Астигматизм у детей: причины, клинические проявления, диагностика и лечение

Нарушение зрения – проблема, которая не имеет возраста. Негативные перемены наблюдаются, как у детей, так и у взрослых (пожилых). Одним из самых распространенных является астигматизм. По медицинским наблюдениям с подобной формой отклонения от нормы в легкой степени выраженности сталкиваются 6% детей школьного возраста. В серьезной форме детский астигматизм фиксируется у 40% пациентов до 18 лет. Обратить внимание на проблему необходимо, так как она негативно отражается на успеваемости, а также является предвестником близорукости.

Астигматизм у детей представляет собой рефракционное нарушение зрения. Оно протекает с большой нагрузкой на роговицу, поскольку значительно нарушается ее сферичность, а также страдает хрусталик, так как преломляющие свойства искажаются. Проблема может вызывать выраженное снижение зрения, головокружение. Фиксируются также сильные головные боли, доходящие до мигреней. В запущенных стадиях наблюдается косоглазие. Для определения степени выраженности проблемы необходимо полноценное медицинское обследование и диагностика разными методами.

Что вызывает астигматизм у детей?

Причины астигматизма можно разделить на 2 большие группы — врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

• гиперчувствительность к свету;
• аномалия строения костей черепа;
• нарушение сферичности роговицы;
• пигментный ретинит;
• внутриутробное алкогольное отравление плода.

Приобретенные — это следствие:

• конъюнктивита;
• травмы черепа, роговицы;
• ожога конъюнктивы глаза;
• инфекционных заболеваний;
• гипер- и авитаминоза;
• подвывиха хрусталика;
• хирургического вмешательства на глазах;
• глазных заболеваний;
• нарушение целостности стенок глазницы вследствие зубочелюстных патологий;
• развития катаракты.

Причины возникновения у новорожденных

Астигматизм поддается лечению. Чем раньше его начнут, тем лучше. Большая часть детей рождается с легкой формой заболевания, но это не патология: дефект обычно сам собой пропадает к первому дню рождения.

Такое нарушение вызвано тем, что у младенцев сильный изгиб роговицы, которое по мере увеличения глаза постепенно нормализуется.

К школьному возрасту только у некоторых детей наблюдается слабо выраженный вариант. Потом он может исчезнуть или остаться на всю жизнь, но он не требует коррекции.

Серьезная патология, которая требует вмешательства, передается от родственников. Ее можно легко определить у младенцев. Это наследственное нарушение, которое может передаваться даже от дальних родственников.

В прочих случаях врожденная патология — последствие особенностей развития глазного яблока еще во время беременности.

Приобретенная форма у детей до 1 года может быть следствием повреждений глаза в разных формах или патологии челюсти, которая впоследствии приведет к изменению стенок глазницы.

Также к появлению приобретенного астигматизма может привести наличие других проблем с глазами. Для нормального развития глазного яблока необходимо, чтобы в него беспрепятственно проникал свет в необходимом объеме. Например, если у малыша есть помутнение роговицы или хрусталика, то рост глазного яблока замедлится, а искривление не исправится. Ту же проблему могут спровоцировать и другие заболевания.

Симптомы и клиническая картина при астигматизме у детей

К проявлениям астигматизма у детей относятся: покраснение глаз, слезотечение, припухлость век, мутность, расплывчатость изображения, раздвоенность предметов (образование 2-х фокусов). Установить наличие заболевания можно по таким симптомам астигматизма у детей: у малыша снижается острота зрения, он часто щурится, максимально близко приближает предметы к глазам или наклоняется к ним. Также родители должны забеспокоиться, если ребенок не может сосредоточиться на чем-либо долго, раздражителен, часто жалуется на головные боли.

Общие сведения

Астигматизм – дефект зрения, связанный с патологиями оптического аппарата глаза. В результате этого лучи теряют способность к преломлению под определенным углом. Как итог – они не могут сфокусироваться на сетчатке.

Астигматизм относится к группе заболеваний, связанных с нарушением зрения из-за оптических дефектов (аметропии). При этом отсутствуют какие-либо патологии со стороны глазных мышц и самой сетчатки. Все изменения связаны с двумя преломляющими структурами: роговицей и хрусталиком.

Классификация патологии строится по принципу, характерному для всех аметропий – это выраженность нарушения остроты зрения:

• При астигматизме легкой степени острота снижается не более чем на 3 диоптрия.
• Средняя степень выставляется при снижении остроты зрения в диапазоне от 3 до 6 диоптриев.
• Тяжелая степень ставится при снижении остроты более 6 диоптриев.

Заболевание при двустороннем поражении глаз классифицируется на простой и сложный варианты:

1. 1. Первый характеризуется патологией одного характера на обоих органах зрения. Например, если на левом глазу имеется близорукость, то она же (пусть и в меньшей степени) будет иметь место и правом.
2. 2. Сложный астигматизм характеризуется тем, что типы нарушений на обоих глазах разные: один имеет дальнозоркость, а другой – близорукость.

Проблемы детского астигматизма

Распространенность астигматизма среди детского населения доходит до 40%. Это связано как с врожденными дефектами, так и с особенностью развития органов зрения у детей.

Все проблемы связаны с рядом обстоятельств:

• возрастные особенности глаз,
• психическое развитие,
• быстрота прогрессирования патологии.

Глаз интенсивно растет первые 12 месяцев после рождения, причем это касается всех его структур. К тому же в данный период зрение малыша полностью не сформировано. Первые несколько месяцев ребенок не способен осознанно вращать глазными яблоками. Само же восприятие окружающего мира происходит не так, как у обычных людей.

Глаз ребенка не способен к аккомодации: предметы расплываются, четкость восприятия снижается.

Немаловажным фактором является то, что малыш первого года жизни не может как-либо пожаловаться на нечеткость зрения. Во-первых, он не способен на это в силу возрастных особенностей (элементарное отсутствие речевых навыков), во-вторых, нечеткость зрительных восприятий является нормой для первых месяцев жизни.

Скорость, с которой происходят патологические изменения, может опережать все лечебные мероприятия, направленные на предупреждение и коррекцию нарушений. К тому же развитие органов зрения неразрывно связано с соответствующими отделами нервной системы. Поэтому при нарушениях остроты зрения неизбежно возникают отклонения в развитии нейронов коры головного мозга, отвечающих за обработку зрительной информации, что затрудняет диагностику.

Основная опасность астигматизма заключается в постепенном изменении диаметра глазного яблока, так как его мышцы пытаются скомпенсировать плохое зрение путем изменения положения сетчатки. Для этого они или напрягаются, или расслабляются. У детей астигматизм может приводить еще к одному осложнению – косоглазию. Оно возникает при разной степени патологии на обоих глазах. Нарушение координации происходит по причине неравномерного сокращения глазодвигательных мышц – далее это состояние закрепляется в нейронной памяти.

Методы диагностики

Диагностика астигматизма у детей основывается на оценке состояния глаз и функциональности зрительной системы.

С этой целью проводятся следующие диагностические исследования:

• визометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмометрия;
• офтальмоскопия;
• УЗИ глаз.

Для определения формы и степени астигматизма используют такие методики, как авторефрактометрия, компьютерная кератотопография, скиаскопия (теневая проба), кератометрия.

Современные методы диагностики позволяют установить причину нарушения зрения, определить его вид, назначить адекватное лечение. Виды астигматизма: роговичный, хрусталиковый, миопический, гиперметропический. Также различают простой и сложный астигматизм, в зависимости от того, нарушена зрительная функция одного или двух глаз.

Причины нарушения

Детский астигматизм является врожденным нарушением зрения и в большинстве случаев передается по наследству, но проявить себя оно может практически в любом возрасте. Достаточно часто проблема обнаруживается при плановом осмотре малышей в возрасте двух лет, и уже в это время опытный врач может составить достаточно четкий прогноз дальнейшего состояния зрения у ребенка.

Иногда нарушение может быть приобретенным, возникающим на почве появления изменений в роговице, например, из-за грубых рубцов после перенесенных глазных операций.

Возникновение астигматизма обусловлено наличием в системе глаз оптических линз неправильной формы. Наиболее часто проблема заключается в том, что природная кривизна роговицы является неравномерной, и лишь в единичных случаях причина кроется в нарушении состояния хрусталика.

Роговица глаза в нормальном состоянии имеет сферическую форму и одинаковую преломляющую силу как в горизонтальных, так и в вертикальных плоскостях. При астигматизме наблюдается нарушение равновесия преломляющих сил и возникает резонанс.

Частым нарушением можно назвать более сильное преломление световых лучей по вертикали, с недостаточным по горизонтали. Именно в результате этого зрительные очертания предметов становятся искаженными и нечеткими, независимо от того на каком расстоянии от ребенка они находятся.

Нарушение может быть близоруким или дальнозорким, но встречаются и смешанные формы, когда по одной оси наблюдается близорукость, а по другой, наоборот, дальнозоркость.

Достаточно часто, если астигматизм присутствует в незначительной степени, человек может его просто не замечать, не видя особых нарушений в зрительном восприятии, привыкая к тому, что видимые предметы слегка растянуты или размыты. Но бывает и так, что ребенок с младенчества привыкает видеть мир в такой форме и дальнейшем просто не понимает, что у него имеются проблемы со зрением.

В этом случае распознать заболевание удается, только если при чтении мелкого шрифта или иного вида напряжения зрения, например, долгого сидения за компьютером, вышивания, вязания, у человека начинает болеть голова и он быстро утомляется, а также часто отмечается раздваивание видимого изображения.

Если не лечить обнаруженный детский астигматизм, последствия могут быть различными ― от косоглазия до сильного ослабления зрения.

Основные методы лечения и противопоказания

Как лечить астигматизм у детей, зависит также от степени ухудшения зрения.

Слабая степень астигматизма. Подбираются специальные очки.

Средняя. Восстановление зрительной функции достигается с путем хирургического вмешательства и лазерной коррекции.

Высокая. Рекомендуется ношение жестких контактных линз.

Используемые для коррекции астигматизма цилиндрические и сфероцилиндрические линзы детям младшего возраста не назначаются.

Медикаментозная терапия проводится с целью стабилизации внутреннего кровообращения в глазах, нормализации метаболических процессов, устранения воспаления. Назначаются глазные капли: Тауфон, Эмоксипин, Альбуцид.

Диагностика

Установить точный диагноз может только окулист, проведя тщательный осмотр ребенка на приеме с обязательной проверкой остроты его зрения с помощью специальных приборов и таблиц. Аппаратное исследование необходимо для полного выявления всех особенностей зрительных патологий. При обнаружении нарушения врач обычно выписывает очки, по индивидуальным потребностям пациента, при этом в выписанном рецепте можно увидеть значения:

• SPH, обозначающий требуемую величину коррекции нарушения в сферической области;
• CYI, обозначающий размер астигматизма;
• AX, указывающий его ориентацию.

Возможные осложнения

Врождённая патология провоцирует расплывчатость предметов с появления на свет крохи. Проблема приводит к неправильному развитию зрительной системы, некорректной работе разных отделов мозга, ведь все части человеческого организм тесно связаны между собой. «Поломка» в одной сфере ведёт к аномалиям развития в целом.

Отсутствие любых лечебных манипуляций при астигматизме ведёт к снижению остроты зрения малыша, как результат – появление амблиопии (недуг, при котором коррекция зрения с помощью очков или специальных контактных линз никак не поможет восстановить нормальное функционирование зрительных органов). Если вовремя обратиться к детскому офтальмологу, шансы положительного исхода намного больше.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Дефект изменения формы и оси — вальгусная деформация стопы у детей: фото патологии, подборка эффективных методов лечения

Мифы об астигматизме

Многие наслышаны об астигматизме, люди верят в различные небылицы. Основные мифы приведены ниже, не попадитесь на ложную информацию:

• без очков никуда. Некоторые думаю, что диагноз обязывает ребёнка всю жизнь носить очки. Утверждение в корне неверно, современные технологии (лазерная коррекция) позволяет обходиться без очков. Иногда кроха перерастает недуг с помощью консервативного лечения;
• лекарства на основе черники. Плоду приписывают лечебные свойства в области зрения, но научно подтверждённых фактов этому явлению нет. Такие медикаменты для лечения детских офтальмологических проблем не используют;
• очки лазер-вижн. Современные технологии представляют множество способов для избавления от проблемы. Производители таких приспособлений утверждают, что изделия избавят от всех проблем. Как и в предыдущем случае, достоверные клинические исследования не проводились, положительных результатов, как и отрицательных эффектов выявлено не было.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Почему ребенок сильно потеет: причины развития патологии и способы её устранения

Можно ли вылечить заболевание

Астигматизм у деток может вылечиться у ребёнка самостоятельно, чаще всего процесс происходит на протяжении одного года после начала проблемы. Глазное яблоко формируется до 15 лет, поэтому оперативное вмешательство рекомендовано только после 18 лет при ухудшении ситуации.

Средняя и тяжёлая форма лечится обязательно, вне зависимости от наличия симптомов. Такие меры обеспечивают отсутствие осложнений, полное выздоровление крохи. Главное, вовремя выявить астигматизм, заняться решением проблемы.

До конца вылечить патологию в некоторых случаях затруднительно, но множество пациентов восстанавливают зрительную функцию, не ощущают никакого дискомфорта. Полностью избавиться от астигматизма вполне реально только посредством лазерной коррекции.

Почему шелушится кожа на лице у грудничка и как с этим бороться? У нас есть ответ!

Об особенностях и преимуществах матраса — кокона для новорожденных написано в этой статье.

На странице узнайте инструкцию по применению капель Боботик от колик у младенцев.

Причины

Причиной астигматизма могут стать:

1. Наследственность – наличие астигматизма у близких родственников.
2. Ношение «ночных» линз – индуцированный астигматизм. Появляется как осложнение использования этих линз.
3. Травма – после проникающих ранений глазного яблока, ожогов роговицы.
4. ЭЭК (экстракапсулярная экстракция катаракты) – швы, наложенные на роговицу.

Если причина – наследственность, то патологию, как правило, выявляют в раннем возрасте. Во всех остальных случаях астигматизм появляется как осложнение и время его появления не зависит от возраста ребенка.

Общая информация

Астигматизм у малыша представляет собой неспособность глаза фокусировать световые лучи на его сетчатке, из-за этого формируется изображение с дефектами. Процесс запускается из-за неправильной формы передней поверхности глазика крохи (роговицы). Патология у детей не является заболеванием, проблему сравнивают с близорукостью или дальнозоркостью, врачи относят астигматизм к рефракционным ошибкам глаза.

Если патология не является заболеванием, то лечение необязательно, врачи рекомендуют корректировку, которая улучшает зрение малыша, устраняет неприятные симптомы. Астигматизм может появиться в любом возрасте, ведь детский организм постоянно находится в стадии роста и развития, иногда сетчатка формируется неправильно.

Риск появления патологии присутствует даже у грудничков. У совсем маленьких деток выявить проблему достаточно трудно, поэтому очень важно регулярно проверять зрение у маленьких деток. Профилактические меры помогут уберечь кроху от негативных последствий, неприятных симптомов.