Что надо знать о малярии: виды и симптомы болезни

Что такое малярия (общая информация)

Малярия (болотная лихорадка) — это болезнь крови, переносимая комарами, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Малярия возникает в результате заражения паразитом под названием плазмодии (лат. Plasmodium). Передается паразит после укуса самки комара, анофелеса (малярийный комар). Плазмодий насчитывает более 100 видов, из которых пять наиболее распространены и ответственны за возникновение у человека малярии.

Попав в организм человека, паразит созревает и размножается в печени. Затем он уничтожает эритроциты (красные кровяные тельца). Малярия не передается от одного человека другому. Однако, малярия может передаваться от матери новорожденному, и, в это случаи её называют врожденной малярией.

Вакцины от болезни нет. Малярию можно легко вылечить, однако лечение проще и эффективнее, если диагностировать болезнь на ранней стадии. Малярия распространена в субтропических и тропических регионах, так как вызывающий ее паразит более концентрирован в этих регионах.

Симптомы малярии похожи на симптомы гриппа. Малярии может быть двух типов: неосложненная и тяжелая. Неосложненная малярия возникает, когда ее диагностируют еще до появления первых симптомов, а в тяжелых случаях возможны нарушения жизненно важных органов организма.

В несложной ситуации симптомы появляются в течение шести-десяти часов каждый день, и могут различаться в случаях нападения различных паразитов. Часто симптомы могут быть неверно истолкованы, поскольку они похожи на симптомы простуды и гриппа, таким образом, задерживая диагноз.

Малярию можно легко обнаружить с помощью анализа крови и лечить лекарствами. Но если не обращать на болезнь внимание и не лечить ее, она может привести к опасным для жизни осложнениям, вплоть до летального исхода.

Характеристика заболевания

Малярия представляет собой трансмиссивное, инфекционной природы происхождения заболевание, которое передается при укусе комара из рода Anopheles. Сопровождено приступами озноба и увеличением в размере печени, селезенки, лихорадкой и развитием анемии.
На практике существует 3 пути передачи малярии:

1. Трансмиссионный — это непосредственно укус паразитирующего малярийного комара. Именно его называют самым распространенным путем заражения.
2. Парентеральный — в этом случае инфекция попадает в организм пациента через необработанные надлежащим образом медицинские приборы.
3. Трнасплацентарный путь заражения — от матери к ребенку.

Причины и распространение малярии

Когда самка малярийного комара (анофелеса), инфицированная паразитом Plasmodium, кусает человека, она вызывает заболевание. Бактерии Plasmodium (плазмодии) насчитывают более 100 видов, но только пять из них могут заразить человека. Они встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Тяжесть болотной лихорадки различна в случаях всех пяти типов плазмодия.

Пять типов плазмодия, которые могут заразить человека, — это Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum и Plasmodium knowlesi. Plasmodium falciparum в основном встречается в Африке и является наиболее опасным. Малярия, вызванная этим видом бактерии, может даже вызвать смерть. Plasmodium vivax также очень опасен, поскольку паразит может оставаться в печени до трех лет и приводить к рецидивам заболевания.

Ни один человек не может передать малярию другому в своей повседневной жизни, кроме зараженной матери, которая может передать ее новорожденному. В этом случае её называют врожденной малярией.

Если неинфицированный комар кусает зараженного человека, он также заразится и передаст эту инфекцию всем другим людям, которых он покусает. Таким образом и распространяется инфекция.

Возбудитель малярии, развитие болезни

Возбудитель малярии, пути передачи человеку

Малярию вызывают 4-ре разновидности микроорганизмов из «царства Protista» — плазмодии. Именно эти четыре разновидности определяют форму малярии. Вид «falciparumа» – проявляется тропической формой инфекции, «vivaxа» – малярию 3-х дневную, «оvale» – овалемалярию, малярия 4-х дневная, следствие возбудителя плазмодия «malariae».

Наряду с этим, заражение возможно трансплацентарным способом (при беременности), перентеральным инфицированием при гемотрансфузии от донора-носителя. В зонах эпиндемических очагов малярии большая восприимчивость к инфекции отмечается среди детей и приезжих туристов. Пик инфекции совпадает с сезонной активностью насекомых – в летне-осенний период.

Лишь один укус насекомого, при котором он выделяет со слюной паразитарные спорозоиты (плазмодии) может вызвать инвазию человека.

Преодолев определенный путь в поисках благодатной среды для размножения, спорозоиты выбирают печень и внедряются в ее клеточную структуру – гепатоцитарные клетки. Здесь происходит трансформация спорозоитов в шизоны, превращаясь в большие шарообразные клетки.

Способ размножения шизон уникален, обусловлен особенным – многоклеточным свойством деления. Такая редкая особенность агамогенеза (бесполого размножения) паразитов называется – шезогонией. Множественные, образованные таким делением клетки, получили название – мерозоитов.

• При трофической форме малярии, такие клетки способны к дальнейшему размножению, окупировав и внедрившись обратно в печеночные гепатоциты.

Продолжительность каждого цикла размножения занимает время от одной до полутора недель. Сами же гепацитарные клетки, «приютившие» паразита, погибают. Процесс клеточного паразитарного воспроизводства протекает чрезвычайно бурно. Погубив гепациты и выйдя из них, они атакуют эритрациты, провоцируя приступы малярийной лихорадки.

Она проявляется, в ответ на реакцию гипоталамуса (терморегулирующего центра организма) на белковое изменение эритроцитарных клеток и отходы метаболизма возбудителя. Дополнением к реализации приступов, является аллергическая реакция организма на повторные процессы антигенных раздражений.

Малярийные приступы сопровождаются обширным сосудистым сужением периферических ветвей в момент озноба и процессами резкого расширения сосудов, во время жара.

«малярийный комар»

Такие перепады усиливают секрецию веществ, влияющих на повышение проницаемости сосудистых стенок. Возможность просачивания белков и плазмы во внесосудистое пространство, вызывает сгущение крови и замедление кровотока. А высокая тромбопластическая активность, вызванная разрушительным процессом (гемолизом) эритроцитов усиливает свертываемость крови (гиперкоагуляцию).

• При выраженных нарушениях в микроциркуляции, развиваются процессы диссеминированной (распространенной) внутрисосудистой гиперкоагуляции.

Это приводит к острым нарушениям в системе кровообращения и питания мозговых структур. Инвазия, вызванная плазмодием falciparum (тропической формой) проявляется изменениями в ЦНС. Она может протекать в злокачественной форме. Генезис ее обусловлен:

• изменениями в реологических свойствах крови;
• слипанием (агрегацией) поврежденных эритроцитарных клеток;
• налипанием пораженных клеток к стенкам микрососудов;
• большим уровнем паразитарного скопления в органах и капиллярных сосудах, вызывающих тромбообразование и геморрагические процессы.

Воздействие паразитарных токсинов на организм проявляется пирогенной (фебрильной) реакцией, клеточным разрастанием в ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементах в тканевой структуре различных органов (в частности печени и селезенке), вызывая их увеличение. Вследствие гибели эритроцитов, развиваются процессы гемолитической анемии. Нередко, при прогрессировании тропической малярии, осложнения могут проявляться комой, алгидом или гемоглобинурийной лихорадкой, что приводит к летальности пациента.

Симптомы малярии

Симптомы малярии могут появиться через 7-18 дней после укуса комара. Продолжительность симптомов зависит от типа паразита Plasmodium, который заразил человека. В случае инфекции Plasmodium vivax симптомы могут проявляться дольше. Однако вы может будете шокированы, узнав, что в редких случаях для появления первых признаков малярии может потребоваться до года.

При некоторых типах инфекции лихорадка возникает в цикле от 24 до 48 часов. Когда она происходит, у человека повышается температура, затем возникает озноб, потливость и усталость. Эти симптомы и признаки могут длиться до 6 часов.

Первоначальные симптомы малярии похожи на грипп, поэтому болезнь часто путают с гриппом. Некоторые первоначальные признаки:

• высокая температура;
• озноб;
• головная боль;
• рвота;
• потливость.

Наиболее тяжелый тип малярии, вызываемый Plasmodium falciparum, может привести к опасным для жизни состояниям, таким как недостаточность органов (например, печеночная недостаточность).

Тяжелый тип малярии может проявляться следующими симптомами:

• озноб и лихорадка;
• нарушение сознания;
• проблемы с дыханием;
• аномальное кровотечение;
• желтуха и признаки дисфункции жизненно важных органов (печеночная, почечная недостаточность и др.);
• множественные судороги;
• боль в животе;
• диарея;
• мышечная боль;
• кома;
• стул со сгустками крови.

В регионах, где распространена малярия, таких как Африка, люди сами выявляют симптомы и самостоятельно проводят лечение, не консультируясь со специалистом. Однако, это неправильная практика для подражания. Люди, которые живут в этих районах, также становятся частично невосприимчивыми к этому заболеванию после воздействия её на них в течение всей их жизни.

В каких случаях, и к какому доктору обращаться

В отношении вопроса к какому врачу обратиться при появлении первых признаков лихорадки при малярии — чаще всего пациенты попадают на прием к инфекционисту и кардиологу, гематологу и неврологу, нефрологу.

Когда стоит срочно обратиться к врачу? Когда температура тела может резко повышаться до 41−41.5 градусов и спустя несколько часов падать до 35 градусов. Такие перепады температуры провоцируют сбой кровотока и разрушение в крови эритроцитов, развитие гипотензии и брадикардии. Последующий спазм сосудов может спровоцировать закупорку и увеличение вязкости крови, провоцируя ишемию тканей и внутренних органов.

Как происходит заражение малярией смотрите в этом видео:

Лечение малярии

Лечение малярии направлено на элиминацию (удаление/исключение) паразита плазмодия из кровотока пациента. Лечение проводиться с помощью метода комбинированной терапии на основе артемизинина. Для регионов, где паразит устойчив к лечению с применением артемизинин-комбинированных препаратов, этот метод сочетается с применением некоторых других эффективных препаратов.

Как только диагноз подтвердится, лечение противомалярийным препаратом следует начинать сразу же. Противомалярийные препараты, которые борются с паразитами в крови, включают хлорохин, сульфадоксин-пириметамин (фанзидар), мефлохин (лариам), атовахон-прогуанил (маларон), хинин и доксициклин.

Другой препарат, примахин, активен против паразитических форм печени и предотвращает рецидивы. Тем не менее, примахин не следует принимать беременным женщинам или людям с дефицитом G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Пациентам с тяжелой малярией, вызванной P. falciparum или которые не могут принимать пероральные препараты, следует назначать лечение путем непрерывной внутривенной инфузии. Существует несколько противомалярийных препаратов, которые можно вводить таким образом.

Определение того, как лечить пациента с малярией, зависит от вида заражающего паразита, области, где произошла инфекция, клинического статуса пациента, а также от того, беременна ли пациентка, имеет ли больной аллергию на лекарства или принимает ли другие лекарства.

Важно! В Индии пока нет утвержденной вакцинации против малярии, которая была бы коммерчески доступна. Сейчас проводятся множество исследований, тестов и глобальных испытаний противомалярийных вакцин. В настоящее время более 20 вакцин находятся на продвинутой доклинической стадии разработки. Один из них (Mosquirix® или RTS,S/AS01 (RTS,S)) был одобрен ЕАЛС — Европейским агентством по лекарственным средствам — в июле 2015 года.

Также, в ноябре 2020 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областях на территории 3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планировали начать в 2020 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Клиника

Малярия имеет острое начало и проявляется лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью и головной болью.Температура тела повышается внезапно, больного трясет. В дальнейшем присоединяются диспепсический и болевой синдромы, которые проявляются болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, диареей, гепатоспленомегалией, судорогами.

Виды малярии

Для трехдневной малярии характерно приступообразное течение. Приступ длится 10-12 часов и условно подразделяется на 3 стадии: озноба, жара и апирексии.

• 
  проявления малярии

  В первую стадию больного знобит, его кожа бледнеет, конечности холодеют и синеют, развивается акроцианоз. Пульс становится частым, дыхание – поверхностным. Стадия озноба длится 2 часа, в течении которых температура тела постепенно повышается и в итоге достигает 40-41 градуса.

• Вторая стадия длится от 5-8 часов до суток. В это время самочувствие больных ухудшается: лицо становится красным, склеры инъецированными, слизистые оболочки сухими, язык обложенным. Развивается тахикардия, гипотония, одышка, возбуждение, рвота, возможны поносы.
• Приступ лихорадки заканчивается резким падением температуры тела, профузным потоотделением и улучшением состояния больного. Третья стадия длится от 2 до 5 часов и заканчивается глубоким сном.

Предлагаем ознакомиться Земляные блохи во дворе как избавиться

В межприступный период температура тела нормализуется, больные испытывают усталость, разбитость, слабость. Селезенка и печень уплотняются, кожа и склеры становятся субиктеричными. В общем анализе крови обнаруживают эритропению, анемию, лейкопению, тромбоцитопению. На фоне приступов малярии страдают все системы организма: половая, выделительная, кроветворная.

Заболевание характеризуется длительным доброкачественным течением, приступы повторяются через день.

При четырехдневной малярии возбудитель длительное время сохраняется в организме человека. Приступы лихорадки повторяются через каждые 48 часов. Симптоматика патологии во многом схожа с таковой при трехдневной малярии. Клинические симптомы малярии обусловлены низким уровнем паразитемии. У больных печень и селезенка увеличиваются медленно, анемия развивается постепенно.

Тропическая малярия протекает намного тяжелее. Заболевание характеризуется менее выраженными ознобом и потливостью, но более длительными приступами лихорадки с неправильной лихорадочной кривой. Во время падения температуры тела вновь возникает познабливание, второй подъем и критический спад. На фоне выраженной интоксикации у больных появляются церебральные признаки – головная боль, спутанность сознания, судороги, бессонница, бред, малярийная кома, коллапс.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным средством борьбы с болотной лихорадкой. В районах, где, как известно, присутствует малярия, это делается путем принятия мер во избежание контакта с комарами, особенно ночью, с использованием средств от насекомых и одежды, которая закрывает руки и ноги на улице.

Люди, которые путешествуют в тропические регионы, должны следовать следующим правилам и рекомендациям:

• Примите противомалярийные препараты, прежде чем лететь в тропики.
• Носите одежду, которая закрывает тело, чтобы избежать укусов комаров.
• Носите противомоскитные сетки.
• Не забудьте взять с собой средства от насекомых, инсектициды и предварительно обработанные надкроватные сетки.
• Не занимайтесь кемпингом возле застойных вод.
• Берите номера с кондиционером.
• Используйте средства от насекомых, которые содержат диэтилтолуамид, так как они считаются наиболее эффективными.