников.
2. Нервно-артритический диатез – возникает при нарушении обмена веществ или провоцируется неверной диетой.
3. Недостаточное количество ферментов – проблема характеризуется плохой переработкой углеводов.
4. Нехватка глюкозы в поступающих продуктах питания – детский организм страдает без необходимых объемов углеводов.
5. Нестандартный расход глюкозы – может провоцироваться усиленной физической, умственной, двигательной активностью, пребыванием в состоянии постоянного стресса. Быстрой переработке углеводов способствуют травматизации, разнообразные заболевания, хирургические вмешательства.
6. Инсулиновая недостаточность – нарушение функциональности щитовидной железы сигнализирует о начале формирования сахарного диабета. Ребенок нуждается в консультации эндокринолога и полноценном диагностическом обследовании.

Опасность появления ацетона

Повышение уровня вещества чаще регистрируется у малышей от года до 13 лет. До первых 12 месяцев жизни в организме грудничка присутствуют специализированные ферменты, отвечающие за переработку кетоновых тел и получение из них дополнительной энергии.

При отсутствии негативной клинической картины изменение показателей содержания кетоновых тел сообщает о физиологической основе проблемы, а не патологической. Любое проявление ацетона должно контролироваться медицинским персоналом.

Незначительное изменение отметок относится к норме и не является токсичным для организма. Первые признаки заболевания возникают у детей от 4 до 5 лет, после 12-летия физиологических форм ацетонемии не бывает. Определение ацетона в урине является поводом для посещения специалиста – для своевременного выявления диабета или новообразования.

Чем опасен ацетон в моче – игнорирование специфической симптоматики может привести к развитию ацетонемического криза. Признаком недуга является резкое повышение показателей температуры ребенка до 38 градусов, диарея, рвота. Указанные состояния требуют вызова бригады неотложной помощи.

Отсутствие экстренной помощи может привести к обезвоживанию, токсическому отравлению, поражению ЦНС, коме. Патология дает осложнение на почки, печень, суставы, провоцирует гипертоническую болезнь, сахарный диабет.

Специалисты выделяют два варианта ацетонемического синдрома:

Первичного типа – провоцируется неизвестными источниками, без негативного воздействия на внутренние органы. Большинство малышей, страдающих от указанного типа заболевания, относятся к легковозбудимым, эмоциональным и раздражительным натурам. Проявлением патологического отклонения является недостаточная масса тела, отказ от еды, нарушения в обменных процессах, бессонница, проблемы с речевой функцией и процессом мочеиспускания – понижение количества выделяемой мочи.

Вторичного – предпосылками к развитию болезни служат иные виды недугов. К ним относят инфекционные поражения кишечника, дыхательных путей, патологии пищеварительного отдела, щитовидной и поджелудочной железы, почек, печени. Причиной появления ацетона в моче может послужить сахарный диабет. При подозрении на его наличие проводится исследование крови на содержание глюкозы в организме.

Лечение ацетонемического синдрома

В случае появления криза впервые нужно вызвать врача. После определения причины будет назначено лечение, которое можно обеспечить и дома. В первую очередь необходимо восполнить запасы глюкозы, можно дать ребенку препарат в виде таблеток либо сладкие напитки: чай с добавлением меда, сахара, компот из изюма или сухофруктов. Питье способствует скорейшему выведению токсинов, поэтому нужно давать ребенку дополнительно пить рисовый отвар, кипяченую, минеральную воду. Для очищения кишечника назначается клизма с однопроцентным содовым раствором. Из лекарственных препаратов могут быть назначены Регидрон, Энтеросгель, Дротаверин, Но-шпа. Когда ребенок почувствует желание есть, необходимо покормить его легкоусвояемой пищей – кашей, пюре, жидким супом. Нельзя допустить чувство сильного голода.

Если же лечение не дает эффекта в течение суток, или рвота не прекращается уже 3 часа, вызывайте скорую помощь!

Повышенный ацетон в моче служит поводом, помимо стандартных анализов крови и мочи, провести обследование поджелудочной железы и печени. Когда ацетонемический криз минует, следует придерживаться диеты несколько дней и в дальнейшем также следить за питанием ребенка. Не разрешайте употреблять газированные напитки, продукты с добавлением консервантов. У ребенка должен быть четкий режим дня, ежедневные прогулки. Исключите чрезмерные физические и умственные нагрузки.

Если ацетон в моче каждый раз появляется на фоне инфекционных заболеваний, ребенка необходимо постоянно снабжать дополнительными источниками глюкозы и следить за питьевым режимом.

Лечение болезни

Профилактикой повышения ацетона является правильный режим питания, отдыха и сна. Иная ситуация складывается в случае криза. Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно быстрее восстановить уровень глюкозы в крови и вывести из организма кетоновые тела. Если ацетон повышается впервые, лучше не заниматься самолечением, а лететь в больницу или вызывать скорую. До приезда машины скорой помощи нужно дома дать ребенку чай с медом. Главная задача родителей — отпоить малыша. Оптимальный вариант — раствор глюкозы (аптечный порошок+вода). Если у ребенка сильная рвота, обильное питье только ухудшит ситуацию. Распаивать нужно постепенно — каждые 5 минут по 1 ч. л. раствора. После прохождения острых симптомов ребенка можно отпаивать сладким чаем, чередуя его с рисовым отваром и минеральной водой.

Важно, чтобы ребенок пил не только днем, но и ночью.

Так как вывести ацетон помогают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель), врачи назначают очистительную клизму с данными препаратами. Это поможет устранить симптомы интоксикации. Однако принимать решение о необходимости такой процедуры самостоятельно не рекомендуется — нужна консультация врача. Если выпоить ребенка не удалось, потребуется госпитализация и капельника с раствором глюкозы. Как правило, такие меры необходимы только в самых тяжелых случаях, когда у малыша не прекращается рвота, начались судороги либо присутствуют признаки нарушения сознания (обморок). При первом кризисе необходимо установить его причину. Для этого потребуется пройти детальное обследование. Только так врач сможет сказать, как лечить малыша и наиболее эффективно вывести кетоновые тела из организма во избежание повторных кризов. Лечение в период восстановления заключается в щадящей диете, как после пищевого отравления. Скорее всего, аппетит ребенка будет снижен. Не стоит закармливать через силу, но в то же время нельзя допускать голодания, так как это может спровоцировать повторный приступ. Основа питания в этот период — овощи и фрукты, прошедшие термообработку, а также овощные супы, картофельное или морковное пюре, запеченные яблоки.

Рекомендации

Диета для ребенка при ацетонемии:

• 1 день: питье порциями, при отсутствии рвоты подойдут сухарики без соли.
• 2 день: жидкость порциями, отвар из риса, печеное яблоко.
• 3 день: жидкость, сухари, каша-пюре.
• 4 день: галетное печенье или несоленый крекер, каша из риса, приправленная растительным маслом.

В дальнейшем можно включать любую вареную пищу и приготовленные на пару блюда. Включается нежирное мясо, рыба, пшенная и овсяная каша. При возвращении рвоты снова начинают с голодания:

1. Ацетонурия у детей периодически проявляет себя. Если родители сталкивались с таким состоянием малыша не единожды, потребуется постоянная профилактика и контроль кетонов в моче.
2. Рекомендовано пересмотреть образ жизни ребенка. Необходимы частые прогулки на свежем воздухе, подвижные игры и небольшая физическая нагрузка.
3. Рацион должен быть сбалансированным, содержать нужное количество жиров и углеводов. Белковая пища включается ежедневно.
4. С детства необходимо приучать к режиму питья. Употребление нужного количества воды в день улучшает метаболические процессы.

Если родители выполняют рекомендации врача, риск повторного повышения ацетона в моче значительно снижается. В домашних условиях рекомендовано всегда проверять наличие кетоновых тел с помощью тест-полоски.

Также вы можете ознакомится с данным видеороликом, где доктор Комаровский объясняет причину возникновения ацетона в моче у ребенка.

Признаки и симптомы у детей

Перепутать ацетонурию с другими недугами практически невозможно из-за характерного резкого запаха ацетона изо рта.

К основным симптомам заболевания относятся:

• плохой аппетит;
• боли в области пупка;
• обильную рвоту;
• высокую температуру;
• запах ацетона при мочеиспускании;
• расстройства стула.

Ребенок становится вялым, апатичным. При попытке покушать у него появляется рвота, что приводит к быстрому обезвоживанию организма. Щеки у больного становятся пунцового цвета.

При ацетонурии возникают нарушения в деятельности нервной системы, может развиться сердечная недостаточность.

У грудничка

В младенческом возрасте при образовании ацетона в моче малыш становится плаксивым, отказывается брать грудь или бутылочку. При этом увеличивается количество срыгиваний после кормления.

У детей 2-4 лет

Чаще всего патология наблюдается в возрасте от двух до четырех лет.
Кетоновые тела образуются вследствие недоразвитости поджелудочной железы.

Она не вырабатывает нужного для переваривания пищи количества ферментов. Симптомы недуга возникают периодически. Диагноз «ацетонемический синдром» ставится при многократном повторении криза.

Высокому риску появления в моче ацетона подвержены дети с печеночной недостаточностью, склонные к аллергии, с психосоматическими расстройствами.

В этом возрасте у детей быстро наступает обезвоживание.

У подростка

К подростковому возрасту приступы болезни обычно проходят. Но у некоторых детей они повторяются до четырнадцатилетнего возраста.
Основной причиной проявления является нервно-артрический диатез. Дети с подобными проблемами очень эмоционально возбудимы, иногда опережают своих сверстников в развитии.

Обычно страдают от недостатка веса. С возрастом у них развиваются болезни почек, сахарный диабет, подагра.

Лечение

В большинстве случаев ситуацию можно стабилизировать в домашних условиях. Главная цель – снижение уровня вредного вещества в моче, устранение симптомов интоксикации. Для этого необходима корректировка питания.

Порошок для приготовления раствора Регидрон

Восстановить водно-солевой баланс, нарушенный при рвоте, можно при помощи Регидрона. Для очищения организма назначают Полисорб, Смекту. В некоторых случаях прописывают антибиотики.

Необходимо не только снизить уровень вещества в урине, но и выявить причину патологии во избежание возникновения повторных приступов.

Подходы к терапии состояния

Устранение ацетонемического криза

Если симптомы криза проявляются впервые, то нужно вызвать участкового врача на дом. Он решит, можно ли лечиться в домашних условиях или необходима госпитализация. Если симптомы не сильно выражены, то стоит сразу же постараться восполнить запас сахара в организме. Для этого нужно предложить ребенку сладкий чай или другой напиток с медом или сахаром, раствор глюкозы или компот. Причем пить по 1—2 чайных ложечки каждые несколько минут, чтобы не вызвать рвотного рефлекса. Для выведения лишних кетонов из крови и уретры ставится клизма и назначается курс энтеросорбентов. Если у ребенка проснулся аппетит, следует дать легкую для усвоения пищу. Эффективным при повышении ацетона считается медикамент «Энтерофурил». С его помощью кетон быстро выводится из мочи и крови.

Лечение ацетонемического синдрома

После снятия симптомов криза следует сделать все возможное для предотвращения синдрома. Если криз наблюдается однократно, то нужно сделать все анализы, пройти исследования для выявления причин. Если симптомы повторяются периодами, то нужна корректировка образа жизни и рациона ребенка. Когда симптомы ацетонемии сопровождают каждое инфекционное заболевание, то нужно провести консультацию у доктора по предупреждению проблемы. Лечить ацетон важно, так как запущение болезни приведет к осложнениям.

К какому специалисту пойти?

При появлении первых симптомов ацетонемии нужно сразу вызвать участкового педиатра на дом. Он должен осмотреть ребенка и поставить предварительный диагноз. Если доктор посчитает нужным, то назначит необходимые лабораторные исследования. После этого потребуется консультация у эндокринолога и гастроэнтеролога. Эти узкопрофильные специалисты проведут нужные манипуляции и поставят конечный диагноз.

Диетическое питание

Если у ребенка были обнаружены симптомы ацетона в моче и диагноз подтвердился, то нужно сразу же переходить на диетическое питание. На 2-й день после постановки диагноза разрешено скушать печеное яблоко, домашние сухарики или галетное печенье. В качестве напитка подойдет рисовый отвар. На 3-й день можно вводить в меню картофельное пюре, разведенное жидкостью, или кашу из риса. На 4-й день следует приготовить легкий овощной суп. В течение недели нужно добавлять к рациону отварную и куриное мясо, овсяную кашу и кефир. Диета при ацетонемии строго запрещает копчености, свежие фрукты и овощи, шоколад, выпечка, жирное и соленое, сметана, магазинные соусы и газированная вода. Такая диета поможет вывести ацетон из мочи и предотвратить повторное появление.

Причины

Появление ацетона в моче и его дальнейшее повышение у детей может связываться с различными факторами:

1. Иногда для детского организма достаточно стрессовой, физической или эмоциональной нагрузки.
2. Инфекционные факторы встречаются реже, но также фиксируются при выявлении причины, связанной с повышением ацетона.
3. Нарушение питания в маленьком возрасте приводит к нестабильности пищеварительных процессов. При излишнем употреблении сладостей и жиров с минимальным включением белковых блюд развивается ацетонурия.
4. Голодание, как и переедание также негативно отражается на метаболические процессы. При сильной нехватке питательных веществ организм пускает в ход свои последние ресурсы. Кетоновые тела не успевают выводиться из организма.

Чем опасен ацетонемический криз и синдром?

Совокупность симптомов, присущих резкому скачку количества кетонов, называют ацетонемический криз. Если данное состояние организма повторяется многократно, то у ребенка диагностируют ацетонемический синдром. В зависимости от первопричины болезни, разделяют первичный и вторичный диагностируемые синдромы. Первый вариант констатируют в случае отсутствия других заболеваний и неполадок в организме, кроме увеличенного значения ацетона. Вторичный же синдром представляет собой следствие каких-либо болезней. К наиболее распространенным недугам относятся сахарный диабет, инфекции различного типа, грипп, нарушения в работе пищеварительной либо мочевыводящей системы. Следует заметить, что ацетонемический синдром характерен лишь для детей, и связан с состоянием их нервной системы.