Коматозные состояния при сахарном диабете

Диабетическая кома представлена состоянием в организме человека больного сахарным диабетом, проявляющаяся тяжелым изменением обменных явлений. Появиться кома может в случае чрезмерного снижения либо поднятия показателя сахара в кровеносной системе. Формирующуюся диабетическую кому необходимо срочно лечить. Вследствие отсутствия длительной медикаментозной помощи способны появиться тяжелые осложнения вплоть до смерти пациента.

диабетическая кома

Разновидности диабетической комы

Фиксируют несколько видов диабетической комы, к каждой из которых имеется индивидуальный лечебный подход. Спровоцировано развитие ком разными факторами и имеют различные механизмы появления.

Медиками выделяются такие разновидности:

кетоацидотическая – возникает у лиц, которые страдают диабетом 1 формы. Проблема спровоцирована выбросом кетонов в большом количестве, развивающиеся в организме по причине обогащения жирных кислот. Вследствие высокой насыщенности данных элементов больной впадает в кому. Во время комы резко растет сахар, самочувствие ухудшается, проявляясь характерными симптомами. Полная утрата рассудка наступает через 2-е суток, возможно раньше. Диабетическая кома кетоацидотической формы характеризуется повышенными показателями глюкозы, доходя до 15-35 ммоль/л;
гиперосмолярная – формируется у диабетиков со 2 типом болезни. Спровоцирована кома за счет обезвоживания организма, повышением мочевины, ионов натрия, резким поднятием сахара. Коэффициент сахара способен доходить до отметки 30 ммоль/л, кетонов не наблюдается;
кома гипогликемическая – наблюдается у пациентов вводящие неверную дозировку инсулина или не следуют правилам диетического рациона. Во время данной комы значение сахара доходит до отметки 2,5 ммоль/л;
лактацидотическая – редкая разновидность комы, появляется вследствие анаэробного гликолиза, ведущего к смене лактатпируватного равновесия.

кома при диабете

Некетоацидотическая кома

Больные сахарным диабетом 2 типа должны хорошо изучить симптомы гиперосмолярной или некетоацидотической комы. На фоне значительной недостаточности инсулина у таких пациентов сильно повышается уровень глюкозы, натрия и мочевины в крови, что приводит к сбоям в работе органов и систем. Главной причиной коматозного состояния становится обезвоживание организма, вызванное:

Отсутствием возможности утолить жажду;
Диареей, сильной рвотой;
Употреблением мочегонных препаратов.

На формирование гиперосмолярной комы значительное влияние оказывают следующие факторы:

Недостаток инсулина в крови;
Избыток глюкозы в крови;
Употребление продуктов питания, богатых углеводами;
Несахарный диабет;
Большая кровопотеря.

Таким образом, чтобы избежать негативных последствий комы, необходимо точно выполнять все рекомендации врачей.

Некетоацидотическая кома сопровождается гиперосмолярным синдромом, для которого характерен высокий уровень глюкозы (до 30 ммоль/л). Часто данное состояние переходит в кетоацидоз. Диабетикам со стажем и людям пожилого возраста рекомендуется обязательная госпитализация. Гиперосмолярная кома начинает выражаться в частых позывах к мочеиспусканию. Далее наблюдаются следующие симптомы:

Жажда;
Общее недомогание;
Нистагмы;
Затруднение мочеиспускания;
Невнятная речь;
Судороги;
Частичный паралич.

Явные признаки комы формируются за несколько дней, но отмечаются и более замедленные процессы.

Гиперосмолярная кома возникает намного реже, чем другие аналогичные патологические состояния. Однако в 50 % ее проявления заканчиваются летальным исходом.

Этиология

Кома при диабете развивается по разным причинам. Для развития диабетической комы виноватыми становятся сами пациенты, которые не заботятся о здоровье, либо сбои в организме, спровоцированные рядом факторов.

Во время непринятый препарат, полный отказ от терапии ведет к росту глюкозы до высокого показателя, что провоцирует утрату рассудка, впадению в диабетическую прекому.
Некорректная дозировка лекарств, станет недостаточной или же чрезмерной для урегулирования сахара, приводящее к высоким либо низким значениям.
Заменяя один тип инсулина другим, случается, что к новому средств организм нечувствителен.
При отказе больного от диетического стола, прием в пищу блюд, которые богаты на сахар, простые углеводы, жиры.
Период вынашивания ребенка и рождение способны вызвать стремительные нарушения в эндокринной структуре, что ведет к гипергликемической коме.
Возникновение сопутствующих патологий разного типа, это ,будут и инфекционные поражения, ведут к формированию роста показателя глюкозы.
Продолжительные срывы нервного течения, стрессы приводят к осложнению течения диабетической патологии.
Внезапные скачки коэффициентов сахара способны наблюдаться при хирургическом лечении. Есть случаи, когда пациент впадал в кому после оперативного вмешательства.

причины развития комы

Симптомы

У каждого типа диабетической комы имеются свои признаки. Важно иметь представление, как они развиваются, чтобы вовремя оказать больному первую помощь. Если промедлить в данном вопросе, это может стоит пациенту жизни.

Признаки диабетической комы проявляются сухими кожей и слизистыми, утрачивается их эластичность. В ткани глюкоза не способна проникнуть, потому происходит расходование запасов жиров энергетического материала внутри клеток. Диабетик стремительно утрачивает массу тела. На распаде жировой ткани наблюдается выделение большого объема кетоновых тел, свободных жирных кислот.

Данные элементы в чрезмерном объеме копятся в кровеносной системе. Изменяется кислотно-щелочное равновесие, кислота в кровотоке ведет к раздражению дыхательного центра. Пациент сталкивается с развитием одышки, глубоким шумным дыханием. При выдыхании воздуха возникает примесь кетоновых тел, ощущается запах ацетона в месте нахождения диабетика.

Развитие кетоацидоза происходит на протяжении нескольких суток, редко часов. Поэтапно сменивается самочувствие диабетика. По мере развития осложнения пациент:

меньше общается;
открывается сильная рвота;
остро болит живот;
дыхание глубокое, шумное;
односложно отвечает на вопросы;
большую часть времени спит.

боль в животе

В тяжких ситуациях формируется утрата рассудка, кома.

При гиперосмолярной коме у пациента присутствует выраженное обезвоживание. За период формирования диабетического состояния диабетиком утрачивается около 10% веса.

При данной диабетической коме симптомы развиваются следующим образом:

чрезмерная дегидратация;
нарушается речевая функция;
больной заторможенный;
сонливы;
присутствует жажда;
за несколько суток пациент ослабевает;
появляются галлюцинации;
увеличивается тонус в мышцах;
появляются судороги;
арефлексия.

Особенностью развития симптомов диабетической комы лактат-ацидоза являются:

боли в мышцах;
дискомфорт в зоне грудины;
сильная ослабленность;
одышка в спокойном состоянии;
болит живот;
развивается рвота;
тошнота;
снижается работоспособность.

одышка

Также при лактацидозной диабетической коме происходит раздражение дыхательного центра высокой насыщенности молочной кислоты, что ведет к глубокому шумному дыханию. Запах ацетона в воздух не выделяется.

Развитие гипогликемической комы взаимосвязано с нехваткой энергии в клетках коры головного мозга и выбросом в большом объеме гормонов стресса в кровяное русло.

Болит, кружится голова.
Немеют губы, язык.
Диабетик обеспокоен.
Снижается концентрация внимания.
Ощущается страх, тревога.
Нарушается речь.
Спазмы.
Настигает голод.
Отделяется слюна.
Часто бьется сердце.
Пациент раздражителен.
Дрожат руки, тело.
Выступает холодный пот.
Диабетика тошнит, он рвет.
Часто и обильно ходит в туалет.
Резко падает зрительная способность видеть.

Нарастание признаков быстрое, поэтому оказывается помощь диабетику, чтобы не допустить длительной утраты рассудка.

Симптомы диабетической комы, признаки, последствия, первая помощь

Диабет является крайне опасным заболеванием.

Он характеризуется повышенным или высоким содержанием в плазме крови больного сахара вследствие недостатка выделения инсулина и инсулинорезистентности на клеточном уровне, что провоцирует сбои во многих системах организма.

Самым серьезным осложнением при данной патологии является диабетическая кома. При несвоевременном и экстренном вмешательстве она может привести даже к смерти. Причем, симптомы диабетической комы могут проявляться при диабете обоих типов, при гипергликемии и гипогликемии.

Что такое диабетическая кома?

Кома – критическое, очень тяжелое состояние, когда нарушается метаболизм и обменные процессы. Вследствие этого у диабетика накапливаются вредные и токсичные метаболиты, которые пагубно сказываются на работе всех систем, в том числе ЦНС.

Виды и причины возникновения

При диабете происходит серьезный гормональный сбой.

В зависимости от баланса тех или иных компенсаторных механизмов в организме различают несколько разновидностей ком:

кетоацидотическую;
гиперосмолярную;
лактацидемическую;
гипогликемическую.

Тот или иной вид комы характеризует тяжесть и опасность течения диабета при несвоевременном, неграмотном лечении или полном отсутствии медикаментозной помощи.

Кетоацидотическая кома возникает при диабете 1-го (реже – 2-го) типа. Она развивается медленно из-за практически полного отсутствия естественного инсулина вследствие тяжелого дисбаланса в углеводном обмене.

При таком состоянии клетки не могут усваивать необходимую им глюкозу, так как инсулин является специфическим проводником сахара через их оболочку. То есть, уровень глюкозы в плазме повышается, но клетки его не получают. Это ведет к дефициту энергии и истощению на клеточном уровне.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Компенсаторно включается механизм расщепления жиров (липолиз), усиливается обмен жирных кислот и накопление метаболитов липидного обмена, которыми являются кетоновые тела.

При нормальном обмене углеводов и жиров образующиеся кетоновые тела выводятся почками, но при диабетическом кетозе происходит их резкое накопление в крови.

Почки не могут справиться с выделением такого количества метаболитов липидного обмена. При подобном состоянии кетоновые тела оказывают свое токсическое действие на ЦНС и иные системы, что и ведет к возникновению кетоацидотической комы.

При данной патологии у больного определяется очень высокий уровень глюкозы. Такая кома – тяжелое и крайне опасное состояние, которое требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Без этого она может быстро привести к необратимым тяжелым поражениям ЦНС и летальному исходу. Кома этого типа возникает в основном у больных при некорректном лечении, а также при самостоятельной отмене инсулинотерапии.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Процесс проявления и возникновения кетоацидотической комы можно условно разделить на три стадии:

умеренная или ранняя, когда симптомы нехарактерны или слабо выражены, может протекать до нескольких недель;
декомпенсационная, когда у больного проявляются ярко выраженные симптомы кетоацидоза;
кома.

Гиперосмолярная кома проявляется ярко выраженной гипергликемией. Симптоматика характеризуется отрицательной динамикой углеводного обмена и проявляется нарушением осмотического давления в плазме.

Это ведет к изменению ее биохимических свойств и, соответственно, к сбоям в работе всех жизненно важных систем в организме. Такой вид комы возникает вследствие инсулинорезистентности при диабете 2-го типа и чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста (поле 50 лет).

Гипергликемическая кома развивается медленно, с постепенным нарастанием симптомов. При данной патологии необходима экстренная госпитализация и проведение терапевтических мероприятий для коррекции состояния больного.

Несвоевременное медицинское вмешательство может привести к фатальным повреждениям головного мозга.

Гипергликемическая кома – крайне тяжелое состояние, летальность составляет 50%. Поэтому огромное значение имеет время, прошедшее от выявления патологии до начала необходимых лечебных мероприятий.

Лактацидемическая кома – крайне опасное и тяжелое состояние, при котором летальный исход наблюдается в 75% случаев. Она встречается реже прочих тяжелых осложнений при диабете и по-другому называется молочнокислой комой.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Данная кома развивается при диабете на фоне сопутствующих заболеваний (большая потеря крови, обширный инфаркт миокарда, острый инфекционный процесс, острая почечная и печеночная недостаточность, хроническое истощение и большие физические нагрузки).

особенность лактацидемической комы состоит в том, что симптомы развиваются внезапно и очень быстро при патологической отрицательной динамике. Гипогликемическая кома характеризуется снижением уровня сахара и чаще всего встречается при диабете 1-го типа.

Возникает из-за того, что больной начинает вводить завышенную дозировку инсулина и подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Еще одна причина – инсулинома поджелудочной, которая начинает вырабатывать слишком большое количество инсулина, в плазме концентрация глюкозы уменьшается, она вся переходит в клетки.

От этого страдает нервная ткань (в частности, головного мозга), что и обуславливает симптомы и клинические проявления данного вида комы. При своевременном лечении гипогликемическая кома довольно быстро купируется.

Для этого можно использовать внутривенное введение 40-процентной глюкозы. Если же не оказать больному помощи, может развиться тяжелое поражение ЦНС, вплоть до потери части функций организма.

Любая кома крайне опасна, нередко только своевременное обращение к доктору позволяет сохранить больному жизнь, поэтому самолечение в данном случае неприемлемо.

Какие симптомы и признаки характерны для комы при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Каждому виду комы предшествуют определенные симптомы. При диабете 1-го типа они обычно выражены сильнее, но не обязательно. На них следует обратить внимание и при любом недомогании немедленно вызвать врача.

Вот какие признаки являются предвестниками критического состояния:

перед кетоацидотической комой человек испытывает прогрессирующую слабость, изнурительную жажду при усиленном диурезе, позывы к рвоте, потерю аппетита. При дыхании и от мочи чувствуется сильный запах ацетона (ацидоз). На щеках выступают красные пятна, похожие на румянец (гиперемия лица);
гиперосмолярной коме предшествует быстрая утомляемость и слабость, изнурительная жажда с проявлением сухости слизистых оболочек, сонливость, частое мочеиспускание, сухость и снижение эластичности кожи, одышка с проявлением асфиксии;
перед лактацидемической комой отмечается слабость и ярко выраженная мышечная боль, беспокойство, чередующаяся с бессонницей сонливость, спазмолитические боли в животе со рвотой. При отрицательной динамике наблюдается потеря рефлексов и парез вследствие поражения головного мозга;
перед гипогликемической комой больной испытывает чувство голода, слабость, вялость, онемение конечностей, дрожь, потливость, головокружение. Дыхание редкое и замедленное. Возможна потеря сознания.

Но есть признаки, свойственные большинству видов ком. Они обязательно должны насторожить человека, страдающего диабетом, даже если никаких других симптомов у него нет:

сильная жажда и учащенное мочеиспускание. Один из важнейших внешних признаков, что у человека диабет. Также может являться предвестником кетоацидотической или гиперосмолярной комы;
головные боли и низкое артериальное давление. Признаки, которые свидетельствуют о наступлении лактацидемической или гипогликемической комы. Симптомы, при которых необходимо неотложное вмешательство врачей;
спутанность сознания, слабость. Если больной испытывает слабость, вялость, его движения замедленны, а мысли путаются, это состояние может предвещать кетоацидотическую или гипогликемической кому;
глубокое шумное дыхание. Такой симптом наблюдается при лактацидемической коме и требует немедленного вмешательства;
приступы тошноты и рвоты. Встречаются при кетоацидотической и лактацидемической коме и являются очень тревожными симптомами;
запах ацетона из рта. Классический диагностический признак, является основным симптомом диабетического кетоза. Также ацетоном может пахнуть моча больного;
другие проявления коматозного состояния у диабетиков. Кроме перечисленных выше симптомов у больных может наблюдаться резкая потеря зрения, слюнотечение, раздражительность, снижение концентрации внимания, учащенное сердцебиение, тремор, речевые нарушения, чувство страха и тревоги, онемение языка.

При диабете надо постоянно применять мониторинг уровня сахара, наблюдаться у врача и при проявлении каких-либо тревожных симптомов немедленно обращаться в поликлинику.

Возможные последствия для мозга и других органов

Диабетическая кома – тяжелейшая патология, которая является серьезным стрессовым фактором для всего организма.

При коматозном состоянии и завышенном уровне сахара в крови нарушается липидный обмен, усиливается перекисное окисление жиров, что пагубно и разрушительно действует на нейроны, провоцируя инсульт головного мозга, а также развитие слабоумия (у женщин в пожилом возрасте может начаться болезнь Альцгеймера).

Глюкозурия в моче ведет к повреждению почек и развитию острой почечной недостаточности. При этом нарушается электролитный баланс крови (в сторону закисления), что провоцирует различного вида аритмии. Накопление в организме токсичных обменных метаболитов ведет к серьезным повреждениям печени (цирроз, печеночная кома).

При гипогликемической коме основной угрозой является необратимое поражение головного мозга, так как нейроны не получают достаточного количества энергии в виде глюкозы и начинают быстро отмирать, что приводит к изменению личности, слабоумию, у ребенка возможно отсутствие интеллекта.

Первая помощь

Диабетическая кома может иметь различные причины и симптомы. Обычному человеку сложно в этом разобраться, а в экстренной ситуации непрофессиональные действия могут очень серьезно навредить.

Поэтому при коматозном состоянии лучшей первой помощью для больного будет экстренный вызов врача.

Прогноз

При всех видах диабетической комы прогноз всегда остается очень осторожным, так как все зависит от квалифицированной врачебной помощи. При лактацидемической же форме он почти всегда неблагоприятный.

по теме

Симптомы и первая помощь при диабетической коме:

Каждому человеку, страдающему диабетом, надо знать, что диабетическая кома не является обязательным и неизбежным результатом данного заболевания. Как правило, она развивается по вине самого больного.

При диабете необходимо тщательно разобраться в причинах данного недуга, соблюдать все рекомендации врачей. Только комплексный подход и забота о собственном здоровье поможет повысить качество жизни и избежать комы.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/simptomy-diabeticheskoi-komy-priznaki-posledstviia-pervaia-pomosh.html

Неотложная помощь при диабетической коме

Если иметь представление о признаках диабетических видов ком, то реально сразу предотвратить их прогрессирование. Важно мгновенно позвонить в скорую помощь для вызова бригады медиков, а до их приезда самостоятельно провести мероприятия по оказанию неотложной помощи пострадавшему.

Первая помощь при диабетической коме разных типов имеет отличительные процессы.

Так, при гиперосмолярной коме необходимо перевернуть диабетика на бок, контролировать его язык, чтобы он не запал, впустить в помещение свежий воздух.

Если кетоацидотическая кома настигла пациента, то нужно немедленно вызывать врача, поскольку данное состояние предотвратить самостоятельно не удастся. До приезда медиков наблюдать за дыханием, биением сердца. Такие меры допустимы, если развивается лактатацидотическая кома.

Вследствие развития признаков гипогликемического коматозного состояния первая помощь при диабетической коме заключается в снабжении больного сахаром либо сладким чаем.

Диагностические мероприятия

Выявить гипогликемическую кому, как и другой вид только визуально осмотрев больного нереально. Для этого потребуется пройти лабораторные исследования, наибольшей практичностью которых обладает общее исследование крови, по которому выявляется показатель сахара. Также проводят биохимическое анализирование крови, мочи.

анализ крови на диабет

Любой вид комы при сахарном диабете 2 типа препровождается высоким ростом насыщенности сахара в крови более 33 ммоль/л. Единственным исключением является гипогликемическая, характеризующаяся понижением уровня глюкозы до 2,5 ммоль/л. Когда развивается гипергликемическая кома, больной не будет ощущать никакие отличительные признаки. Вычислить кетоацидотическое состояние реально по возникновению в моче кетоновых тел, гиперосмолярную – когда растет осмолярность плазмы. Лактацидемический вид диабетической комы диагностируется в результате роста насыщенности молочной кислоты в кровяном русле.

После диагностики назначают лечение.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете

Наступает при резком снижении концентрации глюкозы в крови (до 2-1 ммоль/л). Факторы риска:

нарушение лечебного режима питания;
передозировка инсулина;
гормональная опухоль (инсулинома);
интенсивные физические нагрузки.

Гипогликемическая кома проявляется очень стремительно. Первые симптомы – в течение получаса после действия провоцирующего фактора.

Признаки по нарастающей:

сильный голод;
общая слабость;
повышенная потливость;
влажная бледная кожа;
напряженные мышцы;
сильные сухожильные рефлексы, клонические и тонические судороги;
расширенные зрачки;
психическая неадекватность, галлюцинации;
потеря сознания (артериальное давление, дыхание и пульс остаются в пределах нормы).

Лечение

Прежде чем приступить к терапии диабетической комы доктором собирается полный анамнез, устанавливается вид состояния. Диабетику измеряют давление, пульс.

Применяются различные варианты терапии для исключения комы при сахарном диабете.

Если сахар понижен, требуется экстренное лечение включающее введение инсулина внутрь вены вместе с глюкозой. В дополнение прописывается Адреналин, Витамин С, Кокарбоксилаз, Гидрокортизон. В качестве профилактики отечности легких проводится искусственная вентиляция легких, ставят системы с диуретиками.
В случае повышенной глюкозы назначается инсулиновое лечение средствами короткого воздействия. Вместе с этим измеряется значение сахара с определенными промежутками, чтобы коэффициент понижался поэтапно.
В обоих случаях восстанавливают водный баланс, вводят недостающую утраченную жидкость, чтобы не допустить обезвоживания. Вводя жидкость внутрь вены, контролируется общий объем циркулируемой крови, давление, состав плазмы. Введение жидкости происходит ступенчато, общее количество зачастую доходит до 7 л в первый день.
Если наблюдается большая утрата микроэлементов, назначают терапию с введением их в организм.

лечение патологии

Разновидности коматозных состояний

Комы при сахарном диабете всегда начинаются прекоматозным состоянием. В этот период уже присутствуют явные отклонения показателей сахара от нормы, но они еще не достигли критических значений. В преддверии гипогликемии показатель сахара спускается до 2,8 ммоль/л. Если происходит последующее снижение, то развивается гипогликемическая кома. Приближение к сахарной коме означает повышение сахара в крови свыше 13,9 ммоль/л. Гипогликемическая и диабетическая комы одинаково опасны для жизни человека.

Комы при диабете могут быть разными. Специалисты различают несколько их разновидностей:

Гипогликемическая. Этот тип может развиться в короткие сроки и означает недостаточность питательности пищи или передозировку инсулина. Наступает, когда количество инсулина является избыточным. Смертельный исход этого состояния наступает гораздо реже, нежели при различных видах сахарной комы. Симптомы диабетической комы гипогликемического типа таковы: слабость, головокружение, спутанность сознания, безразличие к внешним факторам, вялость, сниженное давление и тремор.
Диабетическая кетоацидотическая кома является наиболее распространенным видом коматозного состояния при сахарном диабете. При достаточном количестве сахара в крови усвоиться клетками он не может, так как для этого необходим инсулин. Голодание клеток заставляет печень синтезировать глюкозу из жиров и белков организма. Синтез сопровождается выделением ацетонуксусной кислоты и кетонов, возникает кетоацидоз – острая интоксикация организма не только сахаром, но и токсическими веществами. К симптомам такой комы относят общую вялость тела, отсутствие рефлексов, тошноту, сопровождающуюся рвотой, головокружение, могут быть припадки эпилептического типа, от больного пахнет ацетоном или прелыми яблоками, сухость кожных покровов, сопровождающаяся зудом, глубокое частое дыхание. Диабетическая кетоацидотическая кома сопровождается показателями сахара в 30-40 ммоль/л.
Гиперсмолярная. Развивается также по принципу повышения сахара в крови. Ее особенность – это обезвоживание организма, в ходе которого показатель глюкозы растет наравне с концентрацией электролитов, а вот выделения кетонов не происходит. Этот тип развития диабетической комы в 45% случаев приводит к летальному исходу, но данный вариант встречается в 6 раз реже, чем диабетическая кетоацидотическая кома. Для течения комы по гиперсмолярному типу характерны такие проявления, как спутанность сознания, сухость кожных покровов, судороги, мышечный тонус, снижение давления, сопровождающиеся сильным обезвоживанием и отсутствием мочи.
Гиперлактацидэмическая. Может возникнуть у возрастного диабетика, уже имеющего нарушения работы печени, почек или сердца. В этом случае наблюдается повышенная концентрация в крови лактатов, а как следствие – накопление молочной кислоты и ацидоз. Симптомами будут все признаки диабетической комы, дополненные болезненностью мышечной ткани.

После развития основной стадии коматозного состояния, когда явно можно понять его разновидность, при отсутствии адекватной помощи развивается последняя стадия – истинная кома, которая может длиться несколько месяцев, а ее прогнозы далеко не всегда утешительны.

Профилактика

Следуют ряду рекомендаций, которые позволят уменьшить угрозу формирования комы при сахарном диабете.

Систематически обследоваться.
Придерживаться советов доктора.
Хорошо питаться.
Все время контролировать сахар
Отказаться от вредных привычек.
Минимизировать стрессы, переживания.
Контролировать дыхание при диабетической коме, работу сердца до приезда медиков.