Хлоргексидин — описание, состав, показания к применению, побочные эффекты

Хлоргексиди́н

— лекарственный препарат, антисептик, в готовых лекарственных формах используется в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Хлоргексидин успешно применяется в качестве наружного антисептика и дезинфицирующего средства уже более 60 лет.

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), простейших (Trichomonas vaginalis), вирусов[2] и грибов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта.

История

Впервые хлоргексидин был синтезирован в 1947 году при разработке противомалярийных средств. Первым выпущенным на рынок веществом был хлоргексидина глюконат, выпущенный в 1954 году Imperial Chemical Industries под торговой маркой «Гибитан», как средство для обработки кожи и раневых поверхностей. К 1957 году показания препарата были расширены, и он стал применяться в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. В 1959 году препарат стал использоваться для контроля бактериального налета в стоматологии[3].

За всё время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Однако, по последним исследованиям, использование хлоргексидина может вызывать у бактерий устойчивость к антибиотикам (в частности устойчивость Klebsiella pneumoniae по отношению к Колистину)[4].

Фармакологические свойства

В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю. Механизм действия хлоргексидина заключается во взаимодействии с фосфатными группами на поверхности клетки, вследствие чего возникает смещение осмотического равновесия, нарушение целостности клетки и её гибель.

Хлоргексидин — антисептический препарат, обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.)

, возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода
Candida
, дерматофитов.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., устойчивы — кислотоустойчивые формы бактерий. На споры бактерий хлоргексидин действует только при повышенной температуре.

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, дезинфекции хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз). Субстанция хлоргексидина биглюконата выпускается в виде 20%-го водного раствора. Готовое к применению лекарственное средство представляет собой менее концентрированный водный или водно-спиртовой раствор. Так, для обработки операционного поля разводят 20%-й раствор 70%-м этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5%-м водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5%-й водный раствор; для дезинфекции рук — 0,5%-й спиртовой раствор или 1%-й водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны приходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3—5 мин.

Хлоргексидин биглюконат – применение

Без этого препарата не обходятся медики, им обрабатывают не только инструменты, но и зоны для операции. Широко применяется для профилактики инфекции, лечения слизистой. Считается безопасным детей, беременных и кормящих мам, хотя врачи все же рекомендуют соблюдать осторожность. Деткам предпочтительнее применять с 12 лет. Перед лечением желательно протестировать препарат на отсутствие аллергии, для этого несколько капель раствора наносят на запястье. Если спустя 2-3 ч не проявляются покраснение или зуд, лекарство можно использовать.

Характерное применение Хлоргексидина:

• обработка и лечение ран, порезов, ожогов;
• лечение сыпи, прыщей, угрей, стоматита, пародонтоза, гингивита, фарингита,
• тонзиллита;
• обработка зубных протезов;
• дезинфекция рук, хирургических инструментов;
• обеззараживание любых поверхностей.

Хлоргексидина биглюконат – применение в косметологии

Благодаря мощным антибактериальным свойствам, нашел применение Хлоргексидин биглюконат для лица, в косметологии его рекомендуют для лечения гнойных воспалений кожи. Угри, акне, пиодермия, импетиго – все эти проблемы дермы поддаются обработке таким раствором. Важно, что препарат еще помогает выталкивать продукты распада при уничтожении микробов.

Как применять Хлоргексидин биглюконат от прыщей:

1. Дважды в сутки точечно обрабатывать пораженные места смоченной ватной палочкой. Через 10 мин. смазать Левомеколем.
2. При сильных, обширных высыпаниях протирать кожу дважды в сутки, с последующей обработкой противовоспалительной мазью.
3. Делать аппликации, смоченную салфетку фиксируют на гнойнике 10 мин., затем дерму смазывают мазью.

Хлоргексидина биглюконат – применение в отоларингологии

Часто рекомендуют врачи Хлоргексидин биглюконат для полоскания горла, он быстро снимает боль, убирает воспаление миндалин, глотки и гортани. В сложных случаях прописывается, как дополнение к основному курсу лечения ангины, фарингита, тонзиллита. Подойдут для полосканий и 0,2%, и 0,5% растворы, но если во время процедуры возникает жжение, то раствор нужно разбавить.

Как применять Хлоргексидин при ангине:

1. Прополоскать горло подогретой водой.
2. Отмерить 1 ст. ложку раствора, влить в рот.
3. Задержать в горле 30 сек., проговаривая «ы».
4. Полчаса после процедуры не кушать и не пить.

Хлоргексидин биглюконат – применение в стоматологии

У многих людей возникают воспалительные процессы на слизистой рта, для чего применяется Хлоргексидин биглюконат в стоматологии. Препарат справляется со стоматитами, язвами во рту, афтами, периодонтом. Способствует более быстрому заживлению лунки после удаления зуба, операций на деснах, рекомендуется для обработки съемных ортопедических зубных конструкций.

Разводить препарат не нужно, если это 0,05%. Применение Хлоргексидина в стоматологии, частота полосканий и дозировка зависят от диагноза:

• сложное удаление зуба;
• инфекция;
• плохая гигиена рта;
• обширный кариес.

Рекомендации, как применятьХлоргексидин биглюконат для полоскания зубов:

1. Набрать в рот порцию раствора.
2. Подержать 1,5-2 мин., если удален зуб, гонять жидкость по рту не нужно.
3. Выплюнуть лекарство, полчаса не кушать и не пить.
4. Проводить процедуры трижды в сутки.
5. Курс рассчитан на 5-10 дней.

Хлоргексидин биглюконат – применение в дерматологии

Вспышка короновируса заставила многих людей запасаться антисептиками, особую популярность приобрел Хлоргексидин биглюконат для дезинфекции рук. Это средство выгодно тем, что не сушит кожу, не имеет резкого запаха и не оставляет жирных следов. В плюсе и то, что флакончики удобно брать с собой. Для обработки хватит растереть немного раствора между ладонями и пальцами, дать коже высохнуть. В дерматологии Хлоргексидин активно применяется и для обработки пораженной кожи, используют растворы от 0,05% до 0,5%.

Правила применения:

• при ранах и ожогах наносят 5-10 мл препарата в виде аппликации на 1-2 мин.;
• при лечении панариция делают марлевую повязку, смоченную раствором, меняют через несколько часов.

Хлоргексидина биглюконат – применение в гинекологии

Распространено применение Хлоргексидина в гинекологии, врачи назначают не только раствор, но и спрей или вагинальные свечи. Жидкую форму применяют при обработке швов после операций, эффективен препарат и для профилактики уреаплазмозы, хламидиозы, трихомониаза, сифилиса, гонореи, обеспечивает нужную среду после незащищённого сексуального контакта.

В каких случаях оправдано применение Хлоргексидина в гинекологии для женщин:

• кольпит;
• вагинит;
• цервицит;
• кандидоз;
• вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз;
• молочница.

Какое применение Хлоргексидина в гинекологии:

1. Орошение. Обрабатывается поврежденный участок с помощью спрея.
2. Спринцевание. Вводится 10-15 мл раствора, частота и длительность процедур определяется диагнозом.
3. Аппликация. Вводится смоченный лекарством тампон, рекомендуемый вариант – на ночь.

Хлоргексидин биглюконат – применение в быту

Очень важно правильно применять препарат при обработке кожи рук. Не рекомендуется использовать раствор совместно с мылом или другими щелочами, иначе эффективность сильно снижается. Нельзя сочетать его с йодом, это чревато дерматитами. Препарат уничтожает бактерии и на разных поверхностях, чем пользуются сейчас многие хозяйки.

Какое получил Хлоргексидина биглюконат применение в быту:

1. Уборка.
   На ведро воды добавляют 1 ст. ложку раствора, можно мыть полы, кафель, стены.
2. Обработка обуви.
   Смоченным тампоном протереть внутри туфель или ботинок, антисептик быстро уберет неприятный запах.
3. Чистка кошачьего лотка.
   Разбавляют 2 ст. ложки на ведро воды, дают постоять 15 мин. Удаляет неприятное амбре, уничтожает бактерии.
4. Обработка экрана мобильника.
   Если каждый день протереть смоченным диском сотовый, можно еще избавиться от высыпаний на щеках.
5. Дезинфекция испарителей в кондиционерах.
   Раствор нужно распылить возле входного отверстия систем, хватит 200-300 мл на одну обработку.

Формы выпуска

Гель защитный с хлоргексидином для рук Пластиковый флакон с раствором хлоргексидина биглюконата Развёртка картонной упаковки для флакона хлоргексидина
Суппозитории вагинальные

• один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата

Суппозитории вагинальные (детская форма)

• один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата.
• Гель для местного и наружного применения 0,5 % (в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата).
• Раствор для наружного применения 0,05 % (в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20 % — 0,25 мл).

Растворы для полоскания полости рта:

• 0,2%-й водный раствор;
• 0,1%-й раствор хлоргексидина биглюконата в этиловом спирте (Элюдрил).

Ссылки

Лекарственное средство Гексетидин (по новой номенклатуре Гексэтидин) широко применяется для лечения различных заболеваний полости рта, горла, носоглотки.

Медикамент устраняет грибковые и воспалительные поражения ротовой полости, которые часто возникают при простудных заболеваниях, а также при инфекционных и воспалительных процессах.

Особо эффективен при кандидозе.

Медикамент выпускается в трех формах:

1. В виде раствора с дозировкой 0,1 %, который предназначен для наружного применения. Раствор помещен во флаконы объемом 60 и 200 мл.
2. В виде 0,1 % раствора для наружного использования. Помещен во флакон-спрей объемом 40 мл.
3. В виде спиртовой настойки с дозировкой 1 %, которая помещена во флаконы объемом 200 мл.

В составе всех форм одно и тоже активное вещество – гексэтидин.

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0,05%-й, 0,2%-й и 0,5%-й водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5—10 мл раствора наносят на поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1—3 минуты 2—3 раза в сутки (на тампоне или путём орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путём замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2—3 мл), женщинам (1—2 мл) и во влагалище (5—10 мл) на 2—3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бёдер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путём впрыскивания в уретру 2—3 мл 0,05%-го раствора хлоргексидина биглюконата 1—2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3—4 раза в сутки в течение 7—20 дней, в зависимости от характера заболевания. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2—3 раза в сутки. Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную плёнку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на повреждённый участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала повязку.

В 2013 году ВОЗ внесла 7%-й раствор хлоргексидина биглюконата в перечень жизненно необходимых лекарственных средств[5]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 7%-м раствором обрабатывают пуповину (пупочную ранку), что позволяет снижать вероятность заражения новорождённых.

Инструкция по применению хлоргексидина от прыщей

Хлоргексидин может использоваться как отдельно, так и в составе комплексной терапии от угревых высыпаний. При этом важно правильно подобрать препараты, которые смогут усилить действие антисептика.

Как протирать прыщи хлоргексидином

Если вы намерены проходить курс лечения от гнойниковых высыпаний в домашних условиях, то вам необходима консультация дерматолога или косметолога. Специалист посоветует вам концентрацию раствора хлоргексидина, форму выпуска, длительность курса и частоту применения.
Использовать хлоргексидин для протирания одиночных прыщей достаточно просто. Нужно следовать такой инструкции:

• Умываемся без мыла и дезинфицирующих препаратов.
• Не стоит предварительно применять скраб, очищающее молочко или тоник.
• Наносим на ватный диск или палочку раствор хлоргексидина концентрации 0,01% и прижимаем к прыщу на несколько секунд.
• По истечению времени смываем раствор с поверхности кожи холодной водой.
• Проводим процедуру 2-3 раза в сутки.

Если у вас на коже обильные высыпания, то можно использовать метод аппликаций с раствором хлоргексидина. Для этого смачиваем кусок марли или диск препаратом и прикладываем к пораженному участку эпидермиса на 1-3 минуты. После этого умываемся прохладной водой.

Процедуру рекомендовано закончить нанесением на кожу увлажняющего крема с легкой текстурой. Такой курс лечения в среднем длится 10-14 дней.

Если ваша кожа склонна к частым высыпаниям или вы вошли в переходный возраст и страдаете от гормональных колебаний, которые провоцируют появление прыщей, то рекомендовано бороться с проблемой комплексными методами. Хорошо сочетается хлоргексидин с салициловой мазью или Скинорен гелем.

Обрабатывать поврежденные участки кожи нужно по такой инструкции:

1. Умываемся водой без использования косметических средств.
2. Смазываем каждый прыщ антисептиком и оставляем высыхать.
3. Через 10 минут наносим ватной палочкой на гнойнички салициловую мазь или Скинорен.
4. Спустя 5 минут смываем водой без мыла.

Обрабатывать воспаленные участки нужно дважды в день — по утрам и вечерам. Терапия должна проводиться курсом — 2-3 недели.

Помните, протирать кожу растворами с концентрацией хлоргексидина выше 0,5% запрещено. Это спровоцирует пересушивание эпидермиса и нарушение его естественного баланса.

Как хлоргексидин помогает от прыщей при чистке лица

Несмотря на то, что косметологи не рекомендуют выдавливать прыщи самостоятельно, многие все же прибегают к механической чистке лица в домашних условиях. Если вы намерены сделать это, то позаботьтесь, прежде всего, о стерильности процедуры. Для этого отлично подойдет хлоргексидин. Применяйте раствор с концентрацией 0,01%.
Следуйте такой инструкции:

• Тщательно умываем лицо очищенной водой.
• Дезинфицируем руки хлоргексидином.
• Протираем место вокруг гнойничка ватным диском, смоченным антисептиком. Двигаемся от краев прыща к его центру.
• Перед самой процедурой достаем иглу одноразового шприца. Прокалываем ею край прыща и осторожно прорываем кожу над образованием.
• Собираем гной ватным диском, смоченным хлоргексидином.
• Тщательно обрабатываем область вокруг гнойника антисептиком.
• Дважды в день проводим аппликации раствором в течение 10 минут, после чего смазываем мазью Левомиколь.

Маски с хлоргексидином для проблемной кожи

Если ваша кожа жирная, на ней появляются гнойниковые высыпания, то она нуждается в частой дезинфекции и легком подсушивании. Существует несколько специальных косметических масок, которые содержат хлоргексидин и помогают бороться с вышеописанными проблемами:

1. Маска с черной глиной и хлоргексидином
   . Черная глина — отличное средство для устранения повышенной жирности кожи, борьбы с прыщами и комедонами. Хлоргексидин усиливает ее положительное действие и убивает болезнетворные бактерии на поверхности эпидермиса. Для маски понадобится пара чайных ложек глины и столько же хлоргексидина (0,01%). Смешиваем компоненты и наносим на заранее очищенное лицо. Выдерживаем на коже 15 минут, после чего смываем теплой водой и смазываем эпидермис увлажняющим кремом.
2. Маска с белой глиной, бодягой и хлоргексидином
   . Этот состав отлично борется с покраснениями, следами угрей, активными воспалениями, черными точками. Бодяга, входящая в смесь, помогает рассасывать кровоизлияния и синячки, выравнивает тон лица. Для приготовления маски берем: одну столовую ложку белой глины, половину ложки бодяги, несколько капель хлоргексидина (0,01-0,02%). Добавляем столько раствора, чтобы смесь стала подобной густой кашице. Наносим маску на чистую кожу лица легкими круговыми движениями и оставляем высыхать в течение 10-15 минут. После этого смываем теплой водой без мыла. В конце процедуры наносим увлажняющий крем.
3. Маска с детской присыпкой и хлоргексидином
   . Для проведения процедуры понадобится обычная отечественная присыпка для детей, не содержащая отдушек. В ее состав входит тальк и подсушивающие кожу компоненты, поэтому она отлично справится с проблемой жирной кожи, а хлоргексидин устранит бактерии, которые провоцируют возникновение прыщей. Готовим смесь так: 1-1,5 столовых ложек присыпки заливаем раствором антисептика (0,01%) до состояния кашицы. Спонжем наносим состав на все лицо или проблемные участки и дожидаемся его застывания. После того как маска засохла, ее аккуратно сбиваем над умывальником. Оставшийся белый сухой «налет» с лица желательно некоторое время не смывать, а еще лучше — лечь спать с ним на всю ночь. Утром можно умыться теплой водой и смазать кожу увлажняющим кремом.

Как использовать хлоргексидин от прыщей — смотрите на видео:

Хлоргексидин от прыщей на лице — это недорогое и эффективное антисептическое средство. Его можно использовать как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии, чтобы устранять различные виды гнойниковых высыпаний на коже. При этом важно следить за дозировкой и следовать правилам применения препарата.

Применение

Суппозитории вагинальные

• лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
• экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
• санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации. Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.[источник не указан 3787 дней

]

Суппозитории вагинальные (детская форма)

• местное лечение

Гель для местного и наружного применения 0,5 %

• обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов
• лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
• применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
• лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
• уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
• защита от микробов в общественных местах, на природе

0,5%-й спиртовой раствор хлоргексидина

• обработка рук медицинского персонала, хирургов, обработка кожи операционного и инъекционного полей
• обработка операционных ран с экспозицией 1-2 минуты
• дезинфекция изделий медицинского назначения, стоматологических инструментов, поверхностей приборов

0,05%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов, укусов насекомых
• применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты, альвеолиты, пародонтиты)
• лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
• защита от микробов в общественных местах, на природе
• профилактика инфекций, передаваемых половым путём
• Используется для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии[6].
• Эффективен против коронавируса COVID-19 при дезинфекции помещений[7].

0,2%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• обработка и санация половых путей в гинекологии, урологии при проведении лечебно-диагностических процедур
• дезинфекция съемных протезов

0,5%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• обработка ран и ожогов, обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек
• стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С

1%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.
• обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран

Показания к применению

• Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т. ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.
• Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей, дезинфекция кожи пациента.
• Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.
• Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т. ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры[источник не указан 1554 дня

].

Хлоргексидин ототоксичен для внутреннего уха — может вызвать глухоту при повреждении среднего уха и попадании препарата на овальное окно.[8]

Побочное действие

Суппозитории вагинальные

. Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов. Возможно появление кровотечения различной интенсивности.

Гель

. Аллергические реакции, сухость кожи, зуд, обесцвечивание кожного покрова, дерматит, липкость кожи рук (3—7 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.

Раствор

. Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
• Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
• Образует токсичное соединение при смешивании с гипохлоритом натрия (NaOCl) — пара-хлоранилин (п
  -NH2C6H4Cl). Существуют сведения о том, что парахлоранилин токсичен[9](Burkhardt-Holm и соавт., 1999)[
  неполные ссылки
  ] и может вызывать образование метгемоглобина[9].
• Этанол усиливает эффективность хлоргексидина[10][11][12].

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Хлоргексидин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Source: allmed.pro

Особые указания

Суппозитории вагинальные. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев, так как препарат применяется интравагинально.

Раствор и гель. Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Листы безопасности (MSDS) на хлоргексидина биглюконат.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.

Водные растворы солей хлоргексидина могут разлагаться (в особенности при нагревании и щелочном ) с образованием следовых количеств 4-хлороанилина, обладающего канцерогенными свойствами.

Описан случай[где?

] развития метгемоглобинемии и цианоза у недоношенных детей, находившихся в инкубаторе, вследствие отравления 4-хлороанилином[
источник не указан 696 дней
]. Инкубатор был оборудован увлажнителем с раствором хлоргексидина, который при нагревании способен разлагаться до 4-хлороанилина.

Отдельные лекарственные формы

• Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный антисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять площадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования.
• Сибикорт (Sibicort). Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %). Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. Применяют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями. Мазь наносят на поражённый участок кожи тонким слоем 1—3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные заболевания кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и 100 г
• Входит в состав некоторых зубных паст и ополаскивателей для полости рта.
• В виде 4%-го раствора входит в состав множества ветеринарных препаратов, шампуней для домашних животных.
• В виде 7—15%-го раствора применяется для обработки коровьего вымени.
• Входит в состав препарата Анти-Ангин Формула — местного обезболивающего, противогрибкового и антибактериального средства.
• Дезискраб — спиртовой 0,5%-й раствор, применяется в качестве кожного антисептика, активен против бактерий, грибов, вирусов, микобактерий.
• Дезин — водный 20%-й раствор, концентрат, используется для приготовления готовых к применению водных и спиртовых растворов нужной концентрации.
• Себидин (таблетки для рассасывания) — Фармакологическое действие — хлоргексидин: антибактериальное, бактерицидное, антисептическое.

Разрушает клеточные мембраны бактерий.

Показания

Хлоргексидин биглюконат предназначен для терапевтических мероприятий в борьбе с патологиями, вызванными возбудителями, восприимчивыми к его действию:

Раствор 0,1% (0,05 и 0,2)

• Назначается в профилактических целях после хирургических вмешательств и при травмах в стоматологии, ларингооторинологических органов.
• При дезинфекции поврежденных слизистых рта и гениталий.
• Обработка покровов для предотвращения инфицирования после манипуляций в хирургической, акушерской практике и в гинекологии.
• В качестве антисептика при раневых участках, царапинах, ссадинах, порезах и ожогах.
• Для защиты от вирусов, проникающих через уретрогенитальную систему.
• Для полоскания горла.

Раствор Хлоргексидина биглюконат 0, 5%

• Для обработки поверхностей, приборов и инструментария медицинского назначения в подогретом до 750С состоянии.

Раствор Хлоргексидина биглюконат 1%

• Профилактические мероприятия при ожоговых повреждениях эпидермиса.
• Для дезинфекции и очистки рук врачей и персонала перед операцией.

Также существует раствор концентрацией 5 и 20% для приготовления состава с применением спирта, глицерина или воды.

Примечания

1. Calibr ReFrame Drug repurposing library
2. Государственный реестр лекарственных средств (неопр.)
   . grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения 21 апреля 2020.
3. Зверьков, Зузова, 2013.
4. First study to link antibiotic resistance with exposure to the disinfectant chlorhexidine (неопр.)
   . EurekAlert!. Дата обращения 1 ноября 2020.
5. WHO Model List of Essential Medicines 18th list (April 2013) (неопр.)
   .
6. Ионов О.В., Никитина И.В., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.А., Любасовская Л.А., Родченко Ю.В., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н.
   «Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?» (рус.) // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение : Научный журнал. — Россия: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», 2020. — 7 февраля (№ 1). — С. 79—85. — ISSN 2658-7424. Архивировано 27 февраля 2020 года.
7. Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen, Michael Chan, Malik Peiris, Leo Poon.
   «Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions» (англ.) // The Lancet Microbe : Medical journal[en]. — Гонконгский университет: Elsevier, 2020. — 2 April (vol. 20, iss. 4). — ISSN 2666-5247. — doi:10.1016/S2666-5247(20)30003-3. Архивировано 17 апреля 2020 года.
8. Lai, P; Coulson, C; Pothier, D. D; Rutka, J (2011). “Chlorhexidine ototoxicity in ear surgery, part 1: Review of the literature”. Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery
   .
   40
   (6): 437—40. PMID 22420428.
9. ↑ 12
   Chhabra, R. S., Huff, J. E., Haseman, J. K., Elwell, M. R., & Peters, A. C. (1991). Carcinogenicity of p-chloroaniline in rats and mice. Food and chemical toxicology, 29(2), 119—124.
10. Зверьков, Зузова, 2013, с. 281.
11. S. Malhotra, A. Dharmadasa, S. M. Yentis.
    «One vs two applications of chlorhexidine⁄ethanol for disinfecting the skin: implications for regional anaesthesia» (англ.) // Anaesthesia (англ.)русск. : Medical journal[en]. — Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland[en]: Wiley-Blackwell[en], 2011. — 24 May (vol. 66, iss. 7). — P. 574—578. — ISSN 1365-2044. — doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06706.x. Архивировано 20 апреля 2020 года.
12. Shyh-Ren Chiang, Fang Jung, Hung-Jen Tang, Chung-Hua Chen, Chi-Chung Chen, Hsiu-Yin Chou, Yin-Ching Chuang.
    «Desiccation and ethanol resistances of multidrug resistant Acinetobacter baumannii embedded in biofilm: The favorable antiseptic efficacy of combination chlorhexidine gluconate and ethanol» (англ.) // Journal of Microbiology, Immunology and Infection : Medical journal[en]. — Тайвань: Elsevier, 2020. — December (vol. 51, iss. 6). — P. 770—777. — ISSN 1684-1182. — doi:10.1016/j.jmii.2017.02.003. Архивировано 20 апреля 2020 года.