Прямая кишка: строение, функции, лечение, удаление

Толстый кишечник – это часть пищеварительной системы, в которой заканчивается процесс переваривания и выводятся наружу неусвоенные остатки. Начинается толстый кишечник от илеоцекального угла (переход подвздошной кишки в слепую), заканчивается анальным отверстием. Баугиниева заслонка, расположенная вначале, пропускает пищевой комок только в одну сторону.

Где находится толстый кишечник?

Толстая кишка – нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая кишка получила свое название вследствие того, что ее стенки несколько толще стенок других частей кишечника — это обусловлено большей толщиной соединительнотканного и мышечного слоев.

Отделы толстой кишки:

слепая кишка с червеобразным отростком;
ободочная кишка: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишки;
прямая кишка, которая состоит из ампулы, заднепроходного канала и ануса.

Толстый кишечник является крупным полым органом пищеварительного тракта. Он выполняет множество важных функций, при этом постоянно контактируя с пищевыми массами. В результате толстая кишка постоянно подвергается воздействию различных пагубных факторов, способных вызывать ухудшение ее функционирования. Болезни этого отдела пищеварительной системы, согласно данным медицинской статистики, на сегодняшний день встречаются наиболее часто.

Толстый кишечник является последним отделом желудочно-кишечного тракта. Длина данного участка составляет от 1,1 до 2-2,7 метров, а диаметр достигает 5-6 см. Он гораздо шире тонкой кишки, примерно в 2,5 раза. Просвет толстого кишечника сужается ближе к выходу из прямой кишки, которая оканчивается сфинктером, позволяющим обеспечивать нормальную произвольную дефекацию.

Читайте также: Сальбутамол

Как действуют сфинктеры

Помимо сфинктера, который отделяет прямую кишку от сигмовидной, на ее протяжении выделяют еще три сфинктера, каждый из которых отличается по строению:

Сфинктер Нелатона состоит из множества гладких мышечных волокон, которые расположены по окружности, или циркулярно. Сверху сфинктер покрывается дополнительной слизистой оболочкой.
Непроизвольный (внутренний) сфинктер разделяет отдел промежностного изгиба и отдел, следующий за ним и тянущийся до наружного сфинктера. Гладкие мышечные волокна этого сфинктера расположены не только по окружности, но также продольно и поперечно. Сфинктер длинный, около 1,5-3 см. Волокна, имеющие продольное расположение, входят в дистальный отдел сфинктера и там уходят в кожную оболочку. Этот сфинктер отличается по толщине у мужчин и женщин. В первом случае он толще.
Произвольный (наружный) сфинктер в отличие от других сфинктеров полностью составлен поперечнополосатой мускулатурой. Начало мускула, образующая этот отдел, берет от лобково-прямокишечной мышцы. Дина сфинктера находится на границе 2,5-5 см. Важен этот сфинктер тем, что он регулируется волей человека и, если нарушены нервные волокна, может возникать недержание каловых масс. Задний проход основан на работе этого сфинктера, который являет собой конченый отдел прямой кишки. Прямая кишка – один из немногих органов, которые подчиняются осознанной воле человека.

Функции кишечника

Толстая кишка обеспечивает завершение движения химуса по пищеварительному тракту. Она сообщается с внешней средой, что обусловливает специфику ее функций:

Выделительная. Основная функция толстого кишечника. Направлена на удаление из организма различных патогенов и непереработанных веществ. Данный процесс должен происходить регулярно и не иметь сбоев, в противном случае из-за обилия токсинов в пищеварительном тракте развивается отравление организма. Именно в толстом кишечнике окончательно формируется каловая масса, которая затем выводится из прямой кишки. Выделительную функцию стимулирует следующий прием пищи. После употребления еды человеком его мозг получает сигнал, усиливающий перистальтику кишечника и ускорение движения химуса по направлении к анусу.
Пищеварительная. Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, однако некоторая часть составляющих химуса попадает в организм из толстой кишки: соли, аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды и т.д.
Защитная. В толстом отделе кишечника содержится около трех килограммов полезной микрофлоры, которая не только обеспечивает нормальное пищеварение, но и способствует работе иммунной системы. Нарушение бактериального баланса приводит к снижению защитной функции организма, повышенной подверженности инфекционным заболеваниям и т.д.
Всасывательная. Именно в данном отделе пищеварительной системы удаляется из каловых масс основная часть жидкости – более 50%, что предотвращает дегидратацию организма. За счет этого фекалии приобретают характерную консистенцию и форму.

Рак прямой кишки

В прямой кишке развивается рак

Рак органа одинаково распространен и среди мужчин, и среди женщин. Существует ряд заболеваний, которые обычно предшествуют формированию новообразования. К ним относятся:

полипы аденоматозного характера (семейные в том числе);
язвенный колит;
болезнь Крона;
парапроктит в хронической форме.

Рак прямой кишки – довольно распространенное заболевание и в последние годы процент заболевающих растет.

Рак прямой кишки – заболевание, которое редко имеет скоротечный характер, гораздо чаще развиваясь медленно, постепенно. Выраженность симптомов часто сильно зависит от того, каков размер опухоли и где она находится.

Сфинктеры толстой кишки

Наличие большого количества физиологических сфинктеров в толстой кишке обеспечивает ее моторику.

Илеоцекальный сфинктер Варолиуса находится в месте впадения подвздошной кишки в слепую.
Колоцекальный сфинктер Бузи разделяет слепую и восходящую ободочную кишки.
Сфинктер Гирца расположен на границе средней и верхней трети восходящей ободочной кишки.
Сфинктеры Кенона правый и левый расположены соответственно вблизи правого и левого изгибов поперечной ободочной кишки.
Сфинктер Хорста — в средней трети поперечной ободочной кишки.
Сфинктеры Пайра и Балли ограничивают нисходящую оболочную кишку сверху и снизу.
Сфинктер Росси-Мутье находится в средней трети сигмовидной кишки.
Сфинктер ОБерна-Пирогова-Мютье — в последней трети этой кишки.

Сфинктеры представляют собой широкие складки, которые сомкнуты в обычном состоянии и расправляются в процессе перистальтики.

Общее строение и функции кишечника (тонкого и толстого)

Кишечник — самая длинная часть пищеварительного тракта человека. Различают: тонкий кишечник длиной 4-6,5 м, в котором происходит перетравливание и всасывание питательных веществ, и толстый кишечник длиной 1,1-2,1 м.

Тонкий кишечник на выходе из желудка начинается двенадцатиперстной кишкой длиной 18-22 см. В неё впадают протоки печени и поджелудочной железы (рис. 88). Ферменты сока поджелудочной железы расщепляют белки (трипсин), жиры (липаза) и углеводы (амилаза, лактаза). Они активные лишь в щелочной среде и активизируются желчью.

Жёлчь вырабатывается наибольшей железой нашего тела — печенью. В состав желчи входит вода, жёлчные кислоты и пигмент билирубин. Она накапливается в жёлчном пузыре и выделяется при поступлении пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Основная функция жёлчи — эмульгация жиров пищи. Только в виде мелких капелек в водном растворе (эмульсия) жиры могут перетравливаться липазой. Жёлчь усиливает двигательную активность кишечника и выполняет обеззараживающую функцию. Регуляция выработки сока поджелудочной железы и жёлчи обеспечивается рефлекторным (нервным) и гуморальным механизмами. Преобладающими являются безусловные рефлексы.

Рис. 88. Печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа: 1 — правая доля печени; 2 — левая доля печени; 3 — жёлчный пузырь; 4 — общий печёночный проток; 5 — проток поджелудочной железы; 6 — поджелудочная железа; 7 — двенадцатиперстная кишка; 8 — проток жёлчного пузыря; 9 — общий жёлчный проток

Двенадцатиперстная кишка переходит в тонкую, а дальше в подвздошную кишку. Почти по всей длине диаметр тонкого кишечника составляет 3-5 см. Его стенки, как и другие отделы пищеварительного тракта, состоят из четырёх слоёв. Слизистая оболочка тонкого кишечника благодаря подслизистому слою собрана в складки — кишечные ворсинки. Они многократно увеличивают пищеварительную и всасывающую поверхности (рис. 89). Эпителиальные клетки покрыты микроворсинками. На них размещаются в определённой последовательности пищеварительные ферменты, обеспечивающие пристеночное пищеварение. Благодаря ворсинкам всасывающая поверхность тонкой кишки достигает 450-550 м2, что в 300-380 раз превышает площадь поверхности тела человека. В слизистой оболочке тонкого кишечника есть много мелких желёз, которые продуцируют кишечный сок. Под его воздействием заканчивается расщепление белков на аминокислоты, жиров на глицерин и жирные кислоты, углеводов на глюкозу.

Рис. 89. Ворсинки тонкой кишки: 1 — внешняя (слизистая) оболочка; 2 — подслизистый слой; 3 — мышечная оболочка; 4 — серозная оболочка; 5 — лимфатический капилляр; 6 — артериальная часть капилляра; 7 — венозная часть капилляра; 8 — вена; 9 — артерия; 10 — лимфатический сосуд

Мышечный слой стенки кишечника обеспечивает перемешивание пищевого комка за счёт маятникообразных сокращений и его передвижения в результате перистальтически сокращений.

Общая длительность продвижения пищевого комка и его переваривания в тонком кишечнике — 6-7 ч. Материал с сайта https://worldofschool.ru

Читайте также: Кошачий лишай

Рис. 90. Всасывание ворсинками продуктов расщепления питательных веществ: 1 — белки; 2 — жиры; 3 — углеводы; 4 — кровеносные капилляры; 5 — лимфатический капилляр

В тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ ворсинками. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, а по обоим его сторонам — мелкие артерии и вены, которые разветвляются на капилляры (рис. 89). Гладкие мышцы, расположенные в стенках ворсинок, во время пищеварения ритмично сокращаются (5-6 раз в минуту), выдавливая из лимфатического капилляра лимфу. При расслаблении мышц в середине ворсинки возникает отрицательное относительно полости кишки давление, которое засасывает в ворсинки воду, минеральные соли, витамины и питательные вещества (рис. 90).

Непереваренные остатки пищи из тонкого кишечника поступают в толстый благодаря перистальтике. Толстый кишечник имеет: слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), ободочную, сигмовидную и прямую кишки. В аппендиксе постоянно размножается кишечная палочка, которая расщепляет растительную клетчатку, синтезируя при этом витамин K и витамины группы B. В толстом кишечнике всасывается вода и формируются каловые массы, которые поступают в прямую кишку. При воспалении аппендикса возникает заболевание, которое сопровождается болью внизу живота, повышением температуры, тошнотой и рвотой. При возникновении таких симптомов необходимо немедленно вызывать врача.

На этой странице материал по темам: Вопросы по этому материалу:

worldofschool.ru

Кровоснабжение толстого кишечника

Кровоснабжение кишечника осуществляется из двух брыжеечных артерий — верхней и нижней. Толстая кишка снабжается кровью верхней брыжеечной артерией до левого изгиба. Нижняя брыжеечная обеспечивает кровью левые отделы толстой кишки.

Распределение крови ко всем отделам кишки осуществляется прямыми сосудами, которые отходят от параллельного сосуда, идущего вдоль всего брыжеечного края. Вместе с артериями идут одноименные вены и лимфатические узлы.

При мезентральной недостаточности нижней брыжеечной артерии поражаются участки ободочной кишки, в 80% случаев в области левого изгиба. Это приводит к развитию ишемического колита.

Толстый кишечник: болезни и их предупреждение

Как и в случае с тонким отделом, здесь нас могут подстерегать:

функциональные неполадки, колит;
нарушение пищеварения и всасывания;
новообразования — полипы, доброкачественные опухоли, рак;
воспаление и инфекции;
дисбактериоз;
расширение вен — геморрой.

Усиление моторики, бурное газообразование и чрезмерно быстрое продвижение масс к выходу служат причиной тому, что водичка не успевает всасываться и на выходе мы получаем диарею. Многие желающие срочно похудеть, ищут, как очистить ЖКТ, и прибегают к чаям и таблеткам, которые стимулируют перистальтику. Это может привести к синдрому раздражённого кишечника и эвакуации полезной микрофлоры.

Застойные явления, напротив, могут вызвать задержку стула, запоры, вздутие и непроходимость. Это состояние тоже очень опасно.

Как обычно, напомню, что самолечение исключено. Если у вас боли, газы, спазмы и иные симптомы — обратитесь к врачу. Вам назначат анализы и аппаратные исследования. Самое действенное и надёжное средство для постановки диагноза — колоноскопия. При грамотном проведении этой процедуры, она практически безболезненна, позволяет определить новообразования на ранних стадиях и назначить эффективное лечение.

Не забываем и о том, что существует масса опасных инфекций, при которых поражается слизистая оболочка и толстый кишечник перестаёт исполнять свои функции. Поскольку он отвечает за очищение организма, выведение шлаков и токсинов, мы должны особо заботиться о его состоянии, если хотим оставаться здоровыми и красивыми.

Из наиболее известных заболеваний, нужно помнить об аппендиците — остром воспалении червеобразного отростка, а так же о геморрое. Геморроидальные узлы могут образовываться как внутри прямой кишки, так и в области сфинктеров. Это приводит к болям, дискомфорту, ослаблению сфинктеров, недержанию кала, трещинам и воспалению.

Движение и правильное питание — залог того, что вы не будете знать проблем с геморроем.

Как происходит пищеварение в толстом кишечнике?

Переваренная пищевая масса рано или поздно оказывается в толстом кишечнике, где происходит всасывание воды и минеральных солей. Сюда же переносятся и те остаточки пищи, которые не переварились в предыдущем отделе. На все эти передвижения затрачивается порядка 12 часов.
В толстокишечном отделе содержится микроорганизмы, вызывающие гниение и брожение. Эти бактерии не способны навредить организму только в том случае, если не попадут в другие части тела. Остатки пищи, вместе со шлаками, пигментами, образуют кал, который сохраняется до удаления.
Состав микрофлоры толстой кишки уравновешен. Если ее состав качественно или количественно изменить, то это приведет к возникновению дисбактериоза.
Структурным компонентом этого органа являются железы, отвечающие за выработку слизи. В ней ферментов немного, поэтому продвижение пищи осуществляется лучше. Такая слизь, сформированная в ободочной кишке, содержит антитела, защищающие орган от патологий.
В стеночках толстого кишечника содержатся кровеносные и лимфатические сосуды.

Методы диагностики ободочной кишки

Рентгенография органов брюшной полости с контрастом. Является основным методом диагностики заболеваний ободочной кишки. Метод основан на проникновении рентгеновских лучей через кишечник, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь), и получении снимков. С помощью данного метода можно диагностировать аномалии развития, кишечную непроходимость. Оценить состояние слизистой стенки кишки, тонус и перистальтические движения, скорость и характер продвижения бариевой взвеси по кишечнику. К минусам относят трудности диагностики опухолей на ранних стадиях развития.
Колоноскопия. Эндоскопический метод диагностики, который основан на визуальном исследовании внутренней стенки кишки с помощью эндоскопа. Под контролем зрения доктор может судить о состоянии слизистой стенки, выявить органическую патологию (полипы, эрозии, опухоли), взять биопсийный материал. К минусам исследования относят наличие специального подготовительного этапа перед исследованием, болезненность процедуры, невозможность оценить другие оболочки кишечника.
Компьютерная томография (КТ). Современный метод диагностики, основан на проникновении рентгеновских лучей в брюшную полость в разных плоскостях одномоментно и считывания информации сразу несколькими датчиками. С помощью компьютерной программы изображение кишечника и окружающих его органов и тканей получается в нескольких плоскостях. КТ выявляет опухоли с минимальным размером, метастазы, органическую патологию, воспалительные изменения, аномалии развития.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод основан на послойном исследовании необходимого участка тела с помощью магнитных полей. МРТ используется для диагностики новообразований, воспалительных процессов в кишечнике, метастазов в окружающих тканях. Является безопасным методом исследования. Не используется только при наличии металлических предметов в организме.
УЗИ. Усовершенствованная ультразвуковая диагностика позволяет исследовать кишечник. УЗИ выявляет опухоли в стенке кишечника, воспалительные изменения в стенках ободочной кишки. Одновременно можно осмотреть близлежащие органы и ткани.
Эндоскопическая ультразвуковая диагностика. Разновидностью УЗИ-диагностики является данный метод, который основан на введении УЗИ-датчика в просвет кишечника через прямую кишку. Такое положение датчика позволяет точно определить из какой оболочки кишки растет опухоль, определить наличие сдавления окружающих тканей.
Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод, который основан на микрохирургическом введении эндоскопов через разрезы передней брюшной стенки. Чаще совмещает в себе диагностическое исследование и хирургическое лечение (удаление части кишки).

Рекомендуем почитать:

В продолжение темы обязательно читайте:

Сигмовидная кишка: расположение, строение, функции и заболевания органа
Заболевания сигмовидной кишки: симптомы и признаки болезней, их лечение
Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): симптомы и методы лечения
Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)
Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника
Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение
Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа
Толстый кишечник: расположение, строение и функции
Заболевания ободочной кишки: симптомы и признаки патологий, лечение
Колоноптоз кишечника: определение, симптомы, лечение и прогноз

Особенности болевого синдрома при патологиях толстого кишечника

Болевой синдром при заболеваниях толстого кишечника имеет свои особенности:

локализация — мезо- и гипогастрий;
иррадиация — не иррадиирует;
больше связан с актом дефекации, а не с приемом пищи;
облегчение наступает после дефекации или отхождения газов;
при поражении прямой и сигмовидной кишки — тенезмы (болезненные и частые мышечные сокращения в области ануса и ложные позывы к дефекации).

Боли в кишках часто сопровождаются вздутием живота, запором, диареей, появлением в кале патологических примесей (кровь, слизь, гной, непереваренная пища).

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Болезни кишечника сопровождаются такими группами симптомов:

болит толстый кишечник;
диспепсия;
дискинезия;
синдром мальабсорбции и мальдигестии;
синдром кровотечения.

Висцеральная боль возникает при раздражении рецепторов полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Она бывает спастической (при спазме гладкой мускулатуры) и дистензионной (при растяжении органа). Характеристики болевого синдрома:

нечетко локализованный;
часто возникают рефлекторные вегетативные реакции (рвота, изменения артериального давления и пульса);
болезненность при пальпации.

Что делать для того, чтобы прямая кишка была здоровой

Небольшой свод правил значительно уменьшает вероятность поражений прямой кишки.

Соблюдать гигиену.
Употреблять в пищу достаточного количества клетчатки, умеренного количества мяса, алкоголя, острых приправ.
Не переедать за ужином.
Укреплять мышцы малого таза и диафрагмы.
Ежедневно выполнять простое упражнение. Сжимать и расслаблять мышцы промежности столько раз, сколько Вам лет.
Стараться не сдерживать естественные позывы к дефекации, чтобы не сбить регуляторные механизмы организма.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Болезни толстой кишки

Обычно при патологии боли локализуются сбоку живота. Масса жалоб от пациентов поступает на боль в кишечнике слева, это происходит вследствие инфекционных воспалений, которые усиливаются при движении.

Язвенный колит

Патологическая болезнь. При данном заболевании страдает слизистая оболочка толстой кишки. Признак болезни – длительное течение с усугублением симптомов. Болезненные симптомы локализуются внизу слева.

Этиология заболевания поныне неизвестна. Высказываются предположения о причастности наследственной патологии иммунной системы. Характерны жалобы больных на слабость, потерю массы тела, общее недомогание. Курация болезни продолжается длительное время. Рекомендуется вывести из употребления молочные продукты по причине повышенной чувствительности к белкам молока.

Проктит

Воспалительный процесс вследствие запоров, травм, инфекции. Часто в области прямой кишки прогрессируют рак и доброкачественные образования тканей над слизистой оболочкой. Задний проход подвержен болям, которые увеличиваются при ходьбе.

Ишемический колит

Главный симптом – стеноз, провоцирующий воспаление. На начальной стадии заболевания присутствуют краткосрочные боли в левой части живота. Впоследствии возможно возникновение язвы. Преимущественно ишемический колит прогрессирует в сигмовидной и поперечной ободочной кишке.

Опухоли толстой кишки

Известны два вида опухолей: доброкачественные и злокачественные. Наиболее распространён злокачественный вид. Сегодня рак прямой и толстой кишки – самая распространённая среди злокачественных опухолей.

Специфических показателей, по которым удалось бы выявить рак на начальном этапе, чрезвычайно мало. Важно при расстройствах кишечника обращаться за помощью к врачу, чтобы выявить опухоль в кишках на раннем этапе.

Раздраженная толстая кишка

Группа расстройств кишечника, выраженная патологиями двигательной функции за неимением органических изменений. У больных начинает болеть живот, возникает нарушение стула, вздутие. Характер болей неопределённый – острая, колющая, режущая.

Лечение зависит от способности доктора выявить этиологию, которая находится в основе заболевания. Врачи рекомендуют следовать лояльной диете. При хроническом течении болезни может возникать дисбактериоз или нарушение группы микроорганизмов, находящихся в естественных условиях кишечника.

Дивертикулёз

Вследствие заболевания в стенке кишки возникают локальные мешковидные выпячивания. Они часто образуются у людей преклонного возраста. Причина состоит в недостаточном объёме рациона продуктов питания растительного происхождения. Вдобавок к запорам образованию дивертикул содействуют:

Чрезмерная масса тела.
Неумеренное употребление слабительных препаратов.
Увеличенное газообразование.

Главный метод в терапии заболевания состоит в регулировании стула.

Долихосигма

Удлиненная сигмовидная кишка. Бывает либо врождённой, либо приобретённой. Ход заболевания протекает без явных симптомов. Обычно лечение консервативное и направлено на нормализацию стула. Хирургическое вмешательство требуется для резекции добавочной петли сигмы.

Мегаколон

Увеличение части или всей толстой кишки. Необходимость оперативного вмешательства зависит от формы заболевания. Если требуется хирургическое вмешательство, удаляется увеличенная часть.

Выпадение прямой кишки — симптомы и лечение

При ректальном пролапсе и тем более внутренней инвагинации одним из ведущих методов лечения является хирургический, однако на начальных стадиях курс лечения нужно начинать с консервативных мероприятий. Основными направлениями терапии является нормализация стула и пассажа кишечного содержимого. С этой целью первым этапом назначаются диета, богатая клетчаткой, а также обильное питье. Следующим этапом является назначение слабительных препаратов, увеличивающих объем калового содержимого, а также усиление перистальтики кишечника. Широкое распространение получили лекарственные препараты семян подорожника, например «Мукофальк». Последний назначают по 1 пакетику или 1 чайной ложке до 5-6 раз в сутки.

К консервативным методам лечения ректального пролапса относят и методы нейростимуляции. К таким методам относится БОС-терапия и тибиальная нейромодуляция. Данная терапия направлена на нормализацию иннервации. Метод биологической обратной связи основан на моделировании нормальных режимов работы мышц промежности и тазового дна. Методика представляет собой визуализацию сигналов от датчиков, расположенных в прямой кишке и на коже промежности. Данные выводятся на монитор или в виде аудиосигнала. Пациент, в зависимости от режима или запланированной программы, волевым усилием способен контролировать сокращения мышц. Регулярные процедуры позволяют получить положительный эффект у 70% больных с нарушением иннервации мышц тазового дна. Методика тибиальной нейромодуляции заключается в стимуляции тибиального нерва с целью укрепления мышц промежности и анального сфинктера. Два электрода устанавливаются на область медиальной лодыжки. Импульсы подаются с периодами расслабления и напряжения.

Консервативные методы утрачивают свою эффективность при дальнейшем развитии заболевания. В этих случаях необходимо прибегать к хирургическим методам коррекции. Все хирургические вмешательства в зависимости от доступа подразделяются на промежностные и трансабдоминальные, которые, в свою очередь, можно разделить на открытые и лапароскопические.

Несмотря на положительный эффект консервативных методов лечения, наиболее эффективным является применение хирургических методов коррекции ректального пролапса.[14] В настоящее время в мировой практике описано множество методик оперативного лечения выпадения прямой кишки. Все описанные методики возможно разделить в зависимости от применяемого доступа через промежность или через брюшную полость. Промежностные варианты лечения более предпочтительны для больных с имеющейся тяжелой сопутствующей патологией, поскольку такие операции менее травматичны. Наряду с меньшей травматичностью, стоит отметить высокую частоту рецидивов, а также послеоперационных осложнений.

Среди промежностных вмешательств выделяют такие операции, как:

Делорма;
Альтмеера;
Лонго.

Суть операции по Делорма заключается в том, что слизистый слой рассекают по всей окружности на два сантиметра проксимальнее гребешковой линии. Далее после препаровки от подлежащего слоя иссекается выпадающий участок. На мышечный слой накладываются швы в продольном направлении для создания валика, после чего ушивается слизистый слой. Преимущества данной операции в небольшой травматичности и достоверном повышении функции анального сфинктера, что ведет к улучшению функцию удержания компонентов кала. Однако, исходя из данных различных исследований, встречаемость рецидивов выше, чем при операциях через брюшную полость, а частота осложнений, таких как острая задержка мочи, послеоперационные кровотечения и нарушение пассажа кишечного содержимого, достигают 15%.

При ректосигмоидэктомии или операции Альтмайера необходимо рассечь слизистый слой прямой кишки по всей окружности на два сантиметра выше зубчатой линии как при операции Делорма. Следующим этапом является мобилизация сигмовидной и прямой кишки и лигирование сосудов до уровня отсутствия избыточной подвижности. Далее отсекают избыточную слизистую, после чего необходимо наложить аппаратный или ручной анастомоз. Положительной стороной данного оперативного вмешательства является низкий процент кровотечений из линии анастомоза, его несостоятельностей, а также малое число гнойных осложнений в клетчатке таза. Рецидив заболевания составляет до 30%, которые, по данным исследований, уменьшаются в 3-4 раза, если дополнить данную операцию пластикой мышц леваторов.

Операция по Лонго, называемая еще трансанальной проктопластикой, подразумевает применение циркулярных сшивающих аппаратов. При данной операции на слизистую по передней и задней ее поверхности накладываются полукисетные швы. Далее поочередно на головке сшивающего аппарата затягивают сначала передний полукисетный шов с иссечением избытка слизистой, затем затягивают швы по задней полуокружности на головке сшивающего аппарата и отсекают избыток слизистой аналогично передней полуокружности. Операция по Лонго также может быть выполнена через брюшную полость, что расширяет возможности данной операции, позволяя применять ее у более широкого круга пациентов, в том числе с сопутствующей патологией. Частота послеоперационных осложнений достигает 47%.

Несмотря на минимальную травматичность промежностных вмешательств, высокий процент рецидивов обуславливает их ограниченную применимость. В последние годы все больший процент оперативных вмешательств выполняется через брюшную полость, а большинство предложенных методик являются либо модификациями описанных операций, либо представляют лишь исторический интерес и в настоящий момент не используются.

Минимальный процент рецидивов и лучшие, в сравнении с промежностными операциями, функциональные результаты обуславливают более широкое внедрение трансабдоминальных вмешательств. Стоить отметить, что из-за высокого процента послеоперационных осложнений у данного вида операций ограничивается его применение к пациентам пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Из наиболее распространенных вмешательств стоит отметить:

метод передней резекции прямой кишки;
ректопексию;
ректопромонтофиксацию;
хирургическое вмешательство по Уэллсу;
хирургическое вмешательство по Зеренину-Кюммелю.

При передней резекции лапароскопическим или открытым способом, выполняют разрез в области корня брыжейки сигмовидной кишки вплоть до тазовой области, окаймляя прямую кишку. Далее необходима мобилизация сигмовидной и прямой кишки, при этом при наличии солитарной язвы мобилизацию производят ниже ее уровня, т. е. с захватом язвенного дефекта в мобилизованный участок. Производят отсечение выделенного участка и ушивание обоих концов кишки, зачастую применяют линейные аппараты для отсечения. Далее в приводящий конец кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата, а через анальный канал вводят сам сшивающий циркулярный аппарат и, совместив головку с аппаратом, накладывают анастамоз конец-в-конец. После контроля гемостаза и состоятельности анастомоза операцию заканчивают. По данным исследований, процент рецидивов при такой операции увеличивается со временем и достигает 12-15%. Осложнения выявляются примерно у трети больных. Стоить учитывать возрастание числа больных, у которых развивается та или иная степень анальной инконтиненции (недержание), связанной с более низким выделением прямой кишки, необходимым для удаления низкой солитарной язвы.

При ректопексии прямая кишка фиксируется выше мыса крестца. Зачастую, первым этапом выполняют резекцию прямой кишки, при этом анастомоз располагают выше мыса крестца. Данный метод отличается относительно низким процентом рецидивов, достигающим 5%, тогда как послеоперационные осложнения встречаются примерно в 20%. Также некоторые исследования указывают на улучшение транзита по кишечнику.

Ряд авторов убеждены в необходимости субтотальной резекции кишечника, однако последние исследования указывают на отказ от расширенного объема у пациентов с анальной инконтиненцией, поскольку у больных происходит ухудшение функции анального сфинктера.

Ректопромонтофиксацию начинают с мобилизации прямой кишки справа от нее по задней и боковой полуокружности вплоть до латеральной связки. У женщин при наличии пролапса ректовагинальной перегородки последнюю рассекают и мобилизуют до анального сфинктера. У мужчин мобилизация проводится до границы средней и нижней трети ампулярного отдела прямой кишки по задней полуокружности. Далее к выделенной стенке кишки фиксируется сетчатый протез. При ректоцеле дополнительно фиксируется задний свод влагалища. Другой конец протеза фиксируют к промонториуму.

Схема ректопромонториофиксации

Обзор исследований с большим количеством пациентов выявил появление рецидивов в 3,5% случаев, тогда как послеоперационные осложнения встречались в 25%. Нарушения пассажа кишечного содержимого встречалось в среднем в 15% случаев.

Оперативный метод по Уэллсу заключается в рассечении брюшины над мысом крестца вплоть до тазовой брюшины и прямой кишки с обеих ее сторон. Далее выделяют кишку до мышц леваторов по задней и боковым полуокружностям, к которым фиксируют сетчатый протез. Другой конец протеза фиксируют к мысу крестца поперек оси последнего. Частота появления рецидивов после данного вида вмешательства достигает 6%, запоры встречаются у 20%, а признаки анальной инконтиненции встречаются примерно в 40% случаев.

Оперативный метод по Зеренину-Кюммелю заключается во вскрытии брюшины до Дугласового пространства спереди от прямой кишки, последнюю выделяют до леваторов. Далее от мыса и ниже накладывают швы, включая продольную связку, и продолжают линию швов на переднюю стенку прямой кишки. При затягивании швов происходит ротация на 180 градусов, производят ликвидацию глубокого кармана Дугласа. Рецидив, по данным литературы, встречается примерно у 10% больных.

Толстый кишечник: строение и функции

Толстый кишечник (лат. intestinum crassum) дистально прилегает к тонкому, распространяясь от подвздошно-слепых отростков клапана до ануса. Он состоит из слепой кишки с аппендиксом, толстой и прямой. Таким образом, образуется терминальная часть пищеварительного тракта человека.

Толстый кишечник: строение и функции

Расположение толстого кишечника

Толстый кишечник берет начало с илеоцекального клапана, который защищает тонкую кишку от бактериального рефлюкса. Прилегающая слепая кишка, расположенная справа внизу живота, представляет собой слепой мешочек. К нему прикреплен придаток, также известный как вермифальный отросток. Как правило, он расположен ретроцекально, следовательно, позади слепой кишки. Место расположения придатка является переменным. Восходящая часть толстого кишечника связана со слепой кишкой и проходит вверх к грудной клетке.

Анатомия: части толстого кишечника

Примерно на уровне 9-го ребра кривизна толстой кишки сильно сгибается внутрь влево, формируя печеночный изгиб. Поперечная часть проходит подобно гирлянде выше петлей тонкого кишечника, и заканчивается селезеночным изгибом в левой половине тела. С этого момента нисходящая часть ведет в сторону левой передней подвздошной ости. S-образный изгиб с прямой кишкой формируют дистальный конец толстого кишечника.

Внешний вид

Длина толстого кишечника около 1,5 м и диаметр — 5-8 см. Она проходит вокруг тонкого кишечника в виде каркаса.

Важные макроскопические особенности стенок толстого кишечника — haustra или группы мешочков. Если они расположены во внутренней стенке кишечника, то называются plicae semilunares coli.

Внешний вид толстого кишечника

Сегменты толстой кишки:

Cecum (слепая кишка) с придатком.
Задний кишечник.
Толстый кишечник: восходящий, ободочный, нисходящий, сигмовидный.
Прямая кишка.

Отделы толстой кишки человека

Толстая кишка относительно брюшной полости

В целом можно отметить, что отделы толстой кишки чередуются между интра- и ретроперитонеальными местами. Следовательно, слепая кишка с придатком является внутрибрюшинной. Кровеносные сосуды аппендикса проходят через мезоаппендикс, ведущий к слепой и подвздошной кишке.

Структура и расположение аппендикса

Восходящая и нисходящая кишка является вторично ретроперитонеальной. В свою очередь, ободочная и сигмовидная — интраперитонеальной. Желудочно-ободочная связка соединяет большую кривизну желудка с ободочной кишкой. За ней расположена сальниковая сумка.

Толстая кишка относительно прилегающих органов

Восходящая кишка стелится от правой нижней части живота к груди. Тонкий кишечник обычно расположен с левой стороны.
В правом изгибе ободочная кишка граничит с печенью и частично касается правой почки.
Ободочная кишка соприкасается с печенью и желчным пузырем.
Левый изгиб толстой кишки находится немного выше правого, примерно на уровне десятого ребра. Она граничит с селезенкой и касается левой почки.
Тонкая кишка расположена справа нисходящей.

Органы брюшной полости

Сосудистая система толстой кишки

Толстую кишку покрывают ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошная, средняя и правая ободочная). Артериальное кровоснабжение меняется в области левого изгиба ободочной кишки. Изменение иннервации и кровоснабжения происходит в так называемой точке Кэннона. Остальные части кишечника снабжаются левой ободочной и верхней непарной прямокишечной артерией, а также 2-3 ветками сигмовидных артерий.

Сосудистая система толстой кишки

Нервная система толстой кишки

Движение толстой кишки стало возможным благодаря ее сплетениям в стенке кишечника. Симпатические волокна уменьшают подвижность кишечника. Парасимпатические — увеличивают. Они исходят от блуждающего нерва и направляются к левому изгибу ободочной кишки. В этот момент происходит иннервация парасимпатического нерва от тазовых внутренностных нервов. Эта область называется точкой Кэннона, точно так же, как и в отношении кровоснабжения.

Различия между большим и малым кишечником

Макроскопически толстый кишечник можно отличить от малого по циркулярным выпячиваниям стенки ободочной кишки, плоским мышечным утолщениям и сальниковым отросткам. На микроскопическом уровне стенка толстой кишки также имеет характеристики, отличающиеся от тонкого кишечника. В толстой кишке нет ворсинок, зато имеются крипты (длиной 0,4-0,6 мм) с большим количеством бокаловидных клеток.

Тонкий и толстый кишечник

На стенке иногда встречаются одиночные лимфоидные узелки. В большинстве случаев пищеварение происходит в тонком кишечнике, где поглощается много питательных веществ. Напротив, толстая кишка является главным образом местом, где добывается вода. Бокаловидные клетки выделяют слизь, которая служит в качестве смазки для произведенного стула.

Функции толстой кишки

Это интересно! Червеобразный отросток богат лимфатической тканью и является важной составляющей иммунной системы.

Фекалии проходят через кишечник в течении 12-48 часов медленными перистальтическими движениями и сегментацией. Поглощается вода, и стул тем самым утолщается. Каждый день в толстом кишечнике впитывается от 0,5 до 2 л жидкости. При поглощении воды вместимостью от 5 до 6 л существует возможность компенсации ее недостатка в тонкой кишке.

Толстая кишка – функции

Бокаловидные клетки, которые расположены в глубоких криптах, выделяют муцины. Полученная слизь облегчает прохождение стула через кишечник. Эпителиальные клетки выстилают крипты выделениями и реабсорбируют электролиты. Эпителиальный натриевый канал (ENaC) регулирует реабсорбцию натрия из стула. Этот процесс контролируется стероидным гормоном альдостероном. Выделяется калий, который при дефиците может быть реабсорбирован.

Кислая рН-среда в толстой кишке имеет показатели 5,5-6,8, в результате чего она увеличивается в сторону отдаленных от центра сегментов.

В прямой кишке стул хранится таким образом, что экскреция происходит только после накопления его в большом количестве. В противном случае процесс выведения был бы непрерывным.

Функции толстого кишечника

Кишечная флора

Другой особенностью толстой кишки является разнообразие колонизирующих бактерий. Около 100 триллионов в основном анаэробных организмов способствуют усвоению некоторых пищевых компонентов. Кроме того, они продуцируют необходимые для человека вещества, такие как витамин К.

Внимание! Чувствительная кишечная флора может быть нарушена в результате повторной антибактериальной терапии. Это, в свою очередь, провоцирует диарею.

Роль микрофлоры кишечника

Патологии толстой кишки

Аппендицит

Около 10% населения страдает от аппендицита. Как правило, воспаление вызывает обструкция полости вследствие кальцифицированных фекалий, опухолей или инородных тел.

Острый аппендицит может проявляться в течение нескольких часов. Первоначально боль возникает в пупочной области, а затем в правой нижней части живота. Кроме того, появляются тошнота, рвота и лихорадка.

Воспаление аппендикса

Точка на правой стороне живота — одна треть линии, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную ость с пуповиной. Давление, прикладываемое к этой области, может вызвать боль у пациентов с аппендицитом.

Потенциальным осложнением запущенного аппендицита является перфорация перитонеальной полости и, впоследствии, перитонит, который может угрожать жизни. В общем, единственное лечение — это аппендэктомия или удаление аппендицита.

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженного кишечника — это группа кишечных заболеваний, часто не имеющих органического происхождения. Этиология нарушения обычно непонятна. Симптомами являются, среди прочего, проблемы с пищеварением, сопровождаемые болью, диареей или запорами. Чувствительность к глютену и психологические факторы также связаны с синдромом раздраженной толстой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Кишечный дивертикулез — это меховидная выпуклость стенки или даже слизистой оболочки кишечника. Это своего рода болезнь цивилизации. Из-за диеты с низким содержанием клетчатки, перенос содержимого кишечника происходит медленнее. Толстая кишка должна более жестко сокращаться и, следовательно, усиливать давление.

Кишечный дивертикулез

Как правило, эти выступы возникают в сигмовидной кишке. Дивертикулез редко встречается до 30 лет, а затем вероятность его возникновения увеличивается на 6-8% в год. Проблему сложно обнаружить из-за отсутствия симптомов. Возможными осложнениями являются, в частности, дивертикулит, кровотечения, перфорация, фистула и стенозы.

Кишечные воспаления

Воспаление в толстой кишке называется колитом. Различают острые воспалительные и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Острое воспаление также называется энтеритом. Язвенный колит — хроническая болезнь, которая встречается довольно часто. Она подразумевает собой воспаление кишечного тракта, продолжающееся в течение десятилетий. Область действия язвенного колита ограничена толстой и прямой кишкой.

Полипы в толстой кишке

Полипы в кишечнике

Полип — это накопление ткани, как широкой, так и плоской, разветвленной или полипоидной. Обычно они меньше 1 см и не вызывают никаких симптомов. Однако, иногда наблюдается запор, боль или кровь в стуле. Особенно крупные полипы могут стать злокачественными опухолями и, таким образом, привести к колоректальной карциноме (аденокарциноме).

Рак кишечника

Злокачественная опухоль толстой кишки называется карциномой. В большинстве случаев она возникает из все еще существующих доброкачественных полипов последовательности аденома карцинома. Рак кишечника чаще всего встречается в возрастной группе от 60 до 70 лет.

Факторами риска являются зрелый возраст, полипоз кишечника, генетическая предрасположенность и язвенный колит. Диета играет особенно важную роль. Рацион, богатый жирами, увеличивает риск развития рака, тогда как продукты с высоким содержанием клетчатки его снижают. Поэтому рак кишечника чаще встречается в промышленно-развитых странах.

Стадии рака кишечника

Симптомы, такие как скрытые кровотечения, обычно развиваются поздно. Прогноз обычно зависит от стадии рака после обнаружения. Он определяется по международной классификации стадий злокачественных новообразований (TNM). Лимфогенные метастазы встречаются рано, заражая региональные лимфатические узлы. Гематогенно карцинома толстой кишки метастазирует преимущественно в печени, легких и скелете.

Резекция кишечника

Резекция толстой кишки подразумевает ее частичное удаление. К показаниям относятся дивертикулез, полипы, карцинома или хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Обследование толстой кишки

Обследование Изображение Описание

Перкуссия	Можно услышать тимпанический резонанс
Рентген	Контрастная клизма толстой кишки
Колоноскопия	Выполняется с помощью гибкого эндоскопа. До процедуры пациент получал слабительные и солевые растворы для очистки кишечника

stomach-info.ru

Строение и функции толстой кишки

Толстая кишка — орган, играющий важную роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Прежде всего следует отметить, что этот орган является продолжением тонкой кишки. Для того чтобы поддерживать организм в здоровом состоянии, стоит разобраться в особенностях функционирования рассматриваемого органа.

О строении толстой кишки

Вначале следует рассмотреть строение толстой кишки. Она представлена следующими сегментами:

слепая кишка;
ободочная;
прямая.

Ободочная часть органа разделяется на:

восходящую;
поперечную;
нисходящую;
сигмовидную.

Все вышеперечисленные отделы размещены справа, слева и снизу от тонкой кишки в брюшной полости.

Кишка слепая имеет еще и червеобразный отросток (расположение в правой нижней части). От отростка до прямого сегмента органа ведут так называемые ленты: свободная, брыжеечная, сальниковая.

Длина может колебаться от 1,5 м до 2 м в зависимости от особенностей того или иного организма человека. В диаметре ее размеры варьируются в пределах 3,5-7 см. При этом самой широкой является слепая кишка. Далее происходит постепенное сужение.

Характерной особенностью рассматриваемого органа являются гаустры (выпячивание стенок кишки). Их образование обусловлено тем, что ленты длиннее самой толстой кишки. Имеются и сальниковые отростки, которые также являются выпячиванием слоев стенки, содержащей жир. Их функция заключается в защите стенки от ущемлений в участках органа. Строение стенки толстой кишки характеризуется наличием 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Первая абсолютно лишена каких-либо ворсинок, она гладкая и имеет складки, железы. Вторая состоит из продольного и кругового слоев. Третья покрывает стенки органа не по всей длине.

Вернуться к оглавлению

Анатомия толстой кишки не такая уж сложная, как может показаться на первый взгляд. Более подробному рассмотрению подлежит следующая информация: толстая кишка, отделы. Начальный отдел — слепая часть органа, которая расположена в правой стороне брюшной полости. Ее ширина достигает 7 см, а длина — 5-6 см. От этого отдела отходит червеобразный отросток, длина которого около 8 см. Он может размещаться в разных позициях в зависимости от расположения слепой части.

Продолжает слепую кишку восходящий ободочный отдел. Он расположен справа и непосредственно прилегает к стенке брюшной полости. Его продолжением является поперечная ободочная часть органа. Ее длина доходит до 50 см, она непосредственно соприкасается с такими органами, как печень, желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка.

В левой части брюшной полости размещена нисходящая ободочная часть, за ней следует сигмовидная ободочная кишка. Она обычно короче поперечной. Конечный отдел — прямая кишка, которая заканчивается около заднепроходного отверстия. Окончанием этого отдела является задний проход. В целом ее длина варьируется от 13,5 до 19 см. Представлен орган только мышечным слоем, который содержит волокна, располагающиеся циркулярно и продольно. Нижняя часть образовывает анальный канал (4 см).

Вернуться к оглавлению

Как происходит пищеварение в толстой кишке? Переваренная еда попадает в толстую кишку, где вода и минеральные соли подвергаются всасыванию. Остатки пищи, которые остались непереваренными на предыдущем этапе, попадают сюда же. На протяжении приблизительно 12 часов происходят все перемещения.

Толстая кишка человека содержит большое количество бактерий. Последние вызывают такие процессы, как брожение и гниение. Такие бактерии не вредят организму при условии, что они не попадают в другие части тела. В ободочном отделе бактерии продуцируют витамины К, В, водород, сероводород, углекислый газ, метан. Остатки, включая шлаки, пигменты, образуют каловые массы и сохраняются до удаления.

Микрофлора толстой кишки находится в подвижном равновесии и обуславливает постоянный синтез ряда витаминов. Если состав микрофлоры изменяется качественно и количественно, то это вызывает возникновение дисбактериоза. Эти причины меняют кислотность среды, после чего развиваются воспалительные процессы.

Железы, которые являются структурным компонентом рассматриваемого органа, предназначены для выработки слизи. Последняя содержит ферменты в малых количествах. Это обуславливает лучшее продвижение еды. Такая слизь, образованная в ободочной кишке, содержит антитела, защищающие орган от болезней.

Стоит рассмотреть еще один важный момент: это кровоснабжение толстой кишки. Ее стенки обогащены кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровоснабжение осуществляется из веток брюшной артерии, а также нижней и верхней брыжеечной артерий. Отток крови из органа происходит по воротной вене к печени. Обобщив все функции толстой кишки, можно выделить основные факты. Одна из главных функций — осуществление конечного пищеварения. Ободочный отдел преобразовывает массы в кал. Выделительная обеспечивает выделение по прямой кишке кала наружу. Выполняется и функция по созданию витаминов. Стоит сказать о защитной направленности работы толстой кишки.

Вернуться к оглавлению

Наиболее распространенное заболевание толстой кишки — это различного рода инфекционные поражения. В развивающихся странах многие люди гибнут от таких недугов. Основные симптомы — озноб, понос, повышенная температура, боль, кровяные выделения из прямой кишки. Воспаление могут вызывать различные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвенного колита и болезни Крона. Лечение обычно заключается в принятии противовоспалительных препаратов.

Язвенный колит означает поражение всех отделов органа. Сопровождается выделением крови из прямой кишки. Человек с таким заболеванием попадает в группу риска по развитию рака кишки, поэтому должен проходить регулярные обследования.

При болезни Крона очаг воспаления развивается непосредственно в самом органе. Возможно поражение зоны перехода тонкой кишки в толстую. Характерной особенностью этого заболевания является поражение слизистой.

Хронический колит инфекционного происхождения возникает как следствие острого колита. Главное проявление — чередование поносов с запорами. В остальном картина колита зависит от того, какой отдел поражен. В то же время все виды колита ведут к невротизации, душевной подавленности, а также снижению производительности труда.

В профилактике колитов, в основе которых лежит инфекционная природа, важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Обязательно мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения уборной, обязательно выполнять прочие общепринятые правила. Кишка толстая чаще всего подвержена поражению синдромом раздражения толстой кишки. Это состояние является результатом нарушения моторики кишки. Сопровождается такими симптомами, как понос, вздутие, боль в животе. Лечение предусматривает назначение специальной диеты, причем продукты должны содержать много клетчатки. Врач выписывает препараты, обезболивающие спазмы.

В развитых странах широко распространен рак толстой кишки. Причинами могут служить воспалительное поражение, полипы. Характерно заболевание для людей преклонного возраста. Симптомы — кровь в кале, поносы, боли в животе.

Полипы — это образования на слизистой, возникают в результате разрастания слизистой оболочки. Часто вызывают кровотечения из прямой кишки. Это может привести к развитию злокачественных опухолей.

Аппендицит вызывается воспалением аппендикса, возникающего чаще всего у детей. Особенности заболевания — острая боль в нижней правой части брюшной полости, потеря аппетита, рвота, тошнота, повышение температуры. Лечится только при помощи хирургического вмешательства. Если вовремя не оказать первую помощь, такая болезнь может привести к смертельному исходу.

Кишечная непроходимость требует срочного хирургического вмешательства. Процессы, которые сопровождают протекание болезни, это вздутие живота, отсутствие стула, рвота, обезвоживание, сильные боли в области живота. При первых симптомах стоит сразу обратиться в больницу, чтобы не усугубить протекание процесса.

Стоит внимательно относиться к своему организму. Правильно питаясь и не забывая о соблюдении правил личной гигиены, посещая врача в профилактических целях, можно длительное время защищать свой организм.

Оцените статью:

(Нет голосов)

kishechnik03.ru

Толстая кишка у детей и новорожденных

Толстая кишка у ребенка составляет чуть больше 60 сантиметров.

К моменту рождения толстая кишка еще не закончила свое формирование, поэтому толстый кишечник новорожденного ребенка имеет свои особенности. Толстая кишка ребенка выполняет все те же функции, что и у взрослого.

Но изначально толстая кишка младенца не имеет характерных выпуклостей и перетяжек, она гладкая. Нет и сальниковых образований. Все это формируется у ребенка примерно к 2 годам. Толстая кишка новорожденного ребенка в длину составляет чуть больше 60 см.

К году она увеличивается примерно на 20 см, а затем равняется росту ребенка. Окончательный вид толстая кишка принимает к 4 годам. Различные отделы толстого кишечника могут развиваться неравномерно.

Слепая кишка со временем занимает привычное положение, но в младенческом возрасте она расположена высоко, под печенью. Аппендикс, которым заканчивается слепая кишка, у маленького ребенка имеет размер не более 4 см, а к году уже вырастает до 7 см. Его положение трудно определить точно, так как это достаточно подвижный отросток.

Слепая кишка и отросток в младенчестве нечетко разделены между собой. Петли ободочной кишки также увеличиваются по ходу роста ребенка. Восходящая часть ободочной кишки самая короткая (от 2 см), она остается такой до года, а затем начинает расти.

Сигмовидная кишка у взрослого человека располагается внизу, в области малого таза. У ребенка малый таз развит недостаточно, поэтому сигмовидная кишка приподнимается, располагаясь в брюшной полости. К 5 годам сигмовидная кишка занимает свое обычно положение. Внутренний слой толстой кишки выстлан эпителием, содержащим различные клетки.

У ребенка этот эпителий более плоский. В эпителии находятся крипты, то есть небольшие углубления в виде трубочек. Крипты внутри также выстланы эпителиальными клетками. Толстый кишечник имеет больше крипт, у новорожденного ребенка они более глубокие.

Прямая кишка ребенка также имеет свои анатомические особенности. У детей прямая кишка еще недостаточно изогнута и развита. Поэтому маленькие дети часто страдают выпадением прямой кишки (гораздо чаще, чем взрослые).

Ободочная

Сразу за слепой кишкой идет следующий отдел, который условно делится на 4 части. Первая из них — восходящая — идет вверх по правой стороне к печени и заканчивается плавным изгибом. Следующий подотдел — поперечная ободочная кишка. Как и следует из ее названия, проходит справа налево через брюшину. Она также заканчивается изгибом, переходящим в нисходящую часть, идущую сверху вниз по левому боку. Сигмовидная ободочная кишка (последняя часть этого отдела) расположена в левой подвздошной ямке. Свое название она получила за S-образную форму.

Как и другие отделы толстого кишечника, эта часть в основном отвечает за всасывание воды и электролитов и формирование более твердого содержимого из химуса. После формирования массы, окрашенной в темный цвет ферментами желчного пузыря и состоящей из ненужных организму веществ, отслоившегося эпителия и т. д., она поступает дальше.