Как проявляются симптомы гипотиреоза у женщин или как определить, что пора на прием к врачу

Механизм гормональной регуляции

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Щитовидной железой вырабатываются гормоны Т4 (тироксин, или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин), для синтеза которых необходимо наличие достаточного количества йода в организме. Эти гормоны оказывают влияние на регуляцию обменных процессов, на частоту сокращений сердца, артериальное давление, психику, температуру тела, репродуктивные процессы.

Прямая регуляция функции щитовидной железы и уровня секреции ею Т4 и Т3 в кровь осуществляется гипофизом (отдел головного мозга), вырабатывающим тиреотропный гормон (ТТГ). В свою очередь, регуляция функции гипофиза осуществляется гипоталамусом посредством тиреотропин-рилизинг-гормона. Гипоталамус также является отделом головного мозга и связан с гипофизом портальной кровеносной системой.

Сигналом для увеличения или уменьшения секреции ТТГ гипофизом является изменение содержания в крови гормонов щитовидной железы. Превышение нормальной концентрации в крови Т4 и Т3 оказывает тормозящий эффект на гипофиз, а снижение — стимулирующий.

Таким образом, концентрация гормонов в крови является частью универсальной обратной связи между железами внутренней секреции.

Таблица 1 — Нормы содержания гормонов в крови

Симптомы и признаки гипотиреоза у женщин

В манифестной, клинически выраженной форме гипотиреоз имеет следующие симптомы.

Неспецифические симптомы гипотиреоза – часто встречаются при других заболеваниях и состояниях. К ним относятся: выраженная мышечная слабость, утомляемость, сонливость, снижение инициативы и работоспособности женщины, инертность, снижение памяти, рассеянность, увеличение массы тела, выпадение волос, запоры. Многие женщины долгое время объясняют данные симптомы гипотиреоза простой усталостью, перегруженностью, бытовыми проблемами, экологией, перееданием, недостатком витаминов, стрессами и плохим питанием.

По мере прогрессирования, и при отсутствии лечения, гипотиреоз приобретает свои основные типичные черты. Усиливается мышечная слабость, заторможенность, апатия, резко снижается способность запоминать и познавать новое, возможность обучаться. Мыслительные процессы замедляются, больным плохо поддаются простые арифметические и логические задачи.

Продолжает нарастать вес. Характер избыточной массы тела имеет особенности, так как причиной последней является не «ожирение» в чистом виде, а своеобразный слизистый отёк тканей, и задержка жидкости. Отёк тканей при гипотиреозе специфичен, это, так называемое, гипотиреоидное ожирение, которое связано с накоплением в тканях мукополисахаридов, удерживающих воду. Отёк тканей при тяжёлом гипотиреозе может приобрести тотальный характер, с поражением конечностей, передней брюшной стенки и накоплением жидкости в полостях (брюшная, перикард).

Кожа при гипотиреозе у женщины отличается выраженной сухостью, шелушением и уплотнением. Слизистый отёк тканей и задержка жидкости создают специфический облик больной с гипотиреозом — бледно-жёлтая кожа, отёкшее лицо, веки, губы. Отёк тканей конечностей усугубляется поражением мышечного аппарата. Больные чувствуют немотивированную прогрессирующую слабость, скованность в мышцах.

Признаки гипотиреоза проявляются в нарушении терморегуляции. Больная постоянно испытывает чувство холода и необходимость согреться даже в тёплую погоду. При исследовании температуры тела женщины, она оказывается значительно сниженной.

Меняется голос, речь. Из-за слизистого отёка языка, изменяется артикуляция и тембр голоса, он становится ниже и грубее. При значительном гипотиреозе больная с напряжением подбирает слова и поддерживает разговор.

Гипотиреоз вызывает патологические изменения периферических нервов, больная может чувствовать такие симптомы, как онемение, судороги и неприятные ощущения в ногах, снижение слуха.

Признаки гипотиреоза со стороны репродуктивной системы женщины оказывают значимое воздействие на её здоровье. Резко снижается гормональная функция, менструации наступают нерегулярно, или отсутствуют, наблюдается бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз) оказывает значимое отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ритм сердца имеет тенденцию к снижению (брадикардия, или редкий пульс). В зависимости от степени дефицита гормонов, пульс может составлять 40 ударов в минуту и менее. Редкий пульс, перебои и боли в сердце – основные симптомы сердечных проявлений гипотиреоза, который при неблагоприятном течении может осложниться сердечной недостаточностью и миокардиодистрофией.

Симптомы гипотиреоза затрагивают весь пищеварительный тракт. Изменения в пищеварительной системе, в виде снижения аппетита, моторной функции желудка и кишечника (тяжесть и переполнение после еды, запоры, отрыжка воздухом) – часто беспокоят больную с гипотиреозом. В тяжёлых случаях задержка эвакуации содержимого кишечника может привести к кишечной непроходимости.

Виды гипотиреоза

Гипотиреоз подразделяют на четыре вида (в зависимости от причины): первичный, вторичный, третичный и тканевой.

Первичный, или тиреогенный гипотиреоз составляет 95% и развивается при:

• недостатке йода в организме у людей, проживающих в эндемичных по этому заболеванию районах с недостатком йода в питьевой воде и продуктах питания;
• длительном приеме высоких доз йодсодержащих препаратов;
• врожденном дефиците полноценно функционирующей ткани в результате ее недоразвития или отсутствия долей железы (аномалии развития);
• врожденном нарушении синтеза Т4 и Т3;
• частичном или полном хирургическом удалении железы;
• злокачественных опухолях или метастазах опухолей в щитовидной железе, туберкулезе, сифилисе;
• хроническом тиреоидите аутоиммунной этиологии, послеродовом, подостром, бессимптомном и фиброзном вариантах тиреоидита;
• токсическом влиянии лития, перхлората, введении дофамина, интерлейкина-2 и интерферона-альфа, а также препаратов, содержащих дофамин;
• радиоактивном облучении области щитовидной железы;
• лечении препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы, в частности — радиоактивным йодом.

Вторичный, или гипофизарный гипотиреоз развивается при разрушении или недостатке клеток передней доли гипофиза, продуцирующих ТТГ. Причиной этого могут быть:

• врожденное неполное развитие гипофиза;
• лучевая терапия, травма головного мозга или хирургические вмешательства с повреждением гипофиза, кровоизлияния и нарушение кровообращение в портальной системе гипоталамус – гипофиз;
• опухоли головного мозга и аденома гипофиза, туберкулез, абсцессы, гистиоцитоз (активное размножение неясной природы иммунных клеток гистиоцитов и эозинофилов);
• аутоиммунное хроническое воспаление гипофиза (лимфоцитарный гипофизит):
• развивающийся некроз в области передней доли гипофиза в результате острой массивной кровопотери (синдром Шиена);
• длительный прием значительных доз глюкокортикоидов.

Третичный, или гипоталамический гипотиреоз объясняется снижением продукции тиреотропин-рилизинг-гормона. Причины вторичного и третичного видов одни и те же.

Тканевой, или периферический гипотиреоз обусловлен невосприимчивостью рецепторного аппарата тканей-мишеней к влиянию тиреоидных гормонов при нормально функционирующих гипоталамо-гипофизарной системе и щитовидной железе. Причины и механизм развития заболевания не установлены. Предполагается, что в основе распространенной резистентности в организме лежат генетические дефекты (генные мутации) специфических Т4— и Т3-рецепторов тканей или нарушение трансформации Т4 в биологически активную форму (трийодтиронин). Заболевание, как правило, носит семейный характер и сопровождается аномальным развитием внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Классификация гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), образуясь в фолликулярной ткани, проходят достаточно сложный процесс синтеза. Он контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые выделяют тропные вещества, а также зависит от наличия микроэлементов (йод, селен, цинк). В зависимости от того, на каком этапе гормоны щитовидной железы перестали образовываться, основана классификация гипотиреоза:

• первичный гипотиреоз, если в результате наследственных (врождённых) или приобретённых причин (утрата или угнетение функции тиреоцитов в результате удаления части органа, опухолевого процесса, воздействия радиации или облучения), количество тиреоидных гормонов уменьшилось. Гипотиреоз первичного генеза встречается во много раз чаще, чем другие формы тиреоидной недостаточности;
• вторичный гипотиреоз, при котором наблюдается гипофизарная недостаточность (травма, опухоль, врождённое состояние);
• третичный гипотиреоз, нехватка тиреолиберина из-за нарушения его синтеза в гипоталамусе (опухоль, травма);
• периферический – нечувствительность тканей, когда тиреоидные гормоны не находят место приложения.

Таким образом, гипотиреоз – это заболевание, вторичное состояние, развившееся вследствие каких-то причин. Гипотиреозом страдают и мужчины, и женщины.

Отдельную проблему представляет гипотиреоз у женщин, который встречается у представительниц слабого пола относительно часто. Каждый возрастной период женщины характеризуется своими особенностями протекания данной эндокринной патологии, несёт опасности и проблемы своим обладательницам. Гипотиреоз может встречаться в детстве (врождённый), в молодом и репродуктивном возрасте, при беременности, в пожилом и старческом периодах.

Гипотиреоз – заболевание, последовательно проходящее ряд стадий. Начинаясь с субклинического гипотиреоза, когда у больной нет никаких симптомов, и гипотиреоз может быть выявлен только по лабораторным анализам, постепенно переходит в стадию явных проявлений – когда признаки гипотиреоза достаточно типичны. Гипотиреоз влияет на все органы и системы женского организма, нарушает все виды обмена веществ у женщины.

Вовремя недиагностированный и нелеченый врождённый гипотиреоз приводит к необратимым последствиям (слабоумие, кретинизм), так как тиреоидные гормоны, в том числе, принимают участие в формировании нервной системы ребёнка. Гипотиреоз у молодой женщины может привести к бесплодию, нарушению менструальной функции, снижению памяти. Гипотиреоз у беременной женщины – частая причина выкидышей, прерывания беременности раньше срока, врождённых аномалий плода.

К сожалению, диагноз «гипотиреоз» может быть поставлен своевременно далеко не всегда. Причина поздней диагностики, особенно ранних стадий в том, что гипотиреоз у женщин может иметь множество неспецифических симптомов, встречающихся при различных внутренних болезнях, и маскировать многие патологические состояния.

Более трети случаев клинически выраженного гипотиреоза у женщин приходится на послеоперационный (после удаления части щитовидной железы). Десятая часть всех случаев приходится на субклинический (латентный) гипотиреоз. С возрастом частота встречаемости гипотиреоза у женщин увеличивается.

Важно диагностировать гипотиреоз и начать лечение именно на субклинической, или ранней латентной стадии, пока заболевание не привело с серьёзным последствиям и не повлекло за собой осложнения.

Клинические проявления

При снижении функции щитовидной железы происходят нарушения всех видов обменных процессов:

• белкового — уменьшение степени расщепления белка и его синтеза;
• углеводного — повышение устойчивости к углеводам и склонность к низкому содержанию глюкозы в крови (гипогликемия);
• жирового — увеличение в крови содержания холестерина, альфа- и бета-липопротеидных фракций;
• водно-солевого обмена — задержка хлорида натрия и воды в тканях.

Из-за нарушения сократительной способности стенок лимфатических сосудов происходит повышение их проницаемости и замедление тока лимфы, в результате чего альбумин (белок) выходит в окружающие ткани и полости (плевральную, перикардиальную). Это приводит к повышению онкотического давления, привлечению воды и формированию отеков в тканях и полостях.

От выраженности этих процессов зависит клиническая картина, в соответствии с которой гипотиреоз определяют как:

1. Легкий, или субклинический, при котором симптоматика отсутствует или очень незначительна. В анализах крови отмечается повышение содержания ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4.
2. Манифестный, проявляющийся множественными проявлениями, увеличением содержания ТТГ и снижением уровней Т3 и Т4.
3. Тяжелый, существующий длительное время. Для него характерна выраженность симптоматики и возможность развития коматозного состояния.

Наиболее характерные симптомы:

1. Бледность, сухость и отечность кожных покровов, одутловатость лица; исчерченность, ломкость и тусклость ногтей.
2. Выпадение, ломкость и сухость волос.
3. Общая слабость, вялость и сонливость, гиподинамия, замедленность движений, боли в мышцах.
4. Снижение интеллекта, ухудшение памяти, депрессивные состояния, психические расстройства.
5. Зябкость, осиплость или грубость голоса, снижение слуха и затруднение при носовом дыхании.
6. Замедление ритма сердца (до 60 и ниже), снижение артериального давления и температуры тела.
7. Отсутствие аппетита, запоры.

Нарушения в репродуктивной системе проявляются:

1. Снижением полового влечения.
2. Преждевременной или, наоборот, замедленной эякуляцией.
3. Снижением эректильной функции.
4. Нормальным содержанием сперматозоидов в эякуляте на начальных этапах болезни при сниженной их подвижности.
5. Снижением числа сперматозоидов и их подвижности на более поздних стадиях.

Симптомы

Несмотря на большое количество форм гипотиреоза, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма), взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме, стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц, физической активности, даже для питания и иммунитета.

Признаки у детей

В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это:

• Задержка физического развития, которая сопровождается недостаточностью внутренних органов (чаще всего сердца, печени, почек);
• Сильное отставание психики — у ребенка нарушается не только эмоциональная сфера, но и другие функции коры головного мозга (чтения, счета, письма, осознания себя в пространстве, запоминания названий предметов). При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза это приводит к идиотии;
• Зоб — так как обычное количество клеток вырабатывает недостаточное количество гормонов, организм пытается это исправить и увеличивает щитовидную железу в размерах. Это достигается за счет выработки гормонов гипоталамуса (тиреотропного). К сожалению, разрастание органа редко приводит к исчезновению симптомов.

Признаки у взрослых

У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую, мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все эти процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма:

• Нервная — больше всего глюкозы потребляют именно нервы и кора большого мозга, именно поэтому они начинают страдать первыми. Недостаточность функций нервной системы проявляется: сонливостью, заторможенностью, забывчивостью, частыми депрессиями, апатией, неустойчивостью к стрессам. На более поздних стадиях могут возникать чувствительные нарушения (чаще на руках или ногах), возможны парестезии (чувства «ползанья мурашек», «покалывания»), замедленная речь, как бы «язык заплетается»;
• Сердечно-сосудистая — проявляется замедленным сердцебиением (пульс менее 60 уд/мин), снижением артериального давления (в среднем – 100/60 мм.рт.ст.), болями слева от грудины (острые; средней интенсивности; в покое уменьшается, но не проходит до конца; нитроглицерин не оказывает эффекта), анемия, головная боль;
• Пищеварительная — характерно снижение аппетита, задержка стула (более 3 дней), возможны тошнота, диарея (так как нарушается всасывание и моторика кишечника), метеоризм, увеличение печени, дискинезия желчевыводящих путей;
• Мышечная — выраженная слабость, боль в мышцах (из-за снижения количества глюкозы, накапливается молочная кислота и раздражает болевые рецепторы), на поздних стадиях – гипо-/атрофия;
• Покровная — отмечаются сухость кожи, снижение эластичности кожи, ее шелушение. Расслоение ногтей, выпадение волос.
• Репродуктивная — на фоне гипотиреоза у женщин возникают нарушения менструального цикла (маточные кровотечения, отсутствие месячных), мастопатии. При ярко выраженном дефиците гормонов щитовидной железы женщина страдает бесплодием, при слабом нарушении беременность наступает, но увеличиваются риски самопроизвольного выкидыша или появления малыша с неврологическими нарушениями. Снижение полового влечения происходит у женщин, и у мужчин.
• Внешний вид — при длительном течении болезни у пациента лицо становится одутловатым, с желтоватым оттенком, появляются отеки ног, рук, век.
• Изменение голоса — голос становится хриплым, низким.
• Снижается слух по причине отека языка, среднего уха, гортани (на поздних стадиях из-за неврологических нарушений).

Лечение гипотиреоза у женщин

Лечить гипотиреоз у женщин возможно только заместив недостающие гормоны щитовидной железы. Для лечения используется L-тироксин в индивидуально подобранной дозе. Заместительная терапия гипотиреоза осуществляется пожизненно под контролем врача – эндокринолога.

При отсутствии лечения гипотиреоза, болезнь может перейти в крайне тяжёлое осложнение – гипотиреоидную кому. При этом состоянии все симптомы, имеющиеся ранее, усиливаются, и больная постепенно впадает в коматозное состояние (потеря сознания, резкое снижение температуры, артериального давления и пульса).

Полезные рекомендации

Для профилактики гипотиреоза у мужчин рекомендуется:

• Не употреблять нефильтрованную водопроводную воду. Фтор и хлор, которые в ней присутствуют, купируют поглощение йода.
• Пить воду из стеклянной посуды, или из емкости с нержавеющей стали. Не использовать для жидкости пластиковые бутылки с бисфенолом A (БФА).
• Употреблять продукты, богатые селеном (семга, семечки подсолнечника, говядина, лук).
• Не ставить пломбы с амальгамой.
• Снизить употребление углеводов, увеличить в рационе белки. Сахар, мучные изделия, кофеин заменить здоровыми жирами, которые содержатся в авокадо, льняных семенах, кокосовом масле. Благодаря белкам гормоны щитовидной железы быстрее транспортируются к тканям. Желательно увеличить употребление таких белковых продуктов, как орехи, бобовые.
• Для стимуляции работы иммунной системы можно принимать добавки с глутатионом.
• Максимально защищать себя от всевозможных облучений. Во время проведения рентгенографии просить выдать защитное средство для щитовидки.

Подробнее о первых признаках, симптомах и особенностях лечения гипотиреоза у мужчин узнайте из следующего ролика:

Диагностика

При подозрении на гормональные нарушения в организме нужно обратиться к эндокринологу. Главный метод диагностики гипотиреоза – анализ крови на гормоны. Определяется концентрация тироксина и трийодтиронина, уровень ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен, а уровень Т3 и Т4 понижен. Если концентрация ТТГ существенно снижена, то это свидетельство вторичного или третичного гипотиреоза.

Для подтверждения диагноза и выяснения причины снижения функции щитовидки назначают дополнительные исследования:

• кровь на аутоантитела к клеткам щитовидной железы;
• биохимия крови (важны показатели уровня холестерина и липидов);
• УЗИ щитовидки;
• сцинтиграфия;
• тонкоигольная биопсия (при подозрении на злокачественный процесс в железе).