Ангиоматоз сетчатки глаза, как лечить?

Ангиома является одной из распространенных заболеваний у взрослых. Она представляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает из-за аномалии развития кровеносных и лимфатических сосудов. Выглядит образование как обыкновенная родинка и не доставляет неприятностей до определенного момента. Появиться подобная патология может на коже, слизистых оболочках, внутренних органах. Ангиома бывает одиночной и множественной. Когда на поверхности кожного покрова и внутренних органах находят многочисленные очаги, говорят о ангиоматозе. Консервативное лечение не избавит от этого недуга. Чаще всего показано удаление новообразования различными методами.

Причины развития

Наиболее частая причина развития патологии — врожденная. Еще в процессе внутриутробного развития происходит нарушение формирования у плода сосудистой системы. Факторов, которые способствуют этому, может быть много. Вредные привычки и стрессы, которые испытывает беременная женщина, оказывают пагубное влияние на развитие плода.

Еще одной причиной развития ангиомы считается травматическое повреждение кожи и внутренних органов.

Бывают случаи, когда число внешних новообразований резко увеличивается. Это свидетельствует о серьезном нарушении работы внутренних органов. При таком быстротечном развитии, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он определит этиологию заболевания и назначит правильное лечение.

Виды новообразований

В зависимости от того, из какого сосуда образована ангиома, они бывают двух видов: гемангиома — из кровеносных сосудов и лимфангиома (из лимфатических сосудов).

Гемангиомы также имеют несколько подвидов:

• Более 90% всех случаев ангиом специалисты отводят простым или капиллярным ангиомам. Образуется она из капилляров и локализуется на поверхности кожи. Цвет ее багровый. Если такую опухоль немного придавить, она бледнеет.
• Пещеристые гемангиомы формируются из губчатых полостей, наполненных кровью. Внешне такая опухоль выглядит, как бугристый узел. Чаще всего образуется под кожей. Довольно распространенное место развития патологии — головной мозг.
• Ветвистое новообразование, как правило, располагается на голове, лице или конечностях.
• Наиболее крупными являются артериальные и венозные опухоли. Редко встречаются, имеют красно-синюшный цвет и занимают обширные площади.
• Внутрикостные патологии локализуются преимущественно на костях черепа. Опасность представляют из-за повышенного риска кровотечения.
• Опухоли, которые сочетают в себе признаки простых и кавернозных подвидов, называются комбинированными.

Реже встречаются лимфангиомы. Они также имеют несколько подвидов:

• Простая лимфангиома представляет собой безболезненное плоское утолщение. Если на него надавить, исчезает. Чаще всего развивается в мышцах губ и языка.
• Припухлость желтовато-красного цвета, не имеющая четких границ, называется пещеристая лимфангиома. Наиболее часто локализуется на лице и губах.
• Кистозные новообразования развиваются в брыжейке кишечника, в паху и на шее. Представляют собой множественные эластичные кисты.

Для того чтобы определить вид патологии, специалисты назначают разные методы исследования.

Значение слова Ангиома по словарю Брокгауза и Ефрона:

Ангиома (греч., сосудистая опухоль

) — опухоль, состоящая почти исключительно из новообразованных кровеносных сосудов (
настоящая
А.), или лимфатических пространств (
лимфангиома
). Настоящая А. встречается в двух видах: 1) в виде простой
ангиомы
(
телеантиэктазии
) и 2) в виде
пещеристой сосудистой опухоли.
Простая А. представляет плоскую или слегка возвышенную опухоль темно-вишневого до стально-синего цвета, состоящую из расширенных, извитых и свернутых наподобие штопора волосных сосудов. Это большей частью прирожденные опухоли, известные под названием родимых пятен. Наблюдаются преимущественно на лбу и щеках и могут достигнуть величины ладони. Пещеристые А. представляют напрягающиеся, пульсирующие опухоли темно-багрового цвета, похожие на типические набухающие ткани тела. Строение их таково, что в их широкие пещеристые полости кровь приводится очень узкими артериями и отводится из них широкими венами. Встречаются преимущественно в печени пожилых людей, а также в жировой ткани глазницы и в костях. А. может подавать повод к жестоким кровотечениям, а потому лучше удалить их искусственными средствами. С этой целью можно употреблять помазывания едкими веществами, перетягивание лигатурами, отжигание гальвано-каустической петлей или вылущение ножом.

Симптомы развития патологии

В зависимости от того, где образовалась ангиома, могут наблюдаться следующие симптомы.

• При патологии в области мозга пациента беспокоят головные боли, тошнота, шум в ушах. В тяжелых случаях происходит нарушение речи и мышления, паралич определенных участков лица. В тяжелых случаях может привести к инсульту, эпилептическим припадкам, нарушению зрения.
• Появление новообразований на слизистых оболочках гортани и глотки может приводить к нарушению глотания и дыхания.
• На коже, в месте ангиомы, начинают усиленно расти волосы. Особенно это касается ангиомы на лице.
• Локализация опухоли на нижних конечностях может приводить к отечности, повышению температуры, болям в месте поражения.
• Если новообразование развивается в печени, на начальном этапе не наблюдается никаких проявлений. Позже пациент ощущает тяжесть в боку, тошноту. С течением времени ухудшается общее состояние больного.

По мере того как опухоль растет, она может вызывать развитие тромбозов и флебитов.

Как лечить

Не все ангиомы требуют лечения. Если новообразования небольшие и не оказывают влияния на функционирование жизненно важных органов, то возможно динамическое наблюдение за ними.

Иногда точечные ангиомы доставляют человек исключительно косметический дискомфорт. Особенно эта проблема актуальна для людей, у которых они располагаются на лице и на открытых участках тела.

Избавиться от такой опухоли можно малотравматичными методами. На помощь приходит электрокоагуляция, прижигание лазером, криодеструкция. При этом важно, чтобы опухоли располагались на небольшой глубине.

Если ангиомы мелкие, но залегают в глубинных структурах дермы, то от них можно избавиться с применением склерозирующей терапии. В этом случае в область опухоли вводят этиловый спирт концентрацией 70%. Как итог, она воспаляется, но без присоединения инфекции. В дальнейшем ее ткани просто отмирают и рубцуются.

По теме

• Кровеносная система

10 распространенных причин возникновения лейкопении

• Ольга Владимировна Хазова
• 22 февраля 2020 г.

Если опухоль расположена на внутренних органах и избавиться от нее малотравматичными методами нет возможности, то показано ее хирургическое иссечение. В этом случае возможно два варианта. Врач либо перевязывает сосуды, которые питают ангиому, что приводит к ее отмиранию, либо полностью иссекает ее. Здоровые ткани при этом не затрагивают.

Есть определенные показания, которые требуют немедленного лечения опухоли. К таковым относят:

• крупные размеры ангиомы;
• ее локализация в области жизненно важных органов с нарушением их функционирования;
• открывшееся кровотечение;
• быстрый рост опухоли;
• ее нагноение и воспаление.

Если ангиома не доставляет никаких неудобств, то можно придерживаться выжидательной тактики, не забывая регулярно наблюдаться у врача.

Диагностика заболевания

Если ангиома начинает беспокоить человека, необходимо обратиться к врачу. Диагностировать поверхностную кожную патологию довольно просто. Она имеет характерную вишневую окраску и немного уменьшается в размерах при сдавливании.

Для диагностики глубоких и внутренних новообразований существует несколько видов исследования: рентгенография и ангиография предположительного места патологии, ультразвуковое исследование, которое позволит определить глубину локализации опухоли.

В некоторых случаях делают пункцию ангиомы, чтобы определить степень опасности и вид патологии.

Распространенные разновидности патологии

Существует несколько вариантов ангиом, которые наиболее распространены:

• Вишневая гемангиома чаще всего поражает пожилых людей. Распространяется на область грудной клетки и представляет собой множественные мелкие пустулы красного цвета. Такая форма заболевания носит доброкачественный характер. Однако, при обширных поражениях рекомендуется обратиться к онкологу.
• Наиболее безопасными считаются точечные ангиомы. Специалисты не рекомендуют их удалять, так как они не представляют угрозы, а удаление может спровоцировать процессы разрастания новообразований.
• Ангиомы на коже лица и других поверхностях тела не опасны. Удалять их следует в том случае, когда они мешают или находятся в местах, где постоянно подвергаются травмированию.
• Новообразования в матке часто встречаются у женщин среднего возраста. Это доброкачественные опухоли, которые не причиняют дискомфорта и не опасны. При первых признаках перерождения образования в злокачественное, назначается оперативное вмешательство. Показано оно и при стремительном росте патологии.

При первых признаках, свидетельствующих об изменении статуса ангиомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Ангиома — клиническая картина (симптомы)

Существуют различные виды ан­гиом. Наиболее часто встречаются капиллярная и кавернозная гемангиомы. Ангиомы могут располагаться в различных участках тела (лицо, шея, конечности, слизистые оболочки, внутренние органы) и быть оди­ночными или множественными. Ангиомы наблюдаются на коже век, конъюнктиве, сосудистой оболочке глаза, сетчатке (см. Ангиоматоз сетчатки) и в глазнице. Чаще ангиомы обнаруживаются уже в детском возрасте и составляют 70-80% всех новообразований у детей.

Капиллярная ангиома расположена в толще кожи века, имеет сине­ватый оттенок, растет по плоскости, не распространяется в глубину. Узелковая гемангиома выступает над поверхностью кожи. Поверхност­ная кавернозная гемангиома век обычно ограничена, мягкая, выступает из-под кожи века. Глазная щель при этом сужена, кожа века несколько пастозна, синюшной окраски, просвечивают расширенные сосуды. Глу­бокая кавернозная гемангиома век распространяется в глубину клет­чатки и окружающие ткани. Наблюдается сочетание гемангиомы век и глазницы, при этом чаще поражается верхнее веко.

Гемангиомы конъюнктивы глазного яблока наблюдаются в виде капиллярной, узелковой и кавернозной форм. Часто гемангиома конъюн­ктивы сочетается с лимфангиомой. В сосудистой оболочке чаще обнару­живается кавернозная ангиома, которая представляет собой опухоль, расположенную вблизи диска зрительного нерва, серовато-белого или зеленовато-серого цвета, иногда с синеватым оттенком, с неравномерной пятнистой поверхностью. Признаки воспаления отсутствуют, рост опухоли медленный.

Зрительные функции нарушаются. В поле зрения появляются ското­мы: острота зрения снижается вследствие изменений в желтом пятне.

При гемангиомах орбиты часто наблюдается экзофтальм со смещени­ем или без смещения глазного яблока в зависимости от локализации опу­холи. Рано развивается застойный диск зрительного нерва. Локали­зация опухоли в нижнем отделе орбиты часто сопровождается чувством распирания. Отек век как один из ранних признаков развивающейся опухоли отмечается у 1/3 больных. Более характерен этот симптом для гемангиом, расположенных в верхней или нижней части глазницы. По мере увеличения опухоли через несколько лет появляются экзофтальм и смещение глаза. Экзофтальм при кавернозной гемангиоме встречается у 80% больных. Степень экзофтальма различна.

При ангиомах глазницы у 40% больных наблюдается стойкое сниже­ние остроты зрения вследствие развития застойного диска зрительного нерва или его атрофии. Нередко снижение остроты зрения является ранним признаком развивающейся опухоли и наблюдается еще до появ­ления экзофтальма. В ноле зрения появляются скотомы, иногда це­ральная скотома может быть без каких-либо изменений на глазном дне.

Диагноз ангиом век и конъюнктивы обычно не сложен. Для диагностики ангиомы хориоидеи имеют значение наличие сосудистых опухолей на лице, а также светло-красный или желто-красный цвет опухоли с синеватым либо зеленоватым рефлексами, незначительная или очень небольшая пигментация опухоли. Эти признаки отличают ангиому от меланобластомы хориоидеи.

Ангиому глазницы следует дифференцировать от гемангиоэндотелиомы и ангиосаркомы.

Для ангиомы глазницы характерен экзофтальм почти с рождения, относительно медленный рост, увеличение экзофтальма при плаче, кри­ке ребенка, при наклоне головы. Нередко ангиома глазницы сочетается с ангиоматозными участками в коже век, лица. Зрительные функции сохранены, рентгенологически может отмечаться лишь истончение сте­нок глазницы, нередко наблюдаются ангиолиты — отложение извести в тромбозированных сосудах ангиомы. Глазное яблоко легко репонируется.

Быстро нарастающий экзофтальм со смещением глазного яблока, по­ражение роговицы, снижение остроты зрения, деструктивные изменения и костных стенках глазницы указывают на переход ангиомы в злока­чественную опухоль (гемангиоэндотелиому или ангиосаркому).

Методы лечения ангиомы

Ангиомы лечению консервативным путем не поддаются. Современная медицина предлагает разные способы безболезненно избавиться от недуга:

• Популярным методом считается лазерное лечение. Кровопотери во время процедуры минимальны, а вероятность побочных реакций очень мала.
• Для лечения труднодоступных опухолей применяют лучевую терапию.
• Безболезненный метод для удаления простых видов патологии — криотерапия.
• Электрокоагуляция — прижигание опухоли высоким разрядом тока. Метод болезненный, поэтому его не используют для крупных образований.
• Мелкие и труднодоступные ангиомы устраняют склерозирующей терапией. Метод заключается во введении в опухоль этилового спирта.
• При неэффективности вышеописанных методов, проводят оперативное хирургическое вмешательство.

Существует множество способов народной медицины для удаления ангиом. Пациентам стоит знать, что самостоятельное вмешательство может привести к непредсказуемым последствиям. В подобной ситуации самолечение категорически запрещено и может нанести непоправимый вред здоровью.