Герпес при беременности: симптомы, лечение, профилактика для мамы и ребенка

Типы герпеса

Что же это за заболевание? Его вызывают вирусы герпеса типа 1 (HSV-1, или герпес губ) и типа 2 (HSV-2, или генитальный герпес).

• Герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и на губах (волдыри, которые в народе называют «простуда»);
• Герпес 2 типа – язвы в области половых органов или прямой кишки, иногда и в других местах, но всегда – ниже пояса.

Пузырьки эти со временем лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель (дольше всего они заживают у людей, у которых вирус проявился в первый раз). Даже после того, как волдыри и язвочки прошли, вирус все равно остается в организме и в любой момент может проявиться – появятся такие же пузырьки на тех же местах.

Герпес губ может передаваться при поцелуе, воздушно-капельным путем и при бытовых контактах.

Генитальный передается при незащищенном сексе и менее распространен, но все же каждый 5-й взрослый человек инфицирован герпесом половых органов, и большая часть людей даже не догадывается об этом – этот вид часто протекает бессимптомно или же его симптомы могут быть приняты за проявления какого-либо другого заболевания.

Диагностика герпеса

Достоверным методом диагностики вируса герпеса 2 и 1 типа является ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью данного метода выявляются защитные антитела — иммуноглобулины класса G и M, которые циркулируют в крови больного человека. После того, как беременная женщина заразилась, у нее в крови появляются Ig M, а чуть позже через несколько недель — Ig G (после рецидивов болезни или первичного инфицирования). Реакция ИФА может быть качественной и количественной. При этом качественная реакция определяет наличием к вирусу герпеса антител Ig G или Ig M, а количественная – выявляет у него титр иммуноглобулинов (их количество).

Качественная реакция достоверно устанавливает тип вируса (ВПГ 1 или 2), а также определяет, имеется ли у больной иммунитет к герпетической инфекции. С помощью количественной реакции оценивается состояние иммунитета женщины к вирусу герпеса. Если в крови имеется высокий титр антител, это свидетельствует о рецидиве заболевания.

Существуют и другие методы диагностики герпеса: вирусологический посев (материал – содержимое пузырьковых высыпаний), ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление ДНК вируса. Опоясывающий герпес диагностируется на основании симптоматики и клинических проявлений, которые, как правило, сомнений не вызывают. Из лабораторных методов диагностики существуют: микроскопия, иммунофлюоресцентный метод, культуральный и серологическая диагностика.

Герпес во время беременности

Часто герпес проявляется именно во время беременности, когда иммунитет женщины существенно снижается. Кстати, это происходит не потому, что организм «ослабевает», а для сохранения и вынашивания плода, который по сути является для материнского организма чужеродным объектом и, если бы иммунная система матери работала в полную силу, он просто был бы отторгнут.

Снижение иммунитета при беременности просто необходимо, но вот с точки зрения обострения – это весьма благоприятный момент.

В случае, если у женщины были замечены высыпания на губах, на носу, коже лица или слизистой оболочке половых органов, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы выявить вирус какого типа проник в ее организм.

Простой герпес не так уж страшен, в то время как генитальный во время беременности способен дать серьезные осложнения, о чем будет рассказано далее.

Анализ на герпес при беременности – это либо изучение образца ткани, взятого с пораженного высыпаниями участка, либо, что более распространено, анализ крови.

Генитальный

Один из самых опасных типов вируса в период вынашивания малыша.

Причины:

• заражение бытовым путем;
• инфицирование при незащищенном половом контакте;
• заражение во время родов (от матери к ребенку).

Нередко герпес сопровождается и другими инфекционными заболеваниями половых путей: микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, поэтому при обнаружении в организме вируса генитального типа обязательно нужно пройти обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Симптомы заражения герпесом при беременности:

• Влагалищные выделения – незначительные, водянистые, продолжающиеся 5–7 дней (иногда у беременных женщин это единственный симптом данной патологии).
• Высыпания на кожном покрове наружных половых органов, а также на стенках влагалища и оболочке шейки матки. Эти высыпания напоминают небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые лопаются через 2–3 дня, оставляя после себя язвочки, не заживающие в течение 7–10 дней, а иногда этот срок доходит и до 2-х недель;
• Зуд, чувство жжения – часто появляются раньше самих высыпаний и служат их предвестниками.
• Боль в мышцах, головная боль, общее недомогание и слабость, повышение температуры тела до 38–39 °С.

Простой

Лабиальный, или простой герпес проходит 4 стадии развития. На первой появляется зуд или дискомфорт в области губ, носа или других участков лица, возможно общее недомогание и даже повышение температуры.

Вторая стадия – воспаление, характеризующееся небольшой припухлостью и болезненностью губ, со временем расширяется и занимает большую поверхность.

На третей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, содержащая много вирусных эмбрионов, а потому опасная в плане инфицирования. На месте лопнувших пузырьков образуются ранки.

Четвертая стадия характеризуется образованием струпьев (корочек) на месте ранок. Если до них дотронуться пальцем, возникают болезненные ощущения, а иногда и небольшое кровотечение.

Опоясывающий герпес

Особую опасность представляет опоясывающий герпес при беременности (синоним: опоясывающий лишай — причины возникновения). Это тоже заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется односторонними высыпаниями на коже, которые имитируют герпетические. По ходу высыпаний отмечается сильная боль, обусловленная тем, что вирус живет в нервных клетках. Опоясывающий герпес вызывается вирусом ветряной оспы, он длительное время может жить в организме, не вызывая никаких проявлений, а потом внезапно активизироваться при ослаблении иммунитета. (см. признаки ветрянки у взрослых, опоясывающий лишай — симптомы, лечение)

Опоясывающий герпес может иметь разные формы: офтальмологический, синдром Рамсея-Ханта, двигательный. Также встречаются атипичные формы заболевания: пузырная, абортивная, гангренозная, геморрагическая.

В зависимости от формы заболевания, симптомы его могут быть различными, однако во всех случаях появляются высыпания, которые располагаются по ходу крупных нервных стволов и нервов (межреберные нервы, тройничный нерв и т.д.) и имеют односторонний (асимметричный) характер поражения. В области высыпаний отмечается сильный зуд кожи. Также появляются общие симптомы — недомогание, повышение температуры тела. Позже появляются боли невралгического характера в местах локализации высыпаний. (см. герпес на теле, лечение, симптомы)

Изначально на коже заметны розовые пятна, на фоне которых через несколько дней появляются эритематозные папулы и пузырьки с серозным содержимым. По мере изменения характера сыпи увеличиваются близлежащие лимфоузлы и резко усиливаются боли по ходу нервов. Примерно через неделю лопнувшие пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые со временем отпадают, образуя после себя пигментированные участки кожи. После того, как у больного исчезла сыпь и другие проявления заболевания, у него может остаться боль по ходу нервов (постгерпетическая невралгия), которая тяжело поддается лечению.

Опасен ли герпес при беременности?

Если женщина и до беременности болела герпесом или являлась носителем, то ребенку, можно сказать, повезло: он находится под защитой материнских антител, поэтому прогноз протекания беременности достаточно благоприятен – вероятность заражения плода составляет только 5–7%.

Хуже обстоит дело, если будущая мама заразилась уже во время беременности. Вероятность инфицирования малыша в таком случае возрастает до 50–60%. Произойдет ли заражение плода? Здесь уже как в русской рулетке: может быть, да, а может, и нет.

Если вирус все же проникает в организм малыша через плаценту, то это может негативно отразиться на его здоровье и течении беременности.

Если в организм ребенка проник герпес на ранних сроках беременности, возрастает риск выкидыша.

Но даже в случае успешного вынашивания плода, этот коварный вирус может проявиться в другой сфере, спровоцировав самые разнообразные пороки и дефекты развития плода:

• нарушения зрения и слуха,
• врожденные дефекты головного мозга,
• поражения центральной нервной системы,
• отклонения в физическом развитии малыша.

Поэтому герпес на ранних сроках беременности становится показанием к ее прерыванию. Есть смысл сохранять беременность только в том случае, если инфицирование произошло после шестого месяца, но и здесь не все гладко. Если заражение вирусом произошло в третьем триместре беременности, это может стать причиной рождения мертвого ребенка или крохи с поражением головного мозга.

Гораздо более опасен генитальный герпес при беременности – именно он приводит к самым серьезным осложнениям. Однако и это не приговор: если незадолго до родов произошло обострение герпеса половых органов, врачи, во избежание заражения ребенка при прохождении его через родовые пути (а такой риск очень высок), скорее всего, предложат кесарево сечение.

Некоторые гинекологи и акушеры все же практикуют родоразрешение без кесарева сечения, естественным путем – для этого применяется экстренное лечение с помощью специальных лекарственных препаратов. Это сильнодействующие лекарства, но если их назначил врач, не волнуйтесь – перспектива инфицирования вирусом принесет вашему малышу намного больше вреда, чем прием «вредных» лекарств.

Возможные последствия герпеса, перенесенного при беременности:

• Для плода – выкидыши, замершая беременность, поражение мозга (микроцефалия), врожденные аномалии развития, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония, преждевременные роды.
• Для новорожденного младенца – внезапная гибель ребенка после рождения, эпилепсия, детский церебральный паралич, глухота, слепота.

Случаи таких страшных последствий редки, но врач обязательно назначит вам курс лечения, чтобы исключить малейшую возможность хоть каких-то осложнений.

Пути передачи герпеса

Заражение лабиальным герпесом ВПГ-1 осуществляется контактно-бытовым путем или воздушно-капельным (поцелуи с больным человеком, соприкосновение с зараженными участками кожи, через личные вещи больного человека – посуду, полотенца, мочалки, зубные щетки, косметику).

Генитальным герпесом (ВПГ-2) беременная женщина может заразиться при половом акте. В 50% заражение возникает, когда вирус находится в бессимптомной активной фазе, у больного человека при этом имеются незначительные неприятные ощущение – жжение, боль, мелкие высыпания. При первичном заражении беременной женщины генитальным герпесом риск заражения плода составляет около 50 – 60 %.

Вирус ВПГ-2 может также передаваться вертикальным путем от беременной матери плоду через плаценту или во время родов при контакте с зараженными герпесом родовыми путями матери.

Инфицированность населения вирусом простого герпеса очень высокая. Поэтому проблема влияния герпеса на беременность — это в первую очередь проблема, напрямую зависящая от состояния иммунитета будущей матери

Лечение

Если вы и до беременности замечали у себя высыпания волдырей, обязательно сообщите об этом акушеру-гинекологу. Если же во время беременности замечаете у себя рецидив, обострение заболевания, как можно скорее обращайтесь к врачу – чем раньше будут предприняты врачебные меры, тем больше шансов благополучно сохранить беременность.

Не существует универсального лекарства, которое могло бы раз и навсегда избавить от этого заболевания. Поэтому врачи могут предпринять меры, чтобы подавить активность вируса или повысить иммунитет.

Если диагностика показала иммунная недостаточность, в качестве лечения применяются иммуноглобулины, не противопоказанные беременным женщинам – женьшень, элеутерококк, эхинацея, витамины группы В.

Лечение герпеса у беременной осложняется тем, что многие из известных эффективных препаратов в этот период применять нельзя. Скорее всего, врач назначит вам одну из многочисленных мазей, которую нужно будет наносить на пораженную поверхность по 5 раз в день на протяжении 7–10 дней. Также высыпания иногда рекомендуют смазывать раствором интерферона или витамином Е (продается в капсулах) – они способствуют ускорению заживления болезненных язвочек.

Лекарственные препараты

Лечение герпеса в период беременности нужно проводить только под наблюдением врача. Использовать лекарства самостоятельно опасно. Специалист назначает такие средства, исходя из пользы и рисков как для малыша, так и для самой мамы.

К наиболее распространенным лекарствам для лечения вируса герпеса, относят группу противовирусных средств. Также могут быть показаны иммуномодуляторы для комплексной терапии и профилактики рецидива болезни.

Противовирусные средства

Противовирусные средства используются только по назначению врача и, чаще всего, в наружной форме. Именно такая форма наиболее безопасна и не способна оказать влияния на плод. К таким препаратам относят лекарства, в состав которых входит ацикловир.

Также могут быть показаны валацикловир или фамцикловир. Однако эффективность и безопасность последних двух препаратов при лечении герпеса у беременных до конца не изучена.

Широко распространено назначение:

• Ацикловира.
• Панавира.
• Герпевира.
• Зовиракса.
• Фенистила пенцивира 1%.

Ацикловир, Герпевир, Зовиракс

Препараты, в состав которых входит ацикловир, выпускают в разных лекарственных формах под разными торговыми названиями. Механизм действия основан на прямом воздействии препарата на ДНК вирусных частиц.

Таким образом, вирус не способен себя воспроизводить и погибает. Особенностью препарата является также то, что пораженная вирусом клетка практически не страдает после действия препарата.

Основными показаниями для использования ацикловира при беременности являются:

• герпес на губах;
• герпетическая ангина;
• стоматит;
• дерматит;
• герпес половых органов (препарат при таком диагнозе показан только во втором или третьем триместре);
• ветрянка.

Как правило, назначение лекарства оправдано только в среднетяжелых либо тяжелых случаях, когда вирус доставляет неудобства беременной женщине или представляет угрозу для малыша в утробе.

Эффекты после приема Ацикловира:

• Снижение распространения сыпи по телу.
• Быстрое формирование корочки.
• Заживление поврежденной кожи.
• Снижение риска распространения вируса как для ребенка в утробе, так и окружающим.

Основным противопоказанием является гиперчувствительность к препарату, а также патологии почек или печени.

К побочным явлениям относят:

• тошноту, рвоту;
• аллергический дерматит, зуд кожи, появление аллергической сыпи;
• боли в животе, головные боли, сонливость, головокружение.

Панавир

Эффективное и безопасное лекарство с противовирусным действием. В составе препарата растительные компоненты, комплексное воздействие которых способно укрепить иммунитет и помочь быстрее справится с условно-патогенной микрофлорой.

В состав входит экстракт побегов ботвы картофеля. Этот компонент находится во всех формах выпуска Панавира.

Панавир, не зависимо от формы выпуска, способен оказывать:

• противовоспалительное;
• ранозаживляющее;
• обезболивающее;
• иммуномодулирующее и жаропонижающее действие.

На ранних сроках препарат наиболее безопасен в инъекционной форме. С его помощью удается лечить вирус герпеса разного типа, а также вирус у плода. Кроме этого, показаниями являются вирус папилломы, вирусный дерматоз, грипп, клещевой энцефалит и другое.

Противопоказания:

• серьезные патологии почек;
• гиперчувствительность.

Как правило, лекарство не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится. В некоторых случаях возможно развитие аллергических реакций.

Фенистил пенцивир 1%

Фенистил представляет собой лекарство, главная способность которого – подавлять аллергические реакции у пациента. При этом лекарство отлично справляется с разными кожными высыпаниями, снимает зуд, отечность и покраснение. Однако для лечения герпеса при беременности используют именно Фенистил Пенцивир, в составе которого находится противовирусный компонент – пенцикловир.

Действие этого вещества направлено на уничтожение и блокировку развития вирусов 1 и 2 типа. С его помощью удается предотвратить или устранить острое течение болезни и снизить риск передачи герпетической инфекции.

Фенистил пенцивир используется только наружно для лечения разных типов герпеса на губах.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде жжения, пощипывания в месте нанесения средства. Случаев передозировки не отмечалось.

Иммуномодуляторы

Эта группа препаратов используется для комплексного лечения. Предпочтение отдается именно растительным компонентам, которые рекомендуют употреблять с витаминными комплексами.

К таким средствам относят:

• экстракт элеутерококка;
• экстракт женьшеня;
• экстракт радиолы розовой;
• экстракт эхинацеи.

Принимать растительные компоненты можно только после разрешения врача. Опасность самолечения заключается в том, что в период беременности у женщины повышается чувствительность к разным растительным компонентам. Поэтому принимать экстракты лучше после согласования с доктором.

Народные средства

Народная медицина рекомендует смазывать очаг поражения пихтовым, облепиховым или шиповниковым маслом (длится такая терапия 2–3 недели), ромашковым кремом, мазью из календулы, а также пить побольше горячих напитков, повышающих иммунитет – например, чай с медом и калиной.

Нельзя сказать, что эти средства бесполезны, однако сами по себе они малоэффективны, так как воздействуют лишь на симптомы заболевания, а не на сам вирус. Лучше применять их в сочетании с медикаментами, назначенными врачом.

Влияние на организм ребенка

Герпес является непредсказуемой болезнью, никто не может точно сказать вам, когда она возникнет, из-за чего и какие последствия принесет, но даже герпес на губах на ранних сроках беременности может быть фатальным для ребенка. Более детально с этим заболеванием можно ознакомиться здесь. В зависимости от типа болезни, иммунитета матери и возраста плода герпес при беременности может привести к следующим последствиям:

• Порок сердца у ребенка;
• Задержка физического и эмоционального развития;
• Желтуха на протяжении длительного времени и последствия после нее;
• Возможность наружных или внутренних кровотечений;
• Отсутствие слуха, зрения;
• Немота;
• Частые припадки эпилепсии и т.д.

Как вы видите варианты заболеваний у ребенка достаточно высоки, не говоря уже про смерть младенца. Помните, что подготовка к родам должна включать в себя не только покупка всего необходимого для ребенка, но и постоянный мониторинг своего состояния. Помните, что во время вынашивания плода организм будет реагировать на все, что может помешать ребенку для нормального развития, а потому это не окажет вам большого труда. Если вы знаете, что склонны к проявлению герпеса будьте внимательны и прислушивайтесь к своему организму.

Профилактика герпеса при беременности

Существует ряд мер, позволяющих пусть и не со стопроцентной гарантией обезопасить себя от инфицирования вирусом герпеса, но, по возможности, предотвратить его:

• укрепление иммунных сил организма — это не только прием иммуностимуляторов, но и здоровый образ жизни, правильные физические нагрузки, рациональное питание, закаливание;
• отказ от всех вредных привычек;
• анализ крови на вирус еще до беременности, в период планирования зачатия.

Все эти меры направлены лишь на укрепление иммунной защиты организма и имеют косвенное, профилактическое значение.

Если высыпания мучат вас довольно часто, рекомендуется перед зачатием ребенка пропить курс поливитаминов или иммуномодулирующих препаратов. Существует и специальная процедура – внутрисосудистое облучение крови с помощью лазера. Правда, даже она не способна убить вирус окончательно, но все же его активность будет подавлена. Эту процедуру сейчас предлагают многие клиники.

Если же вы не инфицированы вирусом , особенно внимательно относитесь к санитарным мерам предосторожности: прямой профилактикой заражения герпесом является отказ от контактов с инфицированными людьми.

Беременность после герпеса

Многие мамочки задаются вопросом, что делать при беременности и как им реагировать, если беременность после герпеса. Этот вопрос остается актуальным и сегодня, так как никто не знает точного ответа.

Варианты отличаются друг от друга в зависимости от времени заражения. Так, если во время зачатия один из родителей болел герпесом, существует высокая вероятность того что ребенок бы заражен данным вирусом. Особенно, если речь идет о генитальном проявлении. В последующем, это можно считать, как полноценный герпес при беременности, хотя фактически он проявился раньше. Даже если на момент зачатия герпес практически прошел, все равно следует быть крайне осторожным, ведь даже отсутствие внешнего проявления не гарантирует тот факт, что вирус исчез из организма. Если же последнее высыпание было задолго до зачатия, родителям не следует беспокоиться о том, что он мог как-то передаться ребенка. Главное, это защитить себя в дальнейшем, чтобы во время беременности не было проявлений. Помните, что лечащий врач должен знать о вашем заболевании, чтобы обращать на это внимание при осмотрах и при первых же проявлениях принять соответствующие меры.

Чем опасно заражение ребенка генитальным герпесом во время родов

Наличие у матери данной форму патологии приводит к повышенному риску заражения будущего малыша во время родов. Проникновение патогенных микроорганизмов происходит разными путями: через канал шейки матки из влагалища, плаценту, по маточным трубам. Есть вероятность заразить малыша во время родов, когда он проходит через влагалища и происходит тесный контакт с пораженными болезнью участками слизистых оболочек. Основные последствия при инфицировании во время родов проявляются через 13-16 суток.

Самой легкой формой проявления станет появление болезненных пузырьков на коже, слизистых оболочках. Встречается в 20-40% случаев. Визуально пузырьки имеют около 2 м в диаметре, заполнены полупрозрачной жидкость, могут проявится на любой участке тела без признаков воспалительной реакции. Со временем они лопаются и на протяжении 2 недель полностью заживают. На фоне данной симптоматики у малыша могут развиваться офтальмологические заболевания:

• увеит;
• герпетический кератоконъюнктивит;
• иридоциклит;
• хориоретинит;
• эрозия роговицы.

Профилактика

Чтобы устранить вероятность преждевременных родов и уродства в следствии влияние вируса на развитие плода, необходимо перед беременностью выполнять все профилактические действия. По отзывам врачей эти простые правила помогают значительно снизить риск передачи вируса от матери к плоду во время вынашивания и родов:

• откажитесь от вредных привычек;
• укрепляйте иммунитет: занятия физкультурой, здоровый образ жизни, закаливание, правильное питание;
• проходите своевременно анализ на ВПГ перед планированием беременности, а не после зачатия.

Если у будущей мамы диагностирован рецидивирующий тип патологии, то перед зачатием следует пройти терапию иммуномодуляторами, поливитаминами. Понадобится курс лазерного лечения, чтобы максимально снизить активность вируса. Необходимо ограничить максимально при возможности контакты с людьми, которые часто страдают от обострения герпетической инфекции.

Что такое герпес и как он передается?

Герпес это чрезвычайно распространенная вирусная инфекция. Вирус герпеса редко вызывает серьезные заболевания у взрослых людей, и основную опасность эта инфекция представляет для беременных женщин. Проникнув в организм плода во время беременности или во время родов, вирус простого герпеса может вызывать тяжелые последствия у новорожденных детей.
Существует 2 типа вируса простого герпеса:

• Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1, HSV 1), как правило, вызывает болезненные высыпания в виде пузырьков на губах (герпес на губах). Заражение герпесом 1 типа обычно происходит еще в детском и подростковом возрасте, при контакте со слюной зараженного человека (например, при совместном использовании посуды, при поцелуе и т.д.)
• Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2, HSV 2), чаще вызывает появление болезненных высыпаний на половых органах (половой или генитальный герпес). Заражение герпесом 2 типа происходит при сексуальном контакте. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Оба типа вируса простого герпеса могут представлять угрозу для будущего ребенка. Тем не менее, герпес 2 типа при беременности опаснее: он вызывает тяжелые последствия в 3 раза чаще, чем герпес 1 типа.

Чем опасен герпес при беременности?

Вирус герпеса при беременности может вызывать серьезные последствия для будущего ребенка: так, например, герпес на ранних сроках беременности может привести к замершей беременности и выкидышу. Если плод выживает, то внутриутробное заражение этим вирусом может вызывать следующие последствия:

• Высыпания на коже у новорожденного
• Повреждения глаз
• Недоразвитие головного мозга
• Судороги
• Задержка физического и умственного развития

Если заражение герпесом произошло во время родов, то могут возникнуть следующие осложнения:

• Появление высыпаний на коже или во рту, повреждения глаз
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Диссеминированная герпетическая инфекция, которая приводит к смерти ребенка в 80% случаев.

Герпес и планирование беременности

Если вы пока только планируете беременность, ваш врач может рекомендовать обследование на герпес. Анализы на герпес входят в комплекс обследований на TORCH-инфекции: это четыре наиболее опасные инфекции во время беременности (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и герпес). Зная заранее, есть ли у вас иммунитет к этим заболеваниям, ваш лечащий врач даст рекомендации, которые могут оградить вас и вашего будущего ребенка от серьезных последствий. Анализ на вирус простого герпеса рекомендуется сдать не только вам, но и будущему отцу ребенка.

Диагностика герпетической инфекции на этапе планирования беременности включает анализы крови на антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Расшифровать результаты анализов может только врач, но мы попробуем дать основные подсказки к расшифровке полученных результатов:

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно

В данный момент вы здоровы и в вашем организме нет вируса простого герпеса. Эта инфекция не угрожает будущей беременности, однако вам следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться герпесом во время беременности. Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике герпеса при беременности в конце этой статьи.

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно

В вашем организме присутствует вирус герпеса и у вас есть иммунитет к этой инфекции. Вы можете приступить к планированию беременности. Риск того, что вы заразите будущего ребенка герпесом во время беременности или родов существует, но он очень мал и составляет не более 3%.

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно

Положительный IgM к герпесу означает, что вы заразились недавно и у вас еще не сформировался стойкий иммунитет к этой инфекции. Вам следует отложить планирование беременности на некоторое время и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Врач может назначить противовирусное лечение.

• Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
• Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно

Либо вы заразились герпесом недавно, либо заражение произошло давно, но в данный момент вирус активировался. Вам следует отложить планирование беременности на некоторое время и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Врач может назначить противовирусное лечение.

Герпес при беременности

Появление симптомов герпеса при беременности может быть тревожным знаком, поэтому вам всегда следует сообщать об этом своему лечащему врачу. Вирус простого герпеса может вызывать следующие симптомы:

• Герпес на губах при беременности

Герпес губ при беременности чаще всего бывает вызван вирусом герпеса 1 типа, который редко вызывает последствия для будущего ребенка.

Риск развития осложнений будет крайне мал, если герпес губ появился у вас не в первый раз, и эпизоды высыпаний на губах наблюдались и до беременности. Это означает, что у вас уже есть иммунитет к этому типу вируса и он, скорее всего, не проникнет в кровь и не попадет через плаценту к будущему ребенку.

Если герпес губ при беременности появился у вас впервые, и до беременности высыпаний никогда не наблюдалось, то риск осложнений для плода будет немного выше. В этом случае вам следует посетить врача и сдать анализ крови на антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Чтобы убедиться в том, что вирус не навредил плоду, ваш лечащий врач может назначить серию повторных УЗИ обследований.

• Половой (генитальный) герпес при беременности

Генитальный (половой) герпес при беременности проявляется следующими симптомами: болезненные высыпания в виде пузырьков в промежности, на половых губах или на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, боли во время секса и во время мочеиспускания, выделения из влагалища, повышение температуры тела, головные боли т.д. Генитальный герпес обычно бывает вызван вирусом герпеса 2 типа, который чаще вызывает опасные осложнения во время беременности.

Если вы беременны и у вас появились симптомы генитального герпеса, вам необходимо как можно скорее посетить гинеколога. Врач вас осмотрит и назначит необходимые анализы, чтобы уточнить риск последствий для будущего ребенка.

Я заразилась герпесом во время беременности. Каков риск, что я передам эту инфекцию будущему ребенку?

Риск передачи вируса от беременной ее будущему ребенку зависит от того, на каком сроке беременности произошло заражение:

• Если беременная заразилась вирусом герпеса на сроке беременности до 20 недель, то риск заражения плода достаточно мал. Тем не менее, если заражение все же произойдет, то последствия могут быть самыми тяжелыми (замершая беременность и выкидыш).
• Заражение герпесом в 3 триместре беременности несет наибольшую угрозу для будущего ребенка, так как риск передачи инфекции на этом сроке составляет от 30 до 50%

Заражение ребенка герпесом может произойти внутриутробно (во время беременности), во время родов, а также после родов. В 85-90% случаев заражение происходит во время родов, если в этот момент у женщины имеются высыпания на половых органах.

Что делать, если у меня появился герпес во время беременности?

Если вы беременны и у вас появились симптомы герпеса, вам необходимо как можно скорее посетить гинеколога, который ведет вашу беременность.

Возможные действия врача в этой ситуации:

• Если вы никогда не сдавали анализы на антитела к вирусу герпеса, то врач порекомендует пройти это обследование. С помощью анализа врач уточнит, есть ли у вас иммунитет к вирусу герпеса, а значит, каков риск передачи этой инфекции будущему ребенку.
• Если вы сдавали анализ на антитела к вирусу герпеса ранее, врач еще раз просмотрит результаты и определит, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании, либо риск для будущего ребенка незначителен.

Лечение герпеса при беременности

В лечении герпеса во время беременности могут применяться противовирусные лекарства:

• Ацикловир
• Валацикловир

Следует отметить, что безопасность этих препаратов во время беременности еще не доказана должным образом, однако исследования на животных показали отсутствие нежелательных эффектов на плод.

Дозировка лекарства и длительность лечения определяются лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

Роды при генитальном герпесе

Генитальный герпес при беременности представляет наибольшую угрозу для будущего ребенка, если его симптомы впервые появляются, либо обостряются незадолго до родов. Для того чтобы снизить риск осложнений, ваш лечащий врач может рекомендовать профилактическое лечение противовирусными средствами (например, Ацикловиром) с 36 недели беременности вплоть до родов.

Если к моменту начала родов у вас имеются герпетические высыпания на половых органах, то родоразрешение естественным путем может быть чрезвычайно опасным для будущего ребенка. В этом случае врачи могут настоять на проведении кесарева сечения.

Профилактика герпеса при беременности

Если анализы на герпес показали, что у вас нет иммунитета к этому вирусу, соблюдайте следующие рекомендации, чтобы избежать заражения герпесом во время беременности:

• Не делитесь своей едой и напитками с другими людьми.
• Не доедайте и не допивайте еду или напитки за другими людьми.
• Используйте отдельную посуду, из которой будете есть или пить только вы. Это особенно важно, если у кого-то из домашних появились симптомы герпеса на губах.
• Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы герпеса на губах: не целуйтесь с ними и не используйте общую посуду.
• Если у вашего партнера (мужа) когда-то были симптомы генитального герпеса, либо если его анализы на герпес показали, что он заражен ВПГ 1 или 2 типа, откажитесь от сексуальных контактов на все время беременности, либо во время секса используйте презервативы. Это особенно важно, если генитальный герпес у партнера находится в стадии обострения.
• Если у вашего партнера когда-либо был герпес на губах, то откажитесь от орального секса (кунилингуса) в третьем триместре беременности.

Виды герпеса

Существуют разные типы этого возбудителя, которые провоцируют заболевания с разной симптоматикой. У человека на данный момент есть риск заразиться одним из 8 типов патологии:

1. Простой 1-й тип – проявляется, как правило, в виде пузырьков на губах.
2. Простой 2-й тип – вызывает генитальную форму патологии во время беременности.
3. Вирус ветряной оспы – становится причиной опоясывающего герпеса (herpes zoster), ветрянки.
4. Вирус 4-го типа или Эпштейн-Барр. Становится причиной развития инфекционного мононуклеоза.
5. Цитомегаловирус становится последствием заражения 5-м типом ВПГ.
6. При проникновении 6-го типа в организме могут начаться опухолевые процессы, лимфопролиферативные заболевания.
7. Синдром хронической усталости развивается при заражении 7-м типов вируса.
8. При наличии СПИДа 8-й тип может стать причиной саркомы Капоши.

Симптомы

Хроническая патология, первичный генитальный герпес у беременных обладают схожими проявлениями. К основным внешним симптомам при данном типе патологии относят следующие признаки:

• боль, отечность в интимной зоне;
• пузырьковые высыпания на наружной части половых органов;
• при поражении влагалища появляются болезненные ощущения внизу живота;
• светлые обильные выделения из влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• температура тела повышается до 38 градусов;
• общее самочувствие ухудшается.

Все чаще в медицинской практике отмечаются случаю стертого (атипичного) течения генитального ВПГ. Главными и единственными симптомами наличия заболевания являются жжение, зуд в области больших и малых половых губ, светлые выделения, небольшой рост температуры тела. Острый период, как правило, длится около 10-12 дней. После высыпаний остаются эрозии, которые постепенно покрываются корочками и заживают.