Перелом верхней и нижней челюсти: методы лечения

Что такое челюстной перелом

Перелом челюсти — это тяжелое патологическое состояние, при котором линейная целостность костей нижней челюсти нарушается в той или иной степени. Вызвано это может быть одним из травматических факторов в результате механического воздействия, либо тяжелого заболевания (остеомиелита, сифилиса кости, опухоли). Наблюдается также нарушение целостности окружающих тканей — лицевых мышц, сосудов, нервов.
Существует ряд факторов, провоцирующих переломы челюстей, это:

• Употребление алкоголя. В результате увеличивается риск получения травмы как в ДТП, так и из-за падения или участия в конфликте с использованием физической силы;
• Особенности анатомии кости, которая подвижно закрепляется в крайних точках челюсти и образует дугу;
• Использование таких транспортных средств, как мотоцикл, особенно без надежной защиты;
• Особенности строения подбородка. Именно на эту наиболее выступающую часть нижней челюсти чаще всего приходится травмирующее воздействие;
• Некоторые статистические данные. Перелом челюсти отмечается, прежде всего, у мужчин в возрасте от 21 до 40 лет.

Разновидности челюстных переломов

Причины

Переломы возникают в результате различных травм на фоне повышенной физической активности или бытовых контактов. Но существуют и патологические факторы такие как:

• нехватка микроэлементов в организме;
• кисты;
• инфекционные заболевания;
• остеомиелиты;
• длительное лечение сильнодействующими препаратами;
• нарушение метаболизма.

Остеомиелит – это воспалительный процесс челюсти, спровоцированный зубной инфекцией. Патология сложно поддается лечению и встречается крайне редко. Инфекция из корня зуба проникает в кость, способствуя изменению локального метаболизма. В результате этого возможен частичный некроз костных тканей, увеличивается вероятность закупорки близлежащих сосудов. К характерным симптомам заболевания относят гнилостный запах изо рта и подвижность зубов. Постепенно кость снижает свою прочность, и в крайне запущенном случае, даже при слабом воздействии может привести к перелому челюсти.

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

• интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
• патологии костей, образования и кисты;
• неправильное удаление зубов.

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

• саггитальному;
• вегитальному;
• трансверзальному.

Это играет очень важную роль в выявлении правильной схемы терапии, выборе оборудования, которое будет применено для исправления. Как правило, при переломе челюсти со смещением, лечение симптомы фото последствия что кушать это специальные шины, которые фиксируются на зубах.

Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом.

Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи.

После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Мы подробно рассматриваем все аспекты такой сложной лицевой травмы, как перелом челюсти со смещением: лечение, симптомы, последствия, фото. Что кушать — отдельный вопрос, ведь в послеоперационный период необходима фиксация челюстей, пациенту накладываются шины. И консистенция пищи по понятным причинам исключительно жидкая.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Кости сращиваются как минимум за месяц, поэтому в течении данного периода больной должен будет кушать только жидкие блюда.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Переломы верхней челюсти или ее нижней части образуются из-за:

• Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
• Опухолевые заболевания.
• Остеомиелит.
• Другие болезни.

Категория риска — мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение категорически запрещено, поскольку нередко диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые могут вызвать следующие осложнения:

• проблемы с прикусом;
• неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
• инфицирование ротовой полости;
• появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Также частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Различают переломы:

• закрытые;
• открытые;
• полные;
• неполные.

Признаки:

1. Невозможность широкого открывания рта.
2. Появление болевых ощущений при разговоре.
3. Изменение прикуса.
4. Появление онемения лица.
5. Асимметрия скул.
6. Двоение в глазах.

Полный перечень признаков перелома челюсти зависит от ее нахождения.

Реабилитация после травмы

Реабилитационный период после лечения перелома челюсти сопровождается регулярным приемом противовоспалительных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 2 месяца, но возможны отклонения от нормы. Сколько будет длиться процесс заживления при переломе челюсти, зависит от сложности травмы. В целях ускорения сращивания тканей и костей проводятся физиотерапевтические процедуры. Переломы лечат электрофорезом с фосфором и кальцием, УФ-облучением, микроволновой терапией и другими радиологическими процедурами. Также проводится массаж воротниковой зоны и практикуется грязелечение. Терапия основывается на следующих принципах:

1. Воздействие ультравысокой частоты магнитного поля.
2. Ультрафиолетовое облучение практикуется каждые три дня по 20 минут.
3. Электрофорез с кальцием способствует быстрому восстановлению костных тканей. Общий курс его проведения составляет 10-14 дней. Процедура длится полчаса.
4. Магнитная терапия с использованием низких частот проводится по 20 минут на протяжении 10 дней.

Скорость выздоровления зависит от следующих факторов:

• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст и общее состояние организма;
• соблюдение рекомендаций медиков;
• сложность перелома и проведенных операций.

Симптомы и виды переломов

Учитывают следующие виды исходя из причины:

• травматического характера в результате физического воздействия на костную ткань. Часто встречается при ДТП, насилии над человеком;
• патологические вызваны болезнями кости: опухоли, остеохондроз и прочее.

Исходя из степени поражения:

• открытый перелом челюсти, когда осколки выходят за границы десен и в связи с этим разрывается слизистая;
• закрытый, при котором ткани лица остаются неповрежденными.

Нижняя челюсть более склонна к травматизации, ведь она являются подвижной. После получения травмы необходимо срочно обратиться к доктору для правильного исследования поражения.

Признаки перелома

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

• Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
• Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
• Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Также различают травмы по их характеру:

• травматические – в результате внешнего воздействия;
• патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

• при полном происходит прерывание травмированной кости;
• неполный — выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.

При травме челюсти симптомы зависят от вида перелома: открытый или закрытый, со смещением или без, одиночный или множественные, продольный или поперечный. Признаки перелома базируются как на внешних проявлениях, так и на субъективных ощущениях пострадавшего.

Классификация переломов иногда осложняется тем, что пострадавший находится без сознания. В таких случаях постановка диагноза основывается исключительно на врачебном осмотре и данных, полученных в результате аппаратной диагностики.

Признаки перелома нижней челюсти:

1. При полном переломе отмечается смещение челюсти и осколков, которые различны по своей форме.
2. При неполном — отсутствует смещение.
3. При открытом – видны повреждения эпидермиса и слизистой.
4. При закрытом – эпидермис остается неповрежденными, перелом отмечается внутри.
5. При оскольчатом, который встречается очень редко, требуется оперативное вмешательство. Для получения указанной травмы необходимо обладать мощной силой.

Симптоматика и главные признаки:

• Асимметрия лица.
• Большая отечность.
• Покраснение кожного покрова.
• Изменение температуры в сторону увеличения.
• Образование застывшего сгустка крови при закрытом переломе.
• Кровоподтек.
• Болевые ощущения при дотрагивании и разговоре.
• Наличие подвижности осколков.
• Проблемы с прикусом.
• Повышенная чувствительность зубов.

По локализации переломы нижней челюсти разделяют на 2 группы:

1. Переломы тела. Чаще бывают открытыми, клинически сопровождаются разрывом слизистой, кровотечением. Различают срединные (линия разлома проходит между центральными резцами), ментальные (нарушение целостности наблюдается в участке между клыком и премоляром или между премолярами), боковые (зона повреждения локализуется в области моляров), ангулярные (повреждается кость в участке угла) переломы нижней челюсти.
2. Переломы ветви. К этой категории относят нарушения целостности ветви нижнечелюстной кости (линия разлома при этом имеет параллельное или перпендикулярное направление относительно продольной оси) и двух ее отростков – суставного и венечного. В свою очередь перелом суставного отростка может проходить на уровне основания, шейки или головки. Чаще диагностируют закрытые переломы ветви нижнечелюстной кости.

Переломы нижней челюсти также разделяют на линейные (наблюдается одна линия перелома), оскольчатые (образуется несколько фрагментов, пересекающихся между собой под разными углами) и комбинированные, открытые и закрытые, односторонние и двусторонние.

Разновидности переломов челюсти

Перелом челюсти на рентгеновском снимке

Перелом может произойти как на нижней, так и на верхней челюсти. Повреждения разделяют еще по нескольким критериям. Опираясь на характер повреждения, выделяют такие переломы:

1. Патологический. Перелом случается при дефектах костной ткани. Даже небольшая нагрузка может спровоцировать нарушение целостности кости.
2. Травматический. Такой характер имеет травма, полученная в результате ударов, падений с высоты и т.д.

В зависимости от наличия повреждений мягких тканей, существует открытый и закрытый переломы нижней челюсти.

1. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей отломками кости. Такая травма может привести к развитию инфекции в ране.
2. Закрытый перелом считается менее опасным, поскольку разрыва тканей во время травмирования не происходит.

Знаете ли вы: Как лечить артрит челюстного сустава?

Еще одним критерием, благодаря которому определяют сложность перелома верхней и нижней челюсти, является наличие смещения. Так, есть три типа повреждений:

1. Перелом нижней челюсти со смещением . В случае такого повреждения осколки кости смещаются со своего привычного места сразу после удара или при перевозке больного.
2. Без смещения. Логично, что этот вариант повреждения не характеризуется сдвигом во время повреждения кости.
3. Оскольчатый перелом. Самый трудный вид травмы, в случае которой челюсть буквально рассыпается на кусочки.

Особо опасным видом переломов челюсти считается двойной перелом нижней челюсти. При нем центральный фрагмент челюсти проваливается вниз, а боковые части расходятся внутрь и вверх. Получается, что такая травма сочетает в себе боковой (ментальный) перелом нижней челюсти и перелом верхней челюсти.

После получения таких повреждений человек способен запросто задохнуться, ведь существует большой риск потери сознания и западания языка. Именно поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь.

Симптоматика

Распознать перелом нижней челюсти с первого взгляда не всегда получается, а дать объективную картину должен специалист. Осложняется положение тем, что пострадавший может находиться не в сознании или получить вдобавок и черепно-мозговую травму. Поэтому, когда необходимо определить перелом в нижней челюсти, симптомы должны оцениваться по отдельности — как ощущаемые самим человеком, так и объективные.

Болевые ощущения

При данном варианте травмы боль появляется всегда, носит сильный характер особенно в области повреждения. Усиливается она при любых манипуляциях — во время разговора, приема пищи, при других движениях. Это, скорее всего, связано с разрывом нервов или надкостницы, где также находится большое количество чувствительных окончаний, начавшимся воспалительным процессом.

К общим признакам переломов челюсти, вне зависимости от их вида, относят появление резкой острой боли, тошноту, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций, невозможность закрыть рот. Остальные симптомы зависят от того, где произошел перелом.

Переломы нижней челюсти сопровождаются:

• отеком мягких тканей лица;
• асимметрией;
• кровоизлиянием в месте травмы;
• болью при пальпации, попытках разговаривать, открыть рот;
• нарушением прикуса;
• чувствительностью зубов;
• повышенным выделением слюны с примесью крови.

В случае повреждения верхней челюсти симптомы проявятся:

• кровотечением между верхней губой и зубами;
• отеком носа, щек, губ;
• перелом верхней челюсти может сопровождаться смещением носовой перегородки, отломом гайморовой пазухи;
• гематомой под глазами, если задето основание черепа;
• нарушением обоняния, зрения;
• невозможностью открыть рот;
• опущением глазных яблок;
• асимметрией лица.

Наиболее подвержены переломам челюсти спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.Важно! Переломы верхней челюсти в 10% заканчиваются смертью. Летальный исход наступает не из-за изолированной травмы, а когда поврежден череп или ствол мозга.

Классификация

Классификация переломов нижней челюсти подразумевает полный и неполный разлом. В первом случае наблюдается смещение отломков. Нижний лицевой отдел более подвержен травматизму, что обусловлено анатомическими особенностями. При этом переломы нижней челюсти не так опасны в плане последствий. Виды переломов также включают типичные травмы:

• ангулярный перелом нижней челюсти – известен как угловое нарушение,
• серединный – место слома находится между центральными резцами,
• ментальный перелом – ранение локализуется в зоне подбородочного отверстия,
• коронарный – диагностируется при поражении венечного отростка,
• шеечный – возникает при поражении мыщелка.

В медицинской практике встречается двойной перелом челюсти, который может быть односторонним и двухсторонним. Большая часть травм приходится на долю закрытых переломов. Открытые ранения для неогнестрельных переломов нижней челюсти не характерны.

В случае множественных травм возникают оскольчатые переломы. Если сдвиг отсутствует, говорят о линейном травматизме. Встречаются и комбинированные травмы. При разломе кости наблюдается смещение суставной головки нижней челюсти. Тогда говорят о переломовывихе.

Отдельного внимания заслуживает классификация переломов верхней челюсти. В этом случае выделяют:

• Герена-Лефора – при этом травмируется часть челюсти по дну гайморовых пазух. Изолированный перелом верхнечелюстной пазухи практически не встречается,
• суборбитальный – характерный перелом верхней челюсти, проходящий через корень носа. Параллельно могут быть повреждения задней либо передней стенки верхнечелюстной пазухи (впч),
• суббазальный перелом – подразумевает отрыв верхней кости. Возникает в случае, когда удар приходится в зону носа и глаз.

При огнестрельном ранении линии перелома не вписываются в традиционную схему и имеют непредсказуемую локализацию.

Код травмы по МКБ 10

По классификатору болезней травмы лицевых костей кодируются S02. Перелом верхней челюсти получает шифр S02.4. Множественные травмы имеют шифр по международной классификации S02.7. А перелом нижней челюсти имеет код по МКБ 10 – S02.6. При одновременном поражении дна глазницы травму кодируют S02.3.

Способы диагностики

Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:

• первичный осмотр и пальпация;
• рентген;
• компьютерная томография;
• ортопантомография;
• мастикациография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термовизиография;
• реография;
• МРТ.

Рентген

Перелом челюсти можно диагностировать на основании одного визуального осмотра. Однако дальнейшее обследование необходимо, чтобы выявить тип, характер повреждения, наличие осложнений.

Важно! Если пострадавший сломал челюсть в результате патологических состояний кости, диагностику необходимо дополнять другими лабораторными и радиографическими исследованиями. Это нужно для выявления истинной причины травмы.

Так как переломы нижней челюсти могут сопровождаться повреждениями других органов, необходима консультация невропатолога, отоларинголога, офтальмолога. Во время обследования постоянно наблюдают за уровнем артериального давления, частотой сердечных ударов.

Диагноз перелом нижней челюсти ставят на основании жалоб пациента, локального статуса, данных рентгенографии. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет характерные внешнеротовые признаки перелома нижней челюсти: отечность мягких тканей в участке повреждения, изменение цвета и нарушение целостности кожи.

Наблюдается отклонение срединной линии. При пальпаторном обследовании удается обнаружить неровности, западения кости.

Если линия перелома нижней челюсти проходит в области угла или ветви, незначительное давление на подбородок приводит к усилению болезненности в месте повреждения. И, наоборот, если у пациента ментальный перелом, двустороннее надавливание в ангулярных участках вызывает появление выраженной боли во фронтальной зоне.

Для определения локализации перелома нижней челюсти стоматологи используют диагностический тест, при котором шпатель ставят по трансверзали на жевательных поверхностях нижних моляров. Легкое постукивание по выступающей части шпателя при сомкнутых зубных рядах вызывает у пациента болезненность в том месте, где проходит линия перелома нижней челюсти.

Для диагностики целостности суставного отростка пальпируют участок кожи впереди козелка. С целью определения траектории движения суставной головки используют пробу, при которой врач-стоматолог ставит указательные пальцы в слуховые проходы потерпевшего.

Пациент при этом медленно выполняет движения в вертикальной и трансверзальной плоскостях. Отсутствие движений суставной головки подтверждает наличие повреждения мыщелкового отростка.

Ключевое значение в процессе диагностики перелома нижней челюсти имеют данные рентгенографии. Зачастую выполняют несколько снимков в разных проекциях (переднюю, боковую рентгенограммы).

При подозрении на ментальный перелом нижней челюсти наряду с обзорной рентгенографией делают прицельную рентгенограмму. Для определения целостности мыщелкового отростка применяют специальные укладки (по Шюллеру, Парма).

На рентгенограмме при переломе нижней челюсти обнаруживают нарушение целостности кости в виде тонкой полоски просветления. Дифференцировать перелом нижней челюсти необходимо с другими повреждениями костей ЧЛО, а также с ушибами мягких тканей.

Физикальный осмотр проводит челюстно-лицевой хирург.

Восстановление после лечения

Реабилитационные мероприятия и неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций ускоряют восстановление после переломов ВЧ. Назначаются физиотерапия, медикаментозное лечение и физические упражнения, как показано в таблице.

Как быть в каждой конкретной ситуации при переломе ВЧ, знает только специалист. От его опыта и квалификации зависит успех лечения. Важно помнить, что сложные и открытые переломы могут приводить к деформации лица. Черты меняются не в лучшую сторону, и нередко пациентам приходится обращаться к пластическим хирургам.

Классификация переломов верхней челюсти включает 3 типа травматического повреждения. Рассмотрим каждый из этих типов отдельно:

1. 1-й – локализуется под небным сводом, обычно сопровождаясь отломами дна гайморовой пазухи. Характеризуется наличием ярко выраженной лицевой деформации, кровотечениями из ротовой полости и ее преддверия.
2. 2-й – характеризуется частичным отрывом верхней челюсти и лицевых костей от черепного основания. Данной травме сопутствует интенсивное слюнотечение, отечность и гематомы, носовое кровотечение, нарушения обонятельной функции.
3. 3-й – представляет собой полный отрыв верхней челюсти, скуловой и носовой кости от черепного основания. Характеризуется искажением формы лица, нарушением зрительной функции, смещением глазных яблок, появлением гематом под глазницами.

Кроме того, травматологи выделяют следующие виды данного перелома:

• Полный — с сопутствующим смещением челюстных отломков;
• Неполный — без сопутствующего смещения;
• Открытый — характеризуется наличием повреждения мягких лицевых тканей и кожных покровов, кровотечением;
• Закрытый — без сопутствующего травмирования лицевых тканей.

В основном, данная травма носит открытый характер. Часто переломы верхней челюсти сопровождаются следующими сопутствующими повреждениями:

• Травмы среднего уха;
• Повреждение мозговых оболочек;
• Разрывы мышечных тканей и кожных покровов лица;
• Вдавливание носовых костей в переднюю черепную ямку;
• Повреждения носоглотки;
• Травмирование придаточных пазух.

Такие травмы несут серьезную угрозу как здоровью, так и жизни потерпевшего, поэтому очень важно грамотно оказать больному необходимую помощь и доставить его в лечебное учреждение!

Методы лечения

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.

Различные типы шинирования

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Накладывание шины Тигерштедта

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Лечение перелома нижней челюсти включает в себя следующие этапы:

• Обработка ран, дезинфекция;
• Выравнивание носовой перегородке, если есть необходимость;
• Совмещение костей, отломков;
• Регулировка челюсти при помощи шины, иногда применяют пластинки, которые фиксируются за счет винтов;
• Восстановительные процедуры.

Назначенное при переломе челюсти лечение в среднем занимает до полутора месяцев, чтобы кость успела срастись, далее следует реабилитация. Используются противовоспалительные препараты — антибиотики, общеукрепляющие, противогрибковые средства.

Также качественное лечение переломов невозможно без правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Шина и сами зубы должны тщательно очищаться от остатков пищи, нужно использовать противомикробные ополаскиватели, антисептики, хорошо помогает раствор соды.

Дополнительно вылечить пациента призвана специальная гимнастика, которую необходимо выполнять сразу же после снятия шины. Также показана физиотерапия, это электромагнит, работающий на ультравысокой частоте, низкочастотное импульсное магнитное воздействие, ультрафиолет, электрофорез кальция в месте перелома.

При переломе челюсти основное лечение проводят с помощью остеосинтеза. Он показан при наличии множественных осколков, их смещении, патологических процессах костных тканях, повреждениях за зубным рядом.

Лечение переломов нижней челюсти включает антисептическую обработку раны, устранение болевого синдрома. Для достижения стойкой репозиции и фиксации отломков края кости сглаживают, устраняют интерпозицию мягких тканей между фрагментами.

Удалению подлежат зубы, находящиеся на линии перелома. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции слизистую в участке разрыва ушивают.

Первичная иммобилизация при переломе нижней челюсти заключается в создании неподвижного блока, состоящего из нижней челюсти, прижатой к верхнечелюстным костям. Для этого используют бинтовые повязки или метод межчелюстного лигатурного соединения.

При линейных переломах тела челюсти без смещения, а также в случае ангулярных переломов нижней челюсти без смещения для фиксации и иммобилизации фрагментов применяют двухчелюстное проволочное шинирование челюсти.

Лечение

После того, как были обнаружены симптомы, начинается лечение переломов нижней челюсти. Диагностика лишь уточняет степень сложности повреждений. Что касается методов терапии, то их всего два: шинирование челюсти при переломе и операция. Рассмотрим эти два способа ближе.

Шинирование

Шина при переломе челюсти

Этот метод представляет собой фиксацию сломанной челюсти посредством накладывания шин (специальных пластмассовых или металлических конструкций). Он был изобретен еще специалистами прошлого столетия и используется до сих пор. Хотя, с того времени материалы изготовления шин значительно изменились. Сейчас специалисты работают с ленточными и алюминиевыми шинами.

Первая помощь

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

Если произошел перелом нижней челюсти необходимо срочно вызвать скорую. Возможно только амбулаторное лечение. До приезда помощи больному следует оказать первую помощь. Она состоит из:

1. Остановки кровотечения. Чистая салфетка прижимается к месту кровоизлияния, также рекомендуется наложение холода: льда, мокрого платка.
2. Сломанная челюсть иммобилизируется. Под верхние зубы подкладывается планка, после чего фиксируется к голове подручными материалами. Можно также привязать нижнюю челюсть к верхней. Обездвиживание запрещено, если пострадавший находится без сознания, не может контролировать дыхание.
3. Обезболивании. Проводится для избегания болевого шока. Внутримышечно вводится анальгин, «Напроксен», «Ревалгин». Если имеются только таблетированные препараты, их необходимо растолочь, смешать с водой и дать выпить больному.
4. Сердечно-легочной реанимации – если необходимо. Дыхательные пути освобождаются от сгустков крови, рвотных масс, проверяется, не запал ли язык, пострадавший укладывается на бок. Если больной не дышит, проводится искусственное дыхание «рот в рот», при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж сердца.

Как оказать помощь?

При первых признаках, характерных для данного повреждения, необходимо вызвать медиков и грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Первым делом больного укладывают на бок, для предупреждения перекрытия дыхательных путей. Важно обеспечить человеку абсолютный покой, поскольку любые движения в данном случае категорически противопоказаны!

Затем нужно остановить кровотечение путем использования тампонов, наложения стерильных салфеток. С целью иммобилизации и предупреждения возможного смещения под область верхних зубов больного можно проложить линейку или специальную пластину, закрепив ее на голове фиксирующей повязкой. Если подручных средств не оказалось или у пострадавшего наблюдаются повреждения зубного ряда, верхнюю челюсть просто аккуратно совмещают с нижней и фиксируют с помощью повязки.

К травмированному участку рекомендуется приложить ледяной компресс, что-нибудь холодное — с целью уменьшения отеков и болезненных ощущений. Если у больного западает язык, его нужно зафиксировать.

Челюстные травмы в большинстве случаев сопровождаются очень сильными болезненными ощущениями, вплоть до развития болевого шока. Немного облегчить состояние потерпевшего можно при помощи анальгетических препаратов, по возможности, обезболивающее средство лучше ввести инъекционным путем. После этого больного необходимо доставить в клинику, обязательно в лежачем положении! При этом потерпевший должен лежать лицом вниз или же на боку.

Особенности диагностического процесса

Диагностика переломов верхней челюсти осложняется наслоением верхнечелюстных костей. Поэтому для постановки точного диагноза, определения типа и степени тяжести повреждения проводится обзорное рентгенографическое исследование в разных проекциях.

Кроме того, могут быть показаны такие виды исследований, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Точная, детальная диагностика позволяет сократить продолжительность лечения и снизить риски развития характерных осложнений, даже спустя несколько суток с момента получения травмы.

Возможные осложнения

Чтобы исключить неприятных последствий, необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью. Возможны следующие осложнения:

• перемещение зубов;
• появление расстояний между зубами;
• деформирование лица;
• появление неправильного прикуса.

В случае необходимости может понадобиться операция по восстановлению пораженных участков лица. При переломах легкой формы и своевременном обращении к доктору, соблюдении всех его рекомендаций, подвижность возобновляется в течении месяца.