Контактный дерматит: симптомы, лечение 44123 2

Что это такое

Дерматит протекающий в хронической форме вызванной аллергией называют атопическим дерматитом, и он является наиболее распространенным. Данный вид дерматоза будет относиться к наследственному виду заболеваний незаразного характера. Появившееся заболевание сопровождается рядом признаков:

• Шелушением кожных покровов;
• Появлением высыпаний на коже;
• Зудом.

Атопический дерматит классифицируется в зависимости от степени, тяжести и формы протекания заболевания.

Формы

Данное заболевание кожи может быть нескольких форм, в зависимости от скорости проявления симптомов и того как они выражены определяют тяжесть заболевания.

Острая

Появление данной формы возникает непосредственно при контакте с аллергеном и прекращается при его прерывании. Отличается от остальных тем что появляется внезапно и сопровождается такими симптомами как:

• Внезапное появление, сопровождающееся сильным чесом, который не прекращается ночью;
• Температура тела больного может незначительно повыситься;
• Носовые пазухи могут отекать;
• Появляется слезоточивость;
• Кожные покровы могут покраснеть и появиться припухлость;
• Высыпания в виде папул и т. д.

Острая форма заболевания сопровождается такими стадиями, как покраснение, возникновение везикул, перерастающих в дальнейшем в эрозию, на месте эрозии появляются корки далее перерастающее в шелушение.

Подострая

Форма высыпаний, которую называют подострой, сопровождается такими признаками:

• Появление пятен в виде бляшек, имеющих оттенок красного цвета и покрывающихся чешуйками;
• Пятна шелушатся;
• Иногда на местах пятен возникают уплотнения так называемые узелки.

Хроническая

Хроническая при данной форме заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, развивается на протяжении длительного периода и проявляется как:

• Кожное покраснение;
• Несильный чес;
• Шелушение в местах покраснений;
• В местах появлений очаговых высыпаний кажа уплотняется.

Развитие сопровождается такими стадиями как:

• Воспаление кожных покровов;
• Появление на ней трещин;
• Образование корочки.

Такие формы как острая и подострая иногда перерастают в хроническую.

Локализация

Локализация, то есть место в котором располагается что-либо в данном случае это места проявления высыпаний, возникающие при различных видах заболевания.

Итак, место расположение очагов заболевания напрямую будет зависеть от того какому виду принадлежит дерматит.

Подробная инструкция по применению крем нейродермит рассмотрена в нашей статье. Узнайте больше!

В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению крем солипсор: показания и противопоказания препарата, особенности приема.

Как лечить псориаз теплыми и горячими ваннами с чистотелом, представлена в материале – чистотел при псориазе.

Проявления

Проявления дерматита схожи, независимо от причин, вызвавших воспаление. При очаговом дерматите признаки отмечаются на одном ограниченном участке коже. Основные симптомы:

• Зуд. Интенсивность зуда бывает разной, от сильно выраженного до слабого;
• Покраснение. Участок поражения, как правило, имеет нечеткие границы.
• Отек. Место поражения может быть слегка припухлым.
• Сыпь. Характер сыпи зависит от вида дерматита. Это могут быть мелкие узелки, папулы или пузырьки, наполненные жидкостью.

• Шелушение. При сухом типе дерматита кожа отшелушивается мелкими или крупными чешуйками.
• Эксудация. Образование уплотненных мокнущих поверхностей.
• Растрескивание. На пораженной поверхности появляются трещинки.

Виды дерматитов

Виды дерматитов у взрослых и детей будут идентичны детским. Существуют такие разновидности как: аллергический, контактный, себорейный, ушной, пероральный, грибковый и т. д. Виды дерматита разнообразны, одни из них встречаются чаще другие реже остальных.

Атопический

Дерматит этого вида заболевание носящее хронический характер, причиной его проявления является контакт с раздражителем. Атопический дерматит у детей классифицируется по стадии развития, форме, течению, распространению, по происхождению. Болезнь нередко может носить наследственный характер. Основными симптомами является:

• Зуд, который может быть очень сильным и не прекращается, а усиливается в ночное время;
• Появление высыпаний;
• Кожные покровы становятся сухими и шелушащимися.

Проявление симптомов может зависеть от возраста, половой принадлежности, времени года и т.д.

Контактный

АКД или атопический контактный дерматит воспалительный процесс, возникающий на кожных покровах больного подобная реакция возникает после контакта с аллергеном. При наличии этого вида заболевания диагностируют такие симптомы как:

• Отекание;
• Сильная гиперемия, когда сосуда на месте контакта с раздражителем переполняются кровью;
• Высыпания в виде мелких везикул и папул;
• Появляющиеся пятна могут мокнуть покрываться чешуйками и корочками;
• Появляются участки, покрытые некрозом.

Этот вид отличается от остальных тем что не имеет инкубационного периода, а поражает сразу после прямого контакта.

Аллергический

Такой вид дерматита появляется при реакции организма на какой-нибудь конкретный раздражитель. Таковыми могут быть определенные продукты, медицинские препараты и т.д. характеризуется такими признаками:

• На коже появляются пятна больших размеров с характерным красным цветом;
• Покраснение сопровождается появлением мелких пузырьков;
• Лопнув они образуют ранки, которые мокнут;
• Все это сопровождается сильным чесом;
• Так же не исключены такие реакции как чихание, слезоточивость и т.д.

Появление подобных высыпаний возможно на любом участке тела.

Себорейный

Дерматит этого вида может проявиться в результате сильного стресса при нарушениях работы эндокринной или иммунной системы. Признаками такого забивания являются:

• Пятна красного цвета имеющие выраженные границы;
• Капилляры в районе поражения сильно наполняются кровью;
• Места паха и за ушами становятся мокнущими;
• Появляются трещинки и корочки;
• Места поражений чешутся.

Себорейный дерматит появляется в местах где имеются сальные железы, голова лицо и т.д.

Пероральный

Редкий вид пероральный дерматит, он возникает при снижении работы иммунной системы, гормональных нарушениях, в сбое работы нервной системы или жкт. Симптомы:

• Сухость и втянутость кожных покровов локализующаяся вокруг ротовой полости;
• В последующем появляются мелкие прыщи наполненные прозрачным содержимым;
• В дальнейшем они становятся гнойными;
• Пораженные участки покрываются чешуйками.

Этот вид заболевания развивается стремительно и чаще всего страдают от него молодые женщины.

Лечение контактного дерматита

При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к терапии, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

Пациентам с аллергическим контактным дерматитом зачастую лечения не требуется, так как все болезненные проявления проходят после устранения аллергена. Однако при необходимости могут быть назначены сильнодействующие гормональные фторсодержащие кремы и мази

В том случае, когда кожные высыпания локализуются на лице или на половых органах, может быть рекомендован на протяжении 2-3 недель внутренний прием глюкокортикоидов.

Для того чтобы улучшить проникновение лекарственных средств, показано наложение окклюзионных (герметических) повязок, преграждающих доступ воздуха. В данный период не рекомендуется использование мазей с анестетиками, так как они являются сенсибилизаторами и могут усилить раздражение. Вместе с тем ухудшить течение болезни могут местные антигистаминные препараты.

При присоединении вторичной инфекции пациентам проводится системная антибактериальная терапия, и параллельно назначаются гормональные мази. При тяжелом аллергическом контактном дерматите на места поражения накладываются солевые или водные примочки. При сильном зуде используется лед или холодная вода.

В острой стадии тяжелого контактного аллергического дерматита применяют системные глюкокортикостероиды.

Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема является одной из редких и самых тяжело излечимых видов дерматита. Вызвано появление этого вида чаще всего с травмами или иными повреждениями кожных покровов, имеющих длительный период заживления. Посттравматическую экзему подразделяют на три формы в зависимости от типа образования:

• Появление образований на месте ампутации той или иной конечности;
• Болезнь развивается на месте травмы по истечении нескольких недель;
• Очаги появляются на местах сформировавшихся рубцов или опухолевых поражений.

Эта форма болезни вызвана микробами и лечение ее должно проходить под руководством квалифицированного специалиста. Появляющиеся симптомы у этого вида дерматита мало отличаются от симптомов других видов экземы:

• Течение заболевания сопровождается зудом;
• Места поражения краснеют и отекают;
• Высыпания в виде пузырьков наполненных прозрачной жидкостью, а иногда гноем;
• На местах вскрытия пузырьков формируется корочка.

Экзематозные поражения могут формироваться не только после нарушения целостности кожных покровов, но и от нарушения работы нервной системы. Немаловажным фактором является, и наследственная предрасположенность от которой будет зависеть течение самой болезни.

Рыбий жир при псориазе – инструкция по применению представлена в этом материале.

Можно ли псориаз мазать или прижигать уксусом? Подробно рассмотрена в публикации – лечение псориаза уксусом.

Вылечить экссудативный ушной дерматит можно примочками из растительных настоев подробнее тут https://psoriazweb.ru/dermatity/ushnoj-dermatit-u-ljudej-lechenie.html

Профилактика атопического дерматита

• Первичная профилактика АтД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
• Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жёсткими должны быть элиминационные меры.
• Профилактика АтД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Пеленочная форма у грудничков

Грудные дети также подвержены дерматиту, он может быть вызван инфекциями бактериальными или грибковыми, отсутствием детской гигиены, повышенной потливостью малыша, переводом ребенка с грудного на искусственное кормление и т.д. Симптомами этого вида дерматита будут:

• В местах соприкосновения с раздражителем, например, с подгузником появляются покраснения они могут быть неярко выраженными и не беспокоить малыша;
• При более выраженных покраснениях пораженные участки могут сильно зудеть, что будет сильно беспокоить ребенка и днем, и ночью;
• Высыпания могут быть в виде пузырьков;
• После вскрытия на их месте образуются язвочки со временем покрывающиеся корочками.

Развитие болезни происходит достаточно стремительно, а при повторном заражении возможно появление гнойничков.

Методы диагностики

Новейшие методы диагностики болезни
Для точного диагностирования болезни возникающей в любом возрасте необходимо обратиться за помощью к специалисту. Определение самого заболевания несложная процедура по симптомам и местам локализации высыпаний можно определить и его вид. Но для того чтобы выявить истинные раздражители, вызывающие болезнь пациентам, требуется сдать ряд анализов:

• Потребуется сдать анализ мочи общий;
• Кровь, биохимический анализ позволяет выявить количество иммуноглобулинов, содержащихся в крови;
• Исследования выделяемой жидкости из образовавшихся очагов воспалений, таким образом выявляется наличие бактерий и грибков;
• Так называемый бак посев жидкости позволяет определить реакцию больного на различные виды антибиотиков на случай если они потребуются;
• Имуннограмма данный вид исследования позволит оценить состояние и работоспособность иммунной системы;
• При диагнозе контактный дерматит делают анализы проб кожи.

Это не все исследования, которые могут быть назначены пациенту, список зависит от стадии и вида заболевания кроме того иногда назначают и ультразвуковые исследования (УЗИ).

Профилактика

Профилактика дерматитов заключается в укреплении иммунитета, рациональном питании и соблюдении санитарно-гигиенических норм. При контактных дерматитах важно исключать взаимодействие с веществом, которое провоцирует воспаление. Если аллерген все же попал на кожу, то нужно сразу же смыть его большим количеством воды и нанести на место контакта Фенистил-гель.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, если предстоит ответственное мероприятие, во время которого сложно избежать волнения, следует заранее начать прием легких седативных средств.

При хронических дерматитах для продления периодов ремиссии рекомендуется посещение курортов дерматологического профиля. В лечебно-профилактические курсы включено лечение грязями, минеральными водами и другие полезные процедуры.

Итак, очаговым называется дерматит, при котором воспалительный процесс охватывает небольшой ограниченный участок кожи. Причины этого заболевания могут быть разными, поэтому не стоит пытаться лечиться самостоятельно, нужно обратиться к дерматологу и пройти курс лечения, назначенный специалистом.

Лечение

Лечение дерматита зависит от его вида, стадии и индивидуальных особенностей организма больного. Лекарственный комплекс подбирается с учетом переносимости тех или иных препаратов. Борьба с заболеванием проводится с использованием лекарственных препаратов как снаружи, так и посредством употребления внутрь. Основными действиями при лечении этого заболевания будут:

• Главное это исключить контакт с объектом, вызвавшим болезнь. Это возможно после его установления сдав анализы, а иногда путем исключения;
• Если дерматоз вызван грибками или инфекцией, то в первую очередь необходимо уничтожить возбудителей, как правило это происходит путем применения вовнутрь лекарств, далее уже занимаются лечением кожных покровов;
• Участки кожи подверженные поражению можно обрабатывать различными антисептиками;
• Назначаемые препараты направлены борьбу с воспалением и бактериями;
• При наличии на коже сыпи в виде пузырьков-то их возможно прокалывать, но аккуратно не повреждая оставшуюся так как необходимо чтобы она отпала самостоятельно после высыхания. При отсутствии пузырьков на пораженные участки накладывают повязки с мазями на некоторое время, необходимую мазь и длительность нанесения повязок определяет лечащий доктор;
• Если дерматит сопровождают мокнущие высыпания, то на них также накладываются повязки, смоченные жидкостью Бурова;
• Внутрь назначают препараты для борьбы с возбудителями, а также абсорбенты для их выведения;
• Для снятия зуда выписывают препараты, относящиеся к группе антигистаминных.

В связи с тем, что подход к каждому пациенту индивидуален, то список действий может отличаться в зависимости от ситуации, вида и степени болезни.

Причины

Вызвать воспалительную реакцию кожи могут различные причины. Чаще всего, это:

• Наследственная склонность к аллергии. Если родители сталкивались с эти заболеванием, то их дети с большой степенью вероятности также будут болеть.
• Низкий иммунитет. При снижении защитных сил организма первой нередко реагирует именно кожа.
• Наличие заболеваний. Иногда причиной дерматита может стать какая-либо хроническая болезнь.

Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

• нервное напряжение;
• контакты с агрессивными веществами;
• солнечное излучение;
• термическое воздействие;
• укусы насекомых.

Особенности диеты

Одним из важных пунктов при лечении дерматита является соблюдение специальной диеты, формируется она посредством исключения из рациона всех продуктов, которые относятся к потенциальным аллергенам. Правильность питания и употребление в пищу гипоаллергенных продуктов позволяет успешно излечиться от этого неприятного заболевания. В список продуктов, которые нужно исключить из рациона входят:

• Продукты богатые белком жирное мясо, яйца курицы, продукты моря, раба и т.д.
• Продукты растительного происхождения бобовые, все ягоды красного цвета, фрукты из тропических лесов и т.д.
• Из рациона должны быть исключены сладкие газированные напитки, питьевые йогурты содержащие какие-либо красители, кофеин содержащие напитки;
• Сладости такие как мед, шоколад, карамель;
• Продукты, прошедшие консервацию, содержащие какие-либо пищевые дополнения и наполнители для их большего хранения.

К продуктам, которые не являются патологическими аллергенами можно отнести:

• Питье в виде чая черного, сака из яблок зелёного цвета, травные чаи и настои;
• Пища с содержанием белка мясо кроликов, баранов;
• Продукты растительного происхождения фрукты зеленого цвета, кукуруза, греча;
• Молочные продукты без добавок, йогурты, творог.

К продуктам с низким уровнем аллергенов в составе относят:

• Белковая пища – мясо некоторых рыб, телятина, а также субпродукты такие как печень, язык;
• Растительные продукты: рис, перловка, овощи зеленого цвета (кабачки огурцы и т.д.), ягоды белых сортов такие, как белая черешня, смородина и т.д.
• Сладости в виде сухофруктов из яблок, груш, слив;
• Питье из фруктов таких как груши и яблоки (компот), чай зеленый, вода минеральная.

Правильное питание является не только основой лечения, но и необходимо для профилактики дерматита. Здоровый образ жизни употребление в пищу продуктов, содержащих в себе большое количество витаминов, позволит не только избежать обострения болезни, но и исключить ее появление вовсе.

Народные средства

В народной медицине широко используют настои, мази и т.д. из различных трав для борьбы с атопическим дерматитом. Одними из самых распространенных и эффективных являются:

• Растение имеющее название чистотел, его сок необходимо наносить на места пострадавшие от экземы;
• Не менее эффективна и череда из этого растения делают настои и различные отвары и применяют как внутрь, так и снаружи;
• Растение барвинок, его необходимо настоять и можно добавлять в воду при принятии ванн, а также использовать в виде компрессов;
• Василек, растение цветки которого возможно использовать для приема внутрь, сделав из них настой;
• Вероника, растение, относящееся к лекарственным его используют сушеным, заливают кипящей водой и настаивают в течение нескольких часов затем получившимся настоем обрабатывают места поражения;
• При хроническом дерматите, в весенний период происходит обострение в это время можно использовать почки дерева березы. Настаивают их на воде в течение нескольких недель, настой употребляют, разводя в стакане воды. Это средство подходит только взрослым так как содержит алкоголь;
• Листья дерева груши, собирают только молодые листочки их сушат и подвергают в дальнейшем варке используют в виде примочек;
• Широкое применение при борьбе с дерматитом имеют и ванны для них используют дубовую кору, муку из овсянки.

Помимо травяных настоев и отваров применяют и такое средство, как дегтярное мыло его, используют при умывании оно, способствует улучшению кровообращения в коже, подсушивает места поражения, что способствует снятию воспаления и дальнейшему заживлению кожных покровов.

Несмотря на то что народные методы могут быть очень эффективными все же стоит быть осторожными необходимо помнить, что организм человека очень индивидуален и возможна индивидуальная непереносимость каких-либо растений. Поэтому следует обратиться к более квалифицированному специалисту, это поможет избежать осложнений течения заболевания.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АтД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АтД

• Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
• Системная фармакотерапия антигистаминные препараты
• мембраностабилизирующие препараты
• ингибиторы кальциневрина[источник не указан 177 дней
  ]
• средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
• витамины
• иммуномодулирующие препараты
• препараты, регулирующие функцию нервной системы
• препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
• антибиотики
• системные кортикостероиды (по специальным показаниям)

Основные цели терапии

• Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
• Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
• Предотвращение развития тяжёлых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
• Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АтД.

В основе АтД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АтД

Острая фаза

• Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
• Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
• Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
• Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней и негормональные наружные средства, потенцирующие действие топических глюкокортикостероидов (Реглисам гель).
• Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).

Хроническая фаза

• Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)
• Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)
• Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.
• Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик — без побочных эффектов гормональных препаратов)
• Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Профилактика обострений

• Антигистаминные препараты 3-го поколения — 6 месяцев и более. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
• Иммуномодуляторы (индивидуально).
• Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).
• Наружная терапия и рациональный уход за кожей (противовоспалительные, кератопластические и улучшающие микроциркуляцию препараты, средства с полиненасыщенными жирными кислотами).

Экспериментальное лечение Немолизумабом

Для лечения атопического дерматита рассматривается препарат Немолизумаб (nemolizumab) — гуманизированное моноклональное антитело, специфичное к интерлейкину-31. В журнале The New England Journal of Medicine в 2020 году были опубликованы результаты II фазы клинического исследования Немолизумаба для лечения атопического дерматита средней и тяжёлой формы.[3] В течение 12 недель 264 взрослых пациента, для которых стандартная терапия топическими препаратами не принесла успеха, получали дозу Немолизумаба в разных дозировках (0,1 мг; 0,5 мг; 2 мг/кг) или плацебо. Оценка интенсивности зуда проводилась по визуально-аналоговой шкале, измерялась площадь поражённого участка. Наилучшие результаты терапии данным препаратом были отмечены у пациентов, получавших дозу по 0,5 мг/кг. Среди них снижение интенсивности зуда составило 60 %

, в группе плацебо —
21 %
; сокращение площади поражения —
42 %
, в плацебо группе —
27 %
.