Ретинопатия сетчатки у недоношенных детей

Что такое ретинопатия

Ретинопатия – это заболевание поражающие ретинальные сосуды, что приводит к кровообращению сетчатки, дистрофии и атрофии зрительного нерва.

Болезнь не сопровождается болевыми ощущениями. При этом сопровождается следующими симптомами:

• Появлением плавающих пятен перед глазами;
• Снижением зрения;
• Появлением пелены перед глазами;
• Сужением поля зрения;
• Отек сосудов;
• Ухудшение центрального зрения.

Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо получить консультацию невролога, эндокринолога и кардиолога.

Причины ретинопатиии в зависимости от вида

Причиной гипертонической ретинопатии становятся:

• Артериальная гипертензия;
• Почечная недостаточность;
• Токсикоз беременных.

Причиной диабетической ретинопатии становится сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

Ускорить появление симптомов болезни могут артериальная гипертензия, ожирение, нефропатия, гипергликемия. Заболевания развивается практически у всех пациентов с длительным течением сахарного диабета.

Ретинопатия может возникнуть при следующих патологиях крови:

• Лейкоз;
• Полицитемия;
• Анемия;
• Макроглобулинемия Вальденстрема.

При этом офтальмологическая картина болезни отличается в зависимости от причин заболевания.

Атеросклеротическая ретинопатия развивается у пациентов с системным атеросклерозом. В этом случае происходят такие же изменения в сетчатке, как и при гипертонической ретинопатии.

Травматическая ретинопатия появляется в результате резкого сдавливания грудной клетки, что становится причиной спазма артериол и гипоксии сетчатки и выходом транссудата.

Причиной заболевания у недоношенных является недоразвитие сетчатки. Наиболее подвержены этому заболеванию дети, родившиеся на сроке гестации менее 31 недели.

Причины возникновения

Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:

1. Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
2. Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
3. Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
4. Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
5. Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.

Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки. Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:

• несформированность организма вследствие раннего появления на свет,
• длительное применение кислородотерапии,
• слишком низкий вес при рождении,
• наличие сопутствующих патологий,
• родовые кровотечения,
• воспалительные хронические болезни у матери.

Ретинопатия недоношенных преимущественно диагностируется у детей, которые родились ранее 30 недели гестации и имеют вес менее 1400 грамм.

Классификация заболевания

Первичная ретинопатия – представляет собой повреждение пигментного эпителия в макулярной зоне сетчатки. Заболевания носит не воспалительный характер.

Причины его до сих пор не выяснены. Чаще всего болезнь проявляется у лиц мужского пола, возраст которых от 20 до 40 лет, переживших сильные эмоциональные стрессы. Проявляется в виде следующих симптомов:

• Сужение поля зрения;
• Пелена перед глазами;
• Плавающие пятна (скомы) нарушающие зрение;
• Нарушение центрального зрения.

В свою очередь, первичные ретинопатии включают в себя следующие состояния:

• Наружная экссудативная ретинопатия;
• Центральная серозная ретинопатия;
• Острая задняя многофокусная ретинопатия.

При вторичной — разрушение сетчатки происходит в результате разных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Вторичные ретинопатии включают в себя: диабетические, атеросклеротические, травматические, гипертонические, а так же ретинопатии, возникающие на фоне болезней крови.

В отдельную группу вынесена ретинопатия недоношенных детей.

Диабетическая ретинопатия глаз

Возникает на фоне длительно существующего сахарного диабета 1 (инсулинозависимый) и 2 (инсулиннезависимый) типов. Обычно развитию ретинопатии предшествует нефропатия (диабетическое поражение почек), артериальная гипертензия и ожирение.

Начальные стадии диабетической ретинопатии проявляются следующими симптомами: снижением зрения, особенно в сумеречное время суток, появлением чувства пелены перед глазами и темных плавающих пятен.

При этом затрудняется выполнение работы, связанной с напряжением зрительного анализатора.

По мере прогрессирования заболевание приобретает необратимый характер. Развиваются осложнения: деформация стекловидного тела, тракционная отслойка сетчатки, кровоизлияние в полость стекловидного тела, атрофия зрительного нерва.

Указанные состояния в большинстве случаев развиваются спустя 7-10 лет с момента появления сахарного диабета.

Для диагностики ретинопатии при сахарном диабете пользуются следующими исследованиями:

• Определяют остроту зрения и ширину полей зрения;
• Проводят офтальмоскопию глазного дна с детальным исследованием сосудов сетчатки и диска зрительного нерва.
• Ультразвуковое исследование. С его помощью оценивают уплотнения, кровоизлияния и рубцовые изменения на сетчатке.
• Электроретинография. Она позволяет определить электрический потенциал сетчатки и оценить ее функциональные способности.
• Измерение показателя внутриглазного давления (тонометрия).

В сложных случаях при лечении диабетической ретинопатии может понадобиться выполнение ретинальной ангиографии и лазерной сканирующей томографии.

Лечение направлено на стабилизацию сахарного диабета и снижение уровня глюкозы в крови.

Лечение

Лечение ретинопатии начинают с устранения фактора, вызвавшего ее развитие. К примеру, больным с гипертонической болезнью показана коррекция артериального давления, пациентам с сахарным диабетом – контроль уровня глюкозы в крови. Помимо этого, больным назначают препараты, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды и нормализуют обмен веществ в тканях глаза.

При тяжелых ретинопатиях, которые могут осложниться отслойкой сетчатки, больным показана лазеркоагуляция. В случае появления патологической неоваскуляризации или отека сетчатой оболочки больным вводят анти-VEGF факторы. Если же отслойка сетчатки все же произошла – пациенту показано хирургическое лечение (витрэктомия).

Наружная экссудативная ретинопатия

Наружная экссудативная ретинопатия чаще всего возникает у мужчин молодого и среднего возраста. При ней в сетчатке возникают точечные геморрагии (кровоизлияния) и откладываются кристаллы холестерина. Обычно заболевание поражает один глаз.

Болезнь прогрессирует медленно и сопровождается снижением остроты зрения. Может осложниться отслоением сетчатки или формированием глаукомы. Лечится при помощи лазерной коагуляции сетчатки.

При наружной экссудативной ретинопатии изменения появляются на периферической части глазного дна, макулярная зона поражается в редких случаях. Симптомами заболевания являются:

• Артериовенозные щунты (прямые соединения вен и артерий);
• Микроаневризмы (небольшие локальные расширение капилляров сетчатки глаза).

Центральная серозная ретинопатия

Причина этой ретинопатии до сих пор остается неизвестной. Была выявленная определенная закономерность в сочетании болезни с головными болями по типу мигренозных.

Проявляется сужением полей зрения, падением остроты зрения, а так же появлением скотом (темные пятна в поле зрения) и микропсии – уменьшением рассматриваемых объектов.

Для лечения используют лазерную коагуляцию сетчатки. Так же назначаются медикаментозные препараты, направленные на укрепление сосудистой стенки, снижение отечности на сетчатке, а так же витаминотерапия.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Может поражать оба глаза одновременно. Сопровождается выраженным отеком диска зрительного нерва и расширением ретинальных кровеносных сосудов. У части больных снижается прозрачность стекловидного тела и развивается иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной мышцы.

Основное клиническое проявления – появление скотом в поле зрения и снижение остроты зрительных функций.

Лечение данного заболевания проводится консервативно и включает в себя следующие группы препаратов:

• Витамины (в основном, ретинол и аскорбиновая кислота, подробнее про продукты с витаминами здесь);
• Ангиопротекторы – средства, защищающие кровеносные сосуды (например, Солкосерил);
• Препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами;
• Кортикостероиды.

Диагностика

Чем раньше будет диагностирована ретинопатия недоношенных или любая другая форма патологии, тем больше шансов на успех лечения и на сохранение зрительной функции. Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:

• офтальмоскопия. Применяют для диагностики недуга как у взрослых пациентов, так и у недоношенных;
• тонометрия;
• периметрия;
• УЗИ глаза;
• измерение электрического потенциала сетчатки;
• лазерное сканирование сетчатки;
• ангиография.

Гипертоническая ангиопатия

Формируется на фоне гипертонической болезни и позднего гестоза беременных. В течении болезни выделяют четыре последовательные стадии:

1. Гипертонический ангиосклероз. Связан с уплотнением стенки кровеносных сосудов. Клинически может не проявляться.
2. Собственно гипертоническая ретинопатия. На этой стадии происходит органическое поражение сетчатки, связанное с отложением липидов, геморрагий (точечные кровоизлияния), а так же формированием ишемических зон, в которых отсутствует кровоток. Происходит прогрессирующее снижение остроты зрения и появляются скотомы. Гипертоническая ретинопатия развивается вследствие неправильного лечения гипертонической болезни. Особенно часто она возникает ,когда пациент не соблюдает всех врачебных рекомендаций или занимается самолечением, подробнее можно прочитать здесь.
3. Гипертоническая нейроретинопатия. Характеризуется поражением диска зрительного нерва и развитием отслойки сетчатки. Указанные изменения носят необратимый характер.
4. Атрофия зрительного нерва и слепота.

Диагностика гипертонической ретинопатии не обходится без консультаций смежных специалистов – терапевта, эндокринолога и кардиолога. Важную роль в определении стадии ретинопатии играет офтальмоскопия с тщательным исследованием глазного дна.

Лечение ретинопатии ориентировано, в первую очередь, на стабилизацию артериального давления

Лечение ретинопатии должно быть ориентировано, в первую очередь, на стабилизацию показателей артериального давления и предупреждение гипертонических кризов, во время которых может произойти отслоение сетчатки.

Из медикаментозных препаратов используют антиагреганты (препятствуют свертыванию крови), ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию, витамины, гиполипидемические средства (снижают уровень холестерина в плазме крови). Что касается лечения самой ретинопатии, то оно осуществляется путем лазерной коагуляции сетчатки.

Ретинопатия сетчатки глаза, признаки, лечение

Сетчатка — это тонкий слой внутренней оболочки глаза, который прилегает к задней части глазного яблока. Она представляет собой сложно устроенную многослойную структуру. На нее проецируется изображение с роговицы и хрусталика, после чего оно преобразуется в нервные импульсы и передается в зрительные отделы головного мозга. На фоне различных общих и системных заболеваний нередко возникают патологии, приводящие к поражению сетчатки глаза и ее истончению. В результате атрофируется зрительный нерв и пациенты теряют способность полноценно видеть и даже полностью утрачивают зрение.

Ретинопатия — это поражения сетчатой оболочки глазного яблока, имеющие разную этиологию. Патология развивается как следствие нарушения циркуляции крови из-за проблем с ретинальными сосудами. Это приводит к необратимому снижению зрения. Причины возникновения первичной формы заболевания до конца не выяснены и считаются идиопатическими.

Вторичные формы часто являются осложнением гипертонии, сахарного диабета, почечной недостаточности, избыточного веса. Однако есть и другие причины развития нарушений.

В группу риска входят люди, имеющие:

• среднюю и высокую степень близорукости;
• токсикоз на поздних стадиях беременности (гестоз);
• травмы головного мозга и непосредственно глазного яблока;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз);
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет, особенно в пожилом возрасте;
• тяжело протекающие инфекционные заболевания.

Также заболеванием страдают недоношенные младенцы, которые выхаживаются в кислородных кувезах. Патология обычно протекает незаметно: для нее характерны такие симптомы, как появление пятен и пелены перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения. Своевременная диагностика зрения на современном оборудовании позволит выявить болезнь на ранней стадии.

Ретинопатия — это патологические изменения в сетчатке разного происхождения.

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, принято выделять следующие виды:

1. Диабетическая. Развивается у пациентов, на протяжении нескольких лет страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа, особенно при высоких показателях уровня содержания сахара в крови, несоблюдении рекомендованной диеты, нарушении медикаментозного и инъекционного лечения. Факторами риска являются повышенное давление, нехватка железа в организме, ожирение. Это наиболее опасное осложнение диабета. Сосуды сетчатки поражаются, к тканям поступает меньше кислорода. Сначала снижается острота зрения, появляются и внезапно исчезают плавающие пятна. Пациентам сложно работать с мелкими предметами, читать. На поздней стадии при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания происходит полная отслойка сетчатки, зрительная функция утрачивается. В рамках лечения проводится полное обследование у офтальмолога и эндокринолога.
2. Атеросклеротическая. Протекает на фоне общего атеросклероза, так как из-за образования бляшек затрудняется ток крови. Диагностика подразумевает проведение офтальмоскопии (исследование глазного дна) для оценки состояния сетчатки и питающих ее кровеносных сосудов. Также специалисту видны изменения в стекловидном теле. При этой форме наблюдается побледнение диска зрительного нерва, липидные отложения, небольшие, но многочисленные капиллярные кровоизлияния. Для коррекции патологии хирургического вмешательства не требуется. Пациентам назначается этиотропная терапия: антисклеротические средства, препараты для расширения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, улучшения микроциркуляции в них.
3. Гипертоническая. Эта форма заболевания развивается как следствие стабильно высокого давления, почечной недостаточности и токсикоза на поздних сроках беременности. У пациентов наблюдаются спазм капилляров глазного дна, поражения сосудистых стенок, ухудшается кровоснабжение сетчатой оболочки, что приводит к изменениям в ее структуре.
4. Травматическая. Болезнь проявляется после механических повреждений глаза из-за резкого спазма сосудов, кислородного голодания сетчатой оболочки, излияния в нее внутриглазной жидкости или капиллярных кровоизлияний из сосудов. В качестве терапии применяются витаминные капли местного применения.

Ретинопатия OU

Сосуды сетчатки

Выделяют также первичные формы патологии:

Признаки

При таком заболевании, как ретинопатия, симптомы проявляются не сразу. Они зависят от вида патологии и обычно выражаются в нарушении зрительной функции.

Характерные признаки следующие:

• снижение остроты зрения;
• уменьшение угла обзора;
• появление точек, темные пятен, внезапной пелены;
• микроскопией предметов (уменьшение в размерах).

Также часто в глазном яблоке происходит кровоизлияние, разрастаются сосуды, что приводит к покраснению белка. При тяжелых формах патологии меняется цвет зрачка и нарушается его реакция. Нередко у пациентов отмечаются симптомы общего недомогания: головокружение, головная боль, тошнота. Для более точного диагноза понадобится провести исследование глазного дна.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает посещение нескольких узкопрофильных специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, эндокринолога. Лечащий врач выписывает направление на комплексное обследование, которое проводится на высокоточном оборудовании.

Офтальмология предлагает следующие методы:

• проверка остроты зрения;
• периметрия — изучение и анализ поля зрения;
• тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• электрофизиологическое исследование, помогающее определить уровень жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• лазерное сканирование сетчатой оболочки;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна, помогающий точно оценить состояние сетчатой оболочки и ретинальных сосудов, а также стекловидного тела;
• флуоресцентная ретинальная ангиография.

Диагностика подбирается для каждого пациента индивидуально на основе сбора анамнеза и проведенных обследований.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обследуются каждые полгода. Женщины в период беременности — раз в триместр. Для детей осмотр у офтальмолога является обязательным мероприятием в возрасте одного месяца и далее каждые две недели до завершения формирования сетчатки.

Изменения глазного дна помогают определить форму и вид ретинопатии, для этого проводится специальное исследование — офтальмоскопия. Обычно сначала наблюдаются многочисленные мелкие кровоизлияния, хрупкие кровеносные сосуды и экссудат. На второй стадии отмечается расширение вен сетчатой оболочки. Затем происходит закупорка сосудов из-за нехватки кислорода и питательных веществ.

Лечение

При ретинопатии необходимо достичь компенсации параллельно протекающих заболеваний, устранить причины. Лечение патологии зависит от вида и стадии протекания процесса.

В современной медицине применяют два направления:

1. Консервативное — применение глазных капель, антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств, витаминных и гормональных препаратов.
2. Хирургическое. Метод коррекции нарушения зависит от степени поражения. Как правило, назначается лазерная операция, криохирургическая коагуляция сетчатки (воздействие жидким азотом), а также витрэктомия (удаление стекловидного тела). Проведение операции стоит доверить только опытному хирургу-офтальмологу в медицинской клинике, так как результат не всегда удовлетворительный.

Ретинопатия по венозному типу

Ретинопатия венозного стаза (ишемическая) проявляется внезапно появляющейся перед глазами пеленой и затуманиванием обоих глаз, раздвоением предметов, кратковременной утратой способности видеть одним глазом, стойким снижением остроты зрения. Вены сетчатой оболочки расширены, стенки их становятся проницаемыми, кровоток в них замедляется, также наблюдаются микроаневризмы. Нарушается проходимость крупных шейных артерий, также характерно наличие небольших кровоизлияний, тяготеющих к венозным сосудам. В артериях выражены склеротические процессы, в просвете артериальных сосудов образуются бляшки.

Диагностика заболевания включает флуоресцентную ангиографию. Обычно такая форма патологии развивается у больных атеросклерозом, заболеваниями крови и при осложненной близорукости высокой степени. Рекомендуется пройти обследование у ангиолога и нейрохирурга

Миопическая ретинопатия

Данная форма заболевания развивается на фоне близорукости (миопии) средней и высокой степени. Поражения сетчатой оболочки возникают из-за нарушений циркуляции крови и сосудистых расстройств. Ткани не получают питания в достаточном количестве, что ухудшает функционирования сетчатой оболочки глазного яблока.

Прогрессирование болезни ведет к образованию дегенеративных процессов в ее клетках, зрительный нерв атрофируется, в результате у пациента существенно падает острота зрения. Не стоит запускать патологию, иначе это может привести к утрате зрительной функции.

Spread the love

• Пингвекула глаза, причины, лечение Пингвекула конъюнктивы глаза — это офтальмологическое заболевание, при котором на…
• Ирит глаза: симптомы и лечение Ирит – это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка…
• Признаки и лечение кругловогнутой спины Кругловогнутая спина – это нарушение осанки, которое характеризуется увеличением всех…

Атеросклеротическая ретинопатия

Возникает на фоне атеросклероза – заболевания, которое характеризуется появлением холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Бляшки имеют склонность к постоянному росту и в один момент могут полностью перекрыть кровоток.

Для лечения этого состояния необходимо проводить интенсивную липидопонижающую терапию. На сегодняшний день самой мощной группой препаратов, которая снижает уровень холестерина, являются статины: розувастатин, симвастатин, аторвастатин.

Их регулярный прием позволяет уменьшить размеры атеросклеротических бляшек. Кроме того, назначаются антиагреганты, сосудорасширяющие препараты, а так же нейропротекторы (средства, защищающие нерв и улучшающие передачу импульсов).

Травматическая ретинопатия

Разрыв сетчатки глазаДеструкция стекловидного тела

Она связана с резким и сильным сдавлением грудной клетки, которое приводит к спазму (сужению) кровеносных сосудов, в том числе и ретинальных. В результате наступает гипоксия сетчатки (кислородное голодание) и повреждение ее структуры.

Если имеет место контузия глазного яблока, то тогда развивается помутнение сетчатки. Оно связано с отеком ткани и кровоизлияниями. Для лечения может использоваться Витрэктомия – удаление части стекловидного тела.

Для коррекции этого состояния необходимо проводить активную коррекцию кислородного голодания и витаминотерапию.

Ретинопатия новорожденных

Болезнь, которая развивается у новорожденных, особенно у недоношенных детей, выделена в особый вид ретинопатии. Заболевание часто связано с незавершенным формированием структуры, но характерной причиной становится воздействие кислорода при выхаживании недоношенного ребенка в кувезах. Газ оказывает разрушающее воздействие на ткани, приводит к активизации роста сосудов сетчатки. Наибольший риск — при рождении ребенка со сроком менее 31 недели и весом менее 1,5 кг. Меры по лечению необходимо принимать уже через 3-4 недели после рождения. В будущем возможно самоустранение болезни, но при осложнении проводится лазерная коагуляция или криоретинопексия. Ретинопатия новорожденных опасна осложнениями в виде последующего развития близорукости, косоглазия, глаукомы, отслаивания сетчатки.

Ретинопатия недоношенных детей

Если ребенок рождается на сроке меньше 32 недель, то его сетчатка не успевает полностью сформироваться. В частности, в отдельных ее зонах могут отсутствовать кровеносные сосуды.

Чем раньше рождается малыш, тем хуже развита сетчатка.

Чтобы предотвратить развитие кислородного голодания и других осложнений, организм начинает запускать компенсаторные реакции, направленные на активацию роста новых сосудов. Однако стенка вновь образованных сосудов очень тонкая и хрупкая, что приводит к появлению множества внутриглазных кровоизлияний.

В результате могут развиться следующие осложнения ретинопатии у недоношенных детей:

• Астигматизм;
• Глаукома;
• Миопия (близорукость);
• Косоглазие;
• Катаракта;
• Отслоение сетчатки;
• Гиперметропия (дальнозоркость);
• Амблиопия (синдром ленивого глаза).

Факторами риска ретинопатии у новорожденных являются:

• Низкий вес при рождении.
• Роды в срок менее 32 недель.
• Выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
• Наличие внутриутробных инфекций.

Лечение заболевания недоношенных хирургическое. В зависимости от показаний возможно проведение витрэктомии, склеропломбировки, лазерной коагуляции сетчатки или криотерапии, при которой на сетчатку воздействуют низкими температурами.

Лечение 1-3 (активных) стадий

Ретинопатия недоношенных помимо стадий разделяется на 2 фазы: активная и рубцовая, лечение которых отличается. К активным фазам относятся 1-3 стадии болезни. Основным методом, применяемым для лечения, является лазерная когуляция сетчатки. Особо важное значение имеют сроки выполнения этой процедуры.Буквально несколько лет назад считалось, что лазерную коагуляцию надо проводить только тогда, когда болезнь достигла своего «порога». Но в настоящее время это мнение в корне изменилось. Теперь считается, что лазерную операцию следует выполнять на более ранних сроках, т.е. при 2-й, а теперь даже и при 1-й стадии заболевания.

Особенно следует спешить, когда имеются признаки «+»болезни (расширение сосудов сетчатки). При такой форме заболевания счет идет уже даже не на недели, а на дни. Обычно возраст ребенка в этот момент составляет 1,5 — 2 месяца. Во время выполненная лазерная процедура в значительной мере способствует стиханию активности процесса и болезнь переходит в стадию обратного развития и это дает надежду, что Ваш малыш останется зрячим. Несомненно, что показания для лазерной коагуляции и сроки ее проведения должен выставлять врач-офтальмолог совместно с врачом-неонатологом.

Другие виды лечения, такие как криопексия (воздействие холодом) или любые виды консервативного лечения в настоящее время мало актуальны и полезны. На Рисунках 6 и 7 схематично представлено воздействие лазерного луча: пучок лазерного излучения, направленного через зрачок на сетчатку, оставляет след в виде белых точек — лазерных коагулятов. На Фото 1 и 2 Вы можете увидеть как выполняется лазерная операция.

4-5 (рубцовые) стадии

4 стадия К сожалению, не всегда удается во время сделать лазерную операцию и предотвратить прогрессирование болезни. К тому же довольно часто процесс носит настолько агрессивный характер, что даже лазер не помогает. Ретинопатия продолжает прогрессировать и развивается тракционная отслойка сетчатки. При этом происходит перерождение прозрачного гелеобразного стекловидного тела в рубец, который, прикрепляясь к сетчатке деформирует и буквально «срывает» ее со своего места. Появлением частичной отслойки сетчатки и характеризуется 4 стадия. При этом различают 2 формы: 4а — когда отслойка не захватывает центральный отдел и 4б — когда в отслойку вовлекается центральная зона (в этой зоне самая высокая острота зрения).

5 стадия При самом неблагоприятном течении болезни (в 5%), опять же не смотря на проводимое лечение, отслойка сетчатки может перейти в тотальную, так называемую «воронкообразную» форму. Это 5 стадия болезни, при которой даже успешное хирургическое лечение приводит к мало удовлетворительному результату. Рисунок 9. При 5 стадии ребенок не фиксирует взгяд на предметах и зрачок светится серым цветом, как продемонстрировано на Фото 3 и 4.