Фармакологическое действие
Препарат расширяет сосуды сердца, при его применении снижается уровень сопротивления в артериолах и иных коронарных (сердечных) сосудах. Он улучшает мироциркуляцию крови, повышая объёмную скорость тока крови в сосудах миокарда. Вещество затормаживает агрегацию тромбоцитов (то есть их склеивание) и препятствует формированию в крови тромбов (сгустков). Увеличивает переносимость сердцем недостатка кислорода.
Если в основных сосудах сердца кровообращение нарушено, препарат способствует перемещению нагрузки на коллатеральную сеть сосудов, стимулируя их работу.
Также препарат улучшает кровообращение в мозгу. Кроме того средство в общем увеличивает неспецифическую сопротивляемость организма к инфекциям, имеющим вирусное происхождение.
Дипиридамол выступает как индуктор для интерферона, повышая его выработку в крови с помощью лейкоцитов альфа и гамма.
При этом в настоящее время механизм действия препарата еще не полностью изучен. Предполагается, что соединение препятствует обратному захвату аденозина, тем самым повышая его концентрацию. Также считают, что, ингибируя фермент ФДЭ, вещество содействует увеличению содержания цАМФ.
Вслед за приемом перорально препарат с большой скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. Большая часть его поступает в кровь из желудка, меньшая — из тонкого кишечника. Усвояемость препарата колеблется от 37 до 66%. Его содержание в крови становится максимальным через два часа после приема. Препарат почти целиком вступает в связь с белками, имеющимися в плазме крови.
Вслед за приёмом препарата перорально его содержание в плазме крови снижается различным образом на каждой из двух стадий. На начальной стадии продолжительность полувыведения находится на уровне 20–30 минут, а на конечной стадии эта продолжительность достигает 10–12 часов. Метаболизм вещества происходит в печени, где он связывается с глюкуроновой кислотой. Следом происходит его выделение в желчь и выведение в форме моноглюкуронида посредством кишечника. Малый процент (1–3%) препарата выходит из организма с почками.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Больные, дополнительно получающие бета-адреноблокаторы и принимающие одновременно с этим Дипиридамол, могут страдать приступами асистолии и брадикардии.
Пациенты преклонного возраста, которые принимают это лекарство вместе с антихолинергическими препаратами, могут страдать нарушением внимания и памяти.
При употреблении медикамента вместе с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, антиагрегантное действие препарата существенно усиливается.
Дипиридамол лучше не употреблять вместе с добутамином, поскольку зафиксированы случаи возникновения тяжелой артериальной гипотензии.
Принимая препарат вместе с аденозином, заметно усиливается действие последнего средства.
В инструкции к Дипиридамолу указано, что при приеме его с препаратами, которые снижают кислотность желудка (циметидин, антациды, омепразол и другие ингибиторы протонового насоса), может снижаться эффективность работы основных компонентов анализируемого лекарственного средства.
Показания к применению
Препарат чаще всего применяют в качестве антиагрегационного средства, иначе говоря он призван предупреждать склеивание тромбоцитов. В частности его используют, если пациент перенёс операцию с целью избежания послеоперационных тромбозов (то есть возникновения в сосудах сгустков крови после оперативного вмешательства), при проблемах с мозговым кровообращением и в период после инфаркта миокарда.
Больные страдающие гломерулонефритом (почечным заболеванием) в хронической форме, улучшают характеристики состава крови благодаря данному препарату.
Отзывы
Вероника, 42 года, Воронеж
Препарат понравился быстродействием. Принимала таблетки при закупорке сосудов. У меня был варикоз, развившийся на этом фоне. Врач назначил Дипиридамол вместе с противовоспалительным средством и венотониками. Состав крови нормализовался, уменьшились негативные проявления в области пораженных вен.
Анна, 38 лет, Саратов
Хороший препарат. Принимала его, когда обнаружилась повышенная вязкость крови. Учитывая, что у меня есть некоторые проблемы с сердцем (скачет давление), опасалась последствий. Но в моем случае побочных явлений не возникло, доза была минимальная.
Противопоказания
В качестве противопоказаний для дипиридамола рассматриваются:
- острый инфаркт;
- расстройства сердечного ритма в тяжёлой форме;
- гиперчувствительность;
- сердечная недостаточность хроническая декомпенсированная;
- коллапс (то есть резкого снижения артериального давления) либо преколлаптоидное состояние (то есть предшествующее коллапсу).
- стеноз аорты субаортальный;
- пониженное артериальное давление;
- геморрагические диатезы;
- обструктивные болезни легких хронического характера;
- заболевания, сопровождающиеся увеличенным риском возникновения кровотечений (в частности, язва двенадцатиперстной кишки и желудка);
- почечная недостаточность в хронической форме;
- печеночная недостаточность;
- детям младше 12 лет.
Инструкция по применению
Дипирамидол принимают перорально натощак с небольшим объёмом воды, таблетку нужно глотать целой, не раскусывая и не ломая. Необходимая доза определяется врачом с учётом заболевания и реакции пациента.
Чтобы снизить агрегацию тромбоцитов (антитромбное действие) принимают по 75–225 миллиграммов в сутки. Если состояние вызывает опасение, можно довести дозу до 600 мг.
При ишемической болезни сердца принимают три суточные дозы препарата по 75 миллиграмм с возможностью повышения дозы при необходимости.
Для профилактики нарушений кровообращения в мозгу и их лечения принимают 225–450 миллиграмм каждые сутки.
При профилактике плацентарной недостаточности принимают на 3 таблетки в сутки либо 25 миллиграмм, либо 75 миллиграмм, решение о дозировке принимает врач.
Также это средство используется для профилактики гриппа и иных ОРЗ/ОРВИ. В этом случае курс приёма имеет следующую схему. По две таблетки 25 миллиграмм дважды в сутки с разрывом два часа между приёмами необходимо принимать однажды в недели. Такой приём нужно осуществлять на протяжении восьми–десяти недель.
Не рекомендуется внутривенное введение препарата, поскольку оно может привести к перераспределению крови в сосудах неравномерным образом (феномен обкрадывания). В результате усилятся симптомы стенокардии.
Если препарат вводится парентерально (то есть не через желудочно-кишечный тракт), то необходимо избегать попадания вещества под кожный покров, так как в этом случае он способен вызвать раздражение ткани.
Не навреди
В норме назначают «Дипиридамол» при беременности в 3 триместре, а вот на ранних сроках прибегать к нему категорически не рекомендуется. Это связано с особенностями развития плода: к концу беременности основные жизненно важные системы уже сформированы, поэтому химические компоненты, которыми богаты современные препараты, не будут источником вреда. Впрочем, иногда средство можно использовать и во втором триместре. А вот в первые 14 недель прибегать к нему нельзя.
Международные стандарты причисляют рассматриваемый медикамент к категории В. Это свидетельствует о проведении испытаний на животных. По итогам мероприятий не удалось обнаружить негативного влияния на вынашиваемый самкой плод. А вот на людях изучение эффективности организовано не было.
Побочные реакции
В качестве побочных реакций для данного препарата указываются покраснение лица в течение непродолжительного времени вследствие расширения сосудов. Также для сердечно-сосудистой системы отмечают ускорение сердцебиения.
Для крови побочным эффектом может в редких случаях стать открытие кровотечений, возникновение тромбоцитопении. Иногда у тромбоцитов наблюдаются изменения функциональных свойств.
Реакция пищеварительной системы может выражаться в редких случаях в тошноте со рвотой, боли в желудке, диарее. При наличии таких проявлений в первый период приема дипиридамола в дальнейшем они исчезают.
Возможны аллергические реакции иммунной системы.
Кроме того, возможны головная боль, головокружение, слабость, ринит, миалгия, артрит.
В то же время установлено, что при приёме вещества в терапевтических дозах в большинстве случаев побочные действия не проявляются. При их возникновении они носят временный характер.
Внимательность – залог здоровья
Иногда на приеме врач говорит, что применение «Дипиридамола» при беременности сродни использованию в пищу безвредных витаминов. Оказавшись под наблюдением такого специалиста, необходимо задуматься о смене терапевта, поскольку такой подход категорически неправильный. Назначая препарат, врач должен четко объяснить, с какой целью нужно принимать средство, как оно поможет и для чего предназначено. В норме «Дипиридамол» используют, чтобы предупредить преждевременное старение плаценты, снять отечность, восстановить кровоток и снизить уровень давления.
В инструкции четко прописано, как принимать «Дипиридамол» при беременности. Важно соблюдать рекомендации производителя. Иногда доктор может посоветовать другой, еще более мягкий режим – к такому совету нужно прислушаться. Как и любой другой медикамент, «Дипиридамол» нужно использовать предельно аккуратно, иначе высока вероятность аллергической реакции и других побочных эффектов. Нельзя выбирать этот препарат для себя самостоятельно, прописать его может только врач. Он же должен составить оптимальную программу лечения с учетом потребностей конкретной женщины.
Особые указания
При совместном применении данный препарат оказывает влияние на воздействие целого ряда препаратов.
Дипиридамол делает более выраженным эффект от аспирина и антикоагулянтов.
Препарат усиливает эффект от средств для понижения давления.
Средство снижает действие ингибиторов холинэкстеразы, это приводит к ухудшению состояния при миастении гравис.
В свою очередь антациды снижают впитываемость дипиридамола, отчего снижается его максимальное содержание в крови.
Цефалоспорины увеличивают антикоагулянтый эффект от препарата.
При его употреблении с ксантиновыми производными (чаем и кофе) способность дипиридамола расширять сосуды падает.
Дипиридамол относится к препаратам, которые показаны беременным с оговоркой, что эффект от его применения должен превосходить потенциальные риски как для матери, так и для плода. Он улучшают микроциркуляцию крови в ряде органов, в том числе в плаценте. Также он способствует борьбе с различными патологиями, проявляющимися во время ожидания матерью ребёнка. Также он используется при гипоксии плода. Кроме того, препарат укрепляет иммунитет будущей матери, хотя данное действие не слишком выраженное, являясь дополнительным по отношению ко всем предыдущим.
Рекомендуется назначать его во второй и третий триместры, но не в первый. При этом женщине не стоит принимать решение самостоятельно, назначить его должен врач.
Опыт пациентов
По мнению специалистов препарат приносит хорошие результаты в решении проблем со здоровьем. Однако встречаются специфичные реакции на применение лекарства, о чем свидетельствуют некоторые отзывы пациентов.
Здравствуйте, пишу о таблетках дипиридамол. Я пью их для профилактики простудных заболеваний. Применяю их уже год и за это время у меня только раз был грипп, а не четыре раза, как прежде. Поэтому я думаю, что иммунитет у меня улучшился.
Анна, 25 лет
Я пью раз в сутки 2 таблетки по 25 мг.
Неприятно читать о противопоказаниях и побочках, но сама я от них не страдаю.
Пью только после еды, чтобы быстрее усвоились.
Светлана В
Я получила назначение на курс этих таблеток от врача, который меня оперировал. Он назначил минимальную дозу, но мне всё равно пришлось тяжко. Он нужен, чтобы улучшить кровообращение, но даёт кучу побочек.
У меня после приёма:
- резко снизилось давление, голова была в тумане;
- сильно болела голова, почти лопалась, звон стоял в ушах;
- после нескольких дней возникло кровотечение, без опасности для жизни, но крайне неприятное.
И только тогда я понял, что проблема может быть в этом средстве. Обратилась к врачу, он его отменил. В общем, после операции пить его не стоит, особенно тем, у кого проблемы с низким давлением.
Ксения
Мне назначили препарат из-за проблем с мозговым кровообращением, причиной которых было смещение шейных позвонков. Симптомами были головокружение, тяжесть и шум в голове, с возрастом они усугублялись, так что я решилась на курс. Сам дипиридамол дешевле аналога
Когда я стала пить дипиридамол, то упомянутый симптомы у меня прошли, он мне помог. Я стала чувствовать легкость, голова не болела.
Хуже получилось с мамой, у которой проблемы как у меня. У нее возникли побочки в виде слабости и головокружения. Оказалось, она пила его не с тем препаратом (с атенонололом), поэтому у неё наблюдалось коронарное обкрадывание. В результате она перестала его пить.
Мне же дипиридамол помог.
Полина Алексанровна
Как принимать Дипиридамол
Суточное количество раствора составляет 0,15-0,2 г. Скорость введения жидкого вещества в организм не должна превышать 200 мкг/мин. Препарат в такой форме принимается по индивидуальной схеме. Длительность курса варьируется в зависимости от вида заболевания, наличия других отклонений, общего состояния организма.
Таблетки принимают по различным схемам:
- профилактика и лечение тромбозов: по 0,075 г несколько раз в сутки (от 3 до 6), рекомендуется ориентироваться на предельное суточное количество — 0,45 г, в отдельных случаях эта доза может увеличиться до 0,6 г;
- в качестве профилактической меры с целью предотвращения развития осложнений после операций на сердце, тромбоэмболического синдрома: в первый день курса — 0,05 г, в последующие — по 0,1 г, частота использования — 4 раза в сутки, длительность лечения — 1 неделя, в данном случае препарат применяется совместно с ацетилсалициловой кислотой;
- коронарная недостаточность: 0,025-0,05 г трижды в день, если симптомы проявляются интенсивно, тогда в первые дни допустимо увеличить дозу до 0,075 г (3 раза в сутки), затем количество препарата уменьшается;
- заболевания артерий нижних конечностей: по 0,075 г 3 раза в день, длительность приема — не менее 2 месяцев, причем в данном случае препарат назначают с небольшими дозами ацетилсалициловой кислоты.
При заболеваниях артерий нижних конечностей назначают препарат по 0,075 г 3 раза в день в течение 2 месяцев.
