Лечение алкогольного психоза (белой горячки)

Первые признаки белой горячки

О том, что начинается алкогольный делирий, могут свидетельствовать следующие симптомы:

Отсутствие влечения к спиртному. У алкоголика внезапно пропадает тяга к спиртному и даже может возникнуть отвращение;
Резкие смены настроения. Признаком приближения делирия может стать смена радостного состояния неожиданной депрессией, страхом, тоской. Человек резко становится возбужденным, не может долго сидеть на одном месте;
Бессонница, беспокойный сон, в том числе с кошмарными сновидениями. После пробуждения часто у больного возникают страшные зрительные образы либо он слышит несуществующие звуки;
Дрожание конечностей.

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

Классический. Симптомы появляются постепенно, происходит несколько последовательных стадий развития патологии.
Люцидный. Для этого вида делирия характерно острое начало заболевания, отсутствуют галлюцинации, бредовое состояние, сильнее проявляются тревога, тремор, расстройства координации, страх.
Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, недостаточно сформированные бредовые идеи. У человека наблюдается выраженная тревожность. Этот вид может перейти в другую форму психоза, иногда отмечается выздоровление.
Профессиональный делирий. Развитие психоза начинается, как при типичной белочке. Далее бред, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
Мусситирующий делирий. Это следующая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но иногда может развиваться и из других видов заболевания. К признакам можно отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
Атипичный делирий. Возникает у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, алкогольный психоз. Этот вид включает в себя симптомы схожие с шизофренией.

Проблемы при оказании помощи

Делириозный больной представляет опасность для самого себя и для окружающих из-за непредсказуемости своего поведения. Больной может совершать нападения на других, суициды, или же действия, обусловленные галлюцинациями или бредовыми идеями.

Внимание. Требуется исключить широкий круг других заболеваний, которые могут иметь сходные клинические проявления: черепно-мозговая травма, менингит, туберкулез, пневмонии, панкреатит и т.д. Здоровые алкоголики встречаются в последние годы редко, часто делирий развивается на фоне уже имеющейся болезни, утяжеляя ее.

Алкогольный делирий: код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.

Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.

Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.

В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.

Человек, лишённый нормального сна, может просто впасть в безумство, проявляя неадекватность и опасность ко всему окружающему. На всех стадиях алкогольного делирия различия симптомы не сильно различаются.

Что это такое

Алкогольный делирий – термин, используемый медиками для объяснения состояния пациента, развившегося на фоне активного приема алкоголя, и характеризующегося психозом, различными вегетативными, психотическими и другими расстройствами.

Если человек будет пить в течение длительного времени, это состояние разовьется у него, независимо от половой принадлежности. Привязки к полу нет, частота развития патологии среди представителей мужского и женского пола примерно равнозначна.

Синдром отмены алкоголя с делирием – разновидность психотического расстройства, которая развивается в том случае, если пациента вынуждают полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Другое название этого симптома – белая горячка. В таком состоянии больной также представляет существенную угрозу для окружающих его людей и для самого себя, так как его адекватность не способна выдержать никакой критики.

Алкогольный делирий белая горячка – состояния, которые между собой четко дифференцировать способен только специалист. Оба состояния могут мучить больного на протяжении продолжительного времени – от суток до нескольких дней, а в особо тяжелых случаях до недели и более.

Важно! Если на фоне делирия человек будет дальше пить, симптоматика, говорящая о поражениях нервной системы, будет только усугубляться, пока не приведет к летальному исходу.

Причины возникновения

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Алкогольный делирий – это называемая в быту белая горячка, вызванная резким прекращением запоя у алкоголиков, а также крайне редко – чрезмерным потреблением «зеленого змия». Поставить этот диагноз врач-психиатр может только при консультации с наркологом. Природа описываемого психического расстройства всегда экзогенна, то есть зависит от внешних факторов. Причины психоза делятся на три группы:

Делирий при болезнях центральной нервной системы – менингите, эпилепсии.
При соматических системных заболеваниях – почечной, легочной, сердечной недостаточности.
При длительной постоянной интоксикации организма – алкоголь, наркотики, медицинские средства.

Признаки алкогольного делирия начинаются еще задолго до непосредственно приступа, иногда за несколько дней. Больной резко прекращает употреблять спиртное, говоря, что алкоголь больше ему не интересен; у него меняется настроение, затем наступает дрожь в конечностях, галлюцинации. Затем, ближе к полуночи, наступает уже непосредственно алкогольный делирий с мгновенным проявлением и динамикой.

Делирий при алкоголизме характеризуется следующими симптомами:

Общее агрессивное состояние.
Галлюцинации.
Потеря памяти (частичная: больной помнит свои личные данные – день рождения, фамилию, – но забывает простейшие вещи о близких людях, даже имена родных, может забыть место жительства).
Тремор (дрожь в руках, коленях).
Бессвязная речь, отрывистые предложения, бред.
Дезориентация, потеря чувства времени и пространства.
Потоотделение, повышение температуры, бледность, озноб, давление.

Содержание:

Общее описание.
Течение типичного алкогольного делирия: 2.1. Начальная стадия. 2.2. Развернутая стадия. 2.3. Завершающая стадия. 2.4. Сопутствующие симптомы.
Другие формы алкогольного делирия.
Принципы лечения.

Одно из самых тяжелых последствий длительного запойного злоупотребления спиртным — психоз, сопровождающийся нарушениями сознания, галлюцинациями и другими симптомами. И одной из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства является алкогольный делирий (более известное его название — белая горячка), требующий обязательной госпитализации, интенсивного лечения с применением сильнодействующих нейролептиков и других лекарственных средств.

Купирование симптомов

Основной признак белой горячки – это галлюцинации. Приступ белой горячки в большинстве случаев происходит в темное время суток и характеризуется прогрессирующим характером. Среди галлюцинаций преобладают образы мелких животных, насекомых и земноводных, например, крыс и мышей, змей и пауков. Чаще всего тех, которых человек в нормальном состоянии страшится, а в старину верующим алкоголикам мерещились черти.

Предлагаем ознакомиться: Как действует Дельфизон и поможет ли он избавиться от зависимости. Дельфизон для кодирования от алкоголизма

Также могут возникать видения веревок, сетей и паутины, из которых человек не может выпутаться, или «сюжеты из фильмов ужасов».

Слуховые галлюцинации проявляются тем, что больной слышит вопли ужаса, крики животных, угрозы, обзывания в свой адрес.

Нередки при белой горячке случаи болезненной, чаще необоснованной, ревности.

Все симптомы алкогольного делирия заметны окружающим, так как их отражает мимика алкоголика. На его лице появляются гримасы ужаса, растерянности и страха. Он пытается спрятаться, отталкивает кого-то от себя, сбрасывает воображаемых гадов. При тактильных галлюцинациях человек ощущает, как эти насекомые по нему ползают или кусают, как его избивают или режут и т.д.

Для алкогольного психоза характерно ощущение инородного тела во рту – его всячески пытаются вытащить руками или выплюнуть.

Речь алкоголика во время приступа невнятна, прерывиста – он разговаривает с образами своих видений, выкрикивает отдельные слова или реплики.

К соматическим симптомам алкогольного делирия относятся:

Тремор;
Гиперемия;
Повышение температуры тела до 39 градусов;
Высокая артериальная гипертензия (может достигать 160-180/ мм рт. ст.);
Повышенная потливость;
Усиление сухожильных рефлексов.

При этом нарушается работа всех или почти всех внутренних органов.

Типичный алкогольный психоз длится от 3 до 5 суток. Первым положительным признаком выхода из него является улучшение качества сна.

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

-психотические;

-вегетативные;

-органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации.

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Признаки заболевания могут относиться к двум типам, то есть, психическим и соматическим. Их проявление происходит в комплексе, поэтому врач ставит точный диагноз, выявляя изначальную причину. Основные симптомы алкогольного делирия выражаются в следующем:

С психической точки зрения:
навязчивые, бредовые идеи и беспокойство;
паническое ощущение страха;
различные галлюцинации;
повышенная степень возбуждения;
временно-пространственная дезориентация.
С соматической точки зрения:
повышение пульса, давления. Температуры тела до 39–40 °C;
головная боль, тошнота (вплоть до рвоты), одышка;
периодические судороги;
покрасневшее лицо.

Белую горячку просто отличить по галлюцинациям. Недаром многие говорят про человека, что он «напился до чёртиков», и это отнюдь не шутка. Алкоголики могут реально видеть животных и насекомых, которые ползают по телу или персонажей из сказок.

Воображение алкоголика бывает непредсказуемым, ведь, помимо зрительных галлюцинаций, ему мерещатся прикосновения. В процессе борьбы с мнимыми чёртями больной стремится нанести себе увечья, однако к посторонним людям не агрессивен.

Другим распространённым нарушением является сбой в водно-солевом гомеостазе, возникающий из-за изменения метаболизма в целом. Длительный запой способствует значительному повышению концентрации этанола в крови, поэтому организму приходится мобилизовать собственные силы. В результате процесс обмена в организме происходит с пониженной интенсивностью. Начинаются перебои в работе внутренних органов, возможен смертельный исход.

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий.

Физиологические

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят признаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые симптомы этого типа:

потливость;
тремор рук;
покраснение лица;
мерзнут конечности;
ЧСС свыше 100 ударов;
одышка;
АД повышается до 180/100;
рвота;
температура тела повышается до 40 градусов;
судороги;
головная боль.

Эта группа признаков связана с бредовыми расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они одновременно с физиологическими симптомами и составляет полноценную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:

бред;
бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
беспокойство;
паническое чувство страха;
дезориентация в пространстве и времени;
чрезмерное возбуждение.

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Стадии развития делирия

Самостоятельный выход из болезненного безумства достаточно проблематичен, особенно, если дело дошло до поздней стадии. При описании алкогольного делирия, развития и разновидностей заболевания, врачами выделяются соответствующие стадии:

Первая:
нормальное состояние сознания и личности в целом;
возврат в нормальное состояние без медицинской помощи.
Вторая: делирий совершившийся
невозможность самостоятельного изучения;
переход в стадию III, если не производилась терапия.
Третья: угроза жизни
нечленораздельная речь;
сниженная реакция в отношении внешних раздражителей, АД и пульса;
человек более не осознаёт себя.

1. Угрожающий делирий.

Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и пространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Эта стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

2. Совершившийся делирий.

Предлагаем ознакомиться: Больница лечение алкоголизма

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

На поздних стадиях заболевания выйти самостоятельно из алкогольного психоза практические невозможно, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую характеристику. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, поэтому это важный диагностический момент. Ниже описаны основные стадии развития алкогольного психоза (делирия).

Начальная

На первой стадии отмечают характерные нарушения эмоционального состояния человека. Оно быстро меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое настроение, эйфория, затем может наступить уныние, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, поэтому человека просто похож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
Больной будет рассказывать о ярких воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
Ночью человек ощущает выраженную тревогу, часто просыпается, сон поверхностный.

Это стадия совершившегося делирия, когда все симптомы болезни становятся более яркими. Отмечаются следующие признаки алкогольного психоза:

Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
Зрительный бред проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, иногда появляются образы умерших близких людей.
Человек ощущает, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
Вышеописанный симптом приводит к повышению температуры тела, ЧСС, артериального давления.
Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия быстро переходит в третью.

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Истинный делирий обладает следующими симптомами:

Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по всему телу проходит дрожь.
Мышцы затылка перестают деформироваться.
В тяжелых случаях больной впадает в кому, может произойти отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

Диагностика делирия

Наркологи и психиатры осуществляют совместные действия для постановки диагноза:

осматривают кожные покровы и слизистую на изменение цвета и повышенное потоотделение;
просят вытянуть руки вперёд, чтобы проверить, есть ли тремор и судороги;
осматривают ширину зрачка и глазное дно на давление;
общий анализ мочи, чтобы определить присутствие воспалительных процессов в организме (по уровню выделившего белка) и дегидратации;
общий и биохимический анализ крови на определение СОЭ, электролитов, дефицитарных процессов;
проводят опрос больного с целью проверить связность речи и присутствие галлюцинаций и бреда (чтобы различать с депрессией).

Обязательно проводят опрос родственников.

Врач выясняет когда и как проявились первые симптомы, были ли:

рвота;
бессонница;
кошмары;
резкая смена настроения;
агрессия;
тревога.

Это необходимо, чтобы различать делирий со старческой деменцией и биполярным расстройством.

Традиционные вопросы теста при экстренной диагностике приведены на фото.

Экстренный тест
Если пациент набирает менее 23 баллов, то врачи ставят вопрос о развитии алкогольного делирия.

Нюансы диагностики

Врачи отслеживают следующие симптомы:

тремор тела и конечностей;
резкие перепады артериального давления;
учащённые пульс и дыхание;
повышенная температура тела.

Алкогольный делирий – лечение

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога.

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Опытный врач сможет правильно подобрать список необходимых препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В больнице для лечения делирия, как правило, используют следующие группы медикаментов:

психотропные препараты;
средства для нормализации дыхательной системы;
препараты для водно-солевого баланса;
фенотизины для корректировки артериального давления;
средства от бессонницы;
медикаменты для нормализации метаболизма;
препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
дезинтоксикационные лекарства.

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, поэтому необходимо очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека часто развивается сердечная недостаточность, наблюдается поражение печени, почек, ЖКТ. Для очистки организма часто используют внутривенное введение медикаментов вроде Пирацетама или Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то используют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный метод очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это метод очищения плазмы, часть ее замещается специальными растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие преимущества при терапии делирия:

нормализация питания головного мозга;
улучшение реологических свойств крови;
высокая безопасность процедуры;
нормализация работы иммунной системы;
сокращение длительности лечения алкоголизма;
ощутимое облегчение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
снятие нагрузки с печени;
снижается риск развития обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Для этих целей используются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безопасными, эффективным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, чтобы у пациента были купированы все основные признаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение самостоятельного дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние длительного сна при необходимости.

В России и странах СНГ чаще используют Диазеам, иногда – феназепам. В большинстве стран самым безопасным и эффективным считается Лоразепам, особенно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Применение достаточных начальных доз данной группы медикаментов помогает избежать сильного возбуждения с угрожающим характером. Традиционная схема приема бензодиазепинов следующая:

3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама или 10 мг Диазепама.
Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за недостаточного антипсихотического эффекта.
При достижении необходимого седативного эффекта введение препаратов прекращают. Это позволяет избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

Это еще одна основная группа медикаментов, которая применяется при терапии алкогольного психоза. В современной практике используется в качестве дополнительных мер при недостаточной эффективности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности.

Перециазин;
Пропофол;
Бенперидол;
Дексмедетомидин;
Клозапин.

Сердечные гликозид

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное или синтетическое происхождение и направлены на улучшение сердечной деятельности. Как правило, они используются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки.

Это одно из самых страшных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия после снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие медикаменты:

нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
седативные: Реланиум, Феназепам;
лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Предлагаем ознакомиться: Принудительное лечение от алкоголизма — куда сдать алкоголика без его согласия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Лечение алкогольного делирия не происходит домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.

В Европейских странах эффективным выходом становится известный препарат клометиазол. В России и США в основе лечения вещества, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Для препаратов характерно выраженное психоактивное воздействие и снижение возбудимости у больных. Увеличенная дозировка способствует тому, что человек крепко засыпает.

Для того чтобы установить водно-солевой гомеостаз, применяются препараты под названием гидрокарбонат натрия и реополиглюкин. Для устранения отёка лёгких и мозга в ходе лечения специалисты используют маннит. Обязательным для показания являются витамины, принадлежащие к группам C, PP и B.

Применение лекарств, относящихся к иному виду, зависит от симптоматики. В любом случае курс терапии назначается исключительно лечащим врачом. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному избавлению от белой горячки. Занимаясь самолечением и не рассчитывая дозировку, можно нанести себе только вред. Также, если не имеется рецепта на руках, лекарственный препарат не продадут.

Лечение при алкогольном делирии обычно носит принудительный характер. Родственники больного вынуждены пойти на этот шаг по требованию родственников. Процессом лечения занимаются квалифицированные врачи. При этом ситуация развивается в трёх возможных направлениях.

Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.

По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.

Белая горячка – состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи, так как может привести к смерти.

В лечении алкогольного делирия применяются психотропные и дезинтоксикационные средства, а также препараты, нормализующие водно-солевое равновесие, метаболизм, сердечную деятельность и дыхание.

Для снятия психомоторного возбуждения вводят седуксен, димедрол или натрия оксибутират.

Из психотропных медикаментов в лечении алкогольного делирия чаще всего применяются реланиум, дроперидол или галоперидол – они на время подавляют возбуждение и галлюцинации.

С целью устранения интоксикации организма ставят внутривенные капельницы с глюкозой, гемодезом, реополиглюкином, проводят гемосорбцию.

Также назначают витамины, а с помощью коргликона и кордиамина поддерживают деятельность сердца.

Поскольку для алкогольного делирия характерно сильно возбужденное состояние, в домашних условиях купировать приступы не следует. Лечение проходит в реанимации, наркологический диспансер или же психлечебнице и длится около недели, иногда меньше. Для начала проводится интоксикация, проходит три этапа лечения:

Санитарный надсмотр: помещение в палату с дневным светом (сильное освещение является раздражителем, а темнота усиливает бред и галлюцинации), изоляция от общества. Лечение направлено на устранение возбудимости и бессонницы, потому что нормализация сна – главный признак того, что больной излечивается.
Купирование возбуждения при помощи применения медикаментов-бензодиазепинов, которые являются транквилизаторами. Лекарства выдаются в больших дозах.
Применение лекарств для поддержания работы сердца: от аскорбиновой кислоты и глюкозы до никотиновой кислоты в зависимости от сложности случая.

Принципы лечения

Терапию проводят обязательно в стационаре, в домашних условиях полноценное лечение попросту невозможно. Основные цели:

устранение бессонницы и психомоторного возбуждения;
поддержание сердечно-сосудистой деятельности;
восполнение дефицита жидкости, питательных веществ;
коррекция электролитного баланса;
предупреждение отека мозга.

Для этого используют:

сильнодействующие успокоительные (нейролептики, барбитураты);
антиаритмические препараты, средства для нормализации артериального давления;
инфузионные растворы электролитов;
диуретики;
витамины группы В, аскорбиновую, фолиевую кислоту;
кортикостероиды;
ноотропы.

Хороший эффект оказывают физиопроцедуры: гемосорбция, плазмаферез, ВЛОК. По мере нормализации состояния пациента схему терапии меняют: снижают дозу успокоительных, вместо инъекционных подбирают таблетированные формы препаратов, предназначенные для продолжительного восстановительного курса.

Но следует принимать во внимание, что после первого приступа эпизоды алкогольного делирия развиваются быстрее и возникают все чаще. Это чревато необратимыми изменениями личности, тяжелыми психическими расстройствами. Поэтому необходимо комплексное лечение недуга с обязательным полным отказом от спиртного.

Последствия алкогольного делирия

Алкогольный делирий развивается из-за употребление алкоголя, который является токсином- ядом для организма. Если запойные алкоголики делают перерыв в пьянстве, их ждет белая горячка. На почве этого расстройства возникают различные, в том числе смертельные заболевания. Последствия делирия следующие:

Кардиомиопатия (почти в пяти процентах случаев – смертельный исход).
Пневмония.
Почечная недостаточность.
Панкреатит.
Отек головного мозга.
Нарушение солевого баланса.

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

панкреатит;
пневмония;
почечная недостаточность;
алкогольная кардиомиопатия;
рабдомиолиз;
нарушение витаминного обмена;
сбой водно-солевого баланса;
нарушения кислотно-щелочного состояния;
отек головного мозга.

Алкогольный делирий чреват нарушениями в работе всех важнейших систем органов. Среди наиболее часто встречающихся осложнений:

воспалённая поджелудочная железа или лёгкие;
нарушенная работа сердца;
появление отечности головного мозга;
недостаточность работы почек.

Это лишь незначительный перечень последствий алкогольного делирия. Важно, чтобы помощь оказывалась своевременно, и не развивались хронические заболевания почек, печени и т.д.

Проявление белой горячки у хронических алкоголиков, как правило, происходит по окончании запоя. Распознать «белочку» можно по галлюцинациям, способным довести нездорового и неадекватного человека до членовредительства.

Для того чтобы преодолеть расстройство, можно использовать медикаментозный способ. Однако лечение не всегда может спасти пациента и привести к полному исцелению. Поэтому по возможности лучше не поддаваться алкогольной зависимости.

Прогноз и последствия

Прогноз при алкогольном делирии зависит от того, как быстро началась терапия, от степени поражения внутренних органов, состояния центральной и вегетативной нервной системы, возраста больного.

Последствия белой горячки после запоя для больного могут оказаться плачевны. В бреду человек может совершить самоубийство, тяжело ранить себя или окружающих. Больной рискует погибнуть от отека мозга, алкогольной миокардиопатии. После стихания приступа у пациента может обнаружиться стойкое нарушение памяти, амнезия, психическое или психоорганическое расстройство, поражение внутренних органов: панкреатит, печеночная, почечная недостаточность, анемия, частичный паралич.

Белая горячка

Ошибочно полагать, что рецидива болезни можно избежать, сократив возлияния или сделав их более редкими. Перенесенный делирий является ярким признаком развития алкогольной энцефалопатии и связанных с ней необратимых поражений головного мозга. После перенесенной белой горячки повторный приступ можно предотвратить только при условии полного пожизненного отказа от принятия любых доз спиртного.

Санитарный надсмотр

Это обязательное условие при лечении больного с явными признаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прекращение употребления наблюдаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с действительностью.

Выполнят глубокую седацию, больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

Кто в зоне риска

Для алкогольного делирия характерно развитие только у тех пациентов, что систематически злоупотребляют алкоголем. То есть в зоне риска оказываются люди, чей алкоголизм давно пересек границы 2-3 стадии. Значительно возрастает риск развития патологии, если длительность систематического потребления спиртных напитков превышает 10-15 лет без перерывов.

В некоторых случаях причины развития алкоголя кроются в длительном употреблении вредного вещества человеком, который ранее был не склонен много пить либо же в употреблении суррогатного алкоголя, вызвавшего отравление. Однако в этих случаях быстрее может развиться алкогольное отравление, а не делириозное состояние, что необходимо иметь в виду.

При хроническом алкоголизме значительно возрастает риск развития патологического состояния в том случае, если у пациента ранее были разнообразные черепно-мозговые травмы, патологии нервной системы, какие-либо психические заболевания. Также риски значительно возрастают в том случае, если после одного эпизода делирия человек продолжает активно пить, не реагируя на рекомендации врачей отказаться от своего пагубного пристрастия.

Часто возникает вопрос о том, почему люди пьют до подобного состояния. Причин может быть множество. Кто-то пытается таким образом сбежать от проблем, у кого-то возникла настоящая психическая зависимость от «зеленого змея», а для кого-то зависимость приобрела физиологические особенности. Для борьбы с негативным состоянием необходимо понимать, кто оказывается в зоне риска и каковы возможные причины, из-за которых человек начинает пить. Оценив их, можно подобрать подходящее лечение и подвигнуть пациента на отказ от алкоголя до того, как у него разовьется алкогольный делирий.