Прививка от гепатита Б: сроки вакцинации, показания, осложнения

Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом (вирусом гепатита B), характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями (сперма, вагинальные выделения, выделения из шейки матки) больного или носителя вируса гепатита В.

Варианты вакцин

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.
В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Публикации по теме

Витамин С. Как его понимать?

Прозоровский Валентин

Витамин C и его влияние на организм человека. Как принимать аскорбиновую кислоту. Всегда ли аскорбиновая кислота безопасна.

Витамины: пить или не пить?

Волгин Алекс

О том, что витамины жизненно важны, мы узнали еще в школе. Их отсутствие в пище вызывает авитаминозы — достаточно серьезную патологию с яркими характерными проявлениями.

И ваш малыш будет крепким!

Машуша-шуша

Все знают рецепты здоровья. Но все ли ими пользуются?

Как поднять иммунитет у детей и взрослых: рецепт хорошего иммунитета

Жуков Никита

Укрепление иммунитета – без марлевых повязок и антисептика для рук

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

• трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
• четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Показания к вакцинации взрослых от гепатита

Иммунитет против гепатита не сохраняется навсегда, поэтому периодически следует осуществлять повторное введение профилактического препарата. Чтобы не пропустить момент, когда специфическая иммунная защита начнет снижаться, достаточно периодически сдавать кровь из вены на определение концентрации поверхностного антигена HBsAg.

Как только объемы анти-HBs станут ниже 10 мМЕ/мл, можно делать ревакцинацию. Особенно важна вакцинация для граждан, относящихся к факторам риска по инфицированию гепатитом. Сюда относятся:

• Граждане, злоупотребляющие алкоголем.
• Инъекционные наркоманы, мужеложцы.
• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие контрацептивами.
• Пациенты с хроническими печеночными недугами.
• Те, кому предстоит полостная или инвазивная операция, трансплантация органов, тканей, переливание крови.
• Доноры, сдающие свою кровь или ее составляющие.
• Пациенты, проходящие гемодиализ.
• Родственники или сослуживцы больного или носителя, вынужденные контактировать с ним.
• Работники медицинских учреждений, особенно имеющие контакт с кровью пациентов.
• Студенты-медики.
• Работники общеобразовательных и дошкольных учреждений.
• Специалисты, обслуживающие водопроводные системы, канализационные стоки.
• Воспитанники и персонал интернатов, домов малюток, пансионеры домов инвалидов, домов престарелых.
• Отпускники, военные, путешественники, корреспонденты, отбывающие в страны с повышенной опасностью инфицирования.
• Граждане, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости.
• Лица, имевшие контакт с инфицированным материалом, когда вероятность заражения слишком высока.

Важно помнить, что грамотно проведенное вакцинирование защищает организм от опасных осложнений вирусного гепатита В: карциномы, печеночной недостаточности, цирроза.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

Процесс выполнения

Вакцинацию от гепатита можно сделать в частных или государственных клиниках. Чтобы узнать о графике и месте проведения, нужно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.

Если человек живет в месте, где существует высокая зараженность, то он заранее проходит обследование. Специалисты должны выявить в крови наличие антител к вирусу. Если анализ покажет, что антитела имеются, то прививку не делают. Это значит, что человек ранее переболел данным заболеванием.

Укол ставят внутримышечно в плечо, ягодицу или самую верхнюю часть бедра. Врачи не советуют вводить прививку подкожно, т.к. эффективность снижается. Организм не дает ответной реакции, иммунная система не повышается. Такой способ применяют лишь в тех случаях, когда у пациента плохая свертываемость крови.

Подготовка

Существует определенная подготовительная процедура:

1. Прежде чем делать вакцинацию, нужно посетить врача, который даст разрешение на её совершение.
2. Если человек склонен к аллергическим реакциям, то обязательно посетить аллерголога.
3. За сутки до прививки нужно прочистить кишечник. Для этого можно использовать слабительные или клизму.
4. Обязательно одеваться по погоде, чтобы не перегревать или переохлаждать тело.
5. За пару часов до процедуры отказаться от употребления любой пищи. Желудок должен быть пустой.

Схема вакцинации

Прежде чем приступать к проведению процедуры, врач осматривает пациента. В обязательном порядке нужно измерить температуру и артериальное давление. Если с пациентом все хорошо, то специалист преступает к выполнению прививки.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Отзывы

Семен Петрович 58 лет: Мой внук болен гепатитом В, а поскольку мы живем вместе, я обратился в поликлинику, чтобы мне вкололи прививку. Но врач заявила, что бесплатная вакцина мне не положена по возрасту и что я должен оплатить ее.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство. 4. Имеет полностью натуральный состав.

Решив, что меня обманули, вернувшись домой прописал: прививка гепатит б взрослым сроки и убедился в правоте доктора. По закону бесплатные прививки положены до 55 лет. Там же изучил отзывы пациентов и выбрал Комбиотех. После укола побочных не было.

Соня 33 года: Перед отъездом в Африку, куда отправлялась на свадьбу сестры, понадобилась прививка от гепатита Б. Сразу согласилась на вакцину Регевак, рекомендованную доктором. Все прошло отлично. Единственное побочное действие – сонливость. Но на следующее утро от нее не осталось и следа.

Виктор 21 год: После первой же прививки Эувакс начал задыхаться, резко разболелась голова и поднялась температура. Хорошо, что поликлиника рядом с домом и мне сразу сделали какой-то укол. Для следующего раза мне назначили вакцину Комбиотех. После укола не покидал больницу около часа – боялся. В этот раз все прошло нормально.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Гепатит С: особенности

Заболевание проще всего получить гематогенным путем, то есть попадании вируса в кровяное русло. Несколько десятилетий назад именно путем переливания крови от донора-носителя, заболевало большинство людей. Грозный фактор, способствующий распространению болезни, – рост числа наркоманов, недостаточная дезинфекция приборов в маникюрных салонах, салонах татуажа и пирсинга и т.д. В редких случаях вирус может передаваться половым путем или во время родов.

Симптоматика проявляется даже спустя год после проникновения вируса в кровь. Острый период длится две-три недели, после чего в восьмидесяти процентах болезнь переходит в хроническую стадию. Характерные признаки – боли в суставах, общая слабость, быстрая утомляемость и расстройство пищеварения. Поскольку симптоматика не является специфической (без желтушности кожных покровов и повышения температуры), то заболевание по большей части диагностируется случайно. Если недуг не вылечить, то он грозит спровоцировать цирроз печени, а также может стать пусковым механизмом для возникновения злокачественного новообразования в клетках печени. Как правило, именно в момент необратимых изменений и появляются характерные признаки поражения печени на гепатит. Так как диагностика недуга довольно сложна, а уровень распространения заболевания высок, единственно верным и эффективным решением по снижению заболеваемости станет вакцина от гепатита С.

Пути введения

Введение препарата должно осуществляться исключительно внутримышечно. При подкожном введении эффективность вакцин заметно снижается, а в месте инъекции образуется уплотнение.

Такие вакцины во многих странах считаются недейственными и их аннулируют, спустя некоторое время вводя другую инъекцию. Подобный подход обусловлен тем, что при внутримышечном введении вся вакцина проникает в кровоток, обеспечивая иммунную реакцию необходимой интенсивности.

Новорожденным и маленьким деткам вакцина, как правило, вводится в область бедра.

Пациентам старшего возраста инъекции ставятся в предплечье. Просто на бедрах и плечах мышечные структуры очень хорошо развиты, близко подходят к кожному слою, не имеют жировой прослойки.

Нельзя вводить инъекцию в ягодичную область, поскольку жировые прослойки развиты хорошо и загоняют мышцы вглубь тазовых тканей, откуда достать их гораздо сложнее. Да и при инъекции в ягодичную мышку высока вероятность повредить нервные или сосудистые ткани.

Цена

Для деток и взрослых до 55-летнего возраста в российских поликлиниках предусмотрена бесплатная иммунизация против гепатита типа В. Ее проводят в поликлинике по месту прописки. Можно пройти вакцинацию и платно в частной клинике или специализированном центре.

В целом врачебная консультация и курс инъекций обойдется порядка 1000-3000 рублей. Можно самостоятельно приобрести в аптеке вакцину, принести ее в медучреждение, а заплатить только за внутримышечную инъекцию. В аптеках одна вакцина может стоить порядка 250±100 рублей.