Лечение заболеваний горла Эритромицином

Эритромици́н

(
Erythromycin
) — является первым антибиотиком, положившим начало классу макролидов. IUPAС название: 6-(4-Dimethylamino-3-hydroxy-6-methyl-oxan-2-yl)oxy-14-ethyl-7,12,13-trihydroxy-4-(5-hydroxy-4-methoxy-4,6-dimethyl-oxan-2-yl)-oxy-3,5,7,9,11,13-hexamethyl-1-oxacyclotetradecan-2,10-dion. Впервые получен учеными американской фармацевтической в 1952 году[1] из почвенного актиномицета
Streptomyces erythreus
.

Синонимы: Адимицин, Грюнамицин, Илозон, Зинерит (эритромицин в комбинации с цинка ацетатом), Эомицин, Эрацин, Эригексал, Эридерм, Эрик, Эритран, Эритропед, Эрифлюид, Эрмицед.

Фармакологическое действие[ | ]

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, умеренно чувствительным — 1—6 мг/л, устойчивым — 6—8 мг/л.

Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp.

, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в том числе
Staphylococcus aureus
;
Streptococcus spp.
(в том числе
Streptococcus pneumoniae
,
Streptococcus pyogenes
), альфа-гемолитический стрептококк (группы
Viridans
),
Bacillus anthracis
,
Corynebacterium diphtheriae
,
Corynebacterium minutissimum
; грамотрицательные микроорганизмы:
Neisseria gonorrhoeae
,
Haemophilus influenzae
,
Campylobacter jejuni
,
Bordetella pertussis
,
Brucella spp.
,
Legionella spp.
, в том числе
Legionella pneumophila
и др. микроорганизмы:
Mycoplasma spp.
(в том числе
Mycoplasma pneumoniae
),
Chlamydia spp.
(в том числе
Chlamydia trachomatis
),
Treponema spp.
,
Rickettsia spp.
,
Entamoeba histolytica
,
Listeria monocytogenes
.

К препарату устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli

,
Pseudomonas aeruginosa
, а также
Shigella spp.
,
Salmonella spp.
,
Bacteroides fragilis
,
Enterobacter spp.
и др. [2] Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации.

Антибиотики против ангины: правила приема антибиотиков

Инфекционные поражения верхних дыхательных путей, в частности ангины, встречаются очень часто в любом возрасте. Одними из наиболее популярных средств для лечения ангины являются антибиотики. Однако перед их назначением необходимо оценить целесообразность приема антибактериальных средств, а также выбрать наиболее подходящий и эффективный препарат для соответствующего пациента.

Применение антибактериальных препаратов при ангине

Одной из наиболее серьезных проблем в лечении инфекционных заболеваний является неоправданное назначение антибактериальных средств. В связи с этим, перед назначением лечения необходимо ответить на следующие вопросы:

Ангина

• Сколько лет больному? Возраст человека накладывает определенные ограничения на применение антибиотиков, а также способен подсказать тот вид бактерии, который вызвал болезнь. Например, пневмококковая инфекция очень часто поражает детей, а стафилококки взрослых людей.
• Кто возбудитель ангины – вирусы или бактерии? В случае вирусной ангины (катаральная форма) применение антибиотиков противопоказано, так как не влияет на течение заболевания. Если же возбудитель бактерии, то антибиотики являются основой лечения.
• Как протекает ангина – легко или тяжело с риском развития тяжелых осложнений? Тяжелые формы заболевания требуют подбора более «тяжелых» антибактериальных средств, или же их комбинаций.

Главный фактор, определяющий назначение антибиотиков при ангине – бактериальная природа заболевания. Для определения этого существует ряд признаков свойственных именно бактериальному поражению:

1. Бактериальная инфекция начинается остро (лег спать здоровым, проснулся больным), тяжело – температура тела поднимается до 39-40 градусов, больной испытывает головную боль, общую слабость, быструю утомляемость, в горле отмечается сильная боль и гнойный налет на небных миндалинах.
2. Сильный интоксикационный синдром может приводить к тошноте, вплоть до рвоты; а также к болям в верхней части живота.
3. У больного хорошо прощупываются лимфатические узлы на шеи – они увеличены, и часто бывают болезненны.
4. В случае скарлатинозной ангины на коже появляется мелкая сыпь.

Вирусные формы ангины характеризуются более медленным началом, низкой интенсивностью симптомов (температура тела повышается до 38 градусов и пр.), а также наличием сопутствующих симптомов со стороны органов дыхания – заложенность носа, насморк, кашель и т.д.

Лечение ангины антибиотиками у взрослых

В плане использования антибактериальных средств, к категории взрослых граждан относят все лица старше 15 лет, что связано с особенностями использования некоторых препаратов. В отношении беременных и кормящих женщин лечение ангины антибиотиками должно проводиться под строгим контролем врача, в связи с риском нежелательного воздействия препаратов на организм плода или грудного ребенка.

Лекарства от ангины

Назначение антибактериальных препаратов при вирусной ангине в случае ее возникновения у взрослых людей не оправдано.

Вирусные ангины, как правило, протекают легко, с минимальными симптомами и проходят самостоятельно в течение недели.

Однако, если на фоне вирусного поражения миндалин начинают формироваться осложнения и присоединяется гнойная форма ангины, то необходимо назначать противобактериальные средства.

В связи с тем, что наиболее частыми возбудителями ангины являются стрептококки и стафилококки, то оптимально выбирать антибиотики, воздействующие на данные микроорганизмы, из следующих групп:

• пенициллины
• цефалоспорины,
• тетрациклины
• макролиды
• фторхинолоны

Первая группа препаратов – пенициллины. Однако перед их применением необходимо удостоверится в отсутствии у больного человека аллергии к данным препаратам, так как они являются сильнейшими аллергенами.

Наиболее часто используется Амоксициллин и его защищенный аналог – Амоксиклав. Препараты чрезвычайно эффективны и позволяют вылечить ангину без развития осложнений.

Помимо них, из данной группы могут использоваться Флемоксин, Флемоксин Солютаб и т.д.

В случае неэффективности пенициллинов или наличия у больного аллергии к ним, используют препараты группы цефалоспоринов. К ним относятся: Цефалексин, Цефотаксим, Цефтриаксон и др. Большинство из них выпускаются в форме капсул, или же растворов для инъекций.

Тяжелое течение ангины у взрослых является показанием к назначению фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и т.д. Однако, беременность и грудное вскармливание – прямые противопоказания к ним.

Лечение ангины антибиотиками у детей

Лечение бактериальных форм ангины (фолликулярная, лакунарная и др.) должны в обязательном порядке проводиться с использованием антибиотиков, в связи с частым развитием осложнений при отказе от данных препаратов. Наилучшие и популярные формы выпуска антибактериальных средств для детей младшего возраста – сиропы и суспензии.

Препаратом выбора вновь является Амоксициллин или Амоксиклав. В случае аллергии к данным средствам, применяют или цефалоспорины, или же Азитромицин (Сумамед).

Назначение антибиотиков при ангине у детей должно проводиться только лечащим врачом. Неправильно подобранный препарат может оказаться бесполезным, или даже нанести вред здоровью.

Использование макролидов (Эритромицин и др.) у детей до 15 лет противопоказано, в связи с их токсическим влиянием на организм

Противопоказания к использованию антибиотиков

Несмотря на высокую эффективность антибактериальных средств, их назначение ограничено рядом противопоказаний:

Антибиотики

• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов. Особенно актуально в отношении препаратов из группы пенициллинов, которые часто вызывают аллергические проявления у пациентов.
• Заболевания, связанные с поражением печени приводят к нарушению метаболизма антибиотиков и требуют коррекции «стандартных» дозировок.
• Заболевания почек приводят к снижению выведения антибиотика и его метаболитов из организма.
• Макролиды и фторхинолоны противопоказаны в детском возрасте, а также для использования у беременных и кормящих женщин, в связи с токсическим влиянием на развивающийся и растущий организм.

Показания[ | ]

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дифтерия (в том числе бактерионосительство), коклюш (в том числе профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis

; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.; инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в том числе юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II—III ст., трофические язвы).

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом. Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в том числе предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца). Гастропарез (в том числе гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом).

Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.

Эритромицин при беременности — отзывы

Виктория:

Во время беременности у меня появились жуткие и болезненные прыщи. Прочитала, что избавиться от них можно с помощью мази Эритромицин. Перед использованием посоветовалась с гинекологом, и она была не против. Мазала прыщи на лице и спине раз в день в течение недели. Прыщи потихоньку все пропали, не оставив и следа после себя.

Оксана:

Конъюнктивит возник неожиданно. Глазные капли не помогали, поэтому врач назначила эритромициновую мазь. Вначале боялась ее использовать, ведь антибиотик при беременности может быть опасен, но все же решилась на лечение. Глаза вылечила всего за три дня. Осложнений от мази не возникло.

Анна:

Будучи на втором месяце беременности, заболела пиелонефритом. В больнице назначили уколы Эритромицина на две недели. Очень боялась осложнений, но малыш родился здоровеньким.

Побочные действия[ | ]

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, панкреатит.

Со стороны органов слуха: ототоксичность — снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах — более 4 г/сут., обычно обратимо).

Со стороны ССС: редко — тахикардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на ЭКГ).

Аллергические реакции: крапивница, др. формы кожной сыпи, эозинофилия, редко — анафилактический шок.

Местные реакции: флебит в месте в/в введения.

Передозировка[ | ]

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, редко — нарушение слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости — проведение искусственной вентиляции легких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, ЭКГ. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Эритромицин (Erythromycin)

Последняя актуализация описания производителем 01.07.2002

Эритромицин* (Erythromycin*) J01FA01 Эритромицин

1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит эритромицина 200 мг; в блистере 16 шт., в коробке 1 блистер.

Макролидный антибиотик.

Фармакологическое действие — антибактериальное.

Стрептококковые, стафилококковые и микоплазменные инфекции, ангина, острый синусит, пневмония, болезнь легионеров, эндокардит, энтерит, остеомиелит, хламидиоз, сифилис.

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность.

Тошнота, рвота, диарея, нарушения функции печени, желтуха, псевдомембранозный колит, аллергические реакции.

Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка определяется индивидуально, обычно взрослым:

по 200–400 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч, при необходимости дозу увеличивают до 4 г в сутки;
детям:
30–40 мг/кг/сут, в 2–4 приема. Курс — 7–10 дней.

В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Эритромицин – инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N002712/01-2003 от 2008-10-07 Эритромицин – инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-000211 от 2016-03-21 Эритромицин – инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛСР-009305/08 от 2016-09-12 Эритромицин – инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛСР-009305/08 от 2018-11-19 Эритромицин – инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-002688 от 2017-11-08

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Название препаратаЦена за 1 ед.Цена за упак., руб.Аптеки

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3720.htm

Способ применения и дозы[ | ]

Внутрь (таблетки, капсулы, суспензия пероральная, гранулы или порошок для приготовления пероральной суспензии), внутривенно (лиофилизат для приготовления раствора для инъекций), ректально (суппозитории).

Внутривенно[ | ]

Внутривенно медленно (в течение 3—5 мин) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25—0,5 г, суточная — 1—2 г. Интервал между назначением — 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г (все дозы приведены исходя из расчета по основанию). Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе NaCl из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60—80 кап./мин. В/в вводят в течение 5—6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 недель (не более).

Перорально[ | ]

Режим приема препарата и приема пищи определяется лекарственной формой и её устойчивостью к воздействию желудочного сока. Средняя суточная доза для взрослых — 1—2 г в 2—4 приема, максимальная суточная доза — 4 г. Детям от 4 мес до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30—50 мг/кг/сут. в 2—4 приема; детям первых 3 месяцев жизни — 20—40 мг/кг/сут. В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства — по 0,25 г 2 раза в сутки.

Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30—40 г, продолжительность лечения — 10—15 дней.

При амебной дизентерии взрослым — по 0,25 г 4 раза в сутки, детям — по 30—50 мг/кг/сут.; продолжительность курса — 10—14 дней.

При легионеллезе — по 0,5—1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее — по 0,5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 ч в течение 7 дней.

При гастропарезе — внутрь (для лечения гастропареза более предпочтительным является эритромицин для в/в применения), по 0,15—0,25 г за 30 мин. до еды 3 раза в сутки.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч., 18 ч. и 9 ч. до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут., детям — 20—30 мг/кг/сут., продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей, за 1 ч. до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.

При коклюше — 40—50 мг/кг/сут. в течение 5—14 дней.

При конъюнктивите новорожденных — 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приема в течение не менее 2 недель.

При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приема в течение не менее 3 недель.

При мочеполовых инфекциях во время беременности — по 0,5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) по 0,25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 0,5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Ректально[ | ]

Детям в возрасте от 1 до 3 лет — по 0,4 г/сут., от 3 до 6 лет — по 0,5—0,75 г/сут, 6—8 лет — до 1 г/сут. Суточная доза делится на 4—6 частей и вводится через каждые 4—6 ч.

Форма выпуска, состав и упаковка Эритромицина

Лекарство имеет формы для перорального, наружного и внутривенного использования.

Препараты с эритромицином выпускаются многими предприятиями России и могут иметь другие наименования.

Тюменский химфармзавод, в частности, назвал свой препарат Эритромицин-Лект (таблетки 250 миллиграммов).

Особые указания[ | ]

При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата

.

Эритромицин в суппозиториях назначают в случаях, когда прием внутрь затруднен.

В связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при назначении эритромицина.

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск повышается после 7—14 дней непрерывной терапии.

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae

чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.

Лекарственные средства, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин (за исключением таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой); эритромицина сукцинат

лучше всасывается при приеме с пищей).

У новорожденных, получающих эритромицин, высока степень риска развития пилоростеноза.

В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

Эритромицин при беременности: описание препарата

Эритромицин — антибиотик, который был получен в 1952 году. Он является одним из первых представителей макролидов, обладает губительным действием относительно большого числа патогенных бактерий. Активное вещество Эритромицина — еrythromycin.

После проникновения в организм, Эритромицин изменяет взаимодействие между аминокислотами, что приводит к остановке размножения бактерий. При этом устойчивость могут проявлять только несколько грамотрицательных патогенов, вирусы, грибки.

Производится Эритромицин в виде жидкости для инъекций, мази и таблеток:

• В таблетках содержится 100 мл еrythromycin, а также целлюлоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
• В мази для наружного применения содержится 0.01 г эритромицина на 1 г мази. Из вспомогательных средств в мази присутствуют парафин и ланолин.
• Лиофилизат для внутривенных инъекций содержит 100 или 200 мл еrythromycin.

Взаимодействие[ | ]

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Повышает концентрацию теофиллина. В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия этанолдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка). Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов. Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда. При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз. Повышает биодоступность дигоксина. Снижает эффективность гормональной контрацепции. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период полувыведения эритромицина. При одновременном приеме с лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих лекарственных средств в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени). При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи (эрготамин) — сужение сосудов до спазма, дизестезии. Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Особенности применения Эритромицина при беременности

Если женщине назначают Эритромицин, обязательно учитывают такие нюансы:

• Перед началом приема Эритромицина у женщины исключают гиперчувствительность к макролидам.
• Решение о назначении Эритромицина всегда подкрепляют анализом на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотику.
• Во время лечения у женщины регулярно проверяют уровень печеночных ферментов.
• Если лечение проводится таблетками Эритромицин, необходимо исключить одновременный прием лекарств и молочных продуктов.

Взаимодействие с прочими ЛС

Эритромицин способен ослаблять терапевтический эффект бета-лактамных антибиотиков (в т. ч. пенициллинов и цефалоспоринов), поэтому одновременно они не назначаются.

Важно

Лекарственный антагонизм отмечается с Хлорамфениколом и Линкомицином.

При параллельном применении с антигистаминными средствами Астемизолом и Терфенадином возможно нарушение сердечного ритма.

Данный препарат потенцирует действие бензодиазепинов, антиангинального и диуретического средства Фелодипина, глюкокортикоида Метилпреднизолона и непрямых антикоагулянтов (Варфарина и др. производных кумарина). Биодоступность сердечного гликозида Дигоксина возрастает.

Макролид усиливает токсическое воздействие иммунодепрессанта Циклоспорина.

В сочетании с α-адреноблокатором Дигидроэрготамином Эритромицин вызывает спазм сосудов.

Параллельный прием Ловастатина может привести к миопатии с разрушением мышечных клеток – рабдомиолизу.

Эффективность противозачаточных таблеток на фоне приема Эритромицина снижается.