Ложная близорукость (спазм аккомодации): симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога.

Если у вас был выявлен спазм аккомодации, что это за нарушение и каков механизм этого недуга, необходимо знать. Это функциональные нарушения, связанные с неправильной работой цилиарной мышцы, которая беспрерывно сокращается. Подобные сокращения, в свою очередь, вызывают автоматическую фокусировку обоих глаз на ближних объектах.

Данное явление вызывает неприятные симптомы, среди которых:

снижение остроты зрения;
быстрое утомление глаз;
болезненные ощущения в глазах, лобной области и в висках.

Спазм аккомодации у взрослых людей — неприятное и опасное явление, которое при длительном его игнорировании может привести к сильному ухудшению зрения и близорукости. Ложная миопия диагностируется врачом-офтальмологом после тщательного обследования. Назначенное врачом комплексное лечение поможет справиться с недугом и улучшить самочувствие человека. Однако прежде чем приступить к рассмотрению возможных вариантов лечения, необходимо выяснить, что такое спазм аккомодации и каков механизм этого дефекта.

Спазм аккомодации: механизм

Прежде чем рассматривать возможные причины такой проблемы, как спазм, необходимо выяснить, что такое аккомодация.

Аккомодация — это механизм, который обеспечивает фокусировку глазных яблок на разные расстояния.

Как и все процессы в организме, этот регулируется слаженной работой нескольких элементов человеческого тела. Основную работу при фокусировке зрения выполняет аккомодационный аппарат, который состоит из 3-х основных элементов главного яблока: хрусталика, цилиарной мышцы и цинновых связок.

Цилиарная мышца состоит из гладкомышечных волокон, которые при аккомодации вдаль расслаблены. При фокусировке взгляда на близкорасположенных объектах и предметах мышечные волокна напрягаются, а цинновые связки прекращают свое сокращение. При этих процессах происходит увеличение кривизны хрусталика, которое способствует усилению рефракции глазного яблока.

Если этот процесс сопровождается спазмом аккомодации, цилиарная мышца не расслабляется в полной мере и находится в состоянии длительного беспорядочного сокращения. Это, в свою очередь, приводит к перенапряжению мышечных волокон, нарушению в них кровоснабжения и риску развития хориоретинальной дистрофии.

Привычное напряжение зрения

Акт зрения

Акт зрения — достаточно сложный механизм. Чтобы получилось чёткое и правильное изображение, предмет рассматривания должен проделать очень длительный и сложный путь. Зрительные лучи проходят преломляющие среды глаза, попадают на сетчатку, затем по зрительному нерву в корковую часть зрительного анализатора. И только тогда мозг даёт сигнал о чётком и ясном видении. Если хотя бы одно препятствие встретится на этом пути, то высокого зрения не будет. Роговица первой встречает объект. Она имеет постоянную силу преломления. Если роговая оболочка не имеет повреждений и патологических явлений, то дальше зрительные лучи, проходя хрусталик, фокусируются на сетчатке. Чтобы получилось чёткое изображение, лучи должны сойтись в единой точке. Для этого недостаточно иметь полную прозрачность и правильность форм роговицы и хрусталика.

Чёткость и ясность зрения ещё зависит от аккомодации – способности глаза рассматривать предметы на различных расстояниях, то есть восприятию лучей различного направления. Чем ближе рассматриваемый предмет, тем больше лучей будет пытаться сфокусироваться в точке ясного зрения на сетчатке. В самом глазу функция аккомодации выполняется цилиарным телом, цинновой связкой и хрусталиком. Стимулом к запуску механизм аккомодации является получение неясного изображения на сетчатке вследствие отсутствия фокусировки.

Механизм аккомодации

Механизм аккомодации выявил и описал Гельмгольц. Он начинается с сокращения круговых мышц волокон цилиарных мышц. Эти мышцы представляют собой наружный слой мышечных колец цилиарного тела. От цилиарного тела, его плоской части, которая находится в корне радужки, идёт нежная циннова связка, которая вплетается в хрусталик. Сокращение волокон круговой мышцы приводит к ослаблению натяжения связки, отвечающей за изменения кривизны хрусталика. Хрусталик, будучи эластичным образованием, увеличивает свою кривизну и преломляющую способность. Но механизм аккомодации заключается не только в сокращении цилиарных мышц, а также и в их расслаблении.

Для зрения вдаль надо, чтобы круговые мышцы расслаблялись, а для зрения вблизи стимулируется их напряжение. Чем ближе предмет, тем сильнее и активнее происходит сокращение мышц. Соответственно, длительное пребывание за работой на близком расстоянии очень просто приводит к напряжению аккомодации, или спазму.

Кроме внутреннего механизма аккомодации, существует ещё центральный её аппарат. В затылочном отделе головного мозга находится её рефлекторный центр, в двигательной зоне коры – двигательный центр и в переднем двухолмии – подкорковый или зрительный. Двигательный и подкорковый центры связаны с глазодвигательными нервами. В зрительных бугорках происходит передача со зрительного нерва на глазодвигательный. В свою очередь глазодвигательный нерв запускает механизм аккомодации в самом глазу. Получается, чтобы аккомодационный аппарат работал без сбоев, необходима его нормальная регуляция ещё и со стороны головного мозга. Это возможно при достаточном и правильном его кровоснабжении.

Причины возникновения

Ложная близорукость, как показывает статистика, намного чаще развивается у детей и подростков. Это обусловлено возрастными особенностями. Рассмотрим основные негативные факторы и причины, которые могут привести к диагнозу спазм аккомодации.

Вызвать спазм аккомодации у школьников и подростков могут:

длительные просмотры телепередач;
неограниченное времяпрепровождение за компьютером;
неудобная и неправильно подобранная учебная мебель;
частое чтение при плохом освещении и с близкого расстояния;
длительное воздействие на глаза слишком яркого света;
неправильный режим дня школьника: регулярное недосыпание, отсутствие прогулок на свежем воздухе, неправильное питание;
астения;
гиповитаминоз;
искривление позвоночника (сколиоз);
остеохондроз.

В более взрослом возрасте ложная близорукость встречается довольно редко.

Это обусловлено уплотнением хрусталика (в возрасте 40–45 лет) и уменьшением его эластичности.

Возрастное ослабление аккомодации называется пресбиопией и симптоматически выражается в неспособности хорошего видения вблизи. Зрение при этом ухудшается, и человеку ставят диагноз дальнозоркость. Спазм аккомодации глаз при этом может развиться только при сильных неврозах, приступах истерии, сотрясении мозга, климаксе и др. В отдельных случаях развитию такого недуга у взрослого человека может способствовать работа, связанная с постоянным напряжением глаз.

Спазм аккомодации: классификация

Современная медицина выделяет несколько видов данного заболевания:

Физиологический вид. Возникает из-за длительных зрительных перегрузок. Наиболее часто встречается у людей, которые при дальнозоркости регулярно и часто работают с объектами, находящимися вблизи. Для улучшения состояния таким людям рекомендована очковая коррекция. Также лечащий врач может назначить специальные упражнения и процедуры по восстановлению функционирования ресничной мышцы.
Искусственным видом спазма аккомодации называют перенапряжение цилиарной мышцы вследствие использования глазных препаратов-миотиков. Например, Пилокарпина, Эзерина, Фосфакола. В этом случае необходима консультация с лечащим врачом, который поможет установить точные причины и исключить лекарство, вызвавшее такой побочный эффект. Отмена препарата снимает неприятный симптом.
Патологический вид спазма. Возникает при патологических изменениях в глазном яблоке, а именно при изменении гиперметропической рефракции на миопическую. В этом случае при ложной близорукости симптомы будут включать в себя прогрессирующее снижение остроты зрения.

Независимо от вида спазма человек не должен игнорировать проблему и немедленно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.

Симптоматика заболевания

При спазме аккомодации лечение, начатое своевременно, — гарантия успешного результата и улучшения зрения. Однако прежде чем обращаться за помощью к специалисту, необходимо изучить основные симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении спазма. Спазм аккомодации симптомы имеет следующие:

прогрессирующая дальнозоркость;
двоение в глазах;
быстрое утомление глаз при работе, требующей концентрации внимания на ближних объектах;
резь и жжение в глазах;
головные боли в височной области;
покраснение глаз, светобоязнь;
общая усталость и раздражительность (особенно часто данный симптом наблюдается у детей).

Своевременное лечение спазма аккомодации особенно необходимо для детей. Это обусловлено тяжестью вышеописанных симптомов для детского организма. Болезненность глаз, снижение зрения и хроническая усталость — все это нередко приводит к снижению успеваемости в школе и нежеланию учиться.

Патологический и длительный спазм аккомодации, кроме глазных симптомов (нистагм, анизокория, тремор век), может вызывать и общие, физиологические.

Например, больные могут страдать вегетососудистой дистонией, эмоциональной лабильностью, гипергидрозом ладоней, депрессией, сильными приступами мигрени.

Диагностирование недуга

Как уже было сказано, своевременность лечения спазма аккомодации играет очень важную роль, так как от этого будет зависеть самочувствие человека в будущем. Для этого человеку, обнаружившему у себя даже несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Диагностика ложной и истинной миопии включает в себя внешний осмотр и аппаратные методики.

Кроме того, лечащий врач должен определить остроту зрения пациента на данный момент. Это осуществляется с помощью корректирующих очков. Дополнительный осмотр больной должен пройти у терапевта и невропатолога. Только после прохождения всех диагностических процедур и осмотра всеми упомянутыми врачами специалист сможет назначить подходящее лечение, соответствующее точному диагнозу пациента.

Как лечить спазм аккомодации? Лечение должно быть комплексным. Неправильно подобранное лечение (самолечение) может привести к стойкому ухудшению зрения и серьезным осложнениям, которые невозможно будет исправить без операционного вмешательства.

Методы лечения

Для того чтобы точно ответить на вопрос о том, как снять спазм аккомодации, необходимо установить причины нарушения. Лечение должно быть комплексным, поэтому пациенту выписываются медицинские препараты. Не следует забывать, что самолечением заниматься опасно для здоровья, поэтому стоит четко придерживаться рекомендаций врача.

Если патология находится на ранней стадии развития и не запущена, то основным методом лечения являются специальные упражнения.

Первое время они выполняются под присмотром врача, который расскажет о правильной технике их выполнения. В большинстве случаев полезными являются следующие упражнения:

вертикальные и горизонтальные движения глазами;
круговые движения глазных яблок;
интенсивное моргание (быстрое сжатие и открытие век);
упражнения по концентрации взгляда на переносице;
движение глаз по горизонтали.

Совершая подобную тренировку, пациент помогает глазным мышцам чередовать напряжение и расслабление. Выполнять данную тренировку необходимо регулярно, повторяя каждое упражнение по 5–10 раз. Количество повторений в день нужно тоже обговаривать с врачом. Это обусловлено сложностью диагноза. Чем хуже состояние глазных мышц, тем более щадящим должен быть режим тренировки в начале лечения. Эффективными будут некоторые физиотерапевтические процедуры. Например, на пользу пойдут магнитотерапия, электрофорез.

Все вышеописанные методы лечения дадут положительный результат только в том случае, если пациент откажется от вредных для глаз привычек, которые и привели к возникновению спазма. Обязательной будет гигиена зрения: ограниченное времяпрепровождение за компьютером, чтение в правильном положении и с хорошим освещением, сведение к минимуму тяжелой для зрения работы.

Улучшение общего качества жизни тоже пойдет на пользу.

Пациент начнет чувствовать себя гораздо лучше, если откажется от вредных привычек, начнет придерживаться правильного питания, будет заниматься спортом и совершать прогулки на свежем воздухе, наладит режим сна.

Симптомы нарушения аккомодации

Длительные зрительные нагрузки приводят к нарушению адаптации глаза к зрительному восприятию. Поэтому появляется нечёткость в рассматривании объектов. При ухудшении изображения на сетчатке напряжение аккомодации усиливается – таким образом, глаз пытается улучшить зрительный образ. Чрезмерное сокращение мышц усиливает зрительное напряжение. Во время аккомодации вблизи усиливается преломляющая способность глаза, его возможность воспринимать расходящиеся лучи и соединять их в фокусе на сетчатке.

Чем ближе рассматриваемый предмет, тем большее расхождение претерпевают лучи света, и потребность в напряжении аккомодации нарастает до её предела.

Пятиминутный отдых даст на какое-то время облегчение и улучшит зрение, но полного расслабления не произойдёт, потому что механизм аккомодации запущен уже в усиленном режиме. И основной жалобой и симптомом этого заболевания становится переутомление и ухудшение зрения. Обратите внимание на то, как часто вы стали замечать расплывчатость контуров привычных предметов, неяркость картинок, сколько времени вы можете провести непрерывно за работой с видеотерминалами.

От чрезмерных нагрузок, с которыми глаза уже не справляются, появляются раздражительность, головные боли, чувство жжения и песка в глазах. У некоторых пациентов появляется слезотечение на улице и на ветру. Дети при сильном спазме аккомодации начинают щуриться, подходить ближе к доске в школе или к экрану телевизора дома. При начальных проявлениях ребёнок будет часто моргать, пытаясь избавиться от ощущения пелены перед глазами, тереть глаза.

Ученики 1 — 2-го класса становятся капризными и невнимательными из-за нечёткости зрения, потому что нарушается общее усвоение предмета. Родителям стоит обратить внимание на эти симптомы, потому что на ранних стадиях нарушения аккомодации можно не допустить дальнейшего ухудшения зрения. В детских садах и школах в настоящее время стали актуальными профилактические осмотры. Но в большинстве случаев дети и взрослые, услышав от врача, что это спазм аккомодации, не относятся к этой проблеме как к чему-то серьёзному.

Однако, псевдомиопия, как по-другому называется эта болезнь, очень легко и быстро может перейти в истинную близорукость.

Учитывая, что работа мышц зависит ещё и от центральных механизмов регуляции, одного обследования у офтальмолога будет недостаточно. Скорее всего, может потребоваться консультация невролога, ЛОР-врача. На нарушение работы цилиарных мышц могут влиять травмы головы, родовые травмы, повышенная нервная возбудимость у детей, стрессовые состояния, перенесённые респираторные и инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела.

На эти причины стоит обратить внимание офисным работникам и родителям детей, у которых есть что-нибудь подобное в анамнезе. Несомненно, диагноз «спазм аккомодации» может установить только врач-офтальмолог, а вот справиться с этой проблемой можно только совместно с пациентом.

Профилактические меры

Если человеку поставлен диагноз спазм аккомодации, о подходящем лечении консультируются со специалистом. Однако абсолютно каждый человек в силах оградить себя от неприятных симптомов и проблем, связанных с ними. Для этого существуют профилактические меры, соблюдение которых поможет держать глазные мышцы в тонусе и хорошем состоянии. Профилактика спазма мышц глаз включает в себя:

недопущение перенапряжения глаз;
регулярные перерывы при работе за компьютером;
частые прогулки на свежем воздухе;
отсутствие слишком яркого освещения в вечернее время;
правильное питание, включающее в себя витамины и полезные вещества;
чтение в благоприятных для глаз условиях — на достаточном расстоянии и при правильном освещении;
хорошая работа, при которой глазные мышцы не испытывают постоянного напряжения.

Даже при соблюдении всех описанных мер профилактики и отсутствии неприятных симптомов человеку рекомендуется регулярно посещать офтальмолога.

Профилактика

Показано общее укрепление организма и стимуляция иммунитета, занятия спортом и фитнесом, комплексы специальных зрительных упражнений, полноценный рацион питания.

Строго должны соблюдаться все правила и нормы, касающиеся работы за компьютером и чтения, правила освещенности, посадка и оснащение рабочего места. При наличии дополнительных проблем со зрением важно обязательно подобрать правильные очки.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1, всего, сегодня

(39 голос., средний: 4,59 из 5)

Спазм аккомодации у детей

Как уже упоминалось выше, дети — это наиболее частые пациенты окулистов с подобным диагнозом. Особенно часто такой диагноз ставят ученикам начальной школы, глаза которых не смогли справиться с такой колоссальной нагрузкой. Более того, дети такого возраста не умеют следить за собственной гигиеной глаз, поэтому этим должны заниматься родители. Последние часто пренебрегают возложенными на них обязанностями, поэтому ребенок, отучившись в школе и выполнив домашнее задание, садится за компьютер. Эта чрезмерная нагрузка на глаза сказывается на зрении ребенка негативным образом, вызывая подобные проблемы.

Если ребенка уберечь не удалось, то лечение спазма в детском возрасте практически не имеет отличий от терапии у взрослых людей. Лечение назначается комплексное, в которое входят: корректирующие очки, специальные упражнения и медикаменты. Общие рекомендации по изменению образа жизни актуальны и для детей. Такие полезные привычки, как правильное питание, прием витаминов, сокращение времени, проводимого за компьютером, полноценный сон и прогулки на свежем воздухе — все это во многом улучшит самочувствие ребенка. Также родителям необходимо взять под контроль время, посвященное выполнению домашних заданий и чтению. Ребенок должен равномерно распределять нагрузки и находить время для отдыха.

Такое заболевание, как спазм аккомодации, хорошо поддается лечению.

Лечение спазма аккомодации должно быть своевременным и правильным. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, которое может спровоцировать ухудшения. Обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций будет отличным решением для преодоления всех проблем со здоровьем. Будьте здоровы!

Профилактика зрительного переутомления

Зная, каким образом развивается спазм аккомодации, его можно предупредить. Конечно, большинству людей работы с компьютером не избежать, и увольняться тоже не имеет смысла. Просто надо изменить своё отношение к глазам. Начинать необходимо с юного возраста. Лучшим помощником в данном случае будет врач-офтальмолог. В пятилетнем возрасте уже можно определить, насколько приспособлены глаза к зрительным нагрузкам в будущей жизни.

Если в семье уже есть подобные проблемы у родственников, то такого ребёнка доктор должен наблюдать каждые 6 месяцев, особенно когда начнётся учебный период. Изменения рефракции хорошо выявит авторефрактометр, данные осмотров в разные промежутки времени позволят оценить, как изменяется объём аккомодации в зависимости от увеличения нагрузок. Не лишним будет сейчас напомнить о вреде гаджетов для растущих глаз. Не забывайте, что до 7 лет глаза ребёнка приспосабливаются к окружающему миру, как и все его органы и системы! Не перегружайте лишними избыточными нагрузками зрительный аппарат. Упражнения для глаз не помешают.

Можно не дожидаться, когда зрение ухудшится. Зарядка для глаз, как профилактическая мера, показана в любом возрасте и при всяком зрении. Пересмотреть стоит и свой питательный рацион. В нём обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, содержащие полезные вещества для глаз – морковь, яблоки, болгарский перец, черника, чёрная смородина, черешня. И конечно, в режим труда и отдыха обязательно надо включить разгрузочное время для глаз – хотя бы на пять минут, закрыв глаза, откинуться на спинку стула.