Что такое хлоазма: особенности, причины появления и симптомы

Мелазма, также называемая «хлоазма», является общим состоянием кожи взрослых, в которых развивается светло-коричневая или сероватая пигментация, зачастую затрагивает лицо. Проблема может возникнуть у любого человека, несмотря на расовую, половую принадлежность. Дерматологи отмечают, что больший процент пациентов с этой проблемой – женщины, а также темнокожие люди, живущие в солнечном климате. Патология часто наблюдается в Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, Африке и на индийском субконтиненте.

Мелазма обычно становится более заметной летом, улучшение наблюдается в зимние месяцы. Это не инфекция, она не заразна и не связана с аллергией. Кроме того, стоит отметить характер проблемы. Это не злокачественное явление, потому не может перейти в рак кожи.

Мелазма и хлоазма – есть ли разница

В кругу ученых нет определенного мнения касательно того, являются эти понятия синонимами одного заболевания, либо нет. Разность определения заключается в причинах гиперпигментации. Именно поэтому понятия «Мелазма» и«Хлоазма» несколько разнятся.

• Мелазма – понятие более обширное, не включающее причины возникновения.
• Хлоазма упрощенное проявление мелазмы, предоставляющее собой патологическую гиперпигментацию, вызванную беременностью. Второе понятие пользуется популярностью у европейских дерматологов.

Возникновение хлоазмы следствие следующих нарушений:

• превышено количество выработки меланина;
• гормональный сбой;
• болезни половой системы;
• заболеваний печени, ЖКТ.

Существуют специалисты, разделяющие два понятия учитывая участки поражения, характер локализации пигментации. Практика же указывает на однотипность проявления, способов лечения, методов предотвращения, что позволяет эти два понятия уравнять.

Механические и химические методы

Химические пилинги применяются для лечения средне- и сильно выраженной мелазмы. Назначаются в тех случаях, когда отбеливающие средства не дают эффекта.

Во время процедуры снимается верхний эпидермальный слой. Это запускает регенеративные процессы. Благодаря активным компонентам пилингов (ресвератрол, концентрированная 50-70% гликолевая, койевая и миндальная кислоты, резорцин, салициловая кислота) процесс пролиферации меланоцитов замедляется. Для коррекции мелазмы не используется глубинный пилинг, необходим только поверхностный и срединный.

С целью обеспечения более глубокого проникновения веществ, подавляющих меланоцитарную активность, может использоваться мезотерапия — инъекции особых коктейлей из кислот. Такой метод позволяет постепенно разрушать пигмент, осветляя пятна мелазмы.

Дермальная мелазма не корректируется химическими и лазерными пилингами. В этом случае, даже сняв часть дермы (а это гарантированно оставит рубцы), положительного эффекта не добиться. Воздействовать на меланин в дерме можно при помощи неодимовой или фракционной лазерной терапии. Фракционный лазер в последнее время практически не используется, ввиду травматичности для тканей, окружающих очаг поражения. Неодимовый лазер оказывает более мягкое воздействие и пользуется популярностью у клиентов косметологических кабинетов.

Как утверждает доктор Моше Лапидот (президент Европейской ассоциации лазерной терапии в дерматологии), лазерная терапия мелазмы и хлоазмы не может считаться эффективным методом лечения . На основании клинических исследований он сделал заключение, что спустя полгода после прекращения всех процедур результаты примерно такие же, как и после использования обычных наружных средств защиты от УФ излучения.

Отмечается, что большой процент пациентов, прошедших через терапию лазером, жалуется на полное возвращение гиперпигментации.

Положительного эффекта можно добиться, только используя аппаратные методики и физиотерапию в комплексе с космецевтическими средствами.

Народные средства

Натуральные фитотерапевтические средства позволяют не просто уменьшить/устранить пигментацию, но и запустить процессы регенерации кожи, смягчить ее и повысить эластичность, очистить поры.

Рецепты народных средств:

Если после регулярного применения народных средств не наблюдается никаких положительных изменений, значит, меланин залегает глубже, и поверхностное воздействие не имеет смысла . В этом случае стоит обратиться к медикаментозной терапии или механическим способам лечения (пилинг, лазерная терапия).

Что такое мелазма (хлоазма): сущность проблемы, возможные причины появления

Мелазмой часто называют визуальные изменения кожного покрова. При этом пораженные участки покрываются пятнами, имеющими более темный оттенок (от легкого загара, до насыщено коричневого). Врачи называют этот симптом — гиперпигментация. Обычно располагаются пятна на лице по обе стороны, почти симметрично: лоб, щеки, над верхней губой. Бывают случаи, когда пятна покрывают другие части тела, доступные солнцу, такие как предплечья и шея.

Так как заболевание чаще вызвано гормональными сбоями, встречается оно чаще у женской половины населения. Поскольку в период беременности, и во время гормональной терапии (ЗГТ) уровень гормонов нельзя назвать стабильным, заболевание проявляется именно в это время. Также часто можно встретить мелазму в период приема оральных контрацептивов.

Причину возникновения определить довольно сложно, так как они варьируются, смешиваются. Однако можно выделить ряд основных причин:

• Стресс: любые колебания эмоционального равновесия могут вызвать период гиперпигментации.
• Заболевание щитовидной железы. Тело неспособно правильно создать или регулировать уровень гормонов, в результате может появиться это заболевание кожи.
• Солнечные ванны: в период воздействия солнечной радиации на клетки кожи, она также может влиять на пигмент, образующий клетки организма, что приводит к более темным пятнам.
• Генетическая предрасположенность. Было обнаружено несколько доказательств того, что мелазма генетически связана, но эта область по-прежнему требует дополнительных исследований, подобное состояние не считается широко распространенным.
• Гормональные флуктуации: причина, по которой «маска беременности» часто наблюдается у беременных женщин, заключается в том, что гормональные колебания могут вызвать вспышку этого состояния. Это также может быть результатом использования стероидов, некоторых лекарств или изменения контроля над рождаемостью.

Хлоазма во время беременности

Пигментация во время беременности усиливается, это нормальное явление с которым не стоит бороться. Темнеют ареолы, линия внизу живота, становятся заметнее веснушки. Гормональные перемены организма, работающего с двойной нагрузкой, провоцируют появление мелазмы.

Беременным женщинам желательно беречься от солнца, вовремя пить витамины, продумать рацион, богатый морской рыбой, зеленью, овощами и фруктами.

Если пятна все же появились, они сами исчезнут через 3-5 месяцев после родов. В том случае, если они не проходят, необходимо обратиться к врачу. Пигментация может сигналить о внутренних неполадках в организме, после беременности особенно важно проверить правильную работу яичников и щитовидной железы, работа этих органов может измениться за период беременности.

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% — это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

• меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы — наиболее злокачественной опухоли;
• несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Симптоматика

Так как заболевание проявляется появлением пятен, стоит отметить их возможную локацию:

• лоб;
• виски;
• щеки;
• область над верхней губой;
• предплечье;
• шея.

Симптомы носят сугубо косметический характер, потому не приносят болезненных ощущений.

Продолжительность проявления напрямую зависит от причины возникновения. Так, при беременности темные пятна имеют место быть вплоть до окончания срока беременности, затем спустя пару месяцев, постепенно болезнь проходит сама. Если же мелазма вызвана приемом гормональных препаратов, то прекращение их принятия может стать началом исчезновения неприятных симптомов.

Диагностика проблемы

Диагностировать мелазму самостоятельно не сложно. Однако, лучше обратится к специалисту. Диагностика заключается в осмотре кожного покрова и оценке общей истории болезни. Так как именно история поможет определить специалисту возможные причины подобного состояния. Точно выясненная причина заболевания – первый шаг к выздоровлению.

На осмотре врачу может понадобиться специальная лампа. Принцип ее работы заключается в излучении ультрафиолета. С помощью этой лампы становится возможным определить точную степень и глубину деформации участков кожи, границы и контур узора.

После исследования, врачу будет легче определить тип патологии:

• Эпидермальный. Для этого типа характерно поражение исключительно верхнего слоя кожного покрова. Пятна имеют четкий контур и темно коричневый цвет. Используя люминесцентное освещение, доктор видит резкий контраст.
• Дермальный. Характерно расположение пигментных пятен под здоровой кожей. Для пятен характерны определенные контуры и светло коричневый оттенок. При воздействии люминесцентном не контрастирует.
• Смешанный. При осмотре врач видит как контрастирующие, так и не контрастирующие пятна, что говорит о воздействии меланина на эпидермис и дермальный слой кожи.

Лучше всего поддается корректировке эпидермальный типпротекания болезни.

Классификация мелазмы

Существует несколько разновидностей мелазмы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют следующие виды мелазм:

• Эпидермальная. В данном случае мелазма располагается в эпидермисе. Как правило, в таком случае пигментное образование имеет светлый оттенок и четкие границы, которых очень легко выявить под лучами ультрафиолетовой лампы. Эпидермальная мелазма лучше всего поддается лечению.
• Дермальная. В данном случае продукция пигмента происходит по всей дерме. При этом контуры пятен достаточно расплывчаты, а контуры приобретают темно-коричневый оттенок. Дермальная мелазма сложнее всего поддается терапии.
• Смешанная. В таком случае мелазма характеризуется наличием неоднородных пятен различных тонов и разной степени четкости. В таком случае одни участки достаточно хорошо реагируют на лечение, а другие – хуже.

В зависимости от характера протекания мелазма может быть следующих видов:

• Проходящая. При таком случае после устранения фактора, вызвавшего пигментацию, пятна полностью исчезают.
• Персистирующая. Со временем пятна становятся меньше и светлее, однако не проходят полностью.

В зависимости от клинических признаков мелазма бывает следующих видов:

• Малярная – основные пигментные очаги локализуются в области щек и носа.
• Центрально-лицевая – пигментная пятна главным образом локализуются в области лба, верхней губы, носа и подбородка.
• Мандибулярная – пигментные пятна поражают дугу нижней челюсти.

По глубине поражения кожи

• Эпидермальная – гиперпигментация происходит в наружном слое кожи – эпидермисе, при такой форме заболевания пятна обычно светлые и имеют ровные контуры. Эта форма легче всего поддается лечению.
• Дермальная – усиленная выработка меланина происходит в более глубоком слое кожи – дерме, в таком случае пятна имеют более насыщенную окраску и нечеткие очертания. Лечить дермальную мелазму довольно сложно.
• Смешанная – на коже присутствуют светлые пятна, затрагивающие эпидермальные слои кожи и более темные – дермальные.

По течению болезни

• Преходящая – пятна исчезают полностью, после устранения факторов, провоцирующих их появление.
• Персистирующая – участки гиперпигментации могут становиться светлее, но пятна полностью не исчезают, заболевание протекает по принципу «обострение-улучшение».

По локализации мелазмы

• Мандибулярная – избыточная выработка пигмента наблюдается в области нижнечелюстной дуги.
• Центрофасциальная – пятна располагаются по средней линии лица (условно), поражение затрагивает лоб, нос, верхнюю губу и подбородок.
• Малярная – пигментные пятна в основном располагаются на щеках и носу.

Хлоазмы чаще поражают лицо, бёдра, грудь.
Хлоазма имеет вид пятна неправильной формы, которое отличается четкими границами. Цвет — коричневый и его оттенки, вплоть до бурого.

Такая кожная патология не возвышается над эпидермисом. Сформироваться может одна хлоазма или сразу несколько.

Близкорасположенные друг к другу хлоазмы объединяются в единое пятно. Чаще гиперпигментация проявляется на лице, а в зависимости от пораженного участка выделяют 3 вида:.

• Центрофациальная. Поражение появляется на губах, в области лба и на носу.
• Молярная. Пигментация затрагивает щеки, скулы и боковые поверхности носа.
• Нижнечелюстная. Хлоазма образуется на коже в области нижних челюстей.

Профилактика

Пользуясь косметикой, стоит особо тщательно выбирать средства по уходу. Отдавать предпочтение исключительно нежным средствам, которые не раздражают, не вызывают воспаление, поскольку продукты, которые раздражают кожу, могут ухудшить степень проявления мелазмы.

Главное, что требует внимание при лечении мелазмы – ограничение приема солнечных ванн. Не стоит пренебрегать всеми советами, известными каждому с детства:

• Стоит позаботиться о головном уборе, желательно чтобы шляпа была с широкими полями. Не стоит забывать о солнцезащитных очках.

• Людям, имеющим мелазму, следует особо внимательно выбирать солнцезащитный крем, соблюдая правила его применения. Так, SPF такого крема не может быть ниже 30. Обработать кожные покровы лучше за 15 минут до выхода. Также важно повторно обрабатывать кожу каждые 2 часа.
• Стоит помнить о том, что даже в пасмурную погоду, солнце продолжает свою активную деятельность. В любом случае, выходя на улицу, лучше всего держаться теневой стороны.

Дерматологи всего мира рекомендуют использовать солнечные блоки, такие как оксид цинка, либо диоксид титана. Наносят их исключительно на зоны, подверженные деформации.

Обсуждение

Это исследование – первый отчет об использовании фракционного фототермолиза в лечении мелазмы на обширных анатомических поверхностях, таких как все лицо или шея.

Диаграмма 1. Процентное улучшение мелазмы по оценкам экспертов

Диаграмма 2. Процентное улучшение мелазмы по оценкам пациентов

Нам уже давно известно, что шлифовка СО2-лазером вызывает значительное улучшение или даже полное рассасывание участков меланоза. Эта точка зрения нашла подтверждение во многих недавних исследованиях. Естественным было предположить, что фракционный подход к методу шлифовки позволит добиться еще более значительного улучшения результатов. Поэтому мы предприняли это исследование с публикацией данных эксперимента и их оценки. Мы взяли для исследования 10 пациенток.

Фракционный фототермолиз основан на новом принципе применения лазера, когда лазерный луч воздействует на многочисленные микроскопические участки, вызывая в них термическое повреждение, оставляя большую часть тканей кожи интактной. Участки кожи, не вовлеченные в облучение, служат в дальнейшем источником репарации. Глубина и диаметр каждой микротермальной зоны определяется задаваемыми энергетическими параметрами. Энергетическая доза 6 мДж соответствует микротермальной зоне диаметром 80 микрон и глубиной 360 микрон по данным гистологического исследования. Аналогично энергетическая доза 10 мДж соответствует микротермальной зоне диаметром 110 микрон и глубиной 500 микрон (Reliant Technologies, собственное сообщение, март 2001). Величина поверхности, подвергающейся облучению, зависит от плотности потока мощности и количества сеансов облучения.

Применение лазера Fraxel в настоящее время одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США для разглаживания периорбитальных морщин, удаления лентиго и участков диспигментации. Результаты исследования безопасности и эффективности применения фракционного фототермолиза в периорбитальной области недавно были опубликованы Манштейном и его коллегами. Исследователи отмечают разглаживание периорбитальных морщин у 96 % пациентов и улучшение в среднем 0,9 по шкале морщин Фицпатрика у 30 человек. По нашим наблюдениям в микротермальных зонах происходит денатурация эпидермиса и дермы, которые выглядят на гистологических картинах как «столбики». Микроэпидермальные некротические обломки (MENDS) имеют форму шара или двояковыпуклой линзы, собраны в группы и располагаются непосредственно под интактным роговым слоем, который покрывает каждую микротермальную зону. Эти обломки отторгаются приблизительно через неделю после процедуры. Сразу под слоем MENDS располагается слой денатурированного коллагена.

Фракционный метод шлифовки имеет массу преимуществ как в теоретическом, так и в практическом аспекте. Первое и основное преимущество состоит в том, что у пациентов не образуется раневая поверхность, что сокращает восстановительный период до минимума. Второе преимущество заключается в том, что анатомические области, которые склонны к образованию рубцов после традиционной шлифовки, можно теперь обрабатывать щадящим методом, избегая такого осложнения. В-третьих, сводятся к минимуму осложнения, сопровождающие открытую раневую поверхность, такие как инфицирование, гипер- и гипопигментация. В-четвертых, метод открывает новые возможности для лечения глубокой кожной патологии. Обычно при шлифовке углекислым лазером за несколько процедур снимается слой приблизительно 200–400 микрон. Это увеличивает риск рубцовых осложнений. При использовании Fraxel лазера можно, не рискуя, проникать значительно глубже, потому что при этом не происходит удаления всего эпидермального и дермального слоя. Таким образом, метод раскрывает дополнительные перспективы в лечении мелазмы.

Это экспериментальное исследование представляет собой первый положительный отзыв на новый подход к лечению меланоза кожи путем применения фракционного фототермолиза.

Сами пациентки, принимавшие участие в данном исследовании, отмечают, что состояние их кожи улучшилось на 75 %–100 %. Это согласуется с оценкой экспертов, указавших в отчете, что у 60 % пациенток пораженные участки осветлились на 75 %–100 %. Пациентка, у которой не было положительных результатов от применения новой методики шлифовки, и те, у которых наблюдалось незначительное улучшение (n = 2), имели испанское происхождение и V тип кожи. Возможно, упорное течение мелазмы у пациентов этой группы вызвано факторами, пока недостаточно изученными. Можно предположить, что у этих пациентов мелазма залегала достаточно глубоко. Поэтому, для достижения терапевтического эффекта следует искать способы более глубокого проникновения в кожу для разрушения находящегося там меланина. При сравнении результатов воздействия Fraxel лазера и традиционной техники проведения шлифовки, вызывает интерес тот факт, что в первом случае степень депигментации значительно ниже. Однако следует иметь в виду, что при шлифовке СО2-лазером гипопигментация, как осложнение, может появляться через 6–24 месяца после курса лечения. Следовательно, необходимо провести более длительное наблюдение за пациентами после проведенного курса лечения. Только после этого можно делать объективные выводы о том, что причиной разрушения пигмента является сама методика фракционной шлифовки. Мы советуем воздержаться от применения лазера Fraxel у пациентов с активной формой герпеса, так как у них при проведении фракционного фототермолиза может наблюдаться ухудшение состояния. В том случае, если пациент знает, что он является носителем герпеса, рекомендуется провести ему профилактическое лечение перед началом лазерной шлифовки.

Пациентки, принимавшие участие в экспериментальном исследовании, оценили болевые ощущения в среднем на 6,3 балла по десятибалльной шкале. Все пациентки этой группы оказались в состоянии перенести процедуру только под местной анестезией. В нашей практике бывали случаи, когда только одной местной анестезии было недостаточно, особенно в случаях воздействия на пероральную зону. Тогда с успехом применялась блокада нерва. Методом выбора является использование устройств подачи холодного воздуха. Но практика показывает, что в охлажденных тканях диаметр и глубина каждой микротермальной зоны могут уменьшаться, поэтому следует проводить корректировку энергетических параметров.

Недостатком данного экспериментального исследования является отсутствие распределения наших пациенток по типам мелазмы на основании данных биопсии или по приблизительной классификации Вуда. Однако целью нашего экспериментального исследования было постараться ответить на вопрос, может ли данный метод вызывать улучшение при лечении мелазмы как таковой. Возможно, распределение пациентов на такие группы поможет более точно оценить результаты лечения и по- добрать лечебные параметры для каждого типа мелазмы так, чтобы добиться большего лечебного эффекта. Наличие небольшого количества пациентов в группе позволяет проводить более детальные наблюдения с большим числом исследуемых параметров, чтобы глубже изучить данный метод. Трудность состоит также в том, что мелазма, независимо от выбранной терапевтической методики, дает большой процент рецидивов. Поскольку данное исследование является экспериментальным, мы не имели возможности проводить длительное послеоперационное наблюдение за пациентками. Чтобы оценить, насколько стойким будет эффект примененного метода шлифовки, необходимо более длительное наблюдение за пациентами в динамике. Чтобы использовать все возможности данного терапевтического метода для лечения мелазмы, необходимо дальнейшее его изучение, выбор наиболее эффективных параметров и режимов работы этой новой лазерной технологии.

Рисунок 1. (А) Мелазма на лице пациентки-азиатки после одного сеанса облучения (предоперационного снимка нет) (Б) Полное рассасывание мелазмы после пяти сеансов облучения Fraxel лазером

Рисунок 2. (А и Б) Снимки той же пациентки в профиль

Рисунок 3. (А) Мелазма у пациентки с V типом кожи. Снимок до операции (Б) Улучшение после пяти сеансов облучения

Рисунок 4. (А) Мелазма на щеках и лбу до лечения (Б) Значительное улучшение после шести сеансов облучения

Рисунок 5. (А) Мелазма на щеках и шее у пациентки до лечения (Б) Значительное улучшение очагов диспигментации после пяти сеансов облучения

Список литературы

1. Grimes PE. Melasma: etiologic and therapeutic considerations. Arch Dermatol 1995; 131:1457–6.

2. Srkar R, Charandeep K, Bhalla M, Kanwar A. The combination of glycolic acid peels with topical regimen in the treatment of melasma in dark skinned patients: a comparative study. Dermatol Surg 2002; 28:1120–3.

3. Hurley ME, Guevara IL, Gonzales RM, Pandya AG. The efficacy of glycolic acid peels in the treatment of melasma. Arch Dermatol 2002; 138:1578–82.

4. Fitzpatrick RE, Goldman MP, Ruiz-Esparza J. Laser treatment of benign pigmented epidermal lesions using a 300 nanosecond pulse and 510-nm wavelength. J Dermatol Surg Oncol 1993; 18:341–7.

5. Taylor CR, Anderson RR. Ineffective treatment of refractory post inflammatory hyperpigmentation by Q Switched ruby laser. J Dermatol Surg Oncol 1994; 20:592–7.

6. Wang C, Hui C, Sue Y, et al. Intense pulse light for the treatment of refractory melasma in Asian patients. Dermatol Surg 2004; 30:1196–200.

7. Nouri K, Bowes L, Chartier T, et al. Combination treatment of melasma with pulsed CO2 laser followed by Q switched alexandrite laser: a pilot study. Dermatol Surg 1999; 25:494–7.

8. Angsuwarangsee S, Polnikorn N. Combined ultrapulse CO2 laser and Q switched alexandrite laser compared with Q switched alexandrite laser alone for refractory melasma: split face design. Dermatol Surg 2003; 9:59–64.

9. Manaloto RM, Alster. Erbium:YAG laser resurfacing for refractory melasma. Dermatol Surg 1999; 25:121–3.

10. Manstein D, Herron GS, Sink RK, et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodelling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers Surg Med 2004; 34:363–7.

Лечение

Главнейшей причиной появления мелазмы является нестабильный уровень гормонов. Однако он имеет свойство стабилизироваться. В следствие чего пигментация проходит. Поэтому женщинам, обретающим подобное заболевание в период вынашивания ребенка, не стоит беспокоиться о лечении, пятна проходят спустя пару месяцев после рождения малыша. Если заболевание вызвано приемом лекарств, либо прохождением лечебного курса, стоит рассчитывать на полное выздоровление после окончания курса.

Следующие рекомендации помогут приобрести коже естественный вид:

• Гидрохинон. Крем, помогающий процессу выведению пигмента из кожи. Также играет роль блокиратора естественного химического процесса – заключительным этапом которого является выработка меланина.
• Третиноин — это вид витамина А. Играет роль помощника, увеличивая скорость замены старых мертвых клеток на новые. Этот процесс постепенно убирает поврежденные меланозой клетки.
• Азелаиновая кислота. Действие препарата заключается в замедлении и остановке выработки пимента, делающего кожу темнее.
• Химические пилинги. Процедура основана на применении жидких растворов, действующих на кожный покров. Принцип воздействия заключается в получении пораженными участками кожи химических ожогов легкой степени. Затем, подобно солнечному ожогу, спустя конкретный период времени, сожжённый участок кожи отслаивается, давая возможность появлению новому, чистому. Данный метод делят по прочности. Дерматологи рекомендуют использовать гликолевую кислоту. Ее применение наиболее безопасное, из-за мягкости ее воздействия. Впоследствии на коже не остается ни рубцов, ни обесцвеченных участков. Химический пилинг назначают исключительно, если другие методы не дали результатов.
• Интенсивная импульсная световая терапия. Удалить пятна при помощи этого метода возможно за счёт использования разной длины волн света.

Процедуры для мелазмы включают не только химический пилинг, но и микродермабразию, дермабразию, лазерную обработку или легкую процедуру. Только дерматолог должен выполнять эти процедуры.

Следует тщательно выбирать способ удаления нежелательных волос. Многие методы вызывают воспаление, что впоследствии может негативно сказаться на протекании такого явления как мелазма, ухудшая общее состояние. Лучше проконсультироваться у дерматолога.

Как убрать хлоазму на лице

Успешное лечение хлоазмы возможно после точной диагностики заболеваний, которые ее вызвали. После того, как восстановлены обмен веществ и гормональный баланс, пигментация участков кожи становится косметической проблемой, которую можно легко исправить. Для успешного восстановления нужно соблюдать несколько правил:

• избегать нахождения на ярком солнце;
• использовать солнцезащитные кремы;
• принимать витамины, которые назначит врач: аевит, кислота , метионин, рибофлавин, уколы витаминов группы Б.
• прекратить визиты в солярий;
• отказаться от использования эфирных масел в косметике, они увеличивают чувствительность к солнцу и вызывают пигментацию.

Методы косметической коррекции лица

Посещение косметолога дает стойкий результат при лечении гиперпигментации на лице. Работа косметолога над хлоазмой сводится к следующим действиям:

1. Защита от воздействия прямого солнца. С этой целью пациенту подбирают подходящие средства защиты.
2. Снятие слоя отмерших клеток. Таким образом часть темных клеток механически удаляется и пятна становятся светлее. Кожа начинает активнее обновляться, и пятно постепенно исчезает.
3. Подавление производства меланина на определенных участках. Для этого используется отбеливающая косметика с традиционными и современными компонентами: кислоты, экстракты растений, омега-3 и другие.

Кроме косметических средств, для коррекции используют аппаратные процедуры: дермобразии, лазерные коррекции, массажи, уколы.

Медицинские препараты

Препараты, которые назначают для лечения хлоазмы, требуют тщательного соблюдения инструкций, дозировок и наблюдения специалиста. Передозировки или увеличение времени процедур может привести к обратному эффекту: кожа в зоне поражения будет излишне отбелена, этот участок будет также выделяться на лице. Кроме того, в некоторых случаях активное воздействие на мелазму может вызвать усиленную выработку меланина, и пятно потемнеет еще сильнее.

Для контроля над выработкой меланина врачи назначают витамины, влияющие на его выработку и выведение:

1. Незаменимая аминокислота метионин
   эффективно осветляет хлоазму. Его назначают трижды в день по 0,5 гр.
2. Аскорбиновая кислота
   при нанесении на кожу легко проникает сквозь внешний барьер, останавливает образование меланина, способствует активной выработке коллагена и отбеливает кожу. Для усиления эффекта назначают аскорбиновую кислоту для приема внутрь.
3. Фолиевая кислота
   (витамин В9) благоприятно действует на кожу. Среди ее многочисленных полезных свойств способность создавать невидимую защиту от УФ-излучения. Принимают по 0,1 гр в день.
4. Крем Скинорен
   решает не только проблемы избыточной пигментации, он очищает кожу от воспалений, помогает убрать следы угревой сыпи. Действующее вещество крема — азелаиновая кислота. Она подавляет развитие лишних меланоцитов, делая их нежизнеспособными. Для избавления от пигментации необходим курс около трех месяцев. 2,5 см полоски крема достаточно для нанесения на все лицо.

К каким врачам обращаться при этой проблеме

Проблемами с кожей занимаются специалисты — дерматологи. Начинать лечение можно также с записи к терапевту, который выпишет направление к дерматологу и к специалистам по основным хроническим заболеваниям. По результатам анализов и с учетом истории болезни можно получить направление к гастроэнтерологу, гинекологу, онкологу, неврологу и другим узким специалистам.

Лечение народными методами

Сторонникам природных способов лечения, можно прибегнуть к народным способам. Как правило, это отбеливающие маски. Основная часть масок имеет в составе исключительно натуральные компоненты.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

• Отбеливающая маска. Для ее приготовления из расчета 2 к 1 разбавить перекись водорода (3%) и сок лимона. Заранее наготовленный отрезок марли обильно смочить в полученном растворе. Приложить к пораженному участку. Время применения – 15 минут. Снять марлю, после протереть лицо чистой, теплой водой.
• Арбузная маска. Перед ее применением необходимо подготовить лицо. Для этого заваривают лекарственную ромашку, лицо распаривают над отваром. Мякоть арбуза толкут в пюре и прикладывают к местам, где есть пятна. Смыть спустя 20 минут.
• Можно также использовать отбеливающие свойства сока грейпфрута, кефира, отвара петрушки. Для повышения эффекта рекомендуют умывать ими лицо ежедневно. Летом можно вспомнить такое растение, как чистотел. Его соком можно обработать участки с пятнами. Чтобы не прерывать лечение, можно заготовить спиртовую настойку из чистотела на зиму.

Кто входит в группу риска?

С мелазмой может столкнуться каждый, но сильнее ей подвержены молодые женщины. Часто мелазма развивается во время беременности, примерно во втором или третьем триместре. Из-за этого ее иногда называют «маской беременных».

Врачи не знают точных причин развития мелазмы, но многие склонны ассоциировать ее с женскими гормонами эстрогеном и прогестероном. Именно поэтому в группу риска входят женщины, принимающие противозачаточные препараты и определенные лекарственные средства или проходящие курс гормонозаместительной терапии.

Также мелазма часто встречается у людей, которые живут в регионе с тропическим климатом. Регулярное длительное пребывание на открытом солнце существенно увеличивает риск развития этого нарушения. Люди с темным цветом кожи также сильнее предрасположены к мелазме.

Когда звонить специалисту

При возникновении любой проблемы, связанной со здоровьем следует обратится к нужному специалисту. Обесцвечивание кожи не исключение. Особенно, если такому явлению нет разумного объяснения.

При помощи опытного специалиста можно исключить ряд других кожных заболеваний.