Герпес симплекс (герпетический энцефалит) симптомы, лечение

Следует знать, что герпетический энцефалит относится к наиболее опасным заболеваниям, вызванным жизнедеятельностью вируса герпеса в организме человека. Мы уже рассматривали в предыдущих статьях причины и симптомы герпевирусной инфекции. Напомним, что этот вирус живет в организме каждого человека, попадая в него еще в детстве через слизистые оболочки воздушно-капельным путем. Но проявляет себя лишь на фоне сниженного иммунитета. К счастью, у многих из нас вырабатываются антитела к вирусу, поэтому тяжелые осложнения возникают достаточно редко.

Герпетический энцефалит является патологией герпевирусной инфекции, при которой поражается кора головного мозга. Вирус после высыпания на слизистой оболочке носа и рта попадает по нервным каналам в мозг. Чаще всего такое заболевание проявляется при понижении иммунитета на фоне продолжительных стрессов, простуды и респираторных инфекций, при травмах мозга, инсульте, онкологических заболеваниях.

Наиболее подвержены этому недугу дети, поскольку у них даже первичная герпевирусная инфекция может перейти в энцефалитную стадию. В этом случае вирус, проходя по нейронам обонятельной системы, переносится в ЦНС. У взрослых же энцефалит возникает из-за попадания в организм другого штамма вируса и вторичного заражения, при котором герпевирусная инфекция попадает в центральную нервную систему. При этом вирус может покоиться в ней на протяжении долгих лет, а при определенных условиях снова активизироваться.

Описание заболевания

Герпетический энцефалит является острым инфекционным заболеванием головного мозга. Возбудителем заболевания в 95% случаев является вирус простого герпеса 1 типа, в остальных случаях – 2 типа. Многие специалисты рассматривают патологию как осложнение герпесвирусной инфекции, которая приводит к поражению лобной и височной частей мозга.

Заболевание чаще развивается у детей и пациентов пожилого возраста, характерно повышение заболеваемости в весенний период. Медики выделяют 2 пика заболеваемости: 5-25 лет и возраст старше 50 лет.

Важно! Доля энцефалита, который вызван герпесвирусной инфекцией, не превышает 11,5% от всех случаев воспаления головного мозга.

Заболевание может иметь первичный характер, если развивается непосредственно после инфицирования. Такой вариант встречается в основном в детском возрасте. У взрослых герпетический энцефалит является вторичным – развивается во время обострения инфекции, присутствующей в организме.

Способы диагностики

Нельзя диагностировать герпетический энцефалит, основываясь только на жалобах и клинической картине. Обязательно проводят глубокое обследование, цель которого — дифференцирование возбудителя болезни. Чаще всего для диагностики герпетического менингоэнцефалита используют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора методом ПЦР . При анализе спинномозговой жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов. Ликвор вместо прозрачного становится ксантохромный — особый оттенок желтого цвета. В нем увеличивается содержание белка и глюкозы.

Порцию спинномозговой жидкости отправляют на ПЦР-диагностику. Цель исследования — обнаружение ДНК герпеса 1, 2 типа.

В первые 72 часа после появления клинических симптомов ПЦР может дать ложноотрицательный результат. При наличии характерных признаков поражения мозга герпесом и данных МРТ назначается повторная пункция на 4 сутки болезни.

Обязательно проводят нейровизуализацию головного мозга. Наиболее специфичным методом является МРТ. КТ в течение первых суток имеет чувствительность менее 50%, поэтому использовать его нецелесообразно.

Если невозможно выполнить МРТ и КТ, проводят ЭЭГ. Этот метод имеет более высокую чувствительность, чем компьютерная томография, но недостаточно специфичен. Энцефалитной записи соответствуют высокоамплитудные острые волны и медленные волновые комплексы, которые наблюдаются в височных отведениях. Если с первых дней болезни записывается нормальная ЭЭГ, то это является благоприятным прогностическим признаком.

Вирусологическое исследование не проводится. Это очень долгий и дорогостоящий метод, который основывается на выращивании вируса на особых питательных средах. Серологическая диагностика не применяется из-за низкой объективности и точности.

Проводят общие анализы крови, в которых наблюдаются признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Причины и механизм возникновения

Инфицирование вирусом герпеса происходит в основном воздушно-капельным путем, реже – бытовым. Вирусные частицы проникают в организм человека посредством слизистой оболочки ротовой полости, далее попадают в нервные клетки через аксоны обонятельных нейронов. После этого процесса не происходит репликации и гибели клеток головного мозга, напротив, возбудитель переходит в латентное состояние. Однако на фоне снижения иммунитета герпес реактивируется и переходит в манифестную форму.

Риск развития герпетического энцефалита существенно увеличивается во время снижения иммунитета на фоне таких провоцирующих факторов:

продолжительная стрессовая ситуация;
респираторные инфекции;
иммунодефицитные состояния;
инсульт;
различные онкопатологии;
травмы головного мозга.

В большинстве случаев герпетический энцефалит является осложнением герпеса, высыпания которого локализованы в слизистой ротовой полости и носа. Реже заболевание развивается на фоне генитальной герпесвирусной инфекции. Медики не смогли до конца изучить патогенез заболевания. На данный момент существует 2 теории:

Реактивация вирусных частиц в нервных ганглиях приводит к распространению герпеса по нервам, которые иннервируют среднюю черепную ямку;
Инфекция на протяжении длительного периода находится в латентном состоянии в нервных клетках, где впоследствии и происходит ее реактивация.

Осложнения и реабилитация

Герпес мозга может иметь крайне неблагоприятные последствия. При этом патологическом состоянии неврологические нарушения могут оставаться после завершения острого течения болезни. К осложнениям, часто возникающим при этом заболевании, относятся:

мигрень;
менингит;
снижение умственной активности;
мышечная слабость;
частичная потеря памяти;
нарушения зрения, речи и слуха;
приступы головокружения;
эпилепсия;
различные нарушения психики.

В случае если не будет проведена должным образом реабилитация, данные осложнения могут сохраниться на всю оставшуюся жизнь. Если после устранения острой симптоматики человек вынужден работать и психически переутомляется, принимает алкоголь или подвергается влиянию других неблагоприятных факторов, последствия перенесенного вирусного поражения тканей головного мозга могут становиться более выраженными.

Герпетический энцефалит

– крайне опасное поражение вирусом герпеса тканей головного мозга. При отсутствии направленного лечения летальный исход наблюдается примерно в 80% случаев. Своевременное обращение за медицинской помощью является профилактикой развития тяжелых осложнений, которые будут сохраняться на протяжении длительного времени. Для снижения риска появления энцефалита, вызванного герпесом, необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне: правильно питаться, регулярно делать физические упражнения, отказаться от всех вредных привычек.

Герпетический энцефалит занимает первое место по распространенности среди инфекционных поражений головного мозга. В половине случаев он поражает детей и молодых людей до 20 лет, а также старшую возрастную группу после 50 лет. До применения Ацикловира летальность достигала 70%, на сегодняшний момент этот показатель составляет 28%. Заболевание имеет тяжелое течение и часто сопровождается неврологическими осложнениями.

Клиническая картина заболевания

Герпетический энцефалит приводит к развитию такой симптоматики:

поражение эктодермы – высыпания появляются на кожных покровах, в области слизистой носа и ротовой полости;
головные боли;
повышение температуры тела, которое тяжело снижается после использования антипиретических средств;
развитие судорог по всему телу, которые сложно купировать лекарственными препаратами;
нарушение мыслительных процессов, поведенческих реакций;
неврологические нарушения;
нарушается ощущение действительности, что может привести к снижению слуха или к коматозному состоянию.

Важно! Вирусные частицы в основном поражают серое вещество головного мозга, расположенное в области височных и лобной долей.

Некоторые симптомы имеют индивидуальный характер:

нарушение зрения: косой взгляд, двоение в глазах;
искажение речи;
нарушение движений;
провалы в памяти;
односторонний паралич конечностей;
появление галлюцинаций;
повышенная потливость;
нервное возбуждение;
повышение артериального давления, тахикардия.

Выделяют также вялотекущий герпетический энцефалит. Хроническое воспаление ЦНС приводит к периодическому повышению температуры, развитию астенического синдрома. Такое состояние спустя 6 месяцев провоцирует энцефалит, который характеризуется очаговым поражением головного мозга. Пациенты отмечают развитие такой симптоматики:

рефлекторная асимметрия;
кратковременные судороги;
мышечная дистония;
односторонний паралич.

Данная форма заболевания чаще приводит к гибели больного вследствие резистентности вирусных частиц к Ацикловиру или поздней диагностики.

Симптомы и лечение герпетического энцефалита у детей и взрослых

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов, в неврологии заболевание характеризуется как тяжелое. Для избавления от его острых проявлений, предотвращения развития тяжелых осложнений и снижения риска наступления летального исхода медики проводят обязательную госпитализацию пациента.

Для болезни характерно острое лихорадочное начало с яркой симптоматикой. Ее развитию может предшествовать ОРЗ, которое протекает молниеносно.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов.

Что такое

Герпес головного мозга является заболеванием, имеющим вирусную этиологию. Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Герпетическая патология встречается с одинаковой частотой у людей обоих полов. Наиболее подвержены развитию заболевания такие группы людей:

От 2 до 30 лет.
После 50 лет.

Поражение головного мозга герпетической инфекцией сопровождается его воспалением (подробнее тут).

Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Острая стадия

Возникновение острой стадии заболевания характеризуется быстрым отеком мозга. Параллельно в тканях нижней области лобных долей и медиальной части височных развиваются некротические процессы.

Заболевание начинается резко (с головных болей), быстро прогрессирует. При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдаются:

Ухудшение состояния пациента.
Более тяжелое течение болезни, проявляющееся усилением симптоматики.
Сопор (угнетение сознания, способность к деятельности исключительно на уровне рефлексов, оцепенение).
Кома.

При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдается кома.

Без медицинского вмешательства отек мозга нарастает. В более чем 50% случаев происходит развитие глубокой комы и остановка дыхания (на 1-3 день).

Вялотекущее течение болезни

У некоторых пациентов наблюдается вялотекущий герпес мозга. Его развитие происходит вследствие хронического воспаления центральной нервной системы, характеризующегося:

астеническим синдромом;
периодическим повышением температуры.

Внешние проявления энцефалита наблюдаются только через полгода.

Процент летальных исходов, наступивших вследствие возникновения вялотекущей формы заболевания, выше, чем смертность вследствие острой. Это связано с поздней диагностикой патологии и резистентностью вируса к ацикловиру.

Вялотекущее течение болезни характеризуется периодическим повышением температуры.

Симптомы

Существует триада первых признаков заболевания, которые являются характерными только для энцефалита, вызванного герпетической инфекцией. Они наблюдаются у всех без исключения пациентов.

Что еще почитать Что делать при воспалении лимфоузлов при герпесе

К классическим симптомам относят:

Быстрое повышение температуры тела до 39°C.
Появление судорог, нарушение движений (может наблюдаться как во всем теле, так и в отдельных его частях).
Расстройство сознания (варьируется от спутанности и забытья до коматозного состояния).

К классическому симптому относят появление судорог.

Общая клиника герпетического заболевания головного мозга в острой форме схожа с другими видами энцефалитов. Наблюдаются:

нарушения в функционировании органов зрения, сопровождающееся двоением, косоглазием;
возникновение ригидности мышц шеи, сонливости, рвоты и головных болей;
изменения поведения;
появление галлюцинаций (обонятельных и вкусовых);
повышение чувствительности к свету;
расстройство памяти и речи;
парализация;
неустойчивость во время ходьбы;
усиление потоотделения.

При герпетическом заболевании головного мозга наблюдается сонливость.

Появление и степень выраженности симптомов зависят от локализации герпетического очага, его площади, а также степени изменения тканей.

Вялотекущая форма болезни характеризуется:

кратковременными судорогами;
дистонией мышц;
рефлекторной асимметрией;
односторонним параличом.

Симптомы вялотекущего энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, могут быть смазанными. Это затрудняет диагностику, увеличивает риск возникновения осложнений, повышает вероятность летального исхода.

Симптомы вялотекущего энцефалита, могут быть смазанными – это повышает вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Патогенный микроорганизм, вызывающий воспаление, попадает в головной мозг из носовой полости (передается по ветвям нервов).

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может некоторое время никак себя не проявлять, находиться в спящем состоянии.

При снижении иммунитета происходит активизация сконцентрировавшегося в нервных тканях герпетического вируса, начинается развитие патологического процесса.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества.

Лечение герпетического энцефалита

При подтверждении развития энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, человека госпитализируют в реанимационное отделение. В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания. Многим пациентам требуется проведение срочной вентиляции легких.

Единственным методом лечения заболевания является медикаментозная терапия. Для выбора правильных препаратов герпетическую разновидность воспаления головного мозга дифференцируют от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, а также устанавливают степень поражения тканей.

В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания.

Диагностика

Распознать патологию и определить ее тяжесть помогают несколько методов обследования. К ним относятся:

Магнитно-резонансная томография. Является ключевым методом для выявления пораженных участков мозга, оценки локализации герпетических очагов и отслеживания динамики развития патологии. Позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими видами энцефалита, а также ганглиоглиомой (новообразованием), склерозом, гипоксическими расстройствами, эпилепсией.
Электроэнцефалография. Помогает регистрировать наличие характерной периодической или полуритмической биоэлектрической активности в мозге. Наличие разрядов свидетельствует о развитии энцефалита, имеющего герпетическую природу.
Исследование спинномозговой жидкости. Дает возможность обнаружить ДНК герпетического вируса и наличие антител (спустя 10-12 суток после начала развития заболевания). Исследование используют для подтверждения целесообразности назначенного лечения.
Биопсия тканей мозга. Анализ выполняют при отсутствии результата от проведения лечения или невозможности поставить диагноз другим способом.

Что еще почитать Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечить?

Препараты

При проведении терапии герпетического поражения головного мозга используют медикаментозные средства. Их делят на 3 группы:

Этиотропные (помогают устранить причину возникновения патологии). Применяют Ацикловир (Виролекс, Зовиракс). Его вводят внутривенно. Вспомогательными медикаментозными средствами являются иммуностимуляторы. Они усиливают иммунный ответ клеток, помогая организму справиться с герпетической инфекцией.
Патогенетические (оказывают воздействие на пораженные ткани мозга). Для снятия воспаления используют глюкокортикоиды (Кортизон, Дексаметазон). Уменьшить отек помогают противоотечные препараты (Глицерол, Маннит). Для улучшения микроциркуляции крови применяют ангиопротекторы и метаболические медикаменты (Кавинтон, Пирацетам).
Симптоматические (помогают устранить внешние проявления патологии). Используют медикаменты: противопаркинсонического действия (Паркопан), жаропонижающие (Парацетамол), противосудорожные (Сибазон), улучшающие передачу нервных импульсов (Прозерин).

Профилактика

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию. Она помогает восстановить нормальную работу мозга. Для этого врач назначает:

физиотерапевтические процедуры;
прием витаминов;
массаж;
лечебную физкультуру.

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию, одна из них лечебная физкультура.

Для профилактики и быстрого восстановления специалисты рекомендуют включать в рацион достаточное для организма количество макро- и микроэлементов.

Осложнения и последствия

Самым тяжелым последствием герпетического заболевания мозга является летальный исход. При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать осложнения. К ним относятся:

Герпетический менингоэнцефалит. Развивается при вовлечении в воспалительный процесс церебральных оболочек. Вызывает провалы в памяти.
Частичная или полная парализация. Наступает при некротизации тканей головного мозга.
Судороги джексоновского типа. В большинство случаев возникают с одной стороны тела. Начинаются с пальца руки. Переходят на всю верхнюю конечность, ногу, лицо. Сопровождаются нарушением сознания. Повтор приступов наблюдается через разные интервалы.
Эпилептические припадки. Возникают вследствие поражения височной доли головного мозга.
Потеря координации.
Возникновение слуховых, зрительных, обонятельных галлюцинаций.

При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать зрительные галлюцинации.

У многих пациентов наблюдаются тяжелые расстройства нервной системы (психические нарушения, умственная отсталость, частичная амнезия).

Что еще почитать Особенности и лечение рецидивирующего герпеса

Прогноз

Герпесный энцефалит лечится сложно, в большинстве случаев течение заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Процент смертности составляет:

20-25% пациентов, проходивших терапию;
70-75% больных, не лечивших патологию.

У большинства выздоровевших наблюдаются остаточные явления в виде судорог или нарушений умственной деятельности.

Герпетический энцефалит у детей

Герпесный энцефалит может возникать еще до рождения. В этом случае инфекция проникает в мозг еще во время вынашивания. Кроме того, у новорожденных заболевание появляется из-за контакта с носителями вируса. Возбудителем считается вирус Эпштейна-Барр.

Признаками наличия болезни являются нарушения функций головного мозга. Возникают судороги, головная боль, нарушения функционирования пищеварительной системы, коматозное состояние. Часто перед обнаружением симптоматики у грудничка диагностируют проявления у контактировавших с младенцем носителей вируса, зараженных взрослых.

Если болезнь стала следствием перенесенного ранее воспалительного процесса, симптомы могут напоминать ОРВИ.

Лечение герпетического энцефалита следует начинать незамедлительно.

Если этого не сделать, последствия могут быть тяжелыми: возможны поражения других органов, в некоторых случаях болезнь завершается летальным исходом. Терапия проводится противовирусными препаратами. Кроме того, применяются укрепляющие иммунную систему медикаменты.

В некоторых случаях требуется подключение ребенка к аппарату искусственного дыхания.

Источник: https://gerpes.expert/oslozhneniya-i-posledstviya/gerpeticheskij-encefalit

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика предполагает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга, электроэнцефалографии. Точно определить тип возбудителя позволяет исследование крови и спинномозговой жидкости при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако характерно повышение содержания антител в биологических жидкостях пациента лишь спустя 10 суток от начала инфекции. Поэтому метод позволяет лишь ретроспективно подтвердить герпетический энцефалит и целесообразность назначенной терапии.

Важно! В некоторых случаях показана биопсия некротизированных участков головного мозга с целью определения ДНК вируса. Этот метод редко приводит к осложнениям.

Диагностика

Диагностические мероприятия при герпетическом энцефалите должны включать:

Общие клинические и лабораторные исследования, направленные на оценку общего состояния пациента. Пациентам показан общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи. Эти анализы дают возможность оценить негативное воздействие на организм в целом.
Анализ спинномозговой жидкости. Полученный материал при пункции спинномозгового канала подлежит анализу ПЦР, в ходе которого выявляются участки ДНК возбудителя. Данное исследование является очень важным для дифференциации вируса с другими возбудителями.
Инструментальная диагностика, направленная на оценку степени поражения тканей головного мозга, позволяющая определить очаги патологического процесса. С такой целью применяют различные виды томографии, доплеровское сканирование сосудов головного мозга. Критерием оценки является размер желудочков мозга, что дает возможность оценить степень гидроцефалии.

Для диагностики герпетического энцефалита проводится анализ ликвора

Правильно построенные диагностические мероприятия помогают подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лечение заболевания

Пациента с герпетическим энцефалитом изолируют в палате интенсивной терапии или реанимации, что связано с опасностью развития дыхательных расстройств и дисграфии. Для лечения инфекции широко назначают Ацикловир (Виролекс, Зовиракс). В зависимости от состояния пациента препарат назначают перорально или инъекционно. В первые 2 суток противовирусное средство назначают в больших дозировках (10-15 мг/кг трижды в сутки). Эта тактика позволяет снизить смертность пациентов, предотвращает развитие тяжелых осложнений. Курс терапии обычно составляет 1-2 недели.

Важно! В условиях стационара проводится детоксикация организма, восстанавливается водно-солевой баланс.

Одновременно многие специалисты назначают интерфероны (Виферон, Циклоферон), однако исследования, которые были проведены европейскими учеными, не подтвердили эффективность такой терапии. При выраженном отеке головного мозга показан прием кортикостероидов, длительность лечения не должна превышать 7 дней. Если пациент находится в коме, то проводится интубация трахеи, вентиляция легких.

Лечение

Герпетический энцефалит в первую очередь сдерживается противовирусной терапией в форме ацикловира. Терапию с помощью ацикловира следует начать незамедлительно при первых признаках герпетического энцефалита, в ожидании подтверждения диагноза. Поскольку ацикловир относительно нетоксичен.

Медикаментозное

Включают следующее:

Противовирусные препараты (например, ацикловир, фамцикловир): сократят клинический курс, предотвратить осложнения, предотвратить развитие латентности и последующие рецидивы, уменьшат передачу.
Противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенитоин): как можно быстрее прекратят клиническую и электрическую судорожную активность и предотвратят рецидив конфискации
Диуретики (например, фуросемид, маннит): нормализуют повышенное внутричерепное давление при осложнениях, возникающих в результате герпетической инфекции

Осложнения герпетического энцефалита

Герпесвирусное поражение головного мозга может привести к развитию таких последствий неврологического и психического характера:

повышенная утомляемость, апатичность;
параличи;
снижение памяти и внимания;
головные боли и головокружение;
нарушенная координация движений;
деменция, которая приводит к нарушению когнитивных функций;
снижение слуха, зрения и речи;
сонливость;
агрессивность и раздражительность;
недержание мочи.

Однако в редких случаях (легкое течение инфекции, адекватная терапия, возраст пациента, иммунный статус) люди могут вернуться к полноценной жизни, потому что негативные последствия герпетического энцефалита либо отсутствуют, либо выражены слабо.

Осложнения

Герпетический энцефалит становится причиной опасных для жизни состояний:

отёк или сдавливание головного мозга;
декортикация (уничтожение коркового слоя мозга);
острые приступы дыхательной и сердечной недостаточности.

Для отдалённого состояния после перенесённого герпесного энцефалита характерно проявление расстройства психики, нарушение слуха, недостаточность неврологических рефлексов и эпилептические припадки.

После герпеса мозга с высокой вероятностью развиваются осложнения, которые являются необратимыми. Дети, после перенесённого воспаления, страдают от эпилепсии, различных параличей, а в раннем возрасте развивается гидроцефалия.

У взрослых осложнения герпетической инфекции такие:

судороги джексоновского типа – они могут затрагивать только определённые группы мышц или все;
рассеянный склероз – наблюдается постоянное прогрессирование нарушения, которое в итоге приводит к полной недееспособности;
болезнь Альцгеймера;
деменция – слабоумие, которое часто наблюдается в старческом возрасте;
приобретённая шизофрения;
болезнь Паркинсона.

Чем опасен герпетический энцефалит у младенца? Во-первых, заболевание относится к списку тех, что характеризуются высокой смертностью. Во-вторых, даже при выживании малыша, возможно наличие необратимых патологических изменений, которые повлекут за собой недееспособность ребёнка в дальнейшем.

При тяжелом течении герпетического менингоэнцефалита нарушения сознания приводят к коме, которая в 90% случаев заканчивается летально.

Последствия очаговых некротических изменений проявляются сохранением симптомов деструкции мозговой ткани после острого периода болезни. Могут пожизненно сохраняться:

эпилепсия;
нарушение когнитивных способностей (память, речь, внимание);
потеря навыков самообслуживания;
изменение поведения.

Болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими фазами обострения.У детей энцефалит приводит к синдрому внутричерепной гипертензии, который вызван нарушением циркуляции ликвора. Также могут сохраниться судорожные припадки, задержка психомоторного развития.

Профилактика герпетического энцефалита

Инфицирование герпесвирусной инфекции происходит воздушно-капельным путем, поэтому для предотвращения заражения рекомендуют проводить комплекс мероприятий как при простуде: повышать иммунитет, избегать близких контактов с больными людьми и носителями, принимать поливитаминные комплексы.

Для профилактики заражения генитальным герпесом рекомендуют использовать презервативы на фоне приема противовирусных препаратов. Особое внимание нужно уделить профилактики герпесвирусной инфекции у новорожденных.

Герпетический энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая требует незамедлительного и действенного лечения. В ином случае заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге и гибели пациента. Медики занимаются разработкой вакцинного препарата, который снизит частоту рецидивов инфекции. Однако эффективность вакцинации не доказана.

Методы терапии

Лечение герпесвируса осуществляют в палате интенсивной терапии в отделении реанимации. Основным лечебным препаратом является Ацикловир. Также применяют другие противовирусные средства (Фамцикловир). Лекарства в больших дозах вводят внутривенно.

Борьба с осложнениями включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции у лежачего больного. Остальная терапия носит симптоматический характер. Назначают капельное введение водно-солевых растворов, глюкозы для поддержания функции мозга, коррекции основного баланса и детоксикации. Постоянно контролируют сердечную деятельность, функцию дыхания, принимают меры для предотвращения отека мозга. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

При судорожном синдроме используют противосудорожные препараты, борются с лихорадочным состояние

. В период восстановления необходимы нейропротекторы, ноотропы и витамины. В зависимости от степени нарушения функций головного мозга могут потребоваться занятия с логопедом, врачом-реабилитологом. У 1-2% заболевших перенесенное заболевание проходит без последствий. В остальных случаях имеются стойкие остаточные явления.

Герпес головного мозга (герпетический энцефалит) – это тяжелое и опасное заболевание, проявляющееся в виде воспаления со стремительным течением, которое приводит к изменениям в головном мозге. Вызвать данный недуг способны определенные штаммы простого герпеса – а именно ВПГ-1 и ВПГ-2.

Вирус герпеса содержит цепи ДНК, имеет величину 150 нанометров и покрывную оболочку, состоящую из липидов. При заражении человеческого организма, он проникает внутрь клеток, где и происходит его деление, но никакого вреда не причиняет – стадия латентного течения (не активная). Как только организм поддается влияния определенных факторов, возбудитель переходит в стадию реактивности. В большинстве случаев патология возникает у людей 5-30 лет, после 50, она чаще всего выступает осложнением.

Герпетический вид, является самой распространенной формой среди всех известных энцефалитов. У многих больных, которые переносят в своем организме возбудителя вируса герпеса, данная инфекция засела в головном мозге и активируется в случае любой травмы органа. Такое может случаться на фоне приема некоторых препаратов, длительного пребывания в условиях низкой или высокой температуры. У остальных, заражение происходит от экзогенных причин. Исследования выявили, что пик возрастания случаев инфицирования припадает на весенний период.

Причины возникновения

Основная причина развития герпесного энцефалита в тканях головного мозга – инфицирование вирусным агентом. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу условий инициирования заболевания. Неясно, патология возникает вследствие первичного инфицирования или реактивации вирусного агента.

Типичны клинические случаи (около 25%), инициированные реинфекцией, когда у пациента одновременно выявлялось несколько штаммов ВПГ, обнаруженных в исследуемом материале из разных отделов головы (носоглотка, головной мозг).

Предполагается, вирус проникает в ткани ЦНС через узлы тройничного нерва или обонятельные луковицы, что определяет локализацию патологического очага – передние отделы мозга. Распространение инфекционного агента по нервным структурам осуществляется по волокнам, которыми иннервированы сосуды, расположенные в мозговых оболочках.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь. Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления. В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу. Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно. Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Вирусы герпеса – распространенные инфекционные агенты, которые провоцируют характерные высыпания в области кожи, глаз (ВПГ 1 типа) и наружных половых органов (ВПГ 2 типа). Инфекционный агент может вызывать разные заболевания ЦНС. Особенно тяжело протекает герпетический энцефалит, возникший на фоне вирусной инфекции. Доля заболевания в общей структуре энцефалитов вирусной этиологии составляет 20%. Распространенность – 2-3 случая на 1 миллион населения ежегодно.

Симптоматика

Начало заболевания характеризуется острым течением. Повышенная температура тела держится в течение 3-4 дней. Затем клиническая картина дополняется неврологической симптоматикой. Типичным для патологии является угнетение сознания, нередко до состояния комы, которая развивается на фоне быстро прогрессирующего отека мозговой ткани. Симптомы герпесного энцефалита включают:

Повышение температуры до значений 38-40°C.
Боли в зоне головы.
Приступы тошноты и рвоты.
Ригидность мышечной ткани в области шеи.
Судорожный синдром.
Эпилептические припадки генерализованного (распространенного по всему телу) и очагового типа.
Общая слабость, недомогание.

Нередко появляются признаки поражения черепных нервов и респираторные проявления (кашель, насморк, гиперемия слизистой оболочки зева). Симптомы герпетического энцефалита дополняются очаговыми проявлениями, характерными для поражения височных (в 90% случаев) и лобных долей:

Аносмия (утрата обоняния), вкусовые, обонятельные галлюцинации.
Эпилептические приступы парциального (частичного, локального) типа.
Гемипарезы – парезы в одной половине туловища.
Расстройство психо-эмоционального фона, поведенческие нарушения.
Афазия – утрата сформировавшейся речи.
Гемианопсия (двухсторонняя слепота, проявляющаяся в половине зрительного обзора).
Ухудшение когнитивных способностей – мыслительной деятельности, памяти.

Заболевание быстро прогрессирует. В течение нескольких дней может развиться сопор (глубокое угнетение сознания) и кома. Отсутствие корректной терапии приводит к смерти больного. Прогрессирование заболевания обычно сопровождается нарастающим отеком мозга, что инициирует синдром вклинения транстенториального типа – срединная часть височной доли вклинивается через зону мозжечкового намета.

В результате подобного эффекта стремительно (24-72 часа) наступает глубокая кома и смерть по причине остановки дыхания. В среднем длительность инфекционного периода составляет около 5 дней, лихорадочного – около 12 дней. Нарастание неврологического дефицита происходит на фоне высокой температуры и усиления интоксикации. Коматозное состояние чаще развивается по истечении 6-12 дней.

Герпесный энцефалит у детей проявляется болью в области головы, тошнотой, рвотой, психомоторным возбуждением. В 75% случаев у пациентов детского возраста появляются признаки: апраксия, афазия, агнозия (нарушение слухового, зрительного, тактильного восприятия). Часто клиническая картина дополняется тремором конечностей, повышенным тонусом мышц, симптомами поражения пирамидных путей (двигательные расстройства).

Симптомы

Энцефалитный герпес любит поражать височную и лобную доли ГМ, в которых чаще всего происходит некротизация и геморрагического поражения.

Основные симптомы могут проявляться себя по-разному, в зависимости от тяжести и локализации пораженного участка головного мозга. Специалисты выделили специфическую триаду симптомов, которая характерна именно для герпетического воспаления:

Острая лихорадка – резкая гипертермия тела (до 39 градусов). Такую температуру сложно сбить, даже приняв жаропонижающие препараты.
Судороги по Джексоновскому типу – они способны охватить все тело или определенные его участки.
Расстройство сознания – начиная от кратковременного забытия до глубокой комы (данное расстройство практически всегда неутешительно, так как в 90% случаев, люди, погруженные в кому не выживают).

Данные признаки обязательно проявят себя у всех инфицированных, но есть среди них и такие, которые являются сугубо индивидуальными для каждого конкретного случая. К таковым относят:

Дисфункция глазодвигательного нерва – у больных может наблюдаться косоглазие и чувство двоения.
Галлюцинации с быстрым течением (частое явление, которое сопровождает другие патологии ЦНС, и требует немедленного лечения).
Повышение потливости.
Кратковременная потеря памяти.
Шаткость при ходьбе.
Монопарезы или расстройство двигательной функциональности с одной стороны тела (результат поражения височной доли мозга).
Возбужденное состояние.
Расстройство речи.

Помимо этого, поражение ГМ герпетического характера можно предположить по таким признакам, как повышение содержания белка в ликворе, высокий уровень СОЭ и лимфопения. У грудничков может развиваться декортикация ГМ или водянка (гидроцефалия).

Характеристика заболевания

По данным статистики, вирус герпеса выявляется у 90% населения. Примерно в 20% случаев вирусная инфекция становится причиной серьезных сбоев в работе организма. Однажды попав (гематогенный, нейрональный путь) в организм, ВПГ (вирусы простого герпеса) остаются в нем навсегда. Инфекционный агент может находиться в разных состояниях, что определяет степень его влияния на здоровье. Выделяют формы течения патологии:

Латентная (скрытая).
Персистирующая (хроническая).
Прогрессирующая (с нарастанием симптоматики).
Рецидивирующая (с чередующимися периодами прогрессирования и ремиссии).

В благоприятных условиях происходит реактивация латентно протекающей инфекции. Острая форма патологии может привести к утрате трудоспособности, инвалидности, летальному исходу. ВПГ свойственен пантропизм – способность поражать разные органы и системы. Инфекционные агенты становятся причиной патологических аутоиммунных реакций, индуцируют формирование и рост злокачественных новообразований, обуславливают перинатальные патологии.

Проникая в ЦНС, вирусы провоцируют развитие височной эпилепсии медианного типа. Энцефалиты, вызванные вирусными агентами, относятся к распространенным (около 76% случаев) формам энцефалопатий разной (бактериальная, грибковая, анаплазмозная) этиологии. Герпетический энцефалит у детей обычно протекает остро, провоцирует появление стойкого неврологического дефицита чаще очагового типа. Заболевание часто становится причиной отставания в умственном и физическом развитии ребенка.

Герпетический энцефалит у взрослых чаще выявляется у пациентов двух возрастных групп: до 30 лет и старше 50 лет. В большинстве случаев (около 95% случаев) в роли инфекционного агента выступает ВПГ 1 типа, который поражает слизистую оболочку и кожу лица в области рта. ВПГ 2 типа поражает слизистую оболочку половых органов. Чаще выявляется у новорожденных детей, которым передается от инфицированной матери в период внутриутробного развития.

В организме 70-90% инфицированных людей обнаруживаются антитела к вирусному агенту, что в нормальном состоянии способствует подавлению активности ВПГ собственной иммунной системой. С точки зрения патоморфологии заболевание представляет собой остро протекающий некротизирующий процесс, для которого характерно появление в мозговой ткани множественных очагов геморрагии, лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация.

В острой стадии течения болезни в ядрах нервных клеток (нейроны, нейроглия) обнаруживаются эозинофильные элементы (гранулоцитарные лейкоциты). Типичная локализация патологического очага – медиальная (срединная) часть височных долей и орбитальный (нижний) отдел лобных долей. В резидуальной (после острого этапа) стадии течения на месте очагов некроза формируется кистозно-глиозная ткань.