Что такое гипотермия?
Слово гипотермия буквально означает низкую температуру. Это снижение температуры тела ниже 35ºC.
Тело имеет определенные защитные механизмы, которые работают, чтобы поддерживать тепло тела . В случае, если очень холодно, эти механизмы пытаются увеличить производство тепла, хотя иногда этого может быть недостаточно. В этом смысле, когда организм подвергается гипотермии, это означает, что функции которые работают на поддержание тепла тела, терпят неудачу, поэтому температура тела резко падает.
Гипотермия считается неотложной медицинской помощью, потому что, если вы не будете действовать быстро, снижение температуры тела может серьезно повредить органы, такие как мозг, сердце или нервная система. Если она опускается ниже двух градусов, жертва может потерять сознание и умереть.
Таким образом, гипотермия подразделяется на три типа, в зависимости от их степени:
- Мягкий: это гипотермия, когда температура тела находится между 33 и 35ºC . При этом пациент испытывает такие симптомы, как дрожь, затруднение движения или умственная неуклюжесть.
- Умеренный: происходит, когда температура тела находится между 30 и 33ºC . Симптомами, которые характеризуют эту гипотермию, являются потеря памяти, дезориентация и состояние полусознания.
- Серьезный: возникает, когда температура тела ниже 30ºC . Наиболее распространенными симптомами являются низкое кровяное давление, потеря сознания и слабое сердцебиение.
Причины переохлаждения организма
Рассмотрим, что происходит при переохлаждении организма. У всех теплокровных представителей фауны на планете благодаря механизму комплексного природного гомеостаза поддерживается постоянная температура тела и внутренних органов. Человек в этом отношении не является исключением – в подкожных областях данный показатель обычно колеблется в пределах 36,6-36,7 градусов тепла, полости черепа, грудной и брюшной отдел, прочие органы и системы внутри имеют чуть большую температуру – от 36,8 до 38,2 градусов.
Процессами терморегуляции управляет гипоталамус – при понижении температуры внешней среды включаются процессы вазоконстрикции с уменьшением теплоотдачи (блокируется потоотделение), если же этого недостаточно, то активизируются механизмы теплопродукции с ускорением обменных процессов, изменением поведенческих реакций, включением в процесс периферической нервной системы (дрожь, непроизвольное скручивание и т.д.).
При какой температуре наступает переохлаждение организма? Под общим термином гипотермия как патологическим состоянием врачи подразумевают снижение показателей температуры организма ниже 35 градусов по Цельсию. При этом судить о степени переохлаждения по одним лишь данным электронного либо ртутного подмышечного термометра нельзя. Показатель должен быть снят в ряде основных локализаций – пищеводе, области слухового внешнего прохода, прямой кишке, мочевом пузыре, назофарингеальной области.
Основной причиной переохлаждения в подавляющем большинстве случаев выступают внешние неблагоприятные условия среды – это низкие температуры. Особенно данная проблема актуальна в осенне-зимний период и при ношении одежды не по погоде.
Однако даже если человек одет нормально, чрезвычайно длительное его пребывание в некомфортной среде может с течением времени вызвать гипотермию.
Зачастую, переохлаждению из-за длительного пребывания на холоде предшествует алкогольное опьянение, которое не позволяет адекватно оценить обстановку и маскирует первичные патологические субъективные симптомы негативного состояния.
Однако переохладить организм можно не только из-за неблагоприятных условий внешней среды. Процесс гипотермии запускает также массивная потеря крови (при переливании либо травмах), введение ряда растворов при медицинских процедурах, употребление некоторых растительных ядов (например, растений по типу Болиголова). Самый редкий фактор – нарушение работы гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию организма в целом, как из-за его травм, так и ряда заболеваний, синдромов, наследственных факторов.
Причины гипотермии
Гипотермия может возникать в любое время и в любое время года, поскольку это потеря тепла тела. Есть люди, которые с большей вероятностью будут страдать от этого, такие как пожилые люди, люди с недоеданием или те, кто принимает определенные лекарства. Основными причинами гипотермии являются:
- Падение в холодную воду.
- Надевание мокрой одежды в течение длительного времени, особенно если ветрено или очень холодно.
- Не защищаете себя от холода или не надевайте правильную одежду в условиях низких температур.
- Экстремальные усилия или недоедание пищи или напитков в холодную погоду могут вызвать гипотермию. Помните, что для хорошей функции когда дело доходит до поддержания температуры тела, требуется хорошее количество калорий.
Типы гипотермии по причине
В зависимости от причины гипотермии неотложная медицинская помощь может быть классифицирована на различные типы:
- Постепенно: когда температура постепенно уменьшается из-за холода, сильного ветра или неадекватной одежды в холодном климате.
- Острая: также называется переохлаждением путем погружения. Это, например, быстрый и интенсивный тепловой поток, например, при попадании в холодную воду.
- Тихий: это постепенная переохлаждение путем погружения. Жертва проводит много часов в холодной воде, а потери тепла не являются внезапными, но постепенными. Дайверы, рыбаки или серферы — одни из наиболее пострадавших от этого типа гипотермии.
В дополнение к этим типам гипотермии существуют и другие, связанные с отказом механизмов регуляции температуры тела. Как правило, они являются вторичными и непосредственно связаны с такими заболеваниями, как:
- Гипотиреоз.
- Почечная недостаточность.
- Серьезные инфекции.
- Обширные ожоги.
- Мозговые травмы (инфаркты или опухоли), которые влияют на терморегуляторы.
- Гипотермия, связанная с принятием лекарств, таких как антидепрессанты, транквилизаторы или антипсихотики, среди прочих.
- Чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя.
Факторы риска
В дополнение к основным причинам гипотермии существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность страдания от нее:
- Возраст. Дети, как правило, теряют тепло быстрее, чем взрослые, а пожилые люди испытывают больше проблем с регулированием температуры тела. Обе группы более подвержены гипотермии.
- Потребление алкоголя и наркотиков. Они помогают расширять кровеносные сосуды, что помогает легче терять тепло.
- Лекарства. Некоторые из них могут влиять на способность организма регулировать температуру, например, антидепрессанты, седативные средства, анальгетики или антипсихотики.
- Усталость. Холодная толерантность уменьшается, когда у вас усталость. Психические проблемы. Люди с такой проблемой могут повлиять на их поведение, когда дело доходит до понимания того, как на них влияет холодная погода.
- Аналогичным образом, людям без ума можно легко потеряться, не принимая во внимание погоду или одежду.
- Болезни. Существуют определенные нарушения, которые также влияют на регуляцию теплоты тела, такие как гипотиреоз, недоедание, болезни Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания или диабет, среди многих других.
Причины
В качестве патогенеза общего промерзания рассматриваются причины гипотермии, вызывающие холодовую травму. Замерзание организма наступает при низкой температуре окружающей среды, причем малая двигательная активность и патологии сосудов усугубляют ситуацию.
Гипотермия у ребенка возникает при относительно благоприятных условиях, которые для взрослого человека не опасны. Распространенное явление – гипотермия у новорожденных. Младенцы не способны сопротивляться даже минимальному холодовому воздействию, и если не обеспечить крохе оптимальные температурные условия, он может заболеть и даже погибнуть. Причина гипертермии у недоношенных новорожденных заключается в недоразвитости системы терморегуляции. Такие младенцы обязаны находиться в кувезе.
Переохлаждение ребенка дошкольного и младшего школьного возраста чаще связано с пренебрежениями правилами безопасности в мороз. Дети могут сбросить с себя варежки и шапку, отказаться от теплого свитера или шарфа.
Симптомы гипотермии
Гипотермия не является патологией, которая появляется сразу, но она проявляется постепенно, когда организм теряет температуру. Чтобы знать его симптомы, мы должны различать три разные фазы, каждая из которых имеет характерную симптоматическую картину:
- Фаза 1 : проявляются первые симптомы, которые сигнализируют о начале защитного механизма организма. Он характеризуется сокращением кровеносных сосудов конечностей (мышцы рук и ног перестают отвечать правильно), чтобы сохранить жизненно важные органы в тепле. Кроме того, могут возникать озноб, гусиная кожа, дрожь или увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания.
- Фаза 2: характеризуется дрожью и сильными ознобами, проблемами несогласованности и мобильности (медленные и неуклюжие движения). Жертва становится бледной, и губы, уши или кончики пальцев могут стать синими.
- Фаза 3: экстремальная фаза гипотермии. Трудность перемещения и синий оттенок кожи — ее основные характеристики. Но, кроме того, появляются прекращения толчков, сонливость, умственная путаница или странное поведение. На этом этапе, как сердцебиение, так и дыхание уменьшаются, становясь медленными и слабыми, так что жизненно важные органы могут начинать терпеть неудачу и даже останавливаться, что называется клинической смертью. Окончательная смерть может произойти в часах, если пациент не стабилизируется гипотермией.
Этапы гипотермии[2]
Гипотермия | Температура тела | Симптомы |
Отсутствует | от 36.1 до 37.2°C | Нормальное состояние организма |
Лёгкая | от 32 до 35°C | Дрожь, гусиные губы, кожа с синеватым оттенком, путаница, проблемы с речью, проблемы с памятью |
Умеренная | от 28 до 32°C | Трясущиеся стопы, сонливость, галлюцинации |
Сильная | до 28°C | Оцепенение, остановки дыхания, остановки сердца |
Что делать в случае гипотермии
В случае, когда гипотермия начинает проявляться, вы должны четко определить основные принципы действий, чтобы помочь жертве.
- Если вы подозреваете, что кто-то может страдать гипотермией, особенно если он проявляет признаки психического замешательства или изменения, быстро вызовите помощь.
- Если жертва находится в бессознательном состоянии, убедитесь, что он выдыхает.
- Если он не дышит, вы должны начать сердечно-легочную реанимацию.
- Всегда защищайте жертву от холода. Попытайтесь перенести его в места с теплой температурой или накрыть лицо одеялами или одеждой. Также важно убрать его от ветра, от холода и, по возможности, от прямого контакта с землей. Цель состоит в том, чтобы охладить как можно меньше.
- Нанесите теплые компрессы в областях, которые лучше поддерживают тепло, например пах, подмышки, шею или обе стороны туловища.
- Если жертва сознательна, дайте ему сладкие и горячие жидкости, без алкоголя, которые стимулируют восстановление температуры тела.
- Всегда оставайтесь со стороны жертвы до тех пор, пока не поступит запрошенная медицинская помощь.
Лечение
Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.
Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.
Неотложная помощь
Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.
Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:
До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
- Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
- Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
- Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
- При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
- Больным дают много негорячего питья.
- Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
- Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
- Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.
Что не делать в случае гипотермии
В дополнение к основным действиям перед случаем гипотермии вы должны знать, что не рекомендуется делать в этих случаях, поскольку это может быть не выгодно для жертвы.
- Если есть замороженные участки тела, их нельзя натирать, а обертывать теплыми повязками или компрессами.
- Никогда не ставьте жертву гипотермического алкогольного питья.
- Избегайте использования прямых источников тепла для нагрева жертвы (горячая вода, огонь, электрические одеяла …). Это может ухудшить состояние пациента.
- Не перемещайте пациента и избегайте внезапных движений, чтобы свести к минимуму риск серьезной сердечной аритмии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Искусственная гипотермия
Однако иногда подобное состояние способно принести пользу. К примеру, в медицине широко используется локальная гипотермия. Это состояние, при котором охлаждаются отдельные органы или участки тела. В них снижаются обменные процессы, уменьшается их потребность в кислороде. Такая гипотермия нашла широкое использование в хирургии. Ее применяют для оперативных вмешательств на органах брюшины. Используют перед операциями при травмах стопы, кисти; при удалении катаракты, глаукомы. К локальной гипотермии прибегают при восстановительной хирургии на конечностях, варикозе.