Внимание начинается сезон пироплазмоза (БАБЕЗИОЗ)

Бабезии – это вид внутриклеточных паразитов, поражающих кровяные эритроциты крупного рогатого скота, домашних животных, например, собак и человека.

Простейшие из рода протистов возбуждают трансмиссивное инвазионное заболевание, определяемое как бабезиоз, от лат.Babesiosis. Бабезиоз у человека – это довольно редкое заболевание, однако распространение паразитического возбудителя затрагивает практически каждый регион земного шара, кроме Антарктиды. В Российской Федерации бабезиоз крупного рогатого скота, домашних животных и человека, наиболее часто встречается в северо-западных и степных районах. Паразитарное инфицирование происходит трансмиссивным путем, то есть при помощи живых кровососущих переносчиков. Возбудитель бабезиоза у человека – это Babesia divergens, у крупного рогатого скота – Babesia divergens (bovis), а у собак – Babesia canis.

Пироплазмоз у собак

Простейшие кровепаразиты из рода бабезий вызывают у домашних питомцев сезонное заболевание, определяемое как пироплазмоз (бабезиоз). Инфекционным переносчиком заражения является иксодовый клещ, которых в природе насчитывается свыше 650 видов. Паразитиформные кровососы также являются переносчиками клещевого боррелиоза, или болезни Лайма, и клещевого энцефалита. Жизненный цикл простейших микроорганизмов протекает со сменой двух хозяев, среди которых главный промежуточный владелец – собака, а дефинитивный – клещ. Бабезиоз, или пироплазмоз, у собаки возникает после укуса инфицированным клещом.

Паразитическое заболевание наиболее часто проявляется у животных ранней весной, после схода снега, или осенью, перед наступлением холодов. Инвазионному инфицированию подвержены собаки всех возрастов и пород. Однако более восприимчивы к заражению пироплазмозом – щенки и молодые породистые собаки в возрасте до 4 лет. Инкубационный период паразитарного размножения у животных может длиться от 2-3 дней до 2-3 недель. Попадая в кровь собаки, инфицированные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая разрушение в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Продукты распада жизнедеятельности бабезий очень токсичны для организма млекопитающих.

Внимание! Несвоевременно оказанная медицинская помощь животному может привести к летальному исходу.

Поэтому диагностика бабезиоза (пироплазмоза) у собак должна быть проведена в течение 5-7 дней с момента первых клинических проявлений инфицирования. Симптомы острого течения паразитического заболевания проявляются следующими состояниями и признаками:

• у собаки в течение 2-3 дней температура тела держится в пределах 40-42ºС;
• пульс и дыхание животного учащённые;
• полностью отсутствует интерес к пище и воде;
• ротовая полость и белки глаз приобретают желтушный оттенок;
• моча животного имеет красноватый или коричневый цвет;
• возникают частые поносы, при которых наблюдается кровяная примесь в каловых массах;
• животное постоянно срыгивает, при этом выделяется жидкость ярко-желтого или зеленоватого цвета.

Во время болезни собака становится вялой, а желание передвигаться у неё полностью отсутствует. Подтверждающим фактором инфицирования служит лабораторная диагностика малярии и бабезиозов как возможная причинно-следственная связь возникших клинических проявлений. Лишь после обнаружения в эритроцитах крови соответствующего возбудителя проводится лечение пироплазмоза. Все медицинские процедуры обеспечиваются ветеринарным врачом, который использует специальные фармакологические препараты, направленные на устранение болевых синдромов и снятие общей интоксикации организма животного. Ввиду того, что заболевание приобретает массовый характер, Всероссийский научно-исследовательский институт экспериментальной ветеринарии разработал специальную лечебно-профилактическую методику бабезиоза собак. Диссертации и научные труды российских и европейских ученых были заслушаны на XXV Московском Международном ветеринарном конгрессе, который состоялся в конце апреля 2020 года.

Возбудитель инфекции

Возбудителем пироплазмоза являются одноклеточные паразиты, поражающие клетки крови. Местом их локализации служат эритроциты. В одном эритроците порой располагается от 2 до 32 возбудителей инфекции, заполоняя весь эритроцит. При сильном поражении организма пироплазмозом, бабезии диагностируют даже в плазме крови.

Переносчиками болезни являются иксодовые клещи, которые находятся в стадии половой зрелости. Наиболее благоприятные условия для размножения клещей и инфицирования их пироплазмозом — регионы с влажным и жарким климатом.

Можно ли заразиться от собаки пироплазмозом? Бабезиоз у человека встречается редко, но случаи заражения определенными типами бабезий зафиксированы, но передаются они не от собаки.

Пироплазмоз крупного рогатого скота (КРС)

Чихирь, техасская лихорадка, пироплазмоз и бабезиоз – всё это названия одного трансмиссивного заболевания парнокопытных животных, вызываемого паразитическими бабезиями, или пироплазмами. Микроскопический паразит свой жизненный путь развития начинает в организмах 2 потенциальных носителей – крупного рогатого скота и клещей-переносчиков. Размножение пироплазмы в организме парнокопытных происходит путем вегетативного деления во внутренних органах животного, а затем циркулирует по сосудам вне кроветворных органов. Симптомы бабезиоза КРС весьма распространены в южных областях Российской Федерации, однако встретить паразитическое заболевание можно и в центральных регионах страны. Эпидемические вспышки заражения отмечаются в весенне-летний период, а иногда и ранней осенью. Инкубационный период поражения пироплазмозом длится около 30 дней.

Характерные признаки острого (реже хронического) течения паразитарного инфицирования:

• температура тела животного превышает 40-градусную отметку по Цельсию;
• слизистая оболочка языка и глазных белков имеет желтушный оттенок;
• животное прекращает приём пищи и отказывается от воды;
• моча у КРС на 3-4 день инфицирования приобретает тёмно-коричневый оттенок;
• угнетенное состояние и ослабление физической активности у животных приводит к кахексии.

Если вовремя не распознать симптомы заражения, то по истечении 5-7 дней животное погибает. Определяется пироплазмоз на основании эпизоотологических данных, полученных в лабораторных условиях. При бабезиозе КРС, лечение проводится путем ввода инъекций различных лекарственных средств, например, Адизина и Диамедина. Для поддержания витаминного баланса в кровь животного вводится витамин В12, а для обеспечения дыхательной активности – в продолговатый мозг впрыскивается дыхательный стимулятор Сульфокамфокаин. Для обеспечения безопасности животных от паразитарного инфицирования существуют специально разработанные методы лечебной профилактики. Крупный рогатый скот выпасают на территориях, где была проведена предварительная обработка репеллентами. При стойловом содержании, каждые 7 дней проводится купание или опрыскивание животных эмульсионными акарицидами. При правильной организации лечебно-профилактических, организационно-хозяйственных и ветеринарных работ риск инфицирования сводится до минимума.

3.Симптомы и диагностика

Клинически значимая симптоматика возникает с того момента, когда доля инфицированных и обреченных эритроцитов в крови превышает 35% (в наиболее тяжелых случаях эта доля стремительно нарастает, достигая нескольких десятков процентов, – что практически не оставляет шансов инфицированному). В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может манифестировать лихорадкой, почти всегда – высокой или очень высокой температурой, головной и/или абдоминальной болью, общим недомоганием, слабостью, нарушениями пищеварения и аппетита, миалгией, другими симптомами общей интоксикации. Развиваются симптомы анемии, при дальнейшей экспансии паразита могут возникнуть грубые нарушения метаболизма, тканевой оксигенации, микроциркуляции, а также прогрессирующая почечная недостаточность, гематурия, дополнительно осложняющая пневмония и т.д. В отсутствие этиотропного лечения такие больные погибают.

Вместе с тем, у иммунокомпетентных лиц бабезиоз обычно протекает бессимптомно.

Диагностика зачастую сложна, особенно при низкой концентрации возбудителя в крови. Тщательно изучают анамнез (пребывание в эпидемических очагах, динамика ухудшения состояния, перенесенные недавно заболевания, травмы или операции, и т.п.). Применяют паразитологический метод (микроскопическая визуализация активных особей в капле крови), реакцию непрямой флюоресценции и т.д. Иногда при клинически обоснованном, но не находящем объективного подтверждения подозрении на хронический малосимптомный бабезиоз приходится прибегать к искусственному заражению лабораторных хомяков, лишенных селезенки, кровью больного. Положительным результатом, т.е. подтверждением паразитоза, в этом случае является обнаружение бабезий в крови животных через 2-3 недели.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Бабезиоз (пироплазмоз) у человека

К сожалению, инфекционному заражению подвержены не только животные, но и человек. В группу риска входят работники звероводческих ферм и собачьих питомников, жители сельской местности, пастухи и «зеленые» туристы. За полувековую историю болезни, которую впервые в 1957 году открыли югославские ученые, было зафиксировано порядка 150 случаев инфицирования бабезиозом. К великому сожалению, большинство случаев заражения закончились летальным исходом. Всё дело в том, что при полноценном функционировании иммунной защиты течение болезни проходит бессимптомно. Лишь 5% зараженных бабезиозом людей (имеющие иммунологические проблемы) чутко реагируют на острую форму инфицирования.

Клинические признаки заражения бабезиозом

Период инкубации после укуса инфицированного клеща длится 10-14 дней. В случае поражения 5% всех эритроцитов в крови симптомы заболевания проявляются через 6-10 дней. Начальная фаза заражения характеризуется состоянием острого респираторного заболевания:

• температура тела держится в субфебрильных пределах;
• ощущается общая слабость и разбитость организма;
• учащается пульс и дыхание;
• озноб, состояние лихорадки и активное потоотделение;
• боли в мышцах.

В этот период у человека резко снижается уровень гемоглобина, полностью пропадает интерес к еде, развиваются признаки анемии. Приём противовирусных лекарственных средств не предполагает положительного эффекта. При несвоевременном лечении бабезиоза на этой стадии инфицирования наступает следующая фаза, которая выражается в более агрессивной симптоматике:

1. У человека внезапно повышается температура тела до 41-42˚С, которая держится 7-8 дней, а после внезапно снижается до субфебрильных пределов.
2. Разрушение эритроцитов приводит к острому гемолизу. Кожный покров приобретает желтушный оттенок.
3. Наблюдается общая интоксикация организма.
4. Сердечная ритмика видоизменена.
5. Появляется светобоязнь.
6. Печень и селезенка у человека увеличиваются в размерах.
7. Из-за нарушения почечных функций моча приобретает тёмно-коричневый цвет.

Внимание! Без оказания медицинской помощи на этой стадии развития болезни риск летального исхода составляет 100%.

Как диагностируется бабезиоз?

Диагностировать инвазионную трансмиссию на первоначальном этапе инфицирования достаточно сложно. Клиническая симптоматика имеет ряд неспецифических признаков, которые не поддаются антибактериальному лечению. Лишь качественный бактериологический и иммунофлуоресцентный анализ бабезиоза позволяет получить полную информативную картину состояния человека. Наиболее результативным, но довольно дорогим способом диагностики является метод полимеразной цепной реакции. Подтверждение клинических признаков бабезиоза – это наличие в крови бабезий при диагностическом титре 1:255.

Лечение бабезиоза (пироплазмоза) у человека

Инвазионное заболевание относится к достаточно редким и до конца не изученным трансмиссивным патологиям человека. Поэтому единой схемы лечения бабезиоза не существует. Комплекс терапевтических мер воздействия основывается на индивидуальных особенностях пациента, его физиологии, возрастных критериев, половой принадлежности и проявляемых симптомов. Легкая стадия инфицирования имеет тенденцию к самоизлечению, когда срабатывает защитная иммунологическая реакция. Комплексный терапевтический подход оправдан при тяжелом течении инфицирования. Общая схема медикаментозного воздействия подбирается по принципу реакционного подавления конкретных симптомов:

1. Нарушение функций почек требует проведения гемодиализа и курса лечебной терапии диуретическими лекарственными группами.
2. Признаки анемии устраняются посредством введения большого количества новых эритроцитов в кровь пациента.
3. Болезненное состояние печени корректируется гепатопротекторами.
4. При падении уровня гемоглобина ниже 73 г/л рекомендуется общее переливание крови.

Среди эффективных лекарственных средств лечения при тяжелой форме бабезиоза у человека рекомендованы фармакологические комбинации:

• Азитромицин и Атоваквон.
• Хинина сульфат и Клиндамицин.

Азитромицин – это полусинтетическая лекарственная форма, обладающая бактериостатическим и противобактериальным действием. Препарат активен в отношении грамположительных микроорганизмов. Противопоказания: почечная и/или печеночная недостаточность, дети до 12 лет, беременные и кормящие женщины.

Атоваквон – фармакологический препарат антипротозойной активности для перорального применения. Лекарственная форма губительно действует на различные виды паразитарного инфицирования: пневмоцисты, токсоплазмы, малярийную плазмодию, бабезию и микроспоридию. Противопоказания: беременность и гиперчувствительность к действующему компоненту.

Хинина сульфат – препарат, обладающий жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Основное действующее вещество – серокислая соль алкалоида хинина, которое получают из коры хинного дерева. Препарат обладает выраженной активностью против бабезий и малярийных плазмодиев. Лекарственная форма с осторожностью назначается детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, людям пожилого и старческого возраста, а также ВИЧ-инфицированным пациентам.

Клиндамицин – полусинтетический лекарственный препарат, обладающий антимикробной активностью. Лекарственное средство подавляет рост живых клеток микроорганизмов на начальном этапе их развития. Препарат не рекомендуется людям с хроническими заболеваниями дыхательной системы, пациентам с проблемами желудочно-кишечного тракта, а также противопоказан при аутоиммунных нервно-мышечных заболеваниях.

Причины болезни

Возбудитель патологии принадлежит к типу простейших, классу споровиков.

Таким видом бабезиоза, как, например, Babesia divergens может быть заражен крупный рогатый скот.

Выделяют более ста видов бабезиоза, но наиболее распространены четыре вида:

• Babesia divergens (bovis) — крупный рогатый скот
• Babesia ovis — овцы
• Babesia canis — собаки
• Babesia divergens (Европа) — человек.

После попадания в организм животного или человека простейшие мигрируют внутрь эритроцитов, располагаясь в центральной части или по периферии. Диагностика позволяет выявить бабезиоз по характерным кольцам и грушевидным образованиям, которые проявляются по окраске Грама.

В медицинской практике известно сто случаев бабезиоза, все из них привели к смерти инфицированного. Наиболее остро и ярко выражены симптомы патологии у лиц с ослабленным иммунитетом, прежде всего, в зоне риска находятся ВИЧ-инфицированные. При нормальном функционировании иммунной системы патология протекает бессимптомно.

Это важно! Большое количество инфицированных объясняется тем, что диагностика в современной медицине позволяет выявлять паразитов в организме с высокой степенью результативности.

Наиболее остро и ярко выражены симптомы патологии у лиц с ослабленным иммунитетом.

Как бороться с бабезиозом (пироплазмозом)?

Следует отметить, что прививки от бабезиоза не существует. Кроме того, лечение народными средствами бабезиоза (пироплазмоза) абсолютно не эффективно. Как же обезопасить себя от риска инфицирования инвазионным заболеванием?

На заметку! Единственная профилактика бабезиоза – это использование противоклещевых лекарственных препаратов, относящихся к группе акарицидов.

Кроме того, рекомендуется перед походом в лес или при контакте с дикими и/или домашними животными правильно подбирать одежду, которая защитит вас от укуса клеща. После путешествий и прогулок по местам обитания клещей необходимо тщательно осматривать одежду и тело.

Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение бабезиоза

Люди, у которых диагностирован бабезиоз, но у которых нет симптомов бабезиоза, могут не нуждаться в лечении. Эти люди должны сдавать свою кровь, чтобы убедиться, что они очищаются от паразитов.

Людям с симптомами бабезиоза, у которых подтверждена инфекция Бабезии, обычно требуется 7–10-дневный курс антипаразитарных лекарств, обычно:

• атоваквон,
• азитромицин,
• клиндамицин,
• хинин.

Врачи должны обратиться за советом к врачу-инфекционисту при рассмотрении диагноза и лечении бабезиоза.

Признаки заболевания

Инкубационный период бабезиоза составляет от 10 до 15 дней, если инфицирование произошло через кровь, первые симптомы проявляются раньше – спустя 6-12 дней:

• резко повышается температура до +40 градусов;
• дыхание становится частым и прерывистым;
• сбивается сердечный ритм;
• пациент теряет вес.

Течение заболевание очень разнообразно и зависит от начального состояния здоровья пациента, тяжести патологии.

Первые симптомы заболевания проявляются раньше – спустя 6-12 дней. Человек может резко терять вес.

В некоторых случаях человек даже не подозревает о паразитах, а иногда бабезиоз приводит к длительному лечению.

Основные симптомы:

• лихорадка;
• быстрая утомляемость;
• спленомегалия;
• избыточная потливость и озноб;
• боль в суставах и мышцах;
• тошнота и рвота;
• подавленное эмоциональное состояние;
• головная боль;
• боли в горле и животе;
• боязнь света;
• кашель.

Клиническая картина у детей и взрослых пациентов ничем не отличается.

Это важно! В отличие от других патологий, которые переносятся клещами, бабезиоз не вызывает сыпь.

Очень часто основным симптомом бабезиоза является кашель.

Тяжелее и дольше всего заболевание проявляется у пациентов возраста старше 50 лет. Довольно часто у пациентов диагностируется смешанная инфекция, так как бабезиоз развивается вместе с другими инфекционными патологиями – гранулоцитарным эрлихиозом и болезнью Лайма. В этом случае симптоматика очень разнообразна.

Это важно! В медицинской практике отмечены случаи, когда заболевание протекало в организме пациента бессимптомно на протяжении нескольких лет. Однако это не означает, что человеку не нужно эффективное лечение. Ведь патология может спровоцировать развитие осложнений – почечная недостаточность и полиорганная недостаточность.

Чем лечить пироплазмоз

Несмотря на то, что уколы от пироплазмоза для животных успешно применяются уже несколько лет, действенного метода для лечения заболевания у человека пока не разработано. Согласно исследованиям зарегистрированных случаев инвазии наиболее эффективные результаты лечения отмечались при применении следующих комбинаций медицинских препаратов:

• Азитромицин и Атоваквон;
• Кларитромицин и хинин;
• пентамидина диизоцианат и Котримоксазол.

Кроме того, некоторые специалисты успешно применяют симптоматическую терапию. Так, при поражении печени назначаются гепатопротекторы (Гептрал, Фосглив). При анемии и серьёзном снижении уровня гемоглобина проводят переливание эритроцитарной массы. В случае острой почечной недостаточности пациенту назначается гемодиализ.

Важно. Лечение лекарствами от пироплазмоза возможно только в случае лабораторного подтверждения инвазии бабезиями.

Петлевые диуретики назначаются больным пироплазмозом при нарушении работы почек

Патогенез заболевания

К сожалению, патогенез изучен недостаточно, доподлинно известно, что заболевание передается через укусы насекомых и кровь.

Почти все клещи являются переносчиками возбудителя, который попадает в организм хозяина через слюну насекомого.

Естественным хозяином для возбудителя являются животные, в качестве промежуточного хозяина паразит использует тело мелких грызунов.

После заражения у животного на протяжении трех лет не проявляются симптомы острой формы бабезиоза, в мире есть районы, где все поголовье скота инфицировано паразитами.

После укуса клеща простейшие распространяются по кровеносной системе и проникают в капилляры и эритроциты. Именно здесь происходит размножение паразитов и повреждение клеток крови. Симптомы заболевания проявляются, когда концентрация пораженных эритроцитов превышает 4 %.

В результате разрушения эритроцитов в организме происходит ряд патологических процессов, которые приводят к почечной недостаточности.

В результате разрушения эритроцитов в организме происходит ряд патологических процессов:

• мощная интоксикация, вызванная попаданием в кровь продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
• анемия, сопровождающаяся нехваткой кислорода;
• накапливаются оболочки разрушенных кровяных клеток и свободный гемоглобин, как следствие, в моче появляются следы крови и развивается почечная недостаточность.

Профилактика

Прививки от пироплазмоза не существует, поэтому главным профилактическим мероприятием в борьбе с заболеванием является предотвращение укусов клещами.

Важно. При выходе на природу следует тщательно подбирать правильную одежду и избегать мест широкого распространения клещей.

Хотя домашние питомцы не могут заразить человека, их следует уберечь от укусов насекомых с помощью специальных репеллентов или ошейников. При заражении животного его лечат с помощью инъекций или капельниц от пироплазмоза для животных.

Муниципальные власти должны позаботиться о своевременной обработке скверов и парков от иксодовых клещей.

Симптоматика заражения бабезиями человеческого организма до конца не изучена, а лекарств для этиотропной терапии не существует. Однако, своевременно распознанное заболевание и обращение к специалисту помогут избежать поражения внутренних органов или летального исхода.

Осторожными люди должны быть с домашними животными, которые также являются переносчиками различных болезней. Трансмиссионным путем передается бабезиоз путем переноса пастбищных клещей от животного или человека к другому человеку. Главными симптомами являются лихорадка, анемия, гемоглобин в крови и интоксикация организма. Без лечения и профилактики просто не обойтись.

Сайт slovmed.com указывает на распространенность болезни по всей планете. Только в Антарктиде не наблюдается такое заболевание. Преимущественно бабезиозом болеют люди восточной Америки, юга Европы, а также России (на юге, северо-западе и Сибири).

Среди разносчиков выделяют грызунов, домашний скот, собак, кошек. Чаще всего заболевание наблюдается у людей, которые очень много времени проводят на природе: туристы, сельские жители, работники сельскохозяйственной отрасли, путешественники и пр.